Bronkoskopi paru-paru: jenis, algoritma, petunjuk, persediaan dan tafsiran hasil

Bronkoskopi adalah kaedah penilaian visual keadaan permukaan dalam pernafasan, yang digunakan dalam pulmonologi untuk mendiagnosis dan merawat penyakit tertentu dari pokok tracheobronchial. Prosedur ini memerlukan penggunaan peralatan khusus. Bronkoskopi paru-paru memberikan maklumat yang sangat baik kerana keupayaan doktor dengan mata sendiri untuk melihat apa yang berlaku di dalam saluran pernafasan.

Bronkoskopi paru-paru apa dan bagaimana ia dilakukan?

Bronkoskopi adalah kaedah yang berperanan untuk diagnosis dan rawatan penyakit trakea, bronkus dan paru-paru, yang berdasarkan pemasukan ke rongga saluran pernafasan alat khas dengan kamera video pada akhir. Peranti moden juga dilengkapi dengan sumber cahaya dan manipulator, yang, jika perlu, membenarkan campur tangan pembedahan (ligation kapal, penyingkiran polip atau tumor, pengambilan tisu untuk biopsi).

Apakah doktor menunjukkan bronkoskopi paru-paru? Oleh kerana pembinaan peranti ini dijelaskan, doktor masa sebenar memerhatikan apa yang berlaku di saluran pernafasan, bagaimana mukosa bronkus bertindak balas terhadap campur tangan dan sejenisnya. Prosedur ini diberikan kepada pesakit yang mengalami proses patologi yang disyaki yang berkembang di bahagian dalam saluran pernafasan, yang tidak tersedia untuk pemeriksaan tradisional.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg "alt =" Bronchoscopy paru-paru "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / uploads / 2018/04 / Bronhoskopiya-legkih-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Bronhoskopiya-legkih-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Ia penting! Istilah "bronkoskopi paru-paru" tidak betul betul. Prosedur ini melibatkan visualisasi kebanyakannya trakea dan bronkus besar. Untuk penetrasi ke dalam saluran pernafasan di dalam paru-paru memerlukan penggunaan konduktor nipis, yang tidak selalu mungkin disebabkan oleh sifat sokongan bahan sesuatu institusi perubatan tertentu.

Algoritma untuk tracheobronchoscopy:

  • Pelaksanaan penyediaan spesifik untuk prosedur;
  • Penggunaan anestesia tempatan atau pengenalan pesakit dalam anestesia dengan penggunaan pernafasan tiruan (ALV) selari. Dengan pengenalan bronkoskop melalui hidung, rongga itu dirawat dengan semburan dengan anestetik untuk mengurangkan ketidakselesaan;
  • Untuk mengelakkan kekejangan refleks saluran pernafasan, ubat-ubatan dengan kesan bronkodilator (salbutamol, aminophylline) juga ditadbir;
  • Pengenalan bronkoskop. Prosedur ini dijalankan oleh endoskopi terlatih, yang telah meluluskan pengkhususan yang sesuai;
  • Doktor menilai keadaan mukosa trakea, bronkus. Jika perlu, pengasingan tisu, penyingkiran tumor, ligation saluran darah. Ia semua bergantung kepada ciri-ciri keadaan klinikal;
  • Mengeluarkan bronkoskop.

Bronkoskopi untuk COPD, asma, tumor malignan di saluran pernafasan (kanser) tidak hanya menyediakan diagnostik yang sangat bermaklumat, tetapi juga kemungkinan pelaksanaan langkah-langkah terapi yang selari, yang menyumbang kepada penstabilan pesakit.

Jenis bronkoskopi

Bronkoskopi adalah teknik yang dilakukan menggunakan peranti khusus.

Bergantung pada reka bentuk peranti, terdapat dua jenis prosedur:

Dalam kes pertama, tiub tegar yang tidak bengkok digunakan untuk menembusi saluran pernafasan. Untuk melakukan manipulasi memerlukan kemahiran yang tepat dari dokter dan hati-hati. Ciri khas bronkoskop tegar adalah penggunaannya yang terhad dalam menilai keadaan bronchi saiz kecil. Prosedur ini adalah optimum untuk menilai keadaan saluran pernafasan atas.

Satu aspek penting bronkoskopi keras adalah kemungkinan pengembangan mekanikal bronkus, yang tidak realistik apabila menggunakan peranti yang fleksibel. Terhadap latar belakang tekanan pada dinding saluran pernafasan, ia juga mungkin untuk menghentikan pendarahan sedikit.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg "alt =" Bronchoscope Hard "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp- kandungan / muat naik / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-24x15.jpg 24w, https: // mykashel. com / wp-content / upload / 2018/04 / ZHestkij-bronhoskop-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ZHestkij-bronhoskop-48x30.jpg 48w "sizes = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Perbezaan dalam kajian pokok tracheobronchial dengan bronkoskop fleksibel adalah bahawa doktor mempunyai peluang untuk mengawal pergerakan peranti di bahagian yang lebih dalam sistem pernafasan.

Pilihan teknik tertentu dijalankan mengikut syor doktor. Aspek utama adalah sifat luka saluran pernafasan.

Apakah penyakit yang dapat dikesan atau patologi mana yang dapat dikesan?

Bronkoskopi adalah kaedah diagnostik yang sangat bermaklumat yang membolehkan anda menentukan punca batuk dan keabnormalan lain dalam fungsi sistem pernafasan.

Petunjuk:

  • Jangkitan yang disyaki dengan tuberkulosis. Pertama, pemeriksaan sinar-x dada, diikuti dengan perlantikan kaedah instrumental yang sesuai. Penggunaan bronkoskopi dalam tuberkulosis pulmonari membolehkan anda menentukan diagnosis dan memilih rawatan yang sesuai;
  • Neoplasma malignan (kanser paru-paru atau bronkus);
  • Badan asing dalam lumen saluran pernafasan;
  • Penjelasan penyebab bentuk kanser yang kronik, yang tidak patogenetik berkaitan dengan patologi kardiologi;
  • Abses dan neoplasma sista di dalam paru-paru;
  • Penyakit radang tisu paru-paru yang sentiasa berulang dan tidak bertindak balas terhadap rawatan konvensional. Menjalankan bronkoskopi dalam radang paru-paru membolehkan untuk menjelaskan genesis pelanggaran yang sepadan;
  • Halangan (kekejangan) bronkus terhadap asma untuk menentukan punca penyakit;
  • Memantau keadaan saluran pernafasan selepas pembedahan.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Tanda-tanda utama untuk bronkoskopi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye -pokazaniya-k-bronhoskopii-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Osnovnye-pokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Apabila menggunakan prosedur diagnostik pada kanak-kanak, keabnormalan perkembangan, penyempitan atau pengembangan saluran pernafasan patologi boleh dikesan tambahan. Prosedur dalam kumpulan umur yang sesuai memerlukan berhati-hati kerana risiko kerosakan pada bronkus.

Aktiviti persediaan

Penyediaan bronkoskopi adalah proses yang bertanggungjawab yang memerlukan perhatian daripada doktor dan pesakit. Untuk meminimumkan risiko komplikasi dan akibat yang tidak diingini prosedur, pesakit menjalani satu set langkah sokongan yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan saluran pernafasan sebelum pengenalan peranti tidak sah.

Algoritma persediaan untuk bronkoskopi:

  1. Mengendalikan langkah-langkah diagnostik tambahan - Pemeriksaan sinar-X dada, ECG, ujian darah umum dan biokimia, penilaian koagulan;
  2. Pengambilan sejarah untuk menentukan kehadiran keadaan patologi sekunder (penyakit jantung, kelenjar endokrin) untuk pampasan tepat pada masanya gangguan yang berkaitan;
  3. Penolakan pengambilan makanan 12 jam sebelum bronkoskopi. Sebabnya adalah untuk mengelakkan risiko membuang zarah makanan ke dalam saluran udara pesakit;
  4. Secara langsung pada hari kajian, pesakit tidak disyorkan untuk menggunakan air sebelum prosedur. Alasannya ialah pencegahan aspirasi (cecair memasuki bronkus);
  5. Sejurus sebelum ujian, pra-prasyarat dilakukan ("suntikan menenangkan"). Matlamatnya adalah untuk melonggarkan pesakit dan bronchi dengan penurunan komponen stres. Sedatif, relaxants otot akan membantu menyediakan pesakit;
  6. Penggunaan anestesia tempatan atau umum. Bronkoskopi di bawah anestesia am dilakukan selepas pesakit disambungkan ke ventilator tambahan.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej.jpg "alt = "Tidak disyorkan untuk minum air sebelum bronkoskopi" width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit -vodu-pered-bronhoskopiej.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-300x189.jpg 300w, https: // mykashel.ru / wp-content / uploads / 2018/04 / Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne- rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Ne-rekomenduetsya-pit-vodu-pered-bronhoskopiej-48x30.jpg 48w " saiz = "(max-width: 630px) 100vw, 630px" />

Bagaimana untuk mentafsirkan hasilnya?

Prosedur diagnostik yang diterangkan dijalankan dengan demonstrasi imej pada skrin. Kamera video merekodkan keseluruhan laluan bronkoskop, yang dibuat di trakea dan bronkus pesakit.

Maklumat relevan disimpan di komputer dengan kemungkinan penulisan ke cakera keras seterusnya. Memecahkan data menjadi endoskopis.

Atas dasar bahan video yang diterima, doktor dalam rekod bentuk khas semua melihat perubahan dalam mukosa atau struktur lain saluran pernafasan. Tafsiran dilaksanakan mengikut kriteria yang ditetapkan.

Hasil akhir kajian ini direkodkan dalam sejarah perubatan pesakit atau kad pesakit luar.

Suhu selepas bronkoskopi dan komplikasi lain yang mungkin berlaku

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg "alt =" Alasan yang paling biasa komplikasi "width =" 630 "height =" 397 "srcset =" "data-srcset =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij.jpg 630w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee -chastaya-prichina-oslozhnenij-24x15.jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru /wp-content/uploads/2018/04/Naibolee-chastaya-prichina-oslozhnenij-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Bronkoskopi adalah prosedur invasif yang membawa risiko tertentu untuk merangsang komplikasi pernafasan. Penyebab yang paling biasa kesan yang tidak diingini kekal kerosakan mekanikal pada membran mukus.

Komplikasi yang mungkin:

  • Sensasi rasa mati rasa di kerongkong, yang dikaitkan dengan kesan anestesia;
  • Ketidakselesaan apabila menelan. Kadang-kadang pesakit mempunyai kerongkong sakit akibat kerosakan tisu lembut;
  • Meningkatkan suhu badan. Alasannya ialah lampiran tambahan mikroflora sekunder, yang membawa kepada kejadian keradangan tempatan;
  • Mual, muntah, sebagai tindak balas yang merugikan terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
  • Darah dalam bronkus semasa bronkoskopi akibat kerosakan pada saluran kecil dalam struktur saluran pernafasan atau perforasi. Untuk menstabilkan keadaan pesakit anda perlu menyemak denyutan nadi dan tekanan darah. Dengan peningkatan hipotensi (penurunan tekanan darah) pada latar belakang takikardia (pecutan kadar jantung), pengenalan ubat-ubatan yang sesuai diperlukan. Bronkoskopi paru-paru dalam kanser dikaitkan dengan risiko hemoptisis yang lebih tinggi.

Contraindications

Bronkoskopi adalah manipulasi yang tidak ditunjukkan kepada semua orang. Terdapat beberapa keadaan di mana penggunaan kaedah yang sesuai adalah tidak diingini kerana risiko yang tinggi untuk memburukkan keadaan pesakit.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg "alt =" Contraindications to bronchoscopy "width = "630" height = "397" srcset = " data-srcset = "https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii.jpg 630w, https: // mykashel.ru / wp-content / upload / 2018/04 / Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-300x189.jpg 300w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-24x15. jpg 24w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-36x23.jpg 36w, https://mykashel.ru/wp-content/uploads/2018/04/ Protivopokazaniya-k-bronhoskopii-48x30.jpg 48w "sizes =" (max-width: 630px) 100vw, 630px "/>

Contraindications:

  1. Intoleransi terhadap ubat-ubatan tertentu yang digunakan untuk anestesia. Pertama anda perlu menyemak kepekaan pesakit terhadap ubat-ubatan yang digunakan;
  2. Stenosis yang teruk larynx dan trakea, yang menjadikan pengenalan peranti itu mustahil;
  3. Asma bronkial dalam peringkat akut;
  4. Aneurisme aorta;
  5. Epilepsi;
  6. Arrhythmias;
  7. Infark miokardium;
  8. Strok;
  9. Keseluruhan keadaan serius pesakit;
  10. Pelanggaran keadaan mental pesakit;
  11. Patologi pembekuan darah.

Ia penting! Bronkoskopi tidak disyorkan pada pesakit dengan proses berjangkit yang teruk dan dalam tempoh 2-3 trimester kehamilan. Dengan berhati-hati, prosedur ini ditetapkan kepada pesakit selepas pendarahan akibat perubahan dalam pembekuan akibat kehilangan jumlah cairan tertentu.

Kos bronkoskopi

Kos bronkoskopi untuk pesakit bergantung kepada klinik di mana pemeriksaan dijalankan dan ciri-ciri setiap kes individu. Harga antara 5,000 hingga 9,000 rubel. Untuk menentukan institusi perubatan untuk pelaksanaan diagnosis akan membantu ulasan pesakit lain dan cadangan doktor keluarga atau doktor tempatan.

Walau bagaimanapun, harga ini adalah relevan untuk klinik swasta. Sekiranya terdapat bukti dan rujukan dari doktor, bronkoskopi adalah percuma.

Adakah mungkin melakukan bronkoskopi di rumah?

Bronkoskopi adalah prosedur yang kompleks yang memerlukan kelayakan yang sesuai dari doktor. Memegang acara di rumah tidak mungkin disebabkan peningkatan risiko akibat dan komplikasi yang tidak diingini.

Pelaksanaan bronchoscopy di hospital menyediakan kehadiran semua alat dan ubat-ubatan untuk resusitasi jika perlu. Di rumah tidak ada cara untuk menyediakan pesakit dengan penjagaan yang betul dan penjagaan kecemasan.

Kesimpulannya

Bronkoskopi adalah kaedah bermaklumat untuk diagnosis patologi pernafasan yang dijalankan di hospital. Teknik ini membolehkan visual menilai keadaan membran mukus dan, jika perlu, melakukan campur tangan terapeutik. Walau bagaimanapun, prosedur ini dikaitkan dengan risiko komplikasi, yang memerlukan kemahiran tertentu dari doktor dalam menjalankan pemeriksaan endoskopik bronkus.

ASC Doctor - Laman web mengenai Pulmonologi

Penyakit paru-paru, gejala dan rawatan organ-organ pernafasan.

Bronkoskopi

Kajian endoskopik paru-paru menjadi semakin popular. Dengan peningkatan peralatan, semakin ramai pesakit menjalani bronkoskopi. Prosedur ini diperlukan untuk pemeriksaan langsung permukaan dalaman saluran pernafasan, diagnosis penyakit dan beberapa prosedur perubatan.

Apakah bronkoskopi

Fibrobronchoscopy - pemeriksaan permukaan dalaman bronchi dengan bantuan endoskopi - alat khas yang mempunyai konduktor nipis dengan serat optik, sumber cahaya dan kamera video. Apa yang memberikan bronkoskopi: dengan bantuan fibrobronkoskop, anda tidak boleh hanya memeriksa membran mukus bronkus, tetapi juga membuat beberapa manipulasi - biopsi, penangkapan dan penyingkiran badan asing.

Sekarang bronkoskopi dijalankan pada pesakit luar dengan pernafasan bebas pesakit. Ia boleh menjadi diagnostik dan terapeutik (pemulihan). Bronkoskopi boleh dilakukan di klinik pulmonari di jabatan poliklinik atau pesakit dalam, di tuberkulosis atau dispensari onkologi.

Petunjuk dan kontra untuk bronkoskopi

Kes-kes di mana fibrobronchoscopy diperlukan:

  • penyakit sistem pernafasan dengan lesi trakea dan bronkial (bronkitis kronik, bronchiectasis, asma bronkial, tuberkulosis, tumor bronkial);
  • pneumonia teruk dengan pecahan tisu paru-paru (merosakkan) dan abses paru-paru;
  • atelectasis (keruntuhan tapak dengan penutupan dari nafas) paru-paru;
  • pendarahan paru-paru dari sumber yang tidak jelas;
  • trakeal atau badan asing bronkial;
  • stenosis (penyempitan berterusan) dari trakea atau bronkus;
  • pengudaraan paru-paru tiruan yang berpanjangan;
  • penyakit sistem pernafasan, untuk mengesahkan diagnosis yang memerlukan pengesahan morfologi, iaitu tanda-tanda mikroskopik khas, yang mana biopsi dilakukan.

Bronkoskopi semasa kehamilan boleh dilakukan.

Bila melakukan fibrobronchoscopy di bawah anestesia tempatan adalah mustahil:

  • pendarahan pulmonari yang sengit;
  • status asma;
  • aspirasi besar (ke dalam paru-paru) kandungan perut;
  • infarksi miokardium sekurang-kurangnya sebulan selepas permulaan penyakit;
  • strok (mungkin hanya selepas menilai keadaan pesakit);
  • menandakan penyempitan trakea;
  • penyakit di mana pesakit mengalami kesukaran dengan pernafasan bebas (contohnya, sindrom broncho-obstruktif yang teruk, botulisme, tumor batang otak, kecederaan otak traumatik);
  • tolerol lidocaine.

Dalam kebanyakan kes, fibrobronchoscopy dengan pengudaraan buatan paru-paru tidak mempunyai kontraindikasi.

Bagaimanakah bronkoskopi dilakukan?

Persediaan untuk bronkoskopi:

  • apabila doktor menetapkan peperiksaan ini, dia harus memberitahu pesakit apa bronkoskopi, yang mana ia akan dilakukan untuk orang ini, secara ringkas menjelaskan prosedur;
  • pada waktu petang sebelum pemeriksaan dengan kebimbangan dan ketakutan yang ketara, anda boleh mengambil sedatif, sebagai contoh, ubat penenang herba (Valerian, motherwort), jika perlu, doktor boleh menetapkan penenang;
  • pada waktu pagi sebelum peperiksaan adalah perlu untuk mengosongkan usus dan pundi kencing, sebaiknya makan dan minum sesedikit mungkin;
  • Sejurus sebelum prosedur itu, pesakit duduk di kerusi, meluruskan bahagian belakangnya, tegas meletakkan kakinya di atas lantai, mengarah badannya sedikit ke hadapan supaya tangannya digantung longgar; anda tidak boleh menarik balik kepala anda dan lengkungkan punggung anda.

Kadang-kadang fibrobronchoscopy dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya.

Mula prosedur

Premedikasi (persediaan ubat) biasanya tidak diperlukan. Hanya dalam beberapa kes boleh penyelesaian atropin disuntik subcutaneously. Fibrobronkoskop dimasukkan melalui hidung atau mulut subjek dan dari situ dijalankan ke saluran pernafasan. Oleh itu, anestesia sangat penting semasa bronkoskopi. Apabila dilakukan dengan betul, prosedur ini tidak menyakitkan.

Sebelum anda memasuki bronkoskop, membran mukus pharynx dan larynx diiringi dengan penyelesaian anestetik tempatan, contohnya, lidocaine. Untuk melakukan ini, sapukan semburan khas yang mengurangkan kepekaan membran mukus. Kemudian sebuah kateter khas (tiub) disalurkan melalui saluran bronkoskop, di mana glottis ditanam dengan larutan anestetik. Bronkoskop dipromosikan lebih lanjut dan seterusnya, dengan merawat kawasan yang sama dengan lidocaine - trakea, garpu, permukaan bronkus utama dan lobar.

Pada pengenalan lidocaine mungkin reaksi alergi. Sekiranya anda mengalami kesukaran bernafas, bengkak muka atau leher, terutamanya semasa pergigian, ini perlu dilaporkan kepada doktor sebelum prosedur bermula.

Pemeriksaan bronkus

Pohon bronkus diperiksa terlebih dahulu dengan bahagian yang sihat, dan kemudian dengan yang terjejas. Jika patologi dikesan, adalah perlu untuk mendapatkan bahan dari fokus ini. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah yang berbeza. Salah satunya ialah pengambilan air mencuci bronkus, diikuti dengan mencari sel-sel atipikal (tumor) dan mikroorganisma. Untuk melakukan ini, beberapa mililit salin steril disuntik melalui saluran bronkoskop, yang kemudian disedut. Kajian air mencuci bronkial dapat meningkatkan pengesanan mycobacterium tuberculosis sebanyak 15-20%.

Cara lain untuk mendapatkan bahan biologi adalah membersihkan biopsi. Ia dilakukan dengan menggunakan sikat sitologi khas yang mengisi lumen bronkus kecil dan mengikis sel-sel dari dindingnya.

Dengan tumor yang kelihatan bronkus, biopsi digunakan dengan menggigit - pemisahan sekeping tisu menggunakan pinset khas. Akhirnya, anda boleh mengambil bahan dengan jarum biopsi fleksibel. Ini mengurangkan risiko pendarahan dan mendapatkan bahan dari lapisan yang lebih mendalam pembentukan patologi, yang meningkatkan ketepatan diagnosis.

Dalam sesetengah kes, contohnya, dengan lesi biasa, biopsi paru-paru transbronchial dilakukan. Ia boleh digunakan untuk mendapatkan sampel tisu dari organ pernafasan periferal. Pada masa yang sama, di bawah kawalan X-ray, forceps biopsi fleksibel diadakan melalui bronkus ke kawasan subpleural, mereka meminta pesakit untuk menyedut dan tidak bernafas, dan pada masa ini mereka menerima bahan dengan bantuan forsep. Kemudian pastikan anda melakukan sinar-X kawalan, dan pesakit selepas bronkoskopi dibiarkan di bawah pemerhatian di hospital.

Fibrobronchoscopy untuk pengalihudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru tiruan): perbezaan utama adalah bahawa anestesia berperingkat dari pokok tracheobronchial tidak diperlukan. Sekali-sekala, mereka juga menggunakan lidocaine untuk mengairi bahagian bawah trakea dan bahagian atas bronkus utama.

Petunjuk utama untuk prosedur ini ialah pemurnian trakea dan bronkus pada pesakit yang telah menjalani pernafasan tiruan untuk jangka masa yang lama. Dadah boleh ditadbir pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengambil analisis air basuh untuk sel-sel atipikal, mycobacterium tuberculosis, dan mikroorganisma lain.

Bronkoskopi pada kanak-kanak

Fibrobronchoscopy untuk kanak-kanak dijalankan mengikut tanda-tanda yang sama seperti orang dewasa, dengan badan-badan asing yang kanak-kanak sengaja mengunyah mendominasi. Tiada had umur. Untuk prosedur menggunakan fibrobronchoscope yang lebih kecil. Prosedur ini sering dilakukan di bawah anestesia umum, terutamanya di kalangan kanak-kanak. Jangan takut anestesia dan fibrobronchoscopy pada kanak-kanak. Jika anda mempunyai keraguan, berbincang dengan doktor anda, tanya tentang keselamatan prosedur, tentang akibatnya. Ingatlah bahawa penyakit yang tidak didiagnosis di kalangan kanak-kanak atau badan asing yang tidak dirawat boleh membawa kepada akibat yang serius dan juga kematian seorang pesakit.

Selepas prosedur

Tempoh fibrobronchoscopy biasanya 15 hingga 20 minit. Selepas itu, tidak disyorkan untuk makan dan minum selama 30 minit. Batuk kecil boleh dilakukan dalam masa 2 hari. Secara umum, prosedur fibrobronchoscopy, walaupun tidak menyenangkan, tetapi diterima dengan baik, tidak boleh ditinggalkan kerana ketakutan. Lagipun, penyakit di mana ia ditetapkan adalah lebih berbahaya, dan rawatan mereka semasa diagnosis lewat akan menyebabkan sensasi yang lebih tidak menyenangkan daripada prosedur diagnostik yang tepat pada masanya.

Bronkoskopi tegar

Pemeriksaan bronkus jenis ini dilakukan menggunakan set tiub keras. Ini adalah kajian yang kompleks yang menggunakan instrumen yang lebih besar daripada fibrobronchoscopy. Ia dilakukan di bawah anestesia endotracheal.

Petunjuk untuk bronkoskopi tegar:

  • badan asing di trakea dan bronkus besar;
  • pendarahan pulmonari yang sengit;
  • penyempitan trakea;
  • Penyumbatan saluran pernafasan yang teruk dengan lendir (misalnya, dalam status asma), darah, air (semasa lemas), muntah;
  • mengeluarkan staples selepas pembedahan bronkial;
  • cryotherapy;
  • rawatan fistula tracheobronchial.

Kontraindikasi kepada bronkoskopi tegar:

  • kerosakan pada leher, mandible, mulut;
  • anjakan penting bagi mediastinum dan trakea;
  • melengkapkan kelengkungan tulang belakang;
  • mediastinitis dan proses purulen lain dalam mediastinum;
  • aneurisma aorta torsi;
  • ketidakupayaan untuk melakukan anestesia umum.

Komplikasi bronkoskopi

Kesan buruk dalam bronkoskopi berlaku pada 2 hingga 3% pesakit. Tahap keparahan mereka berbeza. Jika fibrobronchoscopy dilakukan pada latar belakang pengalihudaraan mekanikal, komplikasi yang paling sering dikaitkan dengan anestesia:

  • tekanan darah rendah;
  • gangguan irama jantung;
  • pemberhentian sementara pernafasan.

Anestesi pakar yang berpengalaman tidak akan membenarkan perkembangan komplikasi seperti itu, dan jika ia timbul, dia akan dapat menormalkan keadaan pesakit.

Jika bronkoskopi dilakukan di bawah anestesia tempatan, ia adalah rumit terutamanya oleh kekejangan saluran pernafasan dengan anestesia yang tidak mencukupi. Pesakit mempunyai pening, batuk, rasa kurang udara. Dalam kes ini, doktor biasanya meningkatkan tahap anestesia, dan ketidakselesaan hilang.

Apabila bronkoskopi mungkin berlaku komplikasi yang berkaitan dengan tindakan anestetik:

  • pening;
  • mual;
  • palpitasi jantung;
  • reaksi alahan.

Sekiranya berlaku tindak balas yang jelas, dos anestetik dikurangkan atau kajian berhenti, pesakit diberi bantuan yang sesuai.

Segera semasa manipulasi itu sendiri, komplikasi berikut boleh timbul:

  • pendarahan akibat pensampelan biopsi;
  • pneumothorax (udara memasuki rongga pleura) atau emphysema (tekanan parut akut) dalam biopsi paru-paru transbronchial;
  • bronkospasme.

Komplikasi sedemikian sering memerlukan rawatan di hospital. Mujurlah, mereka jarang diperhatikan.

Keputusan

Dalam pelbagai penyakit, bronkoskopi memberikan maklumat penting untuk diagnosis:

  • bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah perlu untuk mendapatkan swab di mana ia adalah lebih mudah untuk mencari agen penyebab penyakit daripada dalam dahak; ia membantu mengesahkan diagnosis;
  • bronkoskopi dalam kanser paru-paru membolehkan dalam banyak kes mendapatkan bahan biopsi untuk menjelaskan jenis tumor;
  • bronkoskopi dalam radang paru-paru ditunjukkan dalam kes-kes yang teruk apabila ia digunakan untuk tujuan terapeutik, iaitu, bronchial lavage dilakukan;
  • dalam COPD, prosedur ini membantu membezakan penyakit ini daripada yang lain, dilantik dalam kes-kes ragu.

Bronkoskopi boleh dilakukan di pusat-pusat pulmonari khusus, di klinik biasa manipulasi ini biasanya tidak dilakukan, kerana ia memerlukan peralatan khusus dan personil yang memenuhi syarat. Sekiranya dilakukan mengikut petunjuk dalam rangka insurans perubatan wajib (CHI), prosedurnya adalah percuma. Contohnya, jika pesakit tidak mahu masuk ke dalam "senarai menunggu" atau ketika prosedur dilakukan di klinik yang bukan merupakan bagian dari sistem CHI, biaya bronkoskopi dapat dari 2 ribu rubel dan lebih.

Terdapat bronkoskopi maya yang dipanggil - tomografi komputasi multispiral (64 keping) dengan kontras. Dalam kes ini, agen kontras disuntik secara intravena, dan objek asing tidak memasuki bronchi itu sendiri. Kaedah ini boleh digunakan dengan tanda-tanda yang sama seperti FBS (fibrobronchoscopy), tetapi ia tidak membenarkan mendapatkan bahan biopik, yang kadang-kadang memainkan peranan penting dalam diagnosis. Oleh itu, yang lebih baik - CT atau bronkoskopi - dalam setiap kes, doktor yang hadir membuat keputusan.

Bronkoskopi. Apakah bronkoskopi, petunjuk, kontraindikasi, jenis penyelidikan

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti. Mana-mana ubat-ubatan mempunyai kontraindikasi. Perundingan diperlukan

Bronkoskopi adalah kaedah untuk memeriksa selaput lendir trakea dan bronkus menggunakan alat khas - bronkoskop. Melalui laring, tiub dimasukkan ke dalam saluran pernafasan, dilengkapi dengan peralatan pencahayaan dan kamera video. Peralatan moden ini memberikan ketelitian penyelidikan lebih dari 97%, yang menjadikannya sangat diperlukan untuk diagnosis pelbagai patologi: bronkitis kronik, pneumonia berulang, kanser paru-paru.

Bronkoskop sering digunakan untuk tujuan perubatan. Untuk ini, ia juga dilengkapi dengan set instrumen pembedahan, forepeps biopsi, dan peralatan laser.

Sejarah penggunaan bronkoskop.

Pemeriksaan bronkoskopik pertama dijalankan pada tahun 1897. Prosedur itu menyakitkan dan traumatik, jadi kokain digunakan untuk melegakan kesakitan. 50 tahun pertama bronkoskop digunakan untuk menghilangkan badan asing kecil dari bronkus.

Model awal dilengkapi dengan sumber cahaya luaran. Mentol cahaya, menggunakan sistem cermin dan kanta, menghantar pancaran cahaya kepada bronkus, yang mana doktor melihat semua perubahan dalam saluran udara.

Model bronkoskop pertama telah selesai. Mereka cedera sistem pernafasan dan menyebabkan komplikasi yang serius. Kaku pertama (keras), tetapi selamat untuk radas pesakit dicipta pada tahun 1956 oleh Friedel. Fibrobronkoskop fleksibel muncul pada tahun 1968. Selepas 10 tahun, teknologi elektronik memberi peluang untuk memperbesar imej berpuluh-puluh kali dan mendapatkan gambaran terperinci perubahan dalam paru-paru.

Apakah bronkoskopi

Bronkoskopi adalah kajian saluran pernafasan. Istilah ini berasal dari dua perkataan Yunani: "memeriksa" dan "leher pernafasan." Bronkoskop itu sendiri adalah sistem optik khas untuk memeriksa membran mukosa laring, trakea dan bronchi sebelum cawangan kedua mereka. Ia adalah sistem tiub yang fleksibel atau tegar dengan diameter 3-6 mm dan panjang kira-kira 60 cm.

Bronkoskop moden dilengkapi dengan peralatan foto dan video, serta lampu lampu sejuk, yang terletak di hujung tiub. Imej dipaparkan pada monitor, di mana ia boleh ditingkatkan sepuluh kali ganda. Di samping itu, adalah mungkin untuk menyelamatkan rekod, yang akan diperlukan kemudian untuk membandingkan dan menilai dinamik proses patologi.

Pelantikan bronkoskopi. Bronkoskopi dilakukan bukan sahaja untuk diagnosis penyakit sistem pernafasan. Dengan bantuan bronkoskop, anda boleh melakukan beberapa prosedur perubatan:

  • penyingkiran badan asing dari bronkus
  • pembersihan dari nanah dan lendir tebal
  • membasuh dan pentadbiran penyelesaian antibiotik, glucocorticoids, mucolytics, nitrofurans
  • sampel tisu biopsi
  • pengembangan lumen bronkus
  • penyingkiran tumor kecil
Untuk tujuan ini, bronkoskop dilengkapi dengan pelbagai peralatan: laser untuk memusnahkan tumor, forsep untuk mengambil bahan biopsi, dan instrumen pembedahan elektrik dan mekanikal.

Bagaimana bronkoskopi?

  • Kajian ini dijalankan di bilik endoskopik yang khusus, di mana keadaan steril yang sama diperhatikan seperti di bilik operasi. Prosedur ini diuruskan oleh doktor yang telah menjalani latihan khas dalam kajian bronkus.
  • Atropine sulfate, Eufilin, Salbutamol disuntik subcutaneously atau dalam bentuk aerosol. Mereka mempunyai kesan bronkodilator dan menggalakkan perkembangan bronkoskop yang tidak terhalang.
  • Kajian dijalankan dalam kedudukan duduk atau terlentang. Pada masa yang sama, mustahil untuk meregangkan kepala ke depan dan lengkung dada, supaya radas tidak mencederakan mukosa saluran pernafasan.
  • Dengan pengenalan bronkoskop yang mengesyorkan bernafas selalunya dan secara dangkal, ia menghalang refleks kemaluan.
  • Bronkoskop dimasukkan melalui lubang hidung atau melalui mulut. Pada saat menghirup, tiub dilalui melalui glottis. Selanjutnya, ia tenggelam ke dalam bronkus oleh gerakan putaran. Tiub lebih nipis daripada saluran pernafasan, dan oleh itu tidak mengganggu pernafasan.
  • Semasa peperiksaan, anda mungkin merasa tekanan di bahagian-bahagian yang berlainan sistem pernafasan, tetapi anda tidak akan mengalami kesakitan.
  • Kajian ini bermula dengan pemeriksaan larynx dan glottis, kemudian mengkaji trakea dan bronkus. Bronkioles nipis dan alveoli paru-paru kekal tidak boleh diakses kerana diameter kecil mereka.
  • Semasa prosedur, doktor boleh mengambil sekeping tisu untuk biopsi, mengeluarkan kandungan bronchi, membasuhnya dengan larutan ubat, ambil cuci untuk pemeriksaan, dan lain-lain.
  • Selepas prosedur, perasaan kebas mati kekal selama setengah jam. Ia tidak disyorkan untuk merokok dan makan selama 2 jam, supaya tidak mencetuskan pendarahan.
  • Sedatif yang digunakan untuk mengurangkan kebimbangan, mengurangkan kadar tindak balas. Oleh itu, mendapatkan belakang roda tidak disyorkan untuk 8 jam.
  • Untuk beberapa waktu, adalah disyorkan untuk tinggal di hospital. Kakitangan perubatan akan memantau keadaan anda untuk menolak perkembangan komplikasi.
Anestesia dengan bronkoskopi.

Peraturan asas ialah: apabila memeriksa dengan bronkoskop fleksibel, anestesia tempatan digunakan, apabila menggunakan model tegar, anestesia am diperlukan.

  • Anestesia tempatan. Untuk anestesia, gunakan larutan 2-5% lidocaine. Ia menyebabkan rasa mati rasa di langit-langit, rasa benjolan di kerongkong, kesukaran menelan, dan kesesakan hidung ringan. Anestesia juga akan membantu menyekat batuk dan muntah refleks. Dengan pengenalan bronkoskop melalui tiub, mukosa larynx, tali vokal, trakea dan bronkus disembur dengan semburan anestetik secara berperingkat-peringkat.
  • Anestesia am. Prosedur ini disyorkan untuk kanak-kanak dan orang-orang dengan mentaliti yang tidak stabil. Pesakit diperkenalkan ke dalam keadaan tidur ubat dan dia tidak akan merasa apa-apa.

Jenis bronkoskopi

Bronkoskop moden dibahagikan kepada dua kumpulan: fleksibel dan tegar. Setiap model mempunyai kelebihan dan skopnya sendiri.

    Bronkoskop fleksibel (fibrobronchoscope). Apabila membuat ia menggunakan optik gentian.

Komponen:

  • mengendalikan kawalan
  • tiub lancar yang fleksibel dengan kabel optik dan panduan cahaya di dalamnya
  • sistem optik - kamera video
  • Sumber cahaya LED
  • manipulator
  • kateter untuk menyampaikan ubat atau mengeluarkan cecair
  • lanjutan ultrasound dan peralatan pembedahan

Kelebihan fibrobronchoscope
  • boleh menembusi bahagian bawah bronkus, tidak dapat diakses oleh bronkoskop keras
  • membran bronkus yang kurang trauma
  • kerana garis pusat kecilnya boleh digunakan dalam pediatrik
  • tidak memerlukan anestesia umum

Skop:
  • diagnosis trakea dan bronkus, terutamanya bahagian bawah mereka
  • visualisasi mukosa pernafasan
  • penyingkiran badan asing kecil
  • Bronchoscope keras

    Bahagian komponen

    • sumber cahaya
    • manipulator untuk mengawal kemajuan
    • sistem tiub berongga tegar
    • peralatan fotografi atau video
    • peranti untuk pelaksanaan prosedur perubatan (aspirators, satu set forseps dan genggaman)
    • peralatan laser pilihan

    Kelebihan bronkoskop keras:
    • digunakan secara meluas untuk prosedur perubatan yang tidak tersedia untuk bronkoskop fleksibel: pengembangan lumen bronkus, penyingkiran objek menghalang jalan nafas
    • melalui bronkoskop tegar, anda boleh memasukkan bronkoskop fleksibel untuk mengkaji bronkus yang lebih tipis
    • menghapuskan komplikasi dan patologi yang ditemui semasa kajian
    • digunakan untuk resusitasi pesakit: apabila lemas, fibrosis kistik untuk mengeluarkan cecair dan lendir dari paru-paru
    • Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia am, jadi pesakit tidak mengalami sebarang ketidakselesaan. Ini penting untuk pemeriksaan pesakit yang mengalami kebimbangan yang teruk dan ketakutan yang tidak dapat dielakkan.

    Skop:
    • pemulihan patensi bronkus dan trakea yang disebabkan oleh parut atau tumor, pemasangan dinding untuk pengembangan dan pengecutan bronkus
    • penyingkiran bekas luka, tumor, bekuan lendir likat
    • mencari luka sistem pernafasan
    • memerangi pendarahan
    • pengekstrakan badan asing
    • lavage bronkial dan pentadbiran penyelesaian ubat
  • Petunjuk untuk bronkoskopi

    Petunjuk untuk bronkoskopi

    • tanda-tanda proses patologi yang disebarkan pada X-ray (foci kecil, sista, rongga)
    • disyaki pembengkakan trakea atau bronkus
    • syak badan asing
    • dyspnea berpanjangan (dengan pengecualian asma dan kegagalan jantung)
    • hemoptysis
    • pelbagai abses paru-paru
    • sista di dalam paru-paru
    • bronkitis kronik sebab yang tidak dapat dijelaskan
    • pneumonia berulang
    • struktur yang tidak normal dan pengembangan bronkus
    • mencari sebab penyebab asma bronkial
    • pengumpulan kandungan untuk menentukan kepekaan flora kepada antibiotik
    • penyediaan pembedahan paru-paru
    Tujuan bronkoskopi adalah untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit dan, jika boleh, menghapuskan punca.

    Bronkoskopi untuk penyakit paru - apa?

    Orang-orang yang mengetahui secara langsung apa yang patologi serius saluran pernafasan, sekurang-kurangnya sekali dalam kehidupan mereka, mereka telah mengalami bronchoscopy dan sudah tahu apa yang menanti mereka. Tetapi orang-orang yang pergi ke pemeriksaan sedemikian untuk kali pertama sangat ingin tahu segala-galanya tentang bronkoskopi paru-paru - bagaimana keadaannya, bagaimana prosedur berjalan dan apa yang diharapkan selepas ia dilakukan.

    Apakah bronkoskopi paru-paru: maklumat umum mengenai operasi, kaedah dan objektif

    Bronkoskopi paru-paru adalah kaedah diagnostik yang membolehkan anda memvisualisasikan keadaan dalaman trakea dan bronkus. Bronkoskopi adalah kaedah peperiksaan menembusi invasif. Satu tiub peranti bronkoskopik dimasukkan melalui bahagian atas leher pernafasan ke dalam saluran udara. Kursus selanjutnya campur tangan bergantung kepada tugas.

    Bronkoskop mempunyai serat yang mengendalikan cahaya dan kamera yang menghantar imej yang jelas ke skrin monitor. Terima kasih kepada peralatan moden, mungkin untuk mendapatkan keputusan dengan ketepatan hampir 100%. Ini penting untuk pesakit yang mempunyai pelbagai penyakit paru-paru. Di samping itu, bronkoskopi adalah penting untuk penyakit tuberkulosis bagi diagnosis pembezaan.

    Jenis bronkoskopi paru-paru

    Bronkoskopi fleksibel paru-paru dilakukan menggunakan tiub nipis fibrobronchoscope. Mereka mempunyai diameter kecil, sehingga mereka dapat dengan mudah berpindah ke bahagian bawah bronkus, sambil menjaga keutuhan mukosa. Pemeriksaan sedemikian juga sesuai untuk yang terkecil.

    Bronkoskopi terapi tegar dilakukan menggunakan bronkoskop pembedahan keras. Mereka tidak membenarkan memeriksa cawangan kecil tekak pernafasan, tetapi peralatan tersebut boleh digunakan secara meluas untuk tujuan terapeutik:

    • melawan kehilangan darah paru;
    • penghapusan stenosis di saluran udara yang lebih rendah;
    • mengeluarkan objek luar biasa yang besar dari kerongkong pernafasan;
    • penyingkiran dahak dari saluran pernafasan yang lebih rendah;
    • penyingkiran tumor pelbagai etiologi dan tisu parut.

    Kanak-kanak kecil, pesakit dengan ketidakupayaan mental atau panik videobronchoscopy teruk dilakukan dalam mimpi. Ini bermakna menjalankan di bawah anestesia umum. Dalam kes apa pembedahan itu ditetapkan oleh ahli pulmonologi, berdasarkan sejarah yang sedia ada dan gejala yang berkaitan.

    Petunjuk dan kontra untuk pembedahan

    Bronkoskopi diagnostik adalah sesuai dalam kes seperti berikut:

    • mengubati batuk etiologi yang tidak jelas;
    • pelanggaran kekerapan dan kedalaman pernafasan asal tidak diketahui;
    • jika ada darah dalam dahak;
    • keradangan keradangan bronkus atau paru-paru;
    • andaian bahawa objek terperangkap dalam tekak pernafasan atau tumor hadir;
    • dengan sarcoidosis;
    • fibrosis kistik;
    • tuberkulosis;
    • emfisema;
    • pendarahan dari saluran udara.

    Bronkoskopi untuk tuberkulosis boleh digunakan sebagai elemen diagnosis pembezaan am, dan juga menentukan bahagian tepat pendarahan paru yang dipicu oleh patologi ini. Kajian mengenai kanser (karsinoma bronkogenik) paru-paru membolehkan anda memantau pertumbuhan tumor.

    Untuk tujuan terapeutik, campur tangan endoskopik dilakukan dalam kes berikut:

    • badan asing di saluran udara;
    • koma;
    • satu set langkah yang bertujuan untuk menghentikan kehilangan darah;
    • tumor yang menyekat lumen saluran udara;
    • keperluan pengenalan dadah terus ke dalam saluran pernapasan.

    Bronkoskopi sanitasi bermula dengan penyingkiran kandungan dari saluran pernafasan yang lebih rendah menggunakan sedutan. Selepas mencuci, 20 ml campuran sanitizing diperkenalkan diikuti oleh sedutan. Pada akhir prosedur, agen mucolytic dan / atau antibakteria ditadbir.

    Ia secara tidak disyorkan untuk melakukan bronkoskopi dalam kes seperti:

    • reaksi alahan kepada anestesia;
    • tekanan darah tinggi yang berterusan;
    • penyakit yang berkaitan dengan penyakit jantung yang teruk;
    • kemalangan cerebrovaskular akut terkini atau kekurangan bekalan darah ke otot jantung;
    • pelanggaran kronik penyelenggaraan komposisi gas darah normal;
    • aneurisme aorta;
    • penyakit mental yang teruk;
    • stenosis laring.

    Bilakah perlu dan adakah mungkin untuk melakukan bronchoscopy dalam kes pesakit tertentu, doktor yang hadir akan memutuskan. Jika bronkoskopi terapeutik dan diagnostik dilakukan dalam keadaan kecemasan, maka beberapa kontraindikasi mungkin tidak diambil kira.

    Persediaan untuk pembedahan

    Bronkoskopi paru-paru memerlukan penyediaan yang teliti. Bagaimana untuk menyediakan dengan cara yang terbaik, pesakit perlu menjelaskan kepada pesakit. Pertama sekali, pesakit itu ditetapkan satu siri peperiksaan, dan prosedur bronkoskopi boleh dilakukan apabila ujian sudah siap.

    • Ujian darah klinikal umum;
    • analisis komprehensif mengenai petunjuk pembekuan darah;
    • kajian komposisi gas darah arteri;
    • elektrokardiogram;
    • x-ray dada.

    Sekiranya teknik bronchoscopy memerlukan penggunaan premedikasi sebelum prosedur, maka pesakit pasti mengetahui jika ada alergi terhadap ubat-ubatan tertentu.

    Kali terakhir anda boleh makan selama 8-12 jam sebelum manipulasi yang dirancang. Dan pada waktu makan malam, anda tidak boleh makan makanan yang tidak dapat dicerna, dan juga yang menyebabkan kembung. Malam tadi, usus harus dibersihkan dengan enema klasik atau microclysters farmasi. Pada hari kajian harus berhenti merokok. Di dalam bilik diagnostik harus pergi dengan pundi kencing kosong.

    Cara melakukan bronkoskopi

    Bronkoskopi perubatan atau diagnostik hendaklah dijalankan di dalam bilik yang disediakan khas di bawah keadaan steril.
    Pemeriksaan membran mukus saluran pernafasan di bawah anestesia tempatan dilakukan mengikut algoritma berikut:

    1. Pesakit diberi suntikan Atropine di kawasan bahu. Bahan aktif ini menghalang air liur.
    2. Dadah bronkodilator dari kumpulan agonis β₂-adrenoreceptor disembur ke dalam rongga mulut.
    3. Pada bahagian ketiga lidah, menghadap faring, atau sedikit di bawah, anestetik digunakan oleh penyemburan dan penyemburan. Alat yang sama digunakan untuk bahagian luar bronkoskop.
    4. Tiub bronkoskop perlahan dimasukkan ke dalam rongga mulut dan kemudian maju. Tiub biasanya dimasukkan selepas corong dimasukkan ke dalam mulut pesakit supaya pesakit tidak merosakkan bronkoskop dengan giginya.
    5. Jika pesakit terletak semasa manipulasi, maka laryngoscope boleh dimasukkan ke dalam rongga mulut dan laringnya, yang memudahkan penyisipan bronkoskop.

    Pemeriksa diagnostik melakukan manipulasi yang diperlukan dengan cepat dan keseluruhan prosedur diagnostik tidak berlangsung lama, agar tidak menyebabkan hipoksia yang teruk. Sekiranya manipulasi terapeutik dilakukan, tempoh bertambah. Oleh itu, bronkoskopi untuk radang paru-paru boleh berlangsung selama 30 minit.

    Bronkoskopi dengan biopsi dianggap prosedur yang tidak menyakitkan. Persampelan biopsi dilakukan dengan forseps khas. Sejak mukosa cawangan tekak pernafasan hampir tidak mempunyai reseptor kesakitan, semasa manipulasi, pesakit hanya mengalami ketidakselesaan ringan di belakang sternum. Sekiranya kaedah itu digunakan di bawah anestesia, maka selepas suntikan intravena, orang itu tertidur dan tidak merasa apa-apa semasa prosedur itu.

    Adakah anestesia digunakan?

    Ramai endoskopis percaya bahawa dalam sesetengah patologi, lebih baik tidak untuk menyekat aktiviti refleks semulajadi saluran udara. Mereka mengejek hanya akar lidah, tulang rawan di atas pintu masuk laring dan permukaan dalaman bahagian atas tekak pernafasan. Dalam amalan dewasa dengan bronkoskopi fleksibel gunakan anestesia tempatan.

    Bronkoskopi di bawah anestesia umum dilakukan menggunakan bronkoskop tegar. Mengendalikan penyelidikan dalam mimpi lebih sering digunakan dalam amalan kanak-kanak. Di bawah pengaruh bahan anestetik, kekejangan refleks perlindungan dihapuskan, lumen cawangan leher pernafasan melebar, yang membolehkan endoskopi terbaik.

    Ciri-ciri kanak-kanak

    Dalam pediatrik, penyelidikan dibenarkan dari usia dini, tetapi dengan syarat ada fibrobronkoskop fleksibel diameter kecil.

    Pediatrik mempunyai ciri-ciri sendiri dalam pemeriksaan endoskopik saluran pernafasan yang lebih rendah:

    • memerlukan pengenalan bayi dalam tidur ubat;
    • bronkoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop kanak-kanak khas;
    • semasa diagnosis, bayi mempunyai risiko peningkatan bronkoskopi, oleh itu, bilik harus dilengkapi dengan segala yang diperlukan untuk pengudaraan mekanikal;
    • selepas bronkoskopi, agen antibakteria ditetapkan tanpa gagal.

    Tempoh bronkoskopi bergantung kepada tugas. Rata-rata, manipulasi seperti ini mengambil masa seperempat jam hingga setengah jam.

    Ciri-ciri manipulasi tuberkulosis

    Jika tuberkulosis didiagnosis, maka bronkoskopi menduduki tempat yang penting dalam pengurusan pesakit tersebut. Berapa lama setiap prosedur tersebut berlangsung bergantung kepada tugas-tugas yang sedang dijalankan, dan mereka mungkin adalah berikut:

    • untuk menentukan sensitiviti mikobakteri kepada ubat-ubatan anti-tuberkulosis yang terpilih;
    • mengalirkan rongga dalam tuberkulosis yang besar;
    • suntikan ubat anti-TB tempatan;
    • membedah tisu berserabut di cawangan tekak pernafasan;
    • hentikan pendarahan;
    • memeriksa keadaan jahitan selepas reseksi paru-paru;
    • menilai keadaan cawangan tekak pernafasan yang menyebabkan penyakit paru-paru ini sebelum pembedahan.

    Bronkoskopi untuk tuberkulosis adalah penting untuk menilai peningkatan dalam strategi rawatan yang dipilih.

    Bagaimana penyelidikan dalam asma bronkus

    Bronkoskopi dalam kes asma bronkus menyebabkan kontroversi di kalangan pakar, kerana perubahan visualisasi dalam membran mukus dalam patologi ini tidak khusus. Mereka dengan mudah boleh dikelirukan dengan penyakit-penyakit lain saluran pernafasan yang lebih rendah dengan proses boleh balik dan tidak dapat dipulihkan.

    Jika asma yang sederhana atau teruk diperbetulkan, maka pada usia berapa pun, ia adalah optimum untuk menggunakan bronkoskop suntikan tegar dan anestesia dengan pelega otot pada latar belakang pengudaraan mekanikal yang berterusan. Taktik terapeutik dan alat yang digunakan semasa prosedur bergantung pada tahap proses patologis dan tahap kegagalan pernafasan.

    Apa yang boleh mendedahkan bronkoskopi paru-paru

    Semasa pemeriksaan endoskopi, adalah mungkin untuk mengkaji membran mukus dengan teliti dan mengenalpasti tanda-tanda pelbagai patologi:

    • neoplasma yang berbeza;
    • patologi yang berkaitan dengan proses keradangan;
    • tuberkulosis;
    • penurunan dalam nada bronkus besar;
    • stenosis cawangan tekak pernafasan;
    • serangan asma kerap pada latar belakang asma.

    Sekiranya patologi yang memerlukan campur tangan segera telah didiagnosis, maka semasa bronkoskopi kesan terapeutik akan segera diberikan. Keputusan bronkoskopi biasanya diketahui pada hari yang sama. Tetapi jika bronkoskopi dilakukan dengan biopsi, maka perlu menghantar bahan untuk pemeriksaan histologi, jadi jawapannya perlu menunggu beberapa hari.

    Pemulihan selepas kajian

    Terlepas dari manipulasi itu dikaitkan dengan rawatan atau diagnosis, setelah prosedur, para dokter mengusulkan mengikuti aturan-aturan ini:

    • selepas prosedur, anda tidak perlu tergesa-gesa ke rumah, tetapi untuk beberapa waktu (2-4 jam) masih berada di bawah pengawasan pakar;
    • diminum dan makan hanya 2-3 jam selepas manipulasi;
    • selepas prosedur, lebih baik tidak merokok selama 24 jam ke depan, kerana ini merosakkan pemulihan membran mukus;
    • jika penenang dilakukan, maka dalam 8 jam akan datang adalah lebih baik untuk menahan diri dari memandu kenderaan;
    • selama 2-3 hari mengelakkan kerja keras fizikal.

    Di samping itu, penting untuk memantau kesejahteraan mereka. Sekiranya ada sakit belakang sternum, keadaan demam, atau harkanii darah, maka segera pergi ke hospital.

    Komplikasi yang mungkin

    Bronchoscopy sering berlalu tanpa akibat, tetapi kemungkinan bahaya kepada kesihatan pesakit tidak dikecualikan. Pengembangan komplikasi biasanya berlaku jika prosedur dilakukan oleh endoskopis yang tidak berpengalaman.

    Kemungkinan akibat dan komplikasi:

    • keadaan akut yang timbul daripada penguncupan otot-otot bronkus dan penyempitan lumen mereka;
    • penguncupan secara tiba-tiba secara sukarela dari otot laring;
    • pengumpulan udara atau gas dalam rongga pleura;
    • pendarahan selepas biopsi;
    • pneumonia yang disebabkan oleh jangkitan bronkiol;
    • pelanggaran frekuensi, irama dan urutan pengujaan dan penguncupan hati;
    • kepekaan individu yang meningkat.

    Jika bronkoskopi mempunyai tugas diagnostik, maka CT atau MRI boleh digunakan sebagai alternatif. Tetapi manipulasi perubatan rancangan sedemikian tidak mempunyai apa-apa untuk diganti. Untuk mengelakkan akibat yang serius, adalah mungkin untuk bersetuju dengan prosedur sedemikian hanya dalam institusi perubatan yang terbukti.