Tidur apnea

Apnea tidur adalah gangguan tidur malam yang dicirikan oleh pemberhentian pernafasan selama lebih dari 10 saat.

Borang

Terdapat 3 jenis apnea tidur:

Apnea tidur obstruktif

Bentuk yang paling biasa berlaku disebabkan oleh kelonggaran otot pernafasan dan penyempitan saluran pernafasan atas.

Penyebab apnea tidur obstruktif:

  • Obesiti. Kelebihan lemak di leher membatasi saluran pernafasan.
  • Otot pernafasan terlalu santai semasa tidur.
  • Tonsil besar dan adenoid.
  • Bentuk hidung, leher atau rahang mengganggu laluan biasa udara.
  • Umur tua

Apnea tidur tengah

Ia jarang berlaku dan berlaku disebabkan oleh aktiviti otak yang terjejas. Otak berhenti menghantar isyarat ke otot pernafasan, sehingga mengganggu pernafasan selama beberapa saat.

Punca apnea tidur tengah:

  • Akibat strok.
  • Tumor otak.
  • Jangkitan virus otak.
  • Penyakit pernafasan kronik.
  • Penyakit neurologi.
  • Penyakit kardiovaskular.
  • Mengambil ubat-ubatan atau analgesik yang kuat: codeine, morfin, methadone, oxycodone.
  • Di ketinggian yang sangat tinggi di atas 4500 meter, anda mungkin mengalami masalah pernafasan semasa tidur. Sebagai peraturan, mereka hilang apabila kembali ke ketinggian normal.

Apnea tidur campuran

Mengikat dua borang sebelumnya. Pada mulanya ia menjadi pusat, kemudian berkembang menjadi obstruktif.

Faktor penyumbang

  • Kegemukan, obesiti. Obesiti meningkatkan risiko sebanyak 7 kali.
  • Umur: lebih 65 tahun.
  • Jantina: Lelaki adalah 3 kali lebih mudah.
  • Warganegara: Afrika Amerika, Asia.
  • Anomali daripada saluran udara atau rahang.
  • Faktor genetik.
  • Lilitan leher. Lebih luas lingkar leher (lebih daripada 43 cm pada lelaki, lebih daripada 40 cm pada wanita), semakin tinggi risiko.
  • Halangan hidung.
  • Penggunaan alkohol.
  • Pil tidur, relaxants otot, anxiolytics.
  • Merokok menyebabkan keradangan saluran pernafasan.
  • Kencing manis jenis 2.
  • Penyakit kardiovaskular.

Gejala

Gejala apnea tidur berlaku pada waktu malam dan mempunyai kesan penting pada badan pada siang hari.

Pada waktu malam:

  • Berdengkur kuat.
  • Serangan tercekik.
  • Tidur tidak sihat dengan pengembalian mikro yang berulang.
  • Berpeluh malam.
  • Kencing manis yang kerap pada waktu malam (nocturia).

Pada siang hari:

  • Mengantuk siang hari yang berlebihan.
  • Keletihan (asthenia).
  • Kesukaran menumpukan perhatian, mengingati maklumat.
  • Irritability.
  • Sakit kepala.
  • Pelanggaran libido, disfungsi erektil.

Komplikasi

Dalam jangka pendek:

  • Keletihan
  • Sakit kepala.
  • Irritability.
  • Mendengkur

Dalam jangka panjang:

  • Penyakit kardiovaskular: hipertensi, strok, infark miokard (serangan jantung), aritmia jantung, kegagalan jantung. Setiap jeda pernafasan menyebabkan kekurangan oksigen dalam otak (hipoksia), dan setiap kebangkitan mikro secara tiba-tiba menyebabkan peningkatan tekanan darah dan kadar denyutan jantung.
  • Kemurungan Kurang tidur, keletihan, kebangkitan malam dan mengantuk siang hari mengurangkan kualiti hidup dan orang mengalami kemurungan.
  • Kemalangan. Kurang tidur meningkatkan risiko kemalangan, terutamanya di tempat kerja dan di roda.
  • Komplikasi semasa pembedahan. Apnea tidur, terutama jika tidak didiagnosis, boleh berbahaya dengan anestesia umum. Anestetik boleh meningkatkan kelonggaran otot di tekak dan dengan itu memperburuk apnea.

Bila berunding

  • Anda mempunyai dengkuran kuat.
  • Sering kali anda bangun pada waktu malam dengan rasa lemas.
  • Pergi ke tandas beberapa kali malam.
  • Pada waktu pagi, sakit kepala dan keletihan.

Diagnostik

Polysomnografi dilakukan untuk mengesahkan apnea tidur.

Polysomnography adalah peperiksaan perubatan yang bertujuan untuk mengkaji pelbagai fasa tidur dengan merakam isyarat elektrik dari badan:

  • Aktiviti otak (electroencephalogram).
  • Aktiviti otot (electromyogram).
  • Pergerakan mata (electrooculogram).

Ritme jantung dan pernafasan dan pergerakan kaki direkodkan serentak.

Rawatan

Sehingga kini, tiada ubat untuk rawatan apnea tidur. Walau bagaimanapun, terdapat kaedah yang sangat berkesan:

  • Terapi CPAP. Masker muka khas disambungkan kepada alat kecil, yang membolehkan anda mengekalkan aliran hawa yang berterusan ke saluran pernafasan atas, yang menjadikannya terbuka.
  • Pendakap gigi khas dipakai sebelum waktu tidur untuk memastikan saluran pernafasan terbuka, mencegah penutupan tisu pharyngeal atau penarikan lidah.
  • Pembedahan. Tisu lembut yang berlebihan boleh dikeluarkan sebagai jalan terakhir untuk meluaskan saluran udara.

Sindrom apnea tidur (apnea tidur)

Sleep apnea - episod penangkapan pernafasan yang muncul dalam mimpi. Mereka adalah tunggal, yang normal, jika frekuensi mereka tidak melebihi lima per jam. Dengan beberapa dozen atau bahkan beratus-ratus berhenti bernafas pada waktu malam mereka bercakap mengenai apnea obstruktif atau pusat dalam tidur. Perbezaan antara kedua-dua sindrom adalah dalam jenis apnea.

Penangkapan pernafasan dalam mimpi bersifat obstruktif dikaitkan dengan perubahan dalam saluran pernafasan ke tahap laring. Apnea dalam tidur jenis pusat disebabkan oleh kerja-kerja organ dan sistem lain, termasuk paru-paru.

Kemungkinan penyebab apnea tidur

Kemungkinan penyebab apnea tidur obstruktif adalah serupa dengan berdengkur. Mereka boleh digabungkan menjadi dua kumpulan besar.

1. Kesukaran laluan udara melalui saluran pernafasan. Ini mungkin jika ada:
• Penyakit hidung (polip, Thornwald sista);
• alergi;
• kerongkong kerap atau adenoid;
• neoplasma faring;
• penyempitan kongenital lumen saluran udara;
• rahang bawah yang kecil dan beralih;
• penyakit acromegali atau Down, di mana lidah diperbesar;
• obesiti dengan pemendapan sel lemak di sekitar lumen faring.

2. Mengurangkan nada otot pharyngeal:
• semasa mengambil alkohol atau ubat-ubatan yang mengendurkan otot (penenang, beberapa pil tidur, ubat, relaxant otot). Ini juga mungkin apabila menjalankan operasi apabila anda perlu berehat seseorang, gunakan pernafasan buatan atau melegakan kesakitan yang teruk. Ini adalah risiko apnea sebelum mendapat kesedaran semula;
• dengan mengurangkan fungsi kelenjar tiroid, di mana semua tisu menjadi lebih longgar, dan otot lambat;
• yang melanggar penerimaan impuls saraf dari otak yang bertanggungjawab untuk nada otot (distrofi otot, myasthenia dan penyakit neuromuskular yang lain);
• jika saraf periferal rosak semasa pembedahan atau kecederaan;
• dalam kemurungan kesedaran, yang dapat diperhatikan dalam penyakit otak atau kerosakan pada saraf kranial. Sekiranya ini berlaku, anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan!

Penyebab apnea tidur pusat juga boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

1. Pengurangan aktiviti pusat pernafasan di dalam otak. Pusat ini mengawal kekerapan dan kedalaman pernafasan, menghantar impuls kepada otot pernafasan. Jika isyarat tersebut tidak diterima atau jarang diberi, pernafasan dalam mimpi mungkin terganggu. Ini berlaku di bawah syarat-syarat berikut:
• Undine syndrome
• kerosakan pada batang otak (trauma, neoplasma atau pendarahan, sista)
• Keruntuhan pharyngeal (membuang kandungan asid perut ke dalam saluran pernafasan)

2. Pelanggaran bekalan darah atau pertukaran gas organ dan sistem. Biasanya, jika terdapat banyak oksigen, maka pusat pernafasan "menutup" pada saat kepekatan berkurang - secara aktif memberi impuls untuk bernafas. Sekiranya penyakit kardiovaskular atau kerosakan paru-paru, masa penghantaran maklumat mengenai kandungan oksigen dalam darah terganggu. Akibatnya, "pernafasan" pusat pernafasan, kemudian terlalu menyentuh pernafasan, apabila berhenti muncul, maka juga mempercepatkan, apabila hiperventilasi berkembang. Ini adalah mungkin jika ada:
• penyakit paru-paru
• hipoksemia (pengurangan oksigen dalam darah)
• ketinggian penyakit
• kegagalan jantung

3. Perubahan dalam data pernafasan. Apnea pusat dapat dikesan semasa kajian tidur (ketika tidur, dalam tidur yang mendalam, berat badan berlebih, ketika sensor tidak bergerak cukup relatif terhadap satu sama lain). Dalam kes ini, ia akan menjadi kesilapan untuk bercakap tentang sindrom apnea pusat. Tetapi dengan penyakit neuro-otot dan kelemahan otot pernafasan, ini adalah patologi. Batasan dengan norma adalah kekerapan penangkapan pernafasan dan diagnosis bersamaan.

Gejala tidur apnea tidur

Apnea tidur adalah penangkapan pernafasan yang tidak dapat didengar (terutama sifat sentral) dan sukar dikenali jika seseorang sedang tidur sendiri. Satu-satunya tanda apnea tidur obstruktif pada peringkat awal mungkin berdengkur, yang berlaku apabila pernafasan dipulihkan dan dinding saluran udara bergetar.

Kemunculan gejala lain menunjukkan perkembangan sindrom tidur apnea dan keperluan untuk rayuan segera kepada ahli somnolog yang menangani masalah pernafasan semasa tidur. Manifestasi apnea yang paling biasa adalah:

• Mengantuk siang hari
• Kebangkitan Sering
• Tidur cetek dan tidak sihat
• sakit kepala pagi
• Peningkatan tekanan darah di pagi hari, yang berlalu tanpa ubat
• Tiada pengurangan tekanan darah pada waktu malam.
• Aritmia malam dan sekatan
• Keringat malam
• Tidur malam atau pedih ulu hati
• Mulakan di dalam tandas untuk buang air kecil lebih daripada 2 kali setiap malam
• Impotensi
• Kemandulan
• Berat badan
• Ketidakupayaan untuk menurunkan berat badan untuk tempoh yang lama
• Meningkatkan tahap gula dan perkembangan diabetes
• Serangan jantung pada awal pagi
• Pukulan pagi

Semua gejala ini dikaitkan dengan kekurangan oksigen di latar belakang pernafasan pernafasan ketika tidur, peningkatan tekanan pada sistem kardiovaskular dan perkembangan gangguan hormon.

Diagnosis apnea tidur

Cara utama untuk mendiagnosis apnea adalah untuk belajar bernafas semasa tidur malam, apabila aliran udara, berdengkur dan kandungan oksigen dalam darah diukur. Untuk tujuan ini, pemantauan pernafasan, pemantauan kardio-pernafasan dan polysomnography digunakan.

Untuk menilai fungsi paru-paru, radiografi paru-paru (tomografi dikira atau pengimejan resonans magnetik, jika perlu), ujian fungsi dan penentuan keupayaan vital paru-paru, kadar aliran ekspirasi maksimum dan gas darah diperlukan.

Ujian berikut diperlukan untuk menilai keadaan umum badan, risiko kardiovaskular dan menentukan kemungkinan penyebab apnea:

• menghitung jumlah darah,
• ujian darah untuk gula,
• hemoglobin glikasi,
• Ujian darah biokimia untuk jumlah protein, urea, kreatinin,
• Ujian darah untuk hormon tiroid (TSH, T4 percuma, AT-TPO),
• Spektrum lipid darah (jumlah kolesterol, lipoprotein ketumpatan tinggi (HDL), lipoprotein ketumpatan rendah (LDL), trigliserida, indeks aterogenik)
• Ujian air kencing: Ujian reberg, analisis air kencing untuk albumin

Komplikasi apnea yang mungkin

Setiap kemalangan jalan kelima dikaitkan dengan rasa mengantuk. Dalam apnea tidur yang teruk, apabila ingatan berkurangan dan kepekatan berkurangan, kecederaan pekerjaan meningkat dengan ketara. Kira-kira 33% daripada semua aritmia yang membawa kepada penangkapan jantung disebabkan oleh apnea tidur. Bukan kebetulan bahawa kebanyakan serangan jantung dan strok iskemia berlaku antara 3 dan 4 pagi. Semua ini adalah hasil apnea tidur yang tidak didiagnosis dan tidak dirawat. Orang seperti ini mati 5.2 kali lebih kerap berbanding mereka yang tidak mempunyai apnea, atau ia dirawat dengan berkesan.

Mengambil kaji selidik masa dan menyelamatkan nyawa anda untuk diri sendiri dan orang tersayang!

Rawatan apnea

Dalam kes-kes di mana apnea telah dikembangkan, dan gejala siang hari atau penyakit ciri telah muncul, memerlukan bantuan somnologist sepenuhnya dan segera.

Dalam rawatan apnea, taktik aktif digunakan untuk menghapuskan punca penyakit.
Pertama sekali, anda perlu menukar gaya hidup anda:

- Penolakan tabiat buruk.
- Diet (protein tinggi karbohidrat rendah).
- Senaman aerobik yang kerap.
- Pengurangan berat badan sekurang-kurangnya 10% dari asal, jika terdapat jisim berlebihan.
- Rawatan kedudukan (tidur di sebelah, jika apnea diperhatikan hanya di belakang).

Langkah-langkah ini boleh digunakan secara bebas untuk apnea tidur ringan atau digabungkan dengan kaedah rawatan lain, jika penangkapan pernafasan lebih jelas.

Rawatan ubat apnea.

Pendekatan untuk mengambil ubat bergantung kepada jenis apnea. Dengan penangkapan pusat pernafasan, tumpuan utama adalah pembetulan fungsi paru-paru dan jantung. Oleh itu, ubat-ubatan akan ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keadaan kesihatan. Secara langsung, apnea dipengaruhi oleh pentadbiran diacarb, yang juga diresepkan oleh doktor.

Rawatan apnea tidur obstruktif tidak berkesan. Tidak ada pil ajaib, dan mereka yang ditawarkan tidak dapat menyembuhkan anda daripada penangkapan pernafasan. Malah banyak ubat rakyat yang menguatkan membran mukus, mengurangkan bengkak atau menghalang anda tidur, tidak akan memberikan hasil yang sesuai. Pertama, dalam hal apnea, keadaannya serius, berkaitan dengan lekatan dinding saluran pernapasan, yang tidak dihilangkan dengan ubat. Kedua, banyak ubat-ubatan dan ubat-ubatan rakyat mungkin memburukkan lagi gambar, menyebabkan alergi dan edema faring. Perhatikan komposisi (Mendengkur, Senyap, SnorStop). Sebagai peraturan, ia adalah gabungan beberapa komponen tumbuhan yang boleh menyebabkan reaksi yang tidak dapat diramalkan. Ini harus diingat, terutamanya memandangkan rhinitis alahan berlaku pada sepertiga orang dengan apnea. Dalam kes ini, hanya boleh menggunakan kortikosteroid tempatan (mometasone), yang mengurangkan keradangan dan bengkak mukosa pernafasan semasa tanda-tanda alergi. Terdapat bukti bahawa dalam 17% kes jumlah tonsil menurun, melebarkan lumen tekak.

Rawatan apnea pembedahan.

Ia hanya digunakan untuk apnea tidur obstruktif, dengan penangkapan pernafasan pusat tidak sesuai kerana tidak ada objek pengaruh.

Tujuan pembedahan adalah untuk meningkatkan lumen saluran pernafasan dan menghilangkan halangan kepada aliran udara. Ini mungkin penyingkiran amandel, adenoid, polip atau neoplasma lain dan keabnormalan perkembangan. Pembedahan sangat berkesan dan boleh menghapuskan punca apnea, tetapi hanya jika tidak ada keadaan lain yang mempengaruhi pernafasan semasa tidur dan tidak ada kontraindikasi untuk pembedahan, sebagai contoh, obesiti. Kesilapan utama dalam rawatan apnea pembedahan adalah pembedahan pada lelangit lembut (penyingkiran uvula), terutama dengan laser. Mereka tidak boleh tahan! Ini disebabkan oleh kecekapan rendah dan risiko komplikasi yang tinggi sehingga kematian selepas pembedahan.

Peranti intraoral (topi).

Mereka adalah alternatif yang baik untuk pembedahan dan terapi PAP untuk apnea tidur obstruktif. Dengan gangguan pusat pernafasan tidak terpakai.

Sarung kaki menolak rahang bawah ke depan semasa tidur, sehingga meningkatkan lumen saluran pernafasan, jangan biarkan dinding menyentuh antara satu sama lain. Keberkesanan kaedah ini agak tinggi, dan ketidaknyamanan memakai topi dalam mimpi tidak penting dan hilang dengan masa.

Cap untuk merawat berdengkur dan tidur apnea

Malangnya, kaedah ini hanya akan memberi kesan kepada apnea tidur obstruktif yang ringan dan sederhana. Masalah pernafasan yang lebih serius semasa tidur memerlukan terapi PAP.

Terapi Pap untuk rawatan apnea.

Ini adalah kaedah merawat penangkapan pernafasan bagi kedua-dua jenis obstruktif dan pusat. Prinsip asas kaedah ini ialah pembekalan udara bertekanan ke saluran pernafasan untuk mengelakkan dinding pharynx dari melekat bersama. Peranti boleh beroperasi dalam mod yang berlainan bergantung kepada keterukan keadaan dan sifat pelanggaran (CPAP, BIPAP, TriLevel, mod servo-ventilasi). Kaedah ini selamat dan tidak ada contraindications mutlak. Hasilnya dapat dilihat pada hari pertama penggunaan: penangkapan pernafasan, berdengkur, mengantuk siang hari dan manifestasi lain apnea tidur hilang. Kecekapan dapat mencapai 100% walaupun dengan gabungan beberapa punca apnea, yang memungkinkan untuk melepaskan kaedah lain, khususnya, operasi pada faring. Terapi PAP ditetapkan oleh somnologist dan dilakukan di rumah.

Terapi Pap untuk apnea

Rawatan apnea tidur yang berkesan tanpa bahaya kepada kesihatan adalah mungkin. Dan pencegahan tepat pada masanya akan memanjangkan umur anda.

Pencegahan apnea tidur

Untuk mengelakkan apnea tidur, anda perlu mengingati faktor utama kejadiannya dan tidak membenarkan mereka berkembang:
1. Pemeriksaan dan rawatan penyakit somatik tepat pada masanya (terutamanya otak, kelenjar tiroid, organ ENT, jantung dan paru-paru). Mengawal tahap hormon tiroid, gula, tekanan darah.
2. Kawalan berat badan dan pengurangannya ketika merekrut lebih dari 10% asal.
3. Penolakan tabiat buruk: merokok, alkohol, kerja malam, tekanan.
4. Senaman aerobik yang kerap (berjalan, berenang, berbasikal, sukan pasukan).

Peraturan mudah ini bukan sahaja melindungi anda dari apnea, tetapi juga menyelamatkan nyawa dan kesihatan anda.

Apnea. Punca dan rawatan penangkapan pernafasan dalam mimpi.

Orang tidur kadang-kadang boleh tidur apnea. Penyakit ini dicirikan oleh gangguan tidur yang kerap disebabkan oleh pemberhentian pernafasan semasa itu. Kebangkitan semasa serangan apnea adalah tindak balas kerap badan orang sakit. Rawat penyakit itu perlu. Hakikatnya ia tidak hanya memberi kesan kepada kehidupan seseorang. Tidur dengan sindrom apnea menerima rehat yang berkualiti rendah, yang menjejaskan prestasi dan kesan imuniti. Di samping itu, serangan ini menyebabkan:

  • meningkatkan tekanan darah;
  • Meningkatkan risiko manifestasi serangan jantung, strok, penyakit jantung.

Rawatan sindrom ini boleh mengurangkan risiko komplikasi seperti itu.

Gaya hidup sihat vs penyakit

Nasihat ini adalah salah satu yang paling biasa bagi semua pesakit, dan bukan hanya pesakit yang mempunyai apnea tidur. Sebaik sahaja seseorang telah menemui sindrom ini, dia perlu menukar rutinnya yang biasa. Ini adalah salah satu daripada elemen bagaimana merawat apnea tidur.

Gangguan tidur seperti ini dan gaya hidup seseorang saling berkaitan dan saling mempengaruhi. Sesetengah pesakit yang sedang dirawat kerana berhenti bernafas semasa tidur hanya menurunkan berat badan. Berat kelebihan memberi tekanan ke atas semua organ dalaman seseorang, dan sistem pernafasan tidak terkecuali. Sebaik sahaja gangguan itu hilang, apnea hilang.

Rawatan apnea tidur dengan penurunan berat badan adalah kaedah biasa. 77% daripada semua orang yang menderita kelebihan berat badan, telah memperoleh pelbagai gangguan tidur. Dan 70% orang yang mengalami pernafasan malam, sebagai tambahan kepada sindrom adalah berat badan berlebihan. Pakar menyatakan bahawa sebaik sahaja seseorang kehilangan berat badan, kualiti tidurnya bertambah baik. Kesan yang bertentangan juga diperhatikan: sebaik sahaja pesakit mula merawat apnea tidur, beratnya menurun.

Kembali pada tahun 2009, pekerja Institut Karolinska di Sweden, di bawah arahan Profesor Martin Neovius, berfikir tentang apnea dan bagaimana untuk merawatnya dengan kecekapan maksimum. Kajian telah menunjukkan bahawa selepas 9 minggu sekatan makanan kalori yang keras (sehingga 500 kalori sehari), lelaki berlebihan berat badan kehilangan berat badan dan menerima penurunan kekerapan apnea tidur hingga 21 per jam.

Di bahagian akhir kajian, dinyatakan dengan jelas bahawa walaupun satu tahun selepas pemakanan tegar itu, dan jika subjek-subjek menangkap semula sebahagian besar berat yang dijatuhkan semasa eksperimen, kualiti tidur mereka kekal pada paras yang sama dan lebih baik.

Apnea sering disebabkan oleh kelebihan berat badan. Rawatan apnea dengan penurunan berat badan adalah teknik yang sangat berkesan.

Walaupun rawatan apnea tidur dijalankan dengan penggunaan diet dengan sekatan yang kurang teruk pada jumlah kalori (dari 1,200 hingga 1,500 sehari), trend positif masih diperhatikan. Kajian ini dijalankan oleh saintis yang sudah ada di Pennsylvania. Saiz kumpulan subjek - 250 orang. Berbanding dengan kumpulan kawalan, keadaan subjek bertambah tiga kali ganda.

Apabila merawat apnea tidur, pesakit perlu memberi perhatian kepada cara dia menghabiskan masa sebelum tidur. Makan malam tidak lewat dari 4 jam sebelum orang tidur. 2 jam sebelum waktu tidur berat, makan malam penuh adalah dilarang. Jika anda mahu makan - ambil lebih baik sesuatu yang ringan, seperti cawan kefir dengan kue, epal.

Sebelum tidur, ia dilarang mengambil minuman beralkohol dan ubat penenang, kerana ia melemahkan nada otot faring dan akhirnya menyebabkan sukar bagi orang yang sedang tidur untuk bernafas. Nada yang berkurangan menyebabkan kejatuhan dinding lumen saluran pernafasan, dan orang itu hanya berhenti bernafas.

Mimpi terbaik adalah di sebelah. Apabila seseorang berbaring di belakangnya, risiko jatuh lidah semasa berdengkur dan menghalang saluran udaranya meningkat. Ini adalah punca biasa apnea tidur.

Seseorang secara sukarela bertukar di belakang semasa tidur. Untuk mengelakkan perkara ini berlaku, anda boleh pergi menipu sedikit. Di peringkat belakang pakaian yang anda tidur, menjahit poket kecil. penutupan butang. Di sana anda perlu mendapatkan bola tenis. Sebaik sahaja tidur mula menghidupkan punggungnya, bola akan mula membawa ketidakselesaan.

Akibatnya, tidur itu membangkitkan dan sekali lagi menganggap kedudukan yang betul. Benar, bagi mereka yang sangat aktif melepaskan diri dan bertukar dalam tidur mereka, licik seperti itu mungkin tidak sesuai - selalunya mimpi akan terganggu.

Benar, kesedihan sedemikian adalah wajar - anda perlu mengalami sekurang-kurangnya sebulan untuk badan terbiasa tidur di sisinya dan orang berhenti berguling di punggungnya.

Pemilihan bantal yang betul juga mempengaruhi kekerapan serangan. Sekiranya terlalu tinggi, kepala akan mengambil kedudukan yang salah di atas bantal dan akhirnya saluran udara akan dicubit. Ini akhirnya akan membawa kepada pemberhentian pernafasan dan kebangkitan. Lebih baik menggantikan bantal dengan flat atau ortopedik. Pilihan terbaik ialah menggantikan katil dengan yang baru, dengan kepala kecil yang dibangkitkan, maka anda tidak perlu memilih bantal untuk diri sendiri.

Rawatan dengan tekanan positif

Hari ini, rawatan apnea tidur obstruktif dilakukan dengan pelbagai kaedah. Yang paling moden ini adalah tekanan positif di saluran udara. Jika tidak, teknik ini dipanggil terapi CPAP.

Untuk kegunaan tetap kaedah ini, anda perlu menggunakan alat khas. Topeng khas dipakai di muka pesakit, dan mereka memastikan ia dipasang dengan selamat di kepala pesakit - supaya tidur tidak akan hilang. Melalui topeng, oksigen dibekalkan ke saluran udara seseorang yang sedang tidur di bawah tekanan. Ini membolehkan lumen saluran pernafasan terbuka dan menghalang sindrom apnea daripada mengganggu tidur sekali lagi.

Terapi ubat biasa CPAP: pemampat, tiub fleksibel dan topeng.

Untuk kecekapan masker yang lebih besar, tahap tekanan di mana oksigen dibekalkan ke saluran pernafasan boleh diselaraskan kepada pesakit individu.

Keberkesanan topeng sangat tinggi - pada malam pertama apnea tidur, gejala hilang. Penyumbatan saluran udara, penjepit mereka, nafas orang tidur berhenti secara automatik. Dengan menggunakan peranti secara berkala, seseorang akan menyingkirkan peningkatan risiko serangan jantung, strok, tekanan darah tinggi.

Pada masa menggunakan peranti, pesakit lupa apa apnea tidur.

Penggunaan terapi CPAP pada masa ini adalah praktikal satu-satunya cara untuk melegakan keadaan orang yang mengalami apnea tidur obstruktif yang sederhana dan teruk. Peralatan ini agak besar, dan tidak semua boleh menggunakannya di rumah. Sekiranya anda perlu terus menggunakan mekanisme sedemikian, anda boleh menggunakan lebih banyak peranti padat.

Sekarang mereka agak biasa dan juga bekerja menggunakan teknik tekanan tekanan positif dengan oksigen dalam saluran pernafasan. Alat hidung EPAP hidung Khas mempunyai dua injap untuk laluan udara di dalam dan menutup laluan itu ke luar. Peranti sedemikian boleh digunakan dengan selamat untuk pesakit dengan apnea tidur ringan.

Peranti mulut

Jika pemberhentian pernafasan semasa tidur disebabkan oleh kemelesetan lidah dan penyumbatan saluran pernafasan dengan bantuannya, serta ciri lain dari struktur rahang bawah pesakit tertentu, anda dapat mencegah apnea dengan bantuan alat untuk mulut.

Sebagai peraturan, ini adalah mouthpieces, pengawal mulut dan penahan yang tidak membenarkan lidah tenggelam, menolak rahang ke hadapan. Dalam kedudukan ini, lidah semata-mata tidak boleh jatuh ke dalam saluran pernafasan. Tetapi alat tersebut hanya membantu jika pesakit mempunyai bentuk ringan penyakit ini.

Rawatan pembedahan

Kadang-kadang apnea tidur hanya boleh dihapuskan dengan menggunakan teknik seperti pembedahan. Kaedah campur tangan pembedahan adalah pelbagai, termasuk:

  • pembetulan septum hidung melengkung;
  • penyingkiran tonsil dan adenoid;
  • membentuk semula langit-langit lembut, memotong atau menghilangkan sepenuhnya uvula, menanam kawasan ini, dan sebagainya.

Kaedah operasi dipilih selepas keadaan saluran pernafasan atas dinilai dalam proses penyelidikan tidur komputer, pemantauan pernafasan, atau teknik lain.

Malangnya, pembedahan tunggal mungkin tidak membantu kebanyakan pesakit. Dalam kes ini, doktor perlu menjalankan satu operasi kompleks dalam beberapa peringkat atau melakukan beberapa intervensi yang lebih mudah.

Sebagai menunjukkan amalan, selalunya menggunakan protokol piawai. Ia termasuk: uvulopalatofaringoplastika, pelanjutan otot hipoglossal dengan myotomy hyoid dan anakan maxillio-mandibular. Ini membolehkan anda meningkatkan lumen dari saluran udara belakang dan memudahkan pernafasan. Gejala apnea pudar.

Oleh itu, campur tangan pembedahan tidak mempunyai kesan negatif ke atas tali vokal dan saluran pernafasan, pakar bedah menggunakan teknik laser dan gelombang radio - ini mengurangkan insisi dengan pisau bedah.

Keuntungan utama pembedahan adalah bahawa darah arteri akhirnya mendapat lebih banyak tepu oksigen. Sudah pada tahun 2008, Stanford University menerbitkan hasil penyelidikan, yang mana 93.3% daripada semua pesakit yang beroperasi dapat memulihkan tahap tidur dan kehidupan normal.

Rawatan ubat

Ubat hanya digunakan untuk mengubati apnea pusat, yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza berbanding dengan obstruktif. Daripada ubat yang digunakan, acetazolamide atau zolpidem dan triazolam. Walau bagaimanapun, penggunaannya dikaitkan dengan risiko kesihatan tertentu, jadi preskripsi dan penggunaan mereka dipantau oleh doktor.

Untuk rawatan apnea obstruktif, latihan pernafasan adalah salah satu kaedah yang berkesan. Ia perlu meningkatkan aktiviti pernafasan, mengekalkan otot saluran pernafasan atas dalam nada, menubuhkan ambang awaken mikro dan menahan tidur pantas.

Pada masa ini, doktor tidak membuktikan secara saintifik keberkesanan semua ubat yang digunakan.

Rawatan di rumah

Di rumah, pesakit dapat mengurangkan jumlah serangan atau menyembuhkannya. Walau bagaimanapun, yang terakhir hanya mungkin jika apnea disebabkan oleh obesiti. Untuk rawatan, anda perlu mengikut diet dan berikan latihan badan.

Latihan diperlukan untuk otot-otot mulut:

  • tolak bahasa, simpannya pada jarak maksimum yang mungkin beberapa saat. Pendekatan - pada waktu pagi dan petang 30 kali;
  • gerakkan rahang bawah. memegang tangannya ke atas dan ke bawah. Sekali lagi 30 kali untuk pendekatan;
  • gigi, kami mencubit pensel atau sekeping kayu lain selama 4 minit. Pastikan keperluan dengan semua kekuatannya;
  • dengan kuat, jelas mengucapkan vokal.

Latihan semacam itu berkuatkuasa selepas sebulan ulangan. Kadang-kadang membantu mengurut jari uva.

Di samping itu, sebelum tidur, anda perlu bilas hidung anda dengan air dengan penambahan garam laut atau aquamaris, dan letakkan minyak buckthorn laut ke dalam hidung anda untuk memudahkan pernafasan.

Apnea tidur - gejala dan rawatan

Somnolog, pengalaman 5 tahun

Dihantar pada 13 April 2018

Kandungannya

Apakah apnea tidur? Kaedah penyebab, diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel Dr. Bormin S. O., seorang somnologist dengan pengalaman selama 5 tahun.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Apnea tidur - penggantungan pernafasan semasa tidur, yang menyebabkan ketiadaan lengkap atau pengurangan pengudaraan paru (lebih daripada 90% berbanding dengan aliran udara asal) selama 10 saat. Kegagalan pernafasan adalah dua jenis: obstruktif dan pusat. Perbezaan penting mereka terletak pada gerakan pernafasan: mereka berlaku dalam jenis obstruktif dan tidak ada di pusat. Jenis apnea yang terakhir adalah penyakit jarang berlaku. Oleh itu, apnea tidur obstruktif sebagai jenis apnea yang kerap adalah tertakluk kepada pertimbangan yang lebih terperinci.

Sindrom tidur apnea tidur (selepas ini dirujuk sebagai OSA) adalah keadaan yang dicirikan oleh:

  • berdengkur
  • halangan berkala (keruntuhan) saluran pernafasan pada tahap oropharynx
  • kekurangan pengudaraan paru-paru di pergerakan pernafasan yang disimpan
  • menurunkan tahap oksigen darah
  • pelanggaran berat pola tidur dan mengantuk siang hari yang berlebihan.

Penyebaran penyakit ini adalah tinggi dan jumlah, menurut pelbagai sumber, dari 9 hingga 22% di kalangan penduduk dewasa. [1]

Penyebab penyakit ini, seperti namanya, adalah halangan saluran udara. Pelbagai patologi atas saluran pernafasan yang menyebabkannya (biasanya tonsil hypertrophy, pada kanak-kanak - adenoids), serta mengurangkan nada otot, termasuk kerana penambahan berat badan (tisu lemak disimpan di dinding saluran pernafasan, menyempitkan lumen dan mengurangkan nada otot licin).

Gejala tidur apnea

Salah satu simptom paling kerap dan perhatian ialah berdengkur. Kelazimannya dalam populasi dewasa ialah 14-84%. [2] Ramai orang berfikir bahawa berdengkur orang tidak mengalami OSA, oleh itu berdengkur tidak berbahaya kepada kesihatan dan hanya merengsa untuk babak kedua dan faktor sosial. Walau bagaimanapun, ini tidak sepenuhnya benar. Kebanyakan pesakit yang berdengkur mengalami gangguan pernafasan yang sangat berbeza-beza, dan fenomena bunyi seperti ini boleh bertindak sebagai faktor patologi bebas akibat kecederaan getaran pada tisu lembut faring. Kebiasaannya, gejala-gejala OSA dikesan oleh saudara-mara, yang terkejut untuk membetulkan berhenti mendengkur dan bernafas, sementara orang itu cuba untuk bernafas, dan kemudian dia mula mendengkur dengan keras, kadang-kadang melemparkan, menggerakkan tangan atau kakinya, dan kemudian bernafas kembali. Dalam kes yang teruk, pesakit tidak boleh bernafas separuh masa tidur, dan kadang-kadang lebih banyak. Apnea juga boleh diperbaiki oleh pesakit. Dalam kes ini, seseorang boleh bangun dari perasaan kekurangan udara, asfiksia. Tetapi yang paling sering kebangkitan tidak berlaku, dan orang itu terus tidur dengan pernafasan sekejap-sekejap. Dalam kes di mana seseorang sedang tidur sendiri di dalam bilik, gejala ini mungkin tidak disedari untuk masa yang lama. Walau bagaimanapun, seperti berdengkur.

Lain-lain gejala penyakit tidak kurang serius termasuk:

  • mengantuk siang hari yang teruk dengan masa tidur yang mencukupi;
  • merasa letih, letih selepas tidur;
  • kencing malam yang kerap (kadang-kadang sehingga 10 kali setiap malam).

Selalunya, gejala seperti mengantuk siang hari dan tidur tidak selesa, pesakit meremehkan, mempercayai bahawa mereka sihat sepenuhnya. [4] Dalam banyak cara, ini merumitkan diagnosis dan membawa kepada penafsiran palsu gejala. Juga, ramai yang mengaitkan kencing malam yang kerap dengan masalah urologi (cystitis, adenoma prostat, dan lain-lain), berulang kali diperiksa oleh ahli urologi, dan tidak menemui sebarang patologi. Dan ini adalah betul, kerana dengan gangguan pernafasan yang dinyatakan semasa tidur, kencing nokturnal yang kerap merupakan akibat langsung dari proses patologi yang disebabkan oleh kesan pengeluaran peptida natrium-uretik. [5]

Patogenesis apnea tidur

Kejatuhan saluran udara menyebabkan ledakan aliran udara ke dalam paru-paru. Akibatnya, kepekatan oksigen dalam darah jatuh, yang membawa kepada pengaktifan otak yang singkat (pembesaran mikro, berulang-ulang kali, pesakit tidak ingat pada waktu pagi). Selepas ini, nada otot pharynx meningkat secara mendadak, lumen mengembang, dan penyedutan berlaku, disertai dengan getaran (berdengkur). Kecederaan getaran berterusan dinding faring menyebabkan kejatuhan nada lebih lanjut. Itulah sebabnya berdengkur tidak boleh dianggap sebagai gejala yang tidak berbahaya.

Pengurangan berterusan dalam oksigen menyebabkan perubahan hormon tertentu yang mengubah karbohidrat dan metabolisme lemak. Dengan perubahan yang teruk, diabetes mellitus jenis 2 dan obesiti boleh secara beransur-ansur berlaku, dan penurunan berat badan tanpa menghapuskan punca utama sering mustahil, tetapi normalisasi pernafasan boleh membawa kepada penurunan berat badan yang ketara tanpa diet tegar dan latihan melelahkan. [6] Pembalikan mikro berulang-ulang tidak membenarkan pesakit untuk terjun ke tahap tidur yang mendalam, sehingga menyebabkan tidur mengantuk, sakit kepala pagi, peningkatan tekanan darah yang berterusan, terutama pada waktu pagi dan segera setelah bangun.

Klasifikasi dan peringkat perkembangan apnea tidur

Sindrom apnea tidur obstruktif mempunyai tiga tahap keparahan. Kriteria untuk membahagikan adalah indeks apnea-hipopnea (selepas ini dirujuk sebagai IAH) - bilangan perhentian pernafasan untuk tempoh satu jam tidur (untuk polysomnography) atau sejam penyelidikan (untuk polygraphy pernafasan). Semakin tinggi bilangannya, semakin parah penyakitnya.

Tidur apnea (tidur apnea). Struktur tidur, sebab, gejala, diagnosis, rawatan dan pencegahan sindrom yang berkesan.

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Struktur tidur

Tidur adalah keadaan fisiologi normal badan. Tidur disebabkan oleh aktiviti otak normal. Untuk pulih sepenuhnya, anda mesti menjalani beberapa "Tidur Tidur" pada waktu tidur. Kurangnya episod Deep Sleep, lebih buruk lagi pemulihan badan, dan semakin letih anda akan merasa keesokan harinya. Untuk fungsi badan normal, seseorang perlu menghabiskan sekurang-kurangnya 7-8 jam tidur, kira-kira 15-25% masa ini perlu dibelanjakan untuk fasa tidur yang dalam.

Tidur boleh dibahagikan kepada 2 kategori:

  • Tidur REM (tidur paradoks atau tahap gerakan mata pesat) Peringkat ini berlaku kira-kira 85-90 minit selepas anda tidur dan tahan selama kira-kira 10-15 minit. Dalam tempoh ini, aktiviti otak meningkat dan anda dapat melihat mimpi. Tidur REM boleh berlaku pada selang 3 hingga 5 kali semasa tidur.
  • Tidur lambat (tidur ortodoks) tahap tidur ini berlaku selepas tidur dan berlangsung selama 80-90 minit. Tidur perlahan, pada gilirannya, terdiri daripada 4 peringkat:
    • Peringkat 1 - biasanya berlaku selepas tidur dan berlangsung sekitar 5-10 minit. Sepanjang tempoh ini, otot anda berehat dan tidur anda boleh terganggu dengan mudah dalam tempoh ini. Juga dalam tempoh tidur ini, perasaan kejatuhan mungkin muncul, ini dipanggil "berkeringat hypnagogic"
    • Tahap 2 (tidur ringan) - dalam tempoh ini, pergerakan mata berhenti, denyutan nadi dan suhu badan jatuh - ini adalah penyediaan badan yang diperlukan untuk tidur yang mendalam.
    • Tahap 3 dan 4 (tidur yang mendalam) - semasa tidur yang mendalam, tubuh dipulihkan dan sistem kekebalan tubuh diperkuat. Semasa peringkat dalamnya agak sukar untuk bangun seseorang, tetapi jika anda bangun seseorang semasa tidur ini atau untuk sebab tertentu dia akan bangun kemudian dalam masa beberapa minit orang itu akan menjadi bingung.
Pada waktu malam, epstein apnea dan hipopnea mungkin berlaku dan berulang pada orang yang mengalami apnea tidur. Semasa episod apnea tidur, jumlah oksigen memasuki paru-paru berkurang, keadaan ini menyebabkan seseorang beralih dari peringkat tidur yang mendalam, ke keadaan tidur yang lebih cetek, atau menjadi punca kebangkitan. Biasanya episod tersebut diulangi banyak kali pada waktu malam, dalam sesetengah kes adalah mungkin untuk mengulangi hingga 2-3 kali seminit.

Sering kali orang yang mengidap apnea tidur mendengkur, bernafas berisik, dengan kerap tenggelam. Apnea tidur adalah penyebab tidak tidur dan keletihan, serta peningkatan keletihan. Perkara yang paling menarik adalah bahawa orang yang menderita penyakit ini sering tidak ingat bahawa mereka bangun pada waktu malam untuk menangkap nafas mereka.

Mengenai sebab-sebab gangguan tidur, baca artikel: Gangguan Tidur

Punca dan faktor risiko untuk apnea tidur

Penyebab sebenar apnea tidur obstruktif adalah kelonggaran otot-otot tekak yang berlebihan (ini adalah otot-otot yang menyokong lidah, tonsil dan palatum lembut), yang menyebabkan keruntuhan struktur yang disokong oleh mereka dan penyumbatan separa atau lengkap tekak, sehingga mengganggu aliran udara ke dalam paru-paru.

Terdapat beberapa sebab yang memburukkan lagi penyakit ini:

  • Berat badan - adalah salah satu faktor risiko terbesar dan paling biasa. Pemendapan yang berlebihan pada tisu lemak di leher, boleh meningkatkan beban pada otot-otot tekak. Juga, pemendapan tisu lemak yang berlebihan di kawasan perut meningkatkan beban pada diafragma (otot memisahkan rongga perut dari rongga dada dan menggabungkan otot pernafasan utama) semasa pernafasan. Meningkatkan beban pada otot ini menyumbang kepada penyakit yang lebih teruk.
  • Usia - orang berumur 40 tahun ke atas, yang lebih tua orang, biasanya lemah otot. Walaupun apnea tidur boleh muncul pada usia apa-apa, ia telah diperhatikan bahawa dengan umur, apnea tidur kelihatan lebih kerap dan lebih parah berbanding pada orang yang lebih muda.
  • Lelaki - pada lelaki, penyakit ini berlaku 2 kali lebih kerap daripada pada wanita, ini disebabkan oleh sedikit perbezaan dalam struktur anatomi tekak, serta jenis pengedaran tisu adipose yang berbeza daripada wanita.
  • Penggunaan dadah dengan kesan sedatif (hipnosis) - ubat-ubatan ini boleh menjejaskan tahap kelonggaran otot.
  • Ciri-ciri struktur - saluran pernafasan yang lebih nipis daripada biasa, amandel yang diperbesarkan, lidah besar, mandible kecil, jumlah lipatan lidah yang berlebihan - semua ciri ini boleh menyebabkan perkembangan atau gangguan apnea tidur obstruktif.
  • Minum alkohol - boleh memburukkan lagi penyakit.
  • Merokok - pada orang yang merokok, apnea tidur berlaku 3 kali lebih kerap daripada bukan perokok.
  • Menopaus - perubahan hormon yang berlaku dengan menopaus pada wanita, mempromosikan kelonggaran yang berlebihan terhadap otot-otot tekak dalam beberapa kes.
  • Keturunan - jika seseorang dalam keluarga (ibu bapa) mengalami apnea tidur, peluang untuk mengembangkan penyakit ini pada kanak-kanak lebih besar.
  • Diabetes mellitus - pada orang yang menghidap diabetes, risiko mengembangkan apnea tidur adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada orang yang tidak mempunyai diabetes.
  • Kesembuhan hidung - orang yang menderita rhinitis kronik atau orang yang mempunyai kelengkungan septum hidung, juga lebih cenderung mengalami apnea tidur. Alasannya adalah penyempitan laluan hidung dan pengudaraan yang terjejas.

Gejala tidur apnea

Orang yang mengalami apnea tidur dinasihatkan agar lebih berhati-hati di jalan raya, atau mengelakkan memandu kereta, kerana telah terbukti bahawa gangguan tidur yang disebabkan oleh kebangkitan berterusan memberi kesan kepada tindak balas pesakit yang serupa dengan mabuk alkohol, iaitu memperlambatnya.

Mengenai bahaya pengagihan tidur yang tidak rasional dan masa terjaga, baca artikel: Jet Leg - bahaya kesihatan berbahaya!

Kaedah moden diagnosis apnea tidur

Asas diagnosis apnea tidur ialah pemantauan tidur. Oleh itu, jika anda mempunyai sebarang gejala di atas, anda boleh meminta seseorang yang tersayang untuk menonton anda ketika anda tidur. Dengan cara ini, anda akan membantu doktor memahami masalah anda dengan lebih terperinci, dan doktor akan dapat memberi anda pemeriksaan dan nasihat pakar yang diperlukan, serta memilih pilihan rawatan yang paling sesuai untuk anda.

Terdapat beberapa kajian moden yang bertujuan untuk menentukan diagnosis apnea tidur.

Kajian, pemeriksaan fizikal dan analisis - ini akan menjadi peringkat pertama untuk menentukan diagnosis - apnea tidur. Semasa tinjauan, data yang paling penting adalah - kehadiran sebarang gejala, mengantuk yang teruk dan bahkan episod tidur pada siang hari. Semasa peperiksaan, parameter pernafasan, pengoksigenan, tekanan darah, saluran hidung, rongga mulut, dan kehadiran ketidaknormalan dalam perkembangan saluran pernafasan atas akan diperiksa. Ujian darah juga akan dilakukan. Pada dasarnya, tinjauan dan pemeriksaan bertujuan untuk mengesan penyakit yang mungkin (contohnya, seperti hipotiroidisme) yang boleh menyebabkan gejala yang sama. Ini diikuti dengan kajian di mana anda akan dipantau semasa tidur. Kajian-kajian ini boleh dilakukan di klinik tidur (klinik somnological) atau anda boleh diberikan alat padat khas yang akan mendaftarkan parameter yang diperlukan semasa tidur, tetapi sudah di rumah anda.

Kajian di klinik tidur
Di klinik tidur, anda boleh diberikan kajian berikut:
Polysomnografi - kaedah utama untuk meneliti tidur anda adalah polysomnography. Kajian ini akan paling tepat menentukan punca penyakit tersebut, dan juga membolehkan anda menetapkan rawatan yang paling sesuai. Prosedur ini adalah untuk memantau anda ketika anda sedang tidur. Anda akan ditempatkan di bilik khas untuk pemerhatian, elektrod khusus akan dilampirkan pada permukaan anda, yang membolehkan anda mendaftarkan parameter yang diperlukan, dan sepanjang tidur anda akan diawasi oleh seorang doktor atau jururawat yang terlatih. Elektrod dipasang di kawasan berikut:

  • muka dan kepala
  • bibir
  • dada
  • perutnya
  • kaki
  • sensor oksigen jari
Semasa pemerhatian, data berikut akan diperiksa:
  • Electromyography - kajian aktiviti otot (nada otot)
  • Electroencephalography - kajian aktiviti otak
  • Merakam data pergerakan dada dan abdomen semasa bernafas
  • Catat data aliran udara di dalam mulut dan rongga hidung semasa bernafas
  • Pulse oximetry - memantau tahap oksigenasi darah (ini adalah prosedur yang tidak menyakitkan, anda hanya memasang sensor pada jari anda, yang menggunakan cahaya inframerah dan merah dan pengiraan khas, menentukan ketepuan oksigen darah) biasanya 98-100, dan pada masa yang sama dengan oksigenasi denyutan jantung juga ditentukan. kontraksi (nadi).
  • Elektrokardiografi - kajian fungsi jantung
  • Video dan rakaman audio anda semasa tidur, untuk dapat meneroka sifat pernafasan dan berdengkur anda, serta untuk memantau kelakuan anda semasa tidur
Kajian ini perlu dijalankan di institusi perubatan khusus di bawah pengawasan pakar yang berkelayakan.

Indexpapnea-hypopnea (IAH) - keterukan sindrom tidur apnea ditubuhkan menggunakan indeks ini. Intinya adalah untuk mengukur bilangan tempoh apnea dan hypopnea semasa tidur selama satu jam. Terdapat pembahagian kepada 3 kategori bergantung kepada keparahan (bilangan episod apnea-hypopnea):

  • Mudah - dari 5 hingga 14 episod per jam
  • Sederhana - dari 15 hingga 30 episod per jam
  • Berat - lebih daripada 30 episod per jam
Sekiranya bilangan episod tidak mencapai 10, maka patut disoal diagnosis apnea tidur.

Kajian di rumah - kajian ini menyerupai kajian polysomnographic di klinik, ia hanya dilakukan di rumah, dan bilangan parameter yang dikaji dikurangkan. Untuk menjalankan kajian ini, anda perlu mendapatkan peranti mudah alih untuk mengukur dan merekodkan beberapa parameter, serta menerima arahan terperinci tentang penggunaan peranti ini. Anda perlu tidur pada waktu malam yang disambungkan kepada pelbagai sensor peranti ini. Keesokan harinya, anda perlu membawa peranti itu kembali ke klinik, di mana pakar akan menguraikan maklumat yang diterima, dan jika perlu, boleh menawarkan anda menjalani kajian polysomnographic untuk pemerhatian yang lebih terperinci. Semasa kajian ini, parameter berikut dipantau: oksigenasi, nadi, pernafasan, berdengkur. Bergantung pada model peranti mudah alih, set sensor dan parameter yang dipelajari mungkin berbeza-beza. Dalam peranti yang paling moden, adalah mungkin untuk mendaftarkan hampir semua parameter yang digunakan dalam polysomnography.

Rawatan apnea tidur

Rawatan untuk apnea tidur bergantung kepada sebab, ciri dan keistimewaan pesakit, serta keparahan penyakit.

Pada peringkat perkembangan perubatan sekarang kaedah rawatan berikut boleh didapati:

Perubahan gaya hidup - selalunya perubahan kecil dalam gaya hidup boleh meningkatkan keadaan anda jika anda mengalami penyakit ringan.
Perubahan utama adalah seperti berikut:

  • Berat badan (jika anda berlebihan berat badan)
  • Penghentian merokok (jika anda merokok)
  • Pengurangan maksima dalam jumlah alkohol yang digunakan atau penolakan sepenuhnya penggunaannya.
Dengan mematuhi cadangan ini, anda boleh meningkatkan keadaan anda dengan ketara.
Terapi CPAP (CPAP)

(Tekanan positif saluran udara positif atau tekanan positif berterusan dalam saluran pernafasan) - jika anda mempunyai keparahan penyakit, telah mencapai paras yang sederhana atau teruk, anda boleh menetapkan kaedah terapi ini. Kaedah rawatan ini adalah menggunakan alat pernafasan khas yang akan membantu anda bernafas semasa tidur. Semasa tidur, anda memakai topeng yang hanya menutup hidung, hidung dan mulut. Peranti ini mewujudkan arus udara yang tetap di bawah tekanan, yang bertindak melalui topeng di saluran pernafasan anda, menghalang tisu lembut daripada jatuh dan dengan itu mencegah apnea dan hipopnea. Peranti CPAP moden, tidak seperti model lama, mempunyai humidifier, bekerja hampir dengan senyap dan mempunyai sejumlah besar tetapan, ini membayangkan menyiapkan peranti kepada keperluan mana-mana pesakit.

Terapi CPAP adalah salah satu rawatan terbaik untuk sindrom tidur apnea. Apabila menggunakan jenis rawatan ini, risiko serangan otak serebral berkurangan sebanyak 40%, risiko serangan jantung dikurangkan sebanyak 20%.
Semasa menggunakan CPAP peranti kemungkinan penampilan kesan sampingan:

  • Ketidakselesaan semasa memakai topeng
  • Kesesakan hidung, hidung berair
  • Halangan pernafasan hidung
  • Sakit kepala, sakit telinga
  • Kesakitan perut, kembung perut
Sekiranya gejala-gejala ini ditemui, hubungi pakar penjagaan kesihatan anda.

Pelat mandibular adalah alat khas yang menyerupai pengawal mulut (yang digunakan dalam sukan). Serat mandibular membantu untuk menetapkan mandible dan lidah dalam kedudukan sedemikian supaya mereka tidak mengganggu pernafasan bebas semasa tidur. Pelat mandibular diperbuat daripada bahan khas (seperti getah), diletakkan pada gigi dan menjamin rahang bawah. Peranti ini digunakan untuk rawatan apnea tidur sederhana. Anda harus selalu berunding dengan doktor anda dalam memilih tongkat mandibular, serta memilih saiz yang betul. Pilihan terbaik adalah untuk membuat mandibular splint individu di doktor gigi yang mengkhususkan diri dalam bidang ini.

Mengenai ciptaan terkini dalam rawatan apnea tidur, baca artikel: Alat baru untuk rawatan apnea tidur

Rawatan pembedahan - biasanya rawatan bedah apnea tidur tidak disyorkan, kerana telah membuktikan bahawa terapi CPAP jauh lebih baik dapat menghapuskan gejala.
Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan ditetapkan dalam kes-kes di mana tidak ada yang lain dapat dibantu, atau penyakit itu sangat mempengaruhi kualiti hidup pesakit.
Kes-kes ini termasuk:

  • Penyelarasan hidung septum
  • Tonsil hipertrophi
  • Rahang bawah kecil (apabila rahang atas menonjol di luar rahang bawah)
  • Tracheostomy - lubang dibuat di trachea, di mana tiub khas dimasukkan yang menghubungkan saluran udara yang lebih rendah dengan persekitaran luaran. Oleh itu, seseorang boleh bernafas, walaupun saluran udara atas sepenuhnya disekat.
  • Uvulopalatofaringoplastika - operasi ini adalah untuk menghilangkan tisu kelebihan lelangit yang lembut, dan mungkin juga termasuk penyingkiran uva. Ini rawatan bedah apnea adalah yang paling biasa di kalangan orang dewasa.
  • Tonsillectomy adalah penyingkiran tonsil hipertrophi, yang disebabkan saiznya, mengganggu pernafasan normal.
  • Adenoidektomi - adenoid (pembentukan tisu kecil yang terletak di belakang pharynx di atas amandel) bersama dengan amandel merupakan punca utama perkembangan apnea tidur pada kanak-kanak. Tujuan operasi ini adalah untuk mengeluarkan adenoids, yang akan menyebabkan penghapusan penyebab apnea tidur.
  • Pembedahan bariatric - kaedah rawatan ini digunakan untuk memerangi obesiti (biasanya dengan obesiti teruk). Kaedah rawatan ini adalah penyingkiran atau suturing sebahagian daripada perut, atau pemasangan peranti khas (biasanya balon dengan air), tujuannya adalah untuk mengurangkan jumlah makanan yang digunakan, dan akibatnya penurunan berat badan seragam. Apabila kehilangan berat badan, beban pada diafragma berkurang, dan jumlah tisu lemak yang terletak di bahagian anterior leher berkurangan, yang seterusnya mengurangkan beban pada otot.
  • Sistem tiang (tiang langit-langit lembut) - jenis rawatan ini adalah pengenalan implan ke langit-langit lembut, yang menjadikannya lebih tegar, yang seterusnya membantu mencegah keruntuhan dan penyumbatan (penyumbatan) saluran pernafasan. Memperkenalkan 3 implan, yang diperbuat daripada bahan sintetik padat, dan jalur keras nipis. Walau bagaimanapun, menurut penyelidikan, rawatan ini tidak mempunyai kesan yang besar dalam rawatan apnea tidur, dan sebahagian besarnya mempunyai kesan positif terhadap perjuangan melawan berdengkur, yang biasanya selalu terdapat dalam sindrom tidur apnea.

Pencegahan apnea tidur

Risiko apnea tidur boleh dikurangkan dengan ketara jika anda membuat beberapa perubahan penting dalam gaya hidup anda.

Perubahan gaya hidup:

  • Berat badan
  • Mengurangkan jumlah alkohol yang digunakan atau menyerah, juga penting untuk diingat bahawa anda tidak boleh minum alkohol 4-6 jam sebelum tidur.
  • Harus berhenti sepenuhnya merokok
  • Elakkan penggunaan pil tidur atau penenang.
  • Cuba tidur di sebelah, bukan di bahagian belakang atau perut (ini akan melegakan beban pada otot pharynx dan diafragma)
Meningkatkan kualiti tidur:
  • Pengurangan maksimum sumber cahaya dan bunyi di bilik tidur
  • Anda perlu berhenti membaca atau menonton TV di atas katil.
  • Ia harus santai sebelum tidur (urut, meditasi)
Pematuhan dengan garis panduan mudah ini akan membantu mengurangkan risiko penyakit ini secara signifikan, serta meningkatkan kualiti hidup secara umum.

Apakah apnea pada bayi baru lahir dan betapa berbahayanya?

Apnea pada bayi baru lahir adalah fenomena yang agak kerap. Nafas jangka pendek yang memegang mimpi diperhatikan pada kira-kira 60% bayi, dan di kalangan prematur, angka ini mencapai 90%.

Penyebab utama kegagalan pernafasan pada bayi adalah kekurangan pembentukan pusat pengawalan pernafasan yang terletak di medulla oblongata. Pusat ini bertindak balas kepada penurunan tahap oksigen dalam darah dan menghantar isyarat kepada otot pernafasan, yang memberi inspirasi. Dalam bayi yang baru lahir, mekanisme ini tidak berfungsi dengan baik, jadi mungkin ada masa yang bernafas bernapas atau menahan nafas selama 10 saat atau lebih. Biasanya selepas beberapa minggu atau bulan kerja pusat pernafasan menormalkan dan apnea melewati sendiri. Kebimbangan ibu bapa disebabkan oleh fakta bahawa apnea pada bayi dikaitkan dengan sindrom kematian bayi yang tiba-tiba (SIDS). Tetapi hubungan ini tetap tidak terbukti.

Penyebab kegagalan pernafasan lain yang mungkin berlaku pada bayi baru lahir:

1. Apnea pusat dikaitkan dengan pelanggaran sistem saraf pusat - selepas pernafasan pernafasan hilang. Kanak-kanak "berhenti bernafas" dadanya tidak naik. Punca:

  • tahap oksigen yang tinggi dalam darah sebaik selepas lahir;
  • kecederaan otak traumatik semasa bersalin;
  • hematomas otak, pendarahan intrakranial;
  • kecacatan otak;
  • tekanan intrakranial meningkat.

Kenapa anak membina apnea?

Pada kanak-kanak umur rendah dan menengah, apnea tidur yang menghalang berlaku secara mendadak. Penyebab utama apnea dalam kanak-kanak adalah penurunan (penyempitan yang ketara) dari dinding saluran pernafasan atas. Ia berkembang apabila otot lemah dari laring tidak dapat menahan tindakan sedutan jet udara melalui saluran udara sempit. Antara kanak-kanak di bawah umur 8 tahun, prevalensi apnea adalah 2-5%. Ia sama-sama ditandakan dalam kedua-dua lelaki dan perempuan.

Tanda ciri apnea dalam kanak-kanak adalah tempoh berdiam diri terhadap latar belakang ciri berdengkur. Selepas jeda, terdapat dengkuran yang kuat dan tempoh pemulihan bernafas. Dalam kes ini, kanak-kanak itu meletus dalam tidurnya dan kadang-kadang bangun.

Pada waktu pagi, kanak-kanak mengadu mulut kering dan sakit tekak. Pada siang hari mereka sering mengalami sakit kepala, mengurangkan perhatian dan prestasi. Ibu bapa memperhatikan hiperaktif dan perubahan mood. Dalam kes yang teruk, kanak-kanak mengalami kelewatan perkembangan. Sebab perkembangan gejala dianggap sebagai pelanggaran pengudaraan, kebuluran oksigen otak dan kurang tidur.

Faktor yang boleh menyebabkan apnea pada kanak-kanak

  • Hipertrofi adenoid - peningkatan dalam tonsil nasofaring.
  • Rhinitis akut dan kronik, kelengkungan septum hidung. Kerana sejuk, kanak-kanak bernafas melalui mulutnya, yang boleh menyebabkan kelemahan sementara otot-otot faring.
  • Mana-mana penyakit catarrhal yang menyebabkan keradangan dan membengkak membran mukus faring dan laring, yang disertai dengan keradangan pada saluran pernafasan atas, tekak sakit, serak, batuk kering.
  • Berat badan berlebihan. Apabila kanak-kanak berbohong, tisu lemak yang berlebihan di leher memerah faring, menyempitkan lumennya.
  • Penyakit Acromegaly atau Down, di mana lidah yang diperbesarkan bertindih dengan faring.
  • Laryngomalacia - jatuh pada nafas rawan lembut di laring, terletak di atas tali vokal. Ia boleh disebabkan oleh gangguan genetik atau pendedahan kepada faktor-faktor yang merugikan pada janin semasa kehamilan.
  • Penyakit neuromuskular:
    • distrofi otot - penyakit keturunan yang menyebabkan degenerasi (kelemahan) otot rangka;
    • myasthenia adalah penyakit autoimun yang dicirikan oleh otot-otot yang lemah.
  • Anomali struktur kerangka muka:
  • retrogeny - anjakan mandible posterior pada saiz normalnya;
  • micrognathia - kemunduran rahang atas dan bawah.

Rawatan apnea pada kanak-kanak terdiri daripada menyingkirkan penyakit yang menyebabkan penyempitan saluran udara. Dalam kes yang teruk, rawatan pembedahan diperlukan:

  • penyingkiran adenoid yang diperbesarkan - 70-100% selepas apnea adenoonsillectomy hilang;
  • tonsillectomy - penyingkiran kelenjar pernafasan yang membesar, radang;
  • meluruskan septum hidung melengkung menormalkan pernafasan hidung;
  • operasi untuk memulihkan lelangit dan rahang lembut dalam keabnormalan kongenital.

Rawatan pembedahan boleh memberikan hasil yang positif, bukan semua kanak-kanak. Dalam obesiti dan patologi neuromuskular, topeng digunakan untuk memohon udara ke saluran pernafasan di bawah tekanan (terapi CPAP). Doktor melakukan pemilihan kelembapan dan tekanan secara individu. Tempoh terapi CPAP adalah dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Dalam apnea yang teruk, penggunaan sepanjang hayat peranti mungkin diperlukan.

Sekiranya anda melihat kanak-kanak yang berumur lebih daripada 2 tahun mempunyai penangkapan pernafasan dalam mimpi yang berlangsung selama lebih daripada 10 saat, kami menasihati anda untuk berjumpa dengan doktor untuk mengenal pasti punca apnea.

Apakah apnea tidur obstruktif?

Apnea tidur obstruktif adalah gangguan pernafasan dalam tidur yang disebabkan oleh menghalang saluran udara di kawasan tekak. Kelemahan otot dan tisu yang berlebihan di kawasan pharynx menyebabkan halangan di laluan aliran udara. Lelaki itu cuba bernafas, dadanya mengembang, tetapi udara tidak memasuki paru-paru. Penangkapan pernafasan sedemikian boleh bertahan lebih daripada satu minit dan dapat mengurangkan bekalan organ penting dengan oksigen.

Penyebab yang paling biasa apnea tidur obstruktif

  • Kemerosotan yang berkaitan dengan usia otot laring. Pada orang yang lebih tua, otot melemahkan dan tidak memberi sokongan yang mencukupi.
  • Ciri-ciri individu struktur laring
    • anomali lelangit lembut;
    • tonsil yang diperbesarkan;
    • Lebihan serat longgar di bawah mukosa pharyngeal dalam tali vokal;
    • pengumpulan lemak di leher.
  • Penerimaan bahan-bahan yang menyebabkan kelonggaran otot laryngeal
    • alkohol;
    • pil tidur;
    • sedatif.

Gejala apnea tidur obstruktif adalah lebih ketara untuk menutupnya, pesakit itu sendiri tidak dapat melihat semua berhenti dalam pernafasan semasa tidur. Tanda-tanda tidak langsung mungkin menunjukkan penyakit:

  • tekanan meningkat pada waktu pagi;
  • batuk yang parah pada waktu malam, dikaitkan dengan pengeringan mukosa pharyngeal;
  • kencing malam yang kerap, pundi kencing penuh menunjukkan peningkatan dalam tekanan dan kerja intensif buah pinggang;
  • pedih ulu hati pada waktu malam adalah tanda pengurangan perut dan pembebasan jus gastrik ke dalam esophagus dengan pengurangan aktif dalam otot pernapasan;
  • Keletihan dan sakit kepala pada waktu pagi dikaitkan dengan peredaran darah terjejas di dalam otak.

Rawatan apnea tidur obstruktif diterangkan secara terperinci dalam artikel utama.

Apakah apnea pusat?

Apnea pusat apnea adalah gangguan pernafasan dalam tidur yang disebabkan oleh kerosakan pusat pernafasan yang terletak di medulla. Dari apnea tidur obstruktif, ia dibezakan oleh ketiadaan pernafasan pergerakan dada. Seseorang merindui 1-3 nafas. Dia tidak bernafas selama 10-40 saat. Tidur mengganggu dan seketika, ramai pesakit mengadu insomnia. Pada siang hari, mereka mengalami mengantuk, kelemahan dan prestasi yang berkurangan.

Dalam keadaan ini, peraturan pernafasan dalam tidur berlaku seperti berikut. Dalam saluran darah adalah reseptor yang bertindak balas terhadap peningkatan kepekatan karbon dioksida dalam darah. Reseptor menghantar isyarat kepada sistem saraf pusat melalui gentian deria neuron, ke pusat pernafasan, dan dari sana, gentian saraf motor diperintahkan untuk menyedut otot pernafasan. Kontraksi diafragma dan otot intercostal, dan penyedutan berlaku. Apabila apnea pusat gagal dalam pembekalan arahan, yang boleh menyumbang kepada beberapa faktor:

  • Menerima ubat yang menyekat kerja pusat pernafasan:
    • hipnotik;
    • persediaan yang mengandungi candu;
    • ubat narkotik.
  • Kecederaan otak dan kerosakan saraf kranial.
  • Penurunan darah dengan karbon dioksida selepas pengudaraan buatan paru-paru dengan campuran oksigen.
  • Pusat pernafasan yang tidak wujud pada bayi pramatang.
  • Gangguan peredaran otak di kawasan pusat pernafasan - aterosklerosis, strok.
  • Kesalahan otak:
    • Sindrom Dandy-Walker;
    • hydranencephaly;
    • kista otak.
  • Tumor otak.
  • Gangguan neurologi:
    • epilepsi;
    • pelbagai sklerosis;
    • Penyakit Alzheimer.
  • Penyakit berjangkit yang menjejaskan otak:
    • meningitis;
    • abses otak.
  • Gangguan metabolik (metabolisme):
    • kekurangan glukosa, kalsium, magnesium;
    • ion berlebih, ion ammonium bebas;
    • aminoaciduria - peningkatan pengumpulan asid amino dalam air kencing.

Untuk rawatan apnea pusat, terdapat beberapa teknik.

1. Karbonasi darah. Karbon dioksida merengsa reseptor dan merangsang kerja pusat pernafasan:

  • Kaedah pernafasan dikawal dengan cetek. Pada waktu tidur, pernafasan sepatutnya jarang dan cetek mungkin.
  • Untuk tidur, tutup kepala dengan selimut.

2. Terapi ubat untuk apnea pusat:
  • Theophyllines yang berpanjangan (Teopek, Spofillin, Retard) - merangsang sistem saraf pusat dan, khususnya, pusat pernafasan, mempunyai kesan bronkodilator dan menyumbang kepada pengoksigenan darah.
  • Pembetulan peredaran serebrum (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) meningkatkan peredaran darah pusat pernafasan dan menormalkan kerjanya.
  • Ubat sedatif tindakan sederhana (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) menormalkan kerja sistem saraf di bawah tekanan.

Rawatan dengan CPAP di apnea pusat tidak berguna.

Apa yang menyebabkan apnea?

Untuk memahami bahawa menahan nafas semasa tidur adalah penyakit yang memerlukan rawatan yang serius, anda perlu mengetahui apa yang menyebabkan apnea. Menghentikan pernafasan semasa tidur menyebabkan hipoksia yang teruk (kekurangan oksigen). Kebuluran oksigen sedemikian terutamanya memberi kesan kepada otak dan jantung, beberapa kali meningkatkan risiko serangan strok dan jantung, terutama pada orang-orang dengan hipertensi dan penyakit jantung koronari. Bahaya ini bergantung kepada indeks apnea: bilangan pernafasan pernafasan yang bertahan lebih daripada 10 saat dalam 1 jam. Sebagai contoh, pada usia 50, indeks apnea lebih daripada 20 meningkatkan kadar kematian sebanyak 2 kali.

Kesan apnea yang paling biasa ialah:

1. Mengurangkan kualiti hidup. Oleh kerana kekurangan tidur kronik, yang dikaitkan dengan kerapuhan awan dan kelaparan oksigen, berlaku banyak sistem saraf. Semasa waktu siang, pesakit mengalami rasa mengantuk, mudah marah, tidak peduli, dan sujud. Orang seperti itu menimbulkan bahaya kepada diri sendiri dan orang lain ketika memandu kereta, dan juga tidak dapat melakukan kerja yang memerlukan tumpuan yang tinggi.
2. Penurunan aktiviti seksual dan mati pucuk. Kekurangan oksigen dan peredaran darah terjejas adalah antara yang pertama mengalami kemaluan. Pelanggaran bekalan darah menyebabkan penurunan fungsi seksual pada lelaki.
3. Meningkatkan tekanan darah. Semasa kelewatan bernafas, badan cuba untuk mengimbangi kekurangan oksigen dengan meningkatkan peredaran darah. Peningkatan tekanan darah mempunyai watak spasmodik, yang membawa kepada kemerosotan pesat jantung dan saluran darah.
4. Aritmia, kegagalan jantung. Otot jantung mengalami kekurangan nutrisi, yang melanggar automatisme dan membawa kepada gangguan irama jantung - arrhythmia. Kelesuan jantung yang disebabkan oleh kekurangan zat makanan dan tekanan darah tinggi adalah penyebab utama kegagalan jantung, yang boleh membawa maut.
5. Infarksi miokardium - kematian sebahagian daripada otot jantung yang telah kehilangan bekalan darah. Serangan jantung menimbulkan lonjakan tekanan darah yang mengganggu fungsi jantung.
6. Strok. Peningkatan tekanan di dalam kapal boleh menyebabkan pecah salah satu kapal di dalam otak. Pendarahan akibat mengganggu aktiviti otak.
7. Risiko kematian mendadak. Apnea tidur dikaitkan dengan sindrom kematian bayi secara tiba-tiba pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun. Pada orang yang berusia lebih dari 50 tahun, apnea boleh menyebabkan kematian secara tiba-tiba dalam mimpi yang berkaitan dengan penangkapan jantung.