Diphtheria - apa itu? Foto, gejala dan rawatan

Dipteria adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh bakteria diphtheria, yang disebarkan terutamanya oleh titisan udara, yang dicirikan oleh keradangan, selaput lendir mukosa asid atau nasofaring, serta gejala mabuk umum, kerosakan sistem kardiovaskular, saraf dan kelumpuhan.

Ejen penyebab difteria - ketegangan toksigenik mikrob difteri. Ia kelihatan seperti tongkat dengan penebalan pada hujungnya. Mikrob disusun dalam bentuk huruf V. Mereka memancarkan racun berbahaya - exotoxin dan neuraminidase. Di samping itu, mereka merosakkan glukosa cystine dan fermentasi, mampu mengurangkan nitrat kepada nitrit.

Oleh kerana keupayaan mikroorganisma untuk menanam kanji, penyakit itu dibahagikan kepada tiga bentuk klinikal: yang pertama adalah cahaya, yang kanji tidak ditapai, yang kedua adalah sederhana, pertengahan, yang ketiga adalah berat, dengan keupayaan untuk menanam kanji. Tetapi pada dasarnya, hubungan semacam itu tidak wujud sama sekali. Toksin mampu menghasilkan hanya individu terbesar mikroorganisma.

Agen penyebab difteria

Kenapa diphtheria berkembang, dan apa itu? Tempoh inkubasi untuk diphtheria adalah antara 3 hingga 7 hari. Manifestasi difteria adalah pelbagai dan bergantung kepada penyetempatan proses dan keparahannya.

Sumber jangkitan adalah manusia. Transmisi patogen dijalankan terutamanya oleh titisan udara, tetapi jangkitan juga boleh dilakukan melalui perhubungan rumah (melalui objek yang dijangkiti). Dipteria dicirikan oleh musim musim luruh musim sejuk. Dalam keadaan moden, apabila kebanyakan orang dewasa sakit, difteri berlaku sepanjang tahun.

Ejen penyebab difteria adalah bacillus difteri, pembawa yang merupakan orang yang sakit atau seseorang yang memakai jangkitan semasa tempoh inkubasi bacillus difteri, serta untuk beberapa waktu selepas pemulihan.

Gejala difteri

Tempoh inkubasi untuk diphtheria berkisar antara 2 hingga 10 hari. Apabila bacillus diphtheria menembusi badan di tapak pengenalannya, pusat keradangan berkembang, di mana patogen berkembang, melepaskan toksin.

Dengan limfa dan darah, toksin menyebar ke seluruh badan, menyebabkan kerosakan pada kedua-dua membran mukus (atau kulit) di tapak pengenalan patogen, dan organ-organ dalaman dan sistem. Sejak patogen paling sering menembusi faring, perubahan tempatan paling sering berlaku di dalamnya. Di samping itu, tumpuan keradangan mungkin timbul di hidung, laring telinga, telinga, alat kelamin, mata, permukaan luka kulit.

Tanda-tanda difteri bergantung kepada lokasi patogen. Antara tanda-tanda umum ciri-ciri semua bentuk penyakit adalah seperti berikut:

  • patch kelabu tebal yang meliputi tekak dan tonsil;
  • sakit tekak dan serak;
  • kelenjar getah bening leher dan bengkak di sekelilingnya (yang dikenali sebagai "leher banteng");
  • sesak nafas atau pernafasan yang cepat;
  • pelepasan hidung;
  • demam dan menggigil;
  • amalan umum.

Gejala difteri, bergantung kepada bentuk klinikal:

  • Selalunya (dalam 90% daripada semua kes morbiditi) difteri oropharyngeal berlaku. Tempoh tempoh inkubasi adalah dari 2 hingga 10 hari (dari saat hubungan orang dengan pembawa bakteria). Apabila tongkat Leffler menembusi mukosa mulut, ia merosakkan dan menyebabkan tisu nekrosis. Proses ini ditunjukkan oleh edema yang teruk, pembentukan exudate, yang kemudiannya digantikan oleh filem fibrin. Sulit untuk memisahkan plak meliputi tonsil, mungkin melampaui mereka, menyebar ke tisu tetangga.
  • Di dalam kumpulan difteria, laring, bronkus, trakea boleh terjejas. Terdapat batuk yang kuat, yang membawa kepada fakta bahawa suara itu menjadi serak, orang itu menjadi pucat, sukar bagi dia untuk bernafas, irama jantung, sianosis terganggu. Denyutan nadi menjadi lemah, tekanan darah turun dengan mendadak, terdapat gangguan dalam fikiran, dan keadaan yang menyengat dapat mengganggu. Bentuk berbahaya yang boleh mengakibatkan mati lemas dan mati.
  • Dipteria hidung. Dalam kes difteria hidung, mabuk yang sangat sedikit badan, pelepasan serous, pelepasan serous - purulen, kesukaran dalam bernafas melalui hidung akan menjadi ciri. Dalam bentuk difteri ini, membran mukus hidung: edematous, hyperemic, dengan luka, dengan erosions atau lapisan fibrinous (mudah dibuang, kelihatan seperti cincang). Juga pada kulit di sekitar hidung, kulitkan kerengsaan dan kerak. Secara umum, difteri hidung ditunjukkan dalam kombinasi dengan: difteria oropharynx, kadang-kadang mata, dan (atau) laring.
  • Dengan difteria biasa, suhu badan pertama meningkat kepada tiga puluh lapan darjah atau lebih. Pesakit bergerak kurang, merasa letih, kadang-kadang ada serangan mual dan muntah. Serangan ke atas tonsil dalam beberapa hari meliputi seluruh rongga mulut - ke lidah, tekak, dan langit. Kelenjar getah bening secara signifikan diperbesarkan, mereka menyakitkan apabila meneliti.
  • Borang toksik - komplikasi bentuk sebelumnya yang tidak dirawat. Suhu badan naik hingga 40 ° C, gejala sindrom mabuk muncul: menggigil, keletihan, sakit sendi, sakit tekak. Pesakit akan mengalami muntah-muntah, kegelisahan, keghairahan dan kecemasan. Kulit menjadi pucat, dan membran mukus faring mengembang dan merah. Mungkin penutupan sepenuhnya larutan laring. Plak fibrinous merangkumi sebahagian besar membran mukus oropharynx, dengan filem-filem menjadi kasar dan tebal. Pesakit mengembang sianosis bibir, berdebar-debar menjadi lebih kerap, penurunan tekanan darah, dan bau busuk yang tidak menyenangkan dari mulut.

Rawatan difteria pada peringkat awal memberikan pemulihan lengkap, tanpa sebarang komplikasi, walaupun tempoh rawatan bergantung kepada tahap jangkitan. Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, komplikasi serius mungkin, termasuk di dalam hati, yang boleh menyebabkan koma, kelumpuhan, atau kematian.

Diagnostik

Ia boleh menjadi sukar untuk mendiagnosis difteri, kerana gejala serupa dengan beberapa penyakit lain - angina, stomatitis, dll. Untuk menentukan diagnosis dengan tepat dan menetapkan rawatan yang betul, ujian makmal diperlukan:

  • Bacteriological (oropharyngeal swab). Menggunakan kaedah ini, patogen itu diasingkan dan sifat toksiknya ditubuhkan;
  • Serologi. Ig G dan M, menunjukkan keamatan imuniti, yang menunjukkan keterukan proses keradangan, ditentukan;
  • Kaedah PCR digunakan untuk menubuhkan DNA patogen.

Diagnosis komplikasi yang disebabkan oleh difteri juga diperlukan.

Diphtheria: foto

Bagaimanakah orang yang mempunyai diagnosis difteri kelihatan, gambar dibentangkan di bawah.

Dipteria di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa - gejala, rawatan dan pencegahan

Dipteria adalah penyakit yang disebabkan oleh luka pernafasan akut pada saluran pernafasan atau penutup kulit jika berlaku kecederaan. Pada masa yang sama, keracunan yang meluas oleh toksin sistem saraf dan kardiovaskular menimbulkan bahaya yang serius. Dalam kes ini, penyakit di kalangan orang yang tidak menular lebih teruk atau bahkan membawa maut.

Penyebab penyakit itu mungkin bersentuhan dengan pesakit yang dijangkiti, serta dengan subjek. Bakteria patogen dipancarkan menerusi pergerakan udara, rumah tangga atau makanan. Seringkali patogen menghasilkan patogen dalam produk asid laktik. Sebagai peraturan, penyakit ini bermusim, pemisahan berlaku pada musim luruh dan musim sejuk. Terdapat kes kerap berlaku wabak wabak yang berlaku akibat pecahnya vaksinasi yang normal atau kegigihan terhadap jangkitan.

Apa itu?

Dipteria adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh patogen tertentu (ejen berjangkit) dan dicirikan oleh luka atas saluran pernafasan atas, kulit, sistem kardiovaskular dan saraf. Selalunya dengan difteria organ-organ dan tisu lain boleh terjejas.

Penyakit ini dicirikan oleh suatu kursus yang sangat agresif (bentuk jinak jarang berlaku), yang tanpa rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi boleh mengakibatkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada banyak organ, kepada perkembangan kejutan toksik dan juga kematian pesakit.

Agen penyebab difteria

Ejen penyebab penyakit ini ialah Corynebacterium diphtheria (lihat foto). Ini adalah batang yang agak besar, yang mempunyai bentuk sedikit melengkung. Peperiksaan mikroskopik mendedahkan gambar ciri: bakteria disusun secara berpasangan, pada satu sudut antara satu sama lain, dalam bentuk Latin V.

  1. Bahan genetik terkandung dalam molekul DNA dua stranded. Bakteria stabil di persekitaran luar, mereka menahan pembekuan dengan baik. Dalam titisan mukus kering, mereka mengekalkan aktiviti penting mereka sehingga 2 minggu, dalam air dan susu sehingga 20 hari. Bakteria sensitif terhadap penyelesaian disinfektan: 10% peroksida membunuh mereka dalam 10 minit, 60 ° alkohol dalam 1 minit, apabila dipanaskan hingga 60 darjah mereka mati dalam 10 minit. Ubat-ubat yang mengandungi klorin juga berkesan untuk memerangi bacillus diphtheria.
  2. Jangkitan dengan difteri berlaku dari pesakit atau bacillikarrier yang tidak mempunyai manifestasi penyakit. Bakteria mendapat membran mukus daripada pharynx dengan titisan udara, dengan titis air liur atau mukus pesakit. Anda boleh dijangkiti melalui barangan dan produk rumah yang tercemar, dengan hubungan fizikal yang rapat.

Pintu masuk untuk jangkitan adalah: membran mukus faring, hidung, alat kelamin, konjunktiva mata, kerosakan kulit. Bakteria diphtheria berlipat ganda di tapak penembusan, yang menyebabkan pelbagai bentuk penyakit: difteria pharynx, laring, mata, hidung, dan kulit. Selalunya, corinobakteria menetap pada membran mukus amandel dan lelangit lembut.

Mekanisme pembangunan

Seperti yang disebutkan di atas, agen penyebab patologi yang dijelaskan memasuki badan, mengatasi halangan pelindung selaput lendir (rongga mulut, mata, saluran pencernaan). Selanjutnya, pembiakan aktif corynebacteria berlaku di kawasan pintu masuk pintu masuk.

Selepas itu, agen patogenik mula aktif menghasilkan bahan-bahan toksik untuk badan yang menyebabkan gangguan kepada banyak organ dan tisu. Selain itu, toksin ini menyebabkan nekrosis sel-sel epitel mukosa (nekrosis), diikuti dengan pembentukan filem fibrin. Ia dilekatkan pada tisu-tisu di sekitarnya di dalam tonsil, dan tidak mungkin untuk mengeluarkannya dengan spatula semasa pemeriksaan pesakit. Bagi bahagian-bahagian pernafasan yang lebih jauh (trakea dan bronkus), di sini ia tidak begitu ketat dikimpal dengan tisu-tisu yang mendasari, yang membolehkannya memisahkan dan memasangkan lumen saluran pernafasan, yang mengakibatkan nafas.

Bahagian toksin yang memasuki aliran darah boleh menyebabkan pembengkakan tisu di bahagian dagu. Ijazahnya adalah watak diagnostik pembezaan yang penting, yang membolehkan membezakan difteria daripada penyakit lain.

Statistik

Kekerapan berlakunya difteri adalah disebabkan oleh sosioekonomi taraf hidup dan literasi perubatan penduduk. Pada hari-hari sebelum penemuan vaksin, kejadian difteria mempunyai bermusim yang jelas (meningkat dengan mendadak pada musim sejuk dan menurun dengan ketara pada musim panas), disebabkan oleh keunikan agen berjangkit. Kanak-kanak usia sekolah mendapat sakit terutamanya.

Selepas pencegahan vaksin yang meluas di difteri, sifat insiden bermusim telah hilang. Hari ini, di negara maju, difteri amat jarang berlaku. Mengikut pelbagai kajian, kadar insiden berkisar antara 10 hingga 20 kes bagi setiap 100 ribu penduduk setahun, dan kebanyakannya dewasa adalah sakit (lelaki dan wanita boleh mendapatkan kebarangkalian yang sama). Kematian (kematian) dalam patologi ini berkisar antara 2 hingga 4%.

Pengkelasan

Bergantung pada tapak jangkitan, beberapa bentuk difteri dibezakan.

  • Setempat apabila manifestasi hanya terhad oleh tapak pengenalan bakteria.
  • Biasa Dalam kes ini, plak meluas di luar amandel.
  • Toksik beracun. Salah satu bentuk penyakit yang paling berbahaya. Ia dicirikan oleh aliran cepat, bengkak banyak tisu.
  • Dipteriasia penyesuaian lain. Diagnosis seperti itu dibuat jika pintu masuk jangkitan adalah hidung, kulit, alat kelamin.

Satu lagi klasifikasi adalah dengan jenis komplikasi yang disertai difteria:

  • kerosakan kepada jantung dan saluran darah;
  • kemunculan lumpuh;
  • sindrom nefrotik.

Komplikasi yang tidak spesifik adalah penambahan jangkitan sekunder dalam bentuk radang paru-paru, bronkitis, atau keradangan organ-organ lain.

Tempoh pengeraman

Tempoh inkubasi untuk difteri berlangsung dari 2 hingga 10 hari. Pesakit itu mengalami mabuk yang teruk, suhu meningkat, tonsil palatin meningkat, selera makan hilang. Ia sukar bagi pesakit untuk menelan, dia diseksa oleh kelemahan, sakit tekak.

Gejala difteri

Gejala difteri pada kanak-kanak dan orang dewasa termasuk penyakit umum, demam (sehingga 38 ° C), sakit tekak. Selalunya, difteria di peringkat awalnya boleh dikelirukan dengan penyakit pernafasan akut yang biasa, tetapi selepas beberapa waktu (1-2 hari), patina ciri muncul pada tonsil. Pada mulanya ia putih dan nipis, tetapi secara beransur-ansur menebal, menjadi kelabu.

Keadaan pesakit perlahan-lahan merosot, suaranya berubah; suhu badan meningkat sedikit, hidung berair dan tanda-tanda lain jangkitan pernafasan akut tidak hadir.

Dipteria di oropharynx

Diteroid oropharynx adalah jenis penyakit yang paling biasa di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak (90-95%). Permulaan penyakit itu menyerupai ARD dan hasilnya menjadi mabuk ringan: pesakit berasa tidak sihat, sakit kepala, kurang selera makan; kulit menjadi pucat, takikardia muncul, selaput dan tonsil membengkak.

Filem ringan (plak berserat) muncul pada amandel, menyerupai sarang labah-labah, tetapi dengan perkembangan penyakit itu (pada hari kedua), plak menjadi kelabu, menebal; mengeluarkan filem ini agak sukar, kerana mukus boleh berdarah. Selepas 3-5 hari, filem diphtheria menjadi longgar, ia menjadi mudah dikeluarkan; kelenjar getah bening diperbesarkan, pesakit mempunyai sensasi yang menyakitkan semasa palpation.

Filem kotor putih pada lelangit lembut, tanda klasik difteri.

Diphtheria croup

Diagnostik dipteria mempunyai 2 bentuk: larynx diphtheria dan larynx diphtheria, trachea dan bronchi. Bentuk terakhir sering didiagnosis pada orang dewasa. Antara simptom yang paling ketara adalah batuk yang kuat, menyalak, perubahan suara (serak), pucat, kesukaran bernafas, berdebar-debar, dan sianosis.

Nadi pesakit melemahkan, tekanan darah berkurangan, kesedaran terjejas berlaku. Selepas bermulanya kejang, seseorang boleh mati akibat asfiksia.

Mata difteri

Bentuk penyakit ini dicirikan oleh rembesan yang lemah, keradangan konjunktiva, sedikit peningkatan suhu. Kelopak mata itu membengkak, menyembunyikan rahsia sukrovichno-purulen.

Kulit di sekeliling mata terasa jengkel. Gejala penyakit berkembang pesat, mungkin menjejaskan bahagian mata yang lain, perkembangan penyakit: radang suppuratif akut semua tisu dan membran mata, limfadenitis.

Telinga difteri

Lesi telinga difteri jarang bentuk asal penyakit ini dan biasanya berkembang apabila diphtheria pharyngeal berlangsung. Dari pharynx ke dalam rongga telinga tengah, corynebacteria boleh menembusi melalui tiub Eustachian, yang dilapisi dengan membran mukus, yang menghubungkan telinga tengah dengan pharynx, yang diperlukan untuk berfungsi normal alat bantu pendengaran.

Penyebaran corynebacteria dan toksin mereka ke dalam rongga tympanic boleh mengakibatkan perkembangan proses purulen-peradangan, perforasi gendang telinga dan gangguan pendengaran. Telinga di telinga boleh secara klinikal dimanifestasikan oleh rasa sakit dan kehilangan pendengaran di bahagian yang terjejas, kadang-kadang pesakit boleh mengadu tinnitus. Apabila membran timpani pecah dari saluran pendengaran luaran, massa yang berdarah pura-pura dirahsiakan, dan semasa pemeriksaan, ia mungkin untuk mendedahkan filem-filem berwarna coklat kelabu.

Hidung diftera

Dipteria hidung disertai sedikit mabuk. Pernafasan adalah sukar, nanah atau suapan dikeluarkan. Dipantau bengkak mukosa hidung, rupa ulser, hakisan, filem. Seringkali penyakit ini disertai oleh kerosakan pada mata, laring dan oropharynx.

Dipteria pada kulit dan alat kelamin

Cornnebacterium diphtheria tidak menembusi kulit normal dan utuh. Tempat pengenalan mereka boleh menjadi luka, calar, retak, ulser atau ulser, bedores dan proses patologi lain yang berkaitan dengan pelanggaran fungsi pelindung kulit. Gejala yang berkembang pada masa yang sama adalah setempat, dan manifestasi sistemik sangat jarang berlaku.

Manifestasi utama difteri kulit adalah pembentukan filem fibrin kelabu padat yang meliputi permukaan luka. Ia dipisahkan dengan kesukaran, dan selepas penyingkiran, ia segera dipulihkan. Kulit sekitar luka itu sendiri bengkak dan menyakitkan apabila disentuh.

Lesi membran mukus organ-organ kelamin luaran boleh dilihat pada perempuan atau wanita. Permukaan membran mukus di tapak pengenalan corynebacterium inflames, membengkak dan menjadi tajam menyakitkan. Dari masa ke masa, kecacatan ulser mungkin terbentuk di tapak edema, yang akan ditutup dengan padat, kelabu, sukar untuk mekar.

Komplikasi

Bentuk difteri yang teruk (toksik dan hipertoksik) sering mengakibatkan perkembangan komplikasi yang berkaitan dengan:

1) Penyakit buah pinggang (sindrom nefrotik) bukanlah keadaan yang berbahaya, kehadirannya hanya dapat ditentukan oleh urinalisis dan biokimia darah. Apabila ia tidak berlaku, gejala tambahan yang memburukkan keadaan pesakit. Sindrom nefrotik sepenuhnya hilang dengan permulaan pemulihan;

2) Saraf - ini adalah komplikasi yang biasa dalam bentuk toksik beracun. Ia dapat nyata dalam dua cara:

  • Lumpuh lengkap / separa saraf tengkorak - sukar untuk kanak-kanak menelan makanan yang padat, dia "mencekik" dengan makanan cair, boleh membahagikan mata atau menurunkan kelopak mata;
  • Polyradiculoneuropathy - keadaan ini ditunjukkan oleh penurunan kepekaan pada tangan dan kaki (jenis "sarung tangan dan kaus kaki"), kelumpuhan separa pada tangan dan kaki.

Gejala kerosakan saraf, sebagai peraturan, hilang sepenuhnya dalam tempoh 3 bulan;

  • Hati (miokarditis) adalah keadaan yang sangat berbahaya, keterukan yang bergantung kepada masa tanda miokarditis yang pertama. Jika masalah dengan degupan jantung muncul pada minggu pertama, OSN (kegagalan jantung akut), yang boleh mengakibatkan kematian, berkembang dengan cepat. Permulaan simptom selepas minggu ke-2 mempunyai prognosis yang menggalakkan, kerana mungkin untuk mendapatkan pemulihan lengkap pesakit.

Daripada komplikasi lain, hanya anemia (anemia) pada pesakit dengan difteri hemoragik boleh diperhatikan. Ia jarang ditunjukkan oleh gejala, tetapi mudah ditentukan menggunakan ujian darah am (penurunan hemoglobin dan sel darah merah).

Diagnostik

Gejala difteri pada kanak-kanak sangat serupa dengan orang dewasa. Walau bagaimanapun, walaupun mengetahui mereka, jauh dari selalu mungkin untuk memahami bahawa kanak-kanak itu diserang penyakit ini, tanpa diagnosis yang panjang.

Oleh itu, jika seorang pakar kanak-kanak mempunyai keraguan sedikit pun, sebagai peraturan, dia menetapkan ujian berikut untuk pesakit kecil:

  1. Bacterioscopy (apabila bengkak yang diambil dari kawasan masalah diperiksa di bawah mikroskop) adalah prosedur yang bertujuan mengenal pasti Corynebacterium diphteriae (bakteria tertentu yang mempunyai bentuk tertentu).
  2. Ujian serologi dengan penggunaan ELISA, RPHA dan kaedah lain yang serupa - satu analisis yang membantu untuk mengesan kehadiran antibodi tertentu dalam serum darah.
  3. Kiraan darah lengkap adalah pemeriksaan standard, yang membolehkan untuk menentukan kehadiran proses keradangan akut, oleh itu.
  4. Evaluasi titer (tahap) antibodi antitoxic dalam tubuh. Jika hasil melebihi angka 0.05 IU / ml, difteria boleh dikecualikan dengan selamat.
  5. Bahan biologi bakteriologi adalah peperiksaan bakteriologi, yang membolehkan menentukan bukan sahaja kehadiran bakteria dalam badan, tetapi juga penentangan terhadap pelbagai jenis antibiotik dan skala jangkitan.

Dipteria di kalangan kanak-kanak didiagnosis tanpa masalah, apabila peperiksaan mendedahkan filem di kawasan yang terjejas, bunyi bersiul di tekak dan batuk menyalak dan tanda-tanda lain ciri penyakit. Walau bagaimanapun, jika pada masa ini penyakit itu adalah ringan, anda tidak boleh melakukan tanpa bantuan ujian yang dinyatakan di atas untuk mengenalinya.

Bagaimana merawat difteri?

Rawatan yang berkesan untuk difteri pada kanak-kanak dan orang dewasa hanya dijalankan di hospital (hospital). Hospitalisasi adalah wajib bagi semua pesakit, dan juga pesakit yang dihidapi difteria dan pembawa bakteria.

Perkara utama dalam rawatan semua bentuk difteria (kecuali bakteria) adalah pengenalan serum anti-diphtheria antitoxic (PDS), yang menyekat toksin difteri. Antibiotik tidak mempunyai kesan yang signifikan terhadap agen penyebab difteri. Dos serum anti-diphtheria ditentukan oleh keterukan penyakit. Jika anda mengesyaki bentuk setempat, anda boleh melambatkan pengenalan serum untuk menjelaskan diagnosis. Sekiranya doktor mengesyaki bentuk toksik yang beracun, maka rawatan serum harus segera dimulakan. Serum disuntik secara intramuskular atau intravena (dalam bentuk teruk).

Dalam difteri oropharyngeal, gargling dengan penyelesaian disinfektan (octenisept) juga ditunjukkan. Antibiotik boleh ditetapkan untuk menindas jangkitan bersama, iaitu 5-7 hari. Untuk tujuan detoksifikasi, pentadbiran titisan intravena penyelesaian ditetapkan: reopolyglukine, albumin, plasma, campuran glukosa-kalium, penyelesaian polyionik, asid askorbik. Untuk gangguan menelan, prednisone boleh digunakan. Dalam bentuk toksik, kesan positif diberikan oleh plasmapheresis, diikuti dengan penggantian plasma kriogenik.

Pencegahan difteri

Profilaksis yang tidak spesifik melibatkan kemasukan pesakit dan pembawa bakteria difteria. Mereka yang pulih sebelum masuk ke pasukan diperiksa sekali.

Dalam pecahan pesakit hubungan, pemerhatian perubatan ditubuhkan dalam masa 7-10 hari dengan pemeriksaan klinikal harian dengan pemeriksaan bakiologi tunggal. Imunisasi mereka dijalankan mengikut tanda-tanda wabak dan selepas menentukan kekebalan imuniti (menggunakan kaedah serologi yang dibentangkan di atas).

Vaksinasi diphtheria

Vaksinasi terhadap difteria dijalankan dengan toxoid, iaitu toksin yang tidak diaktifkan. Sebagai tindak balas kepada pengenalannya dalam badan, antibodi terbentuk bukan untuk Corynebacterium diphteriae, tetapi untuk toksin diphtheria.

Toksin Dipteria adalah sebahagian daripada kombinasi vaksin DTP domestik domestik (yang berkaitan, iaitu, vaksin kompleks terhadap pertussis, difteria dan tetanus), AaKDS (vaksin dengan komponen pertusis acellular) dan DTP (toksoid diphtheria-tetanus), juga "ringan" vaksin ADS-M dan AD-M. Selain itu, vaksin SanofiPasteur telah didaftarkan di Rusia: Tetrakok (terhadap difteria, tetanus, batuk kokol, polio) dan Tetraxim (terhadap difteria, tetanus, batuk kokol, polio, dengan pertussis acellular); D.T. Lilin (toxoid diphtheria-tetanus untuk vaksinasi kanak-kanak di bawah 6 tahun) dan Imovaks D.T. Adyult (toxoid diphtheria-tetanus untuk vaksinasi kanak-kanak berusia lebih dari 6 tahun dan dewasa), dan Pentaxim (vaksin terhadap difteria, tetanus, batuk kokol, polio dan jangkitan hemophilic dengan pertussis acellular).

Menurut kalendar vaksinasi Rusia, vaksinasi kanak-kanak di bawah umur satu tahun dilakukan pada 3, 4-5 dan 6 bulan. Penambah semula pertama dijalankan pada 18 bulan, yang kedua pada 7 tahun, yang ketiga pada 14. Dewasa harus dilancarkan semula dari tetanus dan difteria setiap 10 tahun.

Adakah vaksinasi mempunyai kesan sampingan?

Dalam banyak kajian, kemungkinan hanya 4 kesan sampingan telah terbukti:

  • Demam (37-38 ° C);
  • Kelemahan;
  • Kemerahan di tapak suntikan;
  • Penampilan pembengkakan kecil (selepas suntikan).

Adakah orang dewasa perlu disuntik semula?

WHO tidak memerlukan ini. Walau bagaimanapun, jika anda mengharapkan dalam masa terdekat hubungan dengan pesakit - berunding dengan doktor. Dia akan memberikan ujian untuk mengesan antibodi kepada toksin dari corynebacteria dalam darah anda. Jika tidak cukup, mereka disyorkan untuk memasang ADS sekali sahaja.

Dipteria kelihatan seperti

Hari ini, penyakit seperti difteria telah menjadi lebih dan lebih biasa. Ini disebabkan hakikat bahawa imunisasi penduduk melalui vaksinasi wajib adalah rendah kerana penolakan ibu-ibu muda yang kerap. Oleh itu, adalah penting untuk semua orang mengetahui gejala difteri untuk segera berjumpa doktor dan menerima rawatan yang sesuai.

Dipteria adalah penyakit berjangkit akut, yang terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak dan orang muda. Kegagalan untuk menyediakan rawatan perubatan tepat pada masanya boleh membawa maut, terutamanya disebabkan oleh sesak nafas seseorang oleh filem-filem yang terbentuk di dalam kerongkong.

Penyakit ini seperti difteria telah diketahui oleh manusia sejak zaman purba. Mengikut bukti sejarah yang masih hidup, saintis yang hidup dalam zaman purba, menyifatkan klinik patologi ini secara terperinci. Antara doktor yang mempelajari difteri, salah satu tempat utama diduduki oleh Hippocrates dan Galen. Walau bagaimanapun, nama nosologi penyakit ini tidak diterima dengan serta-merta. Antara sinonimnya yang menarik, yang pada masa ini hanya mempunyai kepentingan sejarah, yang paling menarik ialah "gantung hangman." Nama penyakit ini hanya diperoleh pada abad ke-19, apabila jelas kepada para saintis Perancis bahawa sesak nafas oleh filem adalah penyebab utama kematian di difteri (dari kata Yunani "diphthera" - membran, filem).

Punca difteri

Ejen penyebab difteria adalah bakteria kepunyaan kelas corynebacteria yang merupakan mikroorganisma Gram-positif. Mikroba ini mula-mula ditemui dan diterangkan dalam persiapan yang dibuat daripada filem difteri pada tahun 1883. Walau bagaimanapun, perintis jenis corynebacteria ini ialah Friedrich Löffler, yang berjaya memupuk mikrob ini di makmal. Tidak lama kemudian, dua ahli mikrobiologi yang terkenal A. Yersen dan E. Roux mengenal pasti toksin difteri, yang membuat vaksinasi mungkin.

Agen penyebab difteria mempunyai bentuk "dumbbells" dan dalam penyediaan disusun secara berpasangan dalam bentuk huruf V. Corinebacteria tidak membentuk spora, dan oleh itu cepat mati di alam sekitar. Kapsul mikroorganisma ini juga tidak hadir.

Bagaimanakah jangkitan berlaku?

Jangkitan manusia berlaku melalui penyedutan, titisan udara. Sumber jangkitan adalah pesakit sakit atau pembawa flora patogen, di mana kepekatan maksimum mikroba dicatat dalam membran mukus saluran pernafasan. Bahaya khusus adalah orang yang membawa penyakit itu dalam bentuk asimtomatik. Juga berbahaya adalah pesakit yang pulih dari difteri. Adalah dipercayai bahawa pembebasan bakteria dari membran mukus saluran pernafasan oleh pemulihan boleh berlangsung sehingga 15-22 hari selepas pengurangan (atau kehilangan lengkap) gejala klinikal. Kadang-kadang, jangkitan dapat terjadi melalui kontak, melalui barang rumah yang dijangkiti atau tangan kotor. Dalam kes ini, difteria kulit atau membran mukus berlaku. Infeksi makanan berlainan makanan Casuistic jarang berlaku, yang disebabkan oleh penjajahan aktif produk makanan seperti mentega atau susu oleh patogen diphtheria.

Siapa yang boleh mendapat difteri?

Kerentanan kepada corynebacteria difteria sangat tinggi sehingga sesiapa sahaja boleh dijangkiti hampir 100% kebarangkalian. Selepas imunisasi atau penyakit terdahulu, seseorang mengalami imuniti seumur hidup yang menghalang jangkitan semula. Bagi kanak-kanak yang baru lahir, antibodi ibu pasti melindungi tubuh mereka selama enam bulan pertama kehidupan.

Ini menarik! Dipteria merujuk kepada penyakit yang mencerminkan tahap budaya masyarakat manusia. Penyelidik PBB telah menunjukkan bahawa wabak difteria hanya berlaku di negara-negara di mana orang menolak vaksinasi. Dengan mematuhi semua peraturan imunisasi, penyakit ini dapat diatasi sepenuhnya.

Mekanisme pembangunan penyakit

Seperti yang disebutkan di atas, agen penyebab patologi yang dijelaskan memasuki badan, mengatasi halangan pelindung selaput lendir (rongga mulut, mata, saluran pencernaan). Selanjutnya, pembiakan aktif corynebacteria berlaku di kawasan pintu masuk pintu masuk. Selepas itu, agen patogenik mula aktif menghasilkan bahan-bahan toksik untuk badan yang menyebabkan gangguan kepada banyak organ dan tisu. Selain itu, toksin ini menyebabkan nekrosis sel-sel epitel mukosa (nekrosis), diikuti dengan pembentukan filem fibrin. Ia dilekatkan pada tisu-tisu di sekitarnya di dalam tonsil, dan tidak mungkin untuk mengeluarkannya dengan spatula semasa pemeriksaan pesakit. Bagi bahagian-bahagian pernafasan yang lebih jauh (trakea dan bronkus), di sini ia tidak begitu ketat dikimpal dengan tisu-tisu yang mendasari, yang membolehkannya memisahkan dan memasangkan lumen saluran pernafasan, yang mengakibatkan nafas.

Bahagian toksin yang memasuki aliran darah boleh menyebabkan pembengkakan tisu di bahagian dagu. Ijazahnya adalah watak diagnostik pembezaan yang penting, yang membolehkan membezakan difteria daripada penyakit lain.

Gejala difteri

Gejala patologi yang dijelaskan berbeza dengan ketara bergantung pada laluan patogen yang telah memasuki badan. Ia juga harus diingat bahawa terdapat bentuk-bentuk penyakit tanpa gejala dan gejala-gejala oligosimtomatik, tanda-tanda yang pada peringkat awal sangat sukar untuk diakui.

Dalam bentuk klasik penyakit (oropharyngeal diphtheria), yang didaftarkan dalam 90-95% kes, orang mempunyai gejala berikut:

- suhu badan tiba-tiba naik, gejala mabuk muncul: sakit kepala yang teruk, keletihan, kelemahan. Seorang kanak-kanak nakal dan boleh menolak makan;

- Oleh kerana toksin corynebacterium kesan toksin pada sistem peredaran darah, kekejangan umum kapal kecil berkembang. Secara klinikal, ia kelihatan seperti kulit pucat, kadang-kadang dengan warna marmar. Di samping itu, peningkatan aktiviti jantung boleh berkembang, tetapi tekanan darah mungkin turun ke nombor kritikal;

- dicirikan oleh sakit tekak yang teruk. Pada peperiksaan, amandel berwarna merah, agak bengkak, dan tebal, filem putih-putih terdapat di permukaan mereka. Jika anda cuba memisahkannya dengan sudu atau spatula, anda akan mendapati permukaan pendarahan di bawahnya. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk membersihkan permukaan tonsil dengan kaedah "mekanikal" mudah, kerana dalam masa 20-24 jam, filem-filem baru terbentuk di tempat filem-filem yang dikeluarkan. Menariknya, tidak seperti serbuan lain yang boleh ditemui pada tonsil, filem difteri mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Doktor Zemstvo walaupun memerhatikan bahawa jika mereka diletakkan dalam tangki dengan air, mereka akan segera tenggelam;

- nodus limfa, yang terletak di rantau submandibular, meningkat dengan ketara. Sekiranya anda cuba membesarkannya, pesakit akan merasa sakit.

Dalam kebanyakan kes, serbuan di difteri adalah terhad kepada tonsil dan tidak melampaui mereka. Sekiranya mereka didapati di bahagian lain rongga mulut, mereka bercakap mengenai bentuk penyakit yang biasa, yang mempunyai prognosis yang sangat tidak menyenangkan.

Varian subtoksik difteri berbeza dari bentuk penyakit yang dijelaskan di atas. Ia dicirikan oleh keterukan yang lebih besar tanda-tanda tempatan dan umum penyakit ini, serta rupa gejala baru - pembengkakan tisu lemak subkutaneus yang kadang-kadang boleh menjadi satu belah.

Bahaya tertentu adalah varian toksik difterteria oropharyngeal, yang dalam kebanyakan kes berkembang pada orang dewasa. Ia mungkin disebabkan oleh versi tempatan penyakit yang tidak dirawat, dan mungkin berlaku hampir sejurus selepas jangkitan. Manifestasinya adalah seperti berikut:

  • suhu badan yang sangat tinggi (39 0 C dan lebih tinggi), menggigil dan berkeringat;
  • sakit tekak sangat ketara, kadang-kadang mereka boleh mengintai;
  • gangguan sistem saraf diwujudkan oleh pergolakan yang kuat, kadang-kadang oleh halusinasi, idea-idea yang tidak disengajakan;
  • jarang terdapat kekejangan otot pernafasan yang kuat;
  • Kulit berwarna merah jambu, hanya dengan bentuk agonal penyakit yang boleh memudar muka dicatatkan;
  • tekanan darah rendah, kadar jantung tinggi;
  • tonsil dan membran mukus faringnak merah cerah, kadang-kadang dengan warna ungu. Dalam keradangan yang teruk pada kelenjar palatina, mereka mungkin begitu bengkak sehingga hampir menutup pintu masuk laring.

Bergantung kepada keparahan edema dagu dan leher, tahap-tahap seperti toksik beracun dibezakan:

  • Peringkat 1: bengkak mencapai kira-kira separuh daripada leher;
  • Peringkat 2: Edema mencapai tahap clavicles;
  • Peringkat 3: edema turun di bawah tulang selangka.

Diagnostik varian hipertoksik dihidapi secara relatifnya jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, mereka terjejas oleh orang yang badannya lemah oleh sebarang patologi bersamaan (jangkitan HIV, diabetes, dan sebagainya). Dari segi manifestasi klinikal, ia menyerupai bentuk toksik penyakit, tetapi dalam kes ini, komplikasi organ dalaman, contohnya, DIC, adalah ciri. Dengan rawatan perubatan yang tidak lama, pesakit boleh mati seawal 1 hari dari permulaan tanda-tanda klinikal.

Diagnosa hidung adalah penyakit varian tempatan. Ia dicirikan oleh tanda-tanda klinikal berikut: gejala mabuk adalah ringan, bernafas melalui hidung adalah sukar, melepaskan mukus atau berdarah. Apabila dilihat di cermin hidung, anda dapat melihat bahawa terdapat erosions pada membran mukus, serta deposit membran, yang mudah dikeluarkan. Seringkali, varian difteri ini digabungkan dengan kerosakan pada membran mukus mata atau laring.

Diphtheria croup adalah sejenis penyakit yang diterangkan dalam karya-karya banyak kesusasteraan Rusia. Ingatlah, dengan apa dedikasi doktor Zemstvo mengisap filem fibrin dari kerongkong kanak-kanak kecil! Terdapat dua bentuk patologi ini:

  • setempat Sinonimnya adalah difteri laryngeal;
  • biasa. Bentuk ini dicirikan oleh luka-luka di kawasan nekrosis fibrinous bahagian bawah sistem broncho-pulmonari.

Diphtheria croup berkembang mengikut undang-undang tertentu. Terdapat tiga peringkat utama penyakit ini, yang secara bergantian menggantikan satu sama lain:

  • Dysphonic. Dicirikan oleh suara yang cacat: dia menjadi serak, batuk penggodaman kasar dan kasar muncul. Gejala-gejala ini berterusan dalam pesakit sehingga 7 hari.
  • Stenosis. Suara itu hampir tidak dapat didengar, dan batuk hampir diam. Kulit pesakit pucat, dia tidak sihat, bergegas di atas katil atau di sekeliling bilik. Bernafas adalah sangat sukar sehingga kawasan yang menarik dari dada menyedut.
  • Asfix. Kulit menjadi warna biru, tekanan darah jatuh ke hampir sifar. Pulse hampir tidak boleh dikesan. Pernafasan adalah kerap, dangkal. Dengan kepupusan kepupusan mungkin muncul sawan.

Sangat penting ialah hakikat bahawa peringkat yang disebutkan di kalangan kanak-kanak diphtheria paling jelas di kalangan kanak-kanak. Bagi orang dewasa, mereka mempunyai satu-satunya manifestasi bentuk penyakit ini mungkin "serak" dan batuk peretasan.

Mata mata di mata amat jarang berlaku. Ia boleh nyata sama ada dengan kemerahan mudah membran mukus, atau dengan pembentukan filem ciri.

Diagnosis difteria

Untuk mewujudkan kehadiran penyakit seperti diphtheria dalam pesakit, program pemeriksaan berikut perlu dilakukan:

  • pengumpulan aduan (banyak daripada mereka disenaraikan di atas), membiasakan diri dengan sejarah penyakit;
  • pemeriksaan pesakit dengan pengukuran mandatori tekanan darah, kadar nadi;
  • thermometry;
  • perundingan doktor ENT dengan pelaksanaan laryngoscopy. Kaedah penyelidikan ini bertujuan untuk mengesan filem dalam laring dan edema membran mukus;
  • membenamkan sejenis tisu dari tonsil pada media nutrien. Pada masa yang sama, pada pesakit dengan gambaran klinikal penyakit ini, serta pada mereka yang berkomunikasi dengan pesakit dan pembawa bakteria, diagnosis disahkan walaupun hasil pembenihan negatif diperolehi;
  • ujian darah klinikal. Bagi diphtheria dicirikan oleh peningkatan bilangan leukosit, peningkatan ESR, penurunan bilangan platelet.

Bagaimana merawat difteri?

Harus diingat bahawa tindakan langkah-langkah terapeutik dalam hal difteria pada dasar pesakit luar adalah dilarang! Semua pesakit adalah tertakluk kepada hospital.

Ubat utama yang bertujuan untuk menghapuskan agen penyebab jangkitan adalah serum anti-diphtheria, cara pentadbiran yang ditentukan oleh usia dan keterukan keadaan pesakit. Sebelum mentadbirkan ubat ini, ujian kulit perlu dilakukan untuk mengesan jika pesakit itu alah. Apabila menerima keputusan yang positif dari pengenalan sampah serum.

Arah terapi kedua adalah detoksifikasi badan dan penambahan air dan keseimbangan elektrolit. Ini membawa kepada pengurangan kepekatan racun dalam darah, meningkatkan aktiviti sistem kardiovaskular. Kedua-dua penyelesaian koloidal dan crystalloid digunakan. Sekiranya tekanan darah tidak stabil, hormon glucocorticosteroid boleh digunakan (misalnya, prednison).

Dengan kekalahan laring, yang mengancam edema dan asfiksia seterusnya, pernafasan dilakukan menggunakan ubat vasoconstrictor dan antihistamin (suprastin). Di samping itu, hormon intravena (prednisone, hydrocortisone).

Sekiranya tidak mustahil untuk membetulkan gangguan pernafasan secara terapeutik, pesakit dipindahkan ke unit rawatan intensif, di mana ia disediakan dengan pemantauan sepanjang masa. Jika perlu, pesakit disambungkan ke ventilator.

Pelepasan dari hospital hanya dijalankan dengan syarat anda mendapat hasil negatif dua luka pembumian dari hidung dan tekak. Sekiranya keputusan positif diperoleh, pesakit masih berada di hospital walaupun tanpa sebarang tanda penyakit. Setelah keluar, anda boleh mula bekerja dengan pasukan yang teratur.

Pada orang yang diiktiraf sebagai pembawa bakteria, terapi antibiotik dijalankan untuk memulihkan penyakit jangkitan. Ubat-ubatan yang digunakan seperti clindamycin dan cephalothin.

Pencegahan difteri

Seperti yang disebutkan di atas, cara utama untuk mencegah penyakit ini adalah imunisasi aktif populasi. Untuk melakukan ini, kanak-kanak diberikan DPT mengikut jadual vaksinasi. Bagi orang dewasa, mereka diberikan setiap 10 tahun ADS-M vaksin.

Gambar diftera tekak pada orang dewasa

Semua ibu sedar: bayi dari umur 3 bulan akan diberi vaksin terhadap difteri. Vaksinasi, termasuk vaksin toxoid diphtheria-tetanus dan anti-slush, adalah salah satu yang paling teruk. Adakah vaksin diperlukan? Semua orang akan menjawab soalan ini dengan afirmatif jika dia tahu apa yang diphtheria, gejala dan penyebab penyakit, pencegahan dan rawatan.

Dipteria (diphtheria) adalah patologi berjangkit yang akut bahawa dalam 90-95% kes mempengaruhi oropharynx dengan pembentukan filem fibrin padat pada tonsil. Kerosakan di mata mata, kulit, saluran kemaluan adalah kurang biasa.

Sebelum ini dianggap jangkitan zaman kanak-kanak, difteria baru-baru ini semakin didaftarkan di kalangan remaja dan orang dewasa. Dalam kes ini, komplikasi penyakit yang lebih dan lebih teruk direkodkan.

Dipteria, tekak foto

Pada zaman purba, penyakit itu dikenali sebagai sakit tekak yang ganas, maag yang fatal dari pharynx, sindiran hangman. Nama-nama yang menakutkan ini menerangkan dengan jelas risiko kematian jangkitan dengan difteri jika tiada serum anti-diphtheria dan antibiotik.

Dalam perkembangan penyakit itu, bahaya bukanlah patogen itu sendiri, tetapi eksotoxin yang kuat yang disemburkan olehnya. Dalam toksisitas, ia hanya lebih rendah daripada produk buangan patogen botulisme dan tetanus. Oleh itu, komponen toksin diphtheria, hyaluronidase, meningkatkan kebolehtelapan dinding kapilari dan menimbulkan pembentukan fibrinogen dalam tisu-tisu yang mengelilingi tapak jangkitan.

Kemudian nekrotoxin, yang menegenerasi fibrinogen menjadi fibrin, dimasukkan ke dalam proses patologi. Pada masa yang sama, filem fibrin yang padat dikimpal kepada tisu sekitarnya dibentuk di permukaan tapak jangkitan.

Dan yang terakhir, komponen yang paling berbahaya - sebenarnya toksin diphtheria, yang tindakannya ditujukan kepada kapal kecil, sel miokardium dan saraf. Ia adalah tindakannya yang bertanggungjawab untuk mabuk dan komplikasi yang paling berat di difteri.

Dipteria adalah penyakit berjangkit yang ditularkan dari seseorang (pesakit atau pembawa) kepada orang. Jangkitan dengan difteri daripada haiwan dikecualikan.

Penyakit ini berlaku semasa jangkitan dengan Bacillus Leffler - bakteria gram positif gen Corynebacterium. Semasa hayat bacillus dapat kehilangan keupayaan untuk mensintesis toksin, membentuk strain non-toksigenik.

Jangkitan boleh dijangkiti oleh titisan udara. Bahaya itu dibentangkan oleh pesakit yang difteri (semakin sukar penyakit itu bertambah, lebih banyak agen yang menular membebaskan pesakit ke alam sekitar), dan pembawa yang tidak mempunyai gejala jangkitan luaran.

Kurang biasa, jangkitan berlaku melalui hubungan (dengan luka mata / kulit) melalui objek yang telah digunakan oleh orang yang sakit dan melalui produk tenusu yang tercemar.

Tempoh inkubasi untuk diphtheria adalah 2-10 hari. Menurut penyetempatan lesi, beberapa bentuk difteri dibezakan, masing-masing mempunyai ciri tersendiri dalam gambar klinikal.

Difteriagrofi ostharyngeal adalah jenis lesi yang paling biasa dengan pembentukan fokus keradangan pada rongga mulut (tonsil) dan faring. Manifestasi luar mendiagnosis bentuk berikut difterteria oropharyngeal:

Difteri tempatan

Ia bermula dengan peningkatan, hiperemia dan edema pada tonsil, tekak sakit ringan dan suhu meningkat hingga 38-39 ° C. Gambaran awal diftera catarrhal menyerupai sakit tekak, tetapi pada mulanya mabuk kurang jelas. Dipteria dibezakan daripada tonsillitis yang pedas dengan bunyi bersiul, mendengar ketika anda menghirup, batuk menyalak dan bernafas bermasalah.

Dengan perkembangan pesat penyakit dalam jurang amandel, isteri fibrinus terbentuk, pada masa yang sama nodus limfa serviks (mudah alih, praktikal tidak menyakitkan) meningkat, pembengkakan peningkatan mukosa pharyngeal. Menelan adalah sukar, walaupun rasa sakit kurang sengit daripada dengan angina.

Cepat dengan cepat, bentuk insular bertukar menjadi bentuk membran - deposit padat yang sering berwarna putih atau kelabu bentuk pada tonsil. Pembuangan filem difteri dengan spatula adalah sukar, berakhir dengan pendarahan tonsil.

Biasa difteria

Plak diptertheria menyebar ke atas amandel, memegang lidah dan lengan. Pada masa yang sama, peningkatan keracunan, kelemahan teruk, pucat kulit, sakit kepala muncul, rasa sakit pada peningkatan tekak. Juga menjadi nodus limfa serviks yang sensitif, mencapai saiz kacang besar.

Toksik beracun

Dari jam pertama, bentuk difteri ini kelihatan sangat ganas. Hyperthermia diperhatikan sehingga 40 ° C, sakit tekak dan leher. Dalam kerongkong, pada latar belakang bengkak dan hiperemia, bentuk labu-laba gelatin dalam bentuk sarang laba-laba, yang dengan 3 hari menjadi padat, memperoleh warna abu-abu yang kotor dan benar-benar menutupi lelangit, amandel, busur dan lidah yang lembut / keras.

Dengan difteri toksik, penampilan sukrovichnyh pelepasan telus dari hidung adalah mungkin, dan filem fibrinus sering terbentuk pada membran mukusnya. Pernafasan hidung adalah sukar, hidung timbul dalam suara, dan bau yang manis manis muncul dari mulut.

Melawan latar belakang edema yang ditentukan secara jelas dari leher, semua kumpulan kelenjar getah bening meningkat, membentuk konglomerat elastik yang menyakitkan. Perkembangan bengkak leher membezakan difteri beracun:

  • Gred I - pembengkakan meluas ke bahagian tengah leher;
  • Gred II - bengkak mencapai clavicle;
  • Gred III - bengkak menangkap kawasan di bawah klavikula.

Gejala yang lebih jelas dan mabuk. Kesan toksik yang teruk menimbulkan kelemahan yang melampau dan mengantuk dari jam pertama penyakit ini. Suhu tinggi dan mabuk yang teruk pada kanak-kanak dengan difteri menyebabkan muntah berulang, sakit abdomen.

Hypertoxic Diphtheria (diphtheria croup)

Bentuk lesi difteri yang paling teruk, di mana gejala mabuk datang ke barisan hadapan gambar klinikal. Bengkak yang signifikan dalam tekak dan plak filem berskala besar disertai oleh hiperthermia kritikal, sianosis, denyutan jantung yang tidak teratur, konvulsi dan kehilangan kesedaran.

Proses radang meluas kepada larva, trakea dan pokok bronkial. Dalam kes ini, semua simptom difteri berkembang dengan pesat, dan penurunan ketara aktiviti kardiovaskular sering membawa kepada hasil yang teruk dari penyakit 2-3 hari.

Variasi perjalanan penyakit ini sering diperhatikan dengan kekurangan immunodeficiency dan kelemahan umum badan manusia, ia memerlukan pentadbiran segera serum anti-diphtheria.

Difteri hemoragik

Ia dicirikan oleh pelbagai pendarahan (pendarahan) kecil dalam bentuk ruam dan luas. Kembang mekar yang lebat disebabkan oleh merendam darah menjadi coklat. Mungkin perkembangan gusi berdarah, pendarahan hidung dan hidung.

Dipteria penyetempatan lain

Jangkitan yang kurang didiagnosis dalam jangkitan difteri berlaku dengan gejala yang kurang teruk, tetapi tidak kurang berbahaya dari segi kesan toksik. Terdapat jenis penyakit berikut:

  • Dipteria hidung - terhadap latar belakang ketiadaan mabuk dari nome, serous, lendir berdarah dengan campuran getah yang tamat tempoh, dan saluran hidung ditutup dengan salutan filmy. Sayap-sayap hidung, dagu, dahi dan pipi ditutup dengan erosi ringan, secara beransur-ansur mengering dengan pembentukan kerak. Bentuk tempatan tidak disertai oleh peningkatan suhu. Dengan perkembangan bentuk toksik dan penyebaran penyakit ke sinus hidung, disebut pembengkakan muncul di pipi dan leher.
  • Dipteria di mata - bentuk catarrhal adalah sukar untuk membezakan dari konjungtivitis biasa, dan dengan bentuk membran, terdapat pembengkakan yang jelas konjunktiva dan sukar untuk menghilangkan filem-putih berkulit putih. Bentuk toksik penyakit ini memberi bengkak ke seluruh tisu mata.
  • Difteri kulit - pada latar belakang hiperemik, luka lama yang tidak sembuh dengan bahagian bawah kelabu kotor, dikelilingi oleh roller infiltratif padat, dibentuk.
  • Dipteria organ-organ genital - dicirikan oleh aliran darah, kencing yang menyakitkan dan peningkatan nodus limfa inguinal.

Tidak selalunya mengikut gambar klinikal (terutamanya dalam kes diftera diphtheria), diagnosis yang tepat boleh dibuat. Pengesahan jenis jangkitan dijalankan mengikut analisis berikut:

  • ujian darah klinikal umum - memberikan tanda-tanda keradangan, tetapi tidak menunjukkan patogen;
  • bacterioscopy plak - mendedahkan Corynebacterium diphteriae dari jenis ciri: berpasangan bakteria tong, terletak di huruf V, dengan penebalan bulbous di hujung;
  • pembiakan bakteriologi - menanam koloni mikroorganisma, tetapi kajian memerlukan masa (untuk tujuan rawatan, jangan menunggu sambutan pembenihan)
  • serologi - pengesanan antibodi spesifik dalam serum darah (kaedah RNGA, ELISA, dan sebagainya).

Semua orang yang bersentuhan dengan pesakit adalah tertakluk kepada pemeriksaan untuk pencegahan dan rawatan berikutnya difteri dalam pengesanan bacteriocarrier.

Difteri terdahulu dikesan dan rawatan dimulakan, semakin rendah risiko komplikasi: lumpuh saluran pernafasan, lengan dan kaki, asfiksia, miokarditis. Rawatan hanya dilakukan di hospital, pesakit diletakkan di dalam kotak yang berasingan.

Kompleks perubatan termasuk:

  • Serum anti-diphtheria untuk inaktifasi dos toksin, dalam / m atau / dalam kaedah pentadbiran dipilih bergantung kepada keparahan keadaan pesakit.
  • Gargling with antiseptics - soda, merebus chamomile, eucalyptus.
  • Antibiotik - penisilin, cephalosporins, tetracyclines selama 5-7 hari.
  • Dalam / dalam detoksifikasi - Reopoliglyukin, plasma.
  • Terapi gejala - antihistamin, Vit. C dan kumpulan B, dengan stenosis pernafasan - Eufillin, Prednisolone.
  • Plasmapheresis, hemosorption - sesuai dalam bentuk toksik.
  • Resusitasi - dengan perkembangan kejutan-toksik berjangkit.

vaksinasi dengan difteri, foto

  1. Vaksinasi kanak-kanak mengikut jadual umur dengan DTP, Pentaxim, vaksin ADS-M (suhu selepas pemvaksinan diphtheria boleh diterima selama 2-3 hari).
  2. Vaksinasi pekerja kesihatan, pekerja sekolah, perusahaan katering.
  3. Pengenalpastian bakteria bakteria melalui pemeriksaan klinikal.
  4. Rawatan pesakit dalam pembawa strain toksigenik bacillus diphtheria.
  5. Pembasmian kuman di tapak jangkitan.

Penyebab difteria adalah bacillus diphtheria (Corynebacterium diphtheriae, bacillus Leffler), yang menghasilkan eksotoksin, yang menentukan seluruh kompleks manifestasi klinikal penyakit ini. Gejala difteri ditentukan oleh penyetempatan proses berjangkit, status imun pesakit dan keparahan keracunan badan dengan produk toksik patogen.

Dipteria terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak berumur 2 - 6 tahun. Titisan udara adalah mod utama penghantaran.

Pembawa pesakit dan bakteria adalah punca utama jangkitan.

Rajah. 1. Dalam tekak foto difteri.

Manifestasi difteria pada kanak-kanak dan orang dewasa

Membran mukus hidung dan pharynx, mata, alat kelamin pada gadis, kulit dan luka adalah pintu masuk untuk batang dipteria.

Tempoh laten (laten) penyakit (tempoh inkubasi) berlangsung dari 1 hingga 7 - 12 hari. Pada akhir tempoh inkubasi, pesakit menjadi berbahaya kepada orang lain.

Di tapak pengenalan, bakteria membiak dan menyebabkan keradangan dengan pembentukan filem fibrin, dikepalan dengan ketat ke lapisan submucosal. Apabila keradangan menyebar ke laring dan bronkus, edema berkembang. Penyempitan saluran udara membawa kepada asfiksia. Toksin, yang disembur oleh bakteria, diserap ke dalam aliran darah, yang menyebabkan mabuk yang teruk, merosakkan otot jantung, kelenjar adrenal dan saraf periferal.

Keamatan maksimum ekskresi bakteria patogen diperhatikan pada pesakit dengan difteri daripada pharynx, laring dan hidung.

Demam

Demam diphtheria adalah sementara. Suhu kerap tidak melebihi 38 ° C. Selepas 2-4 hari, suhu badan kembali normal. Dengan bentuk toksik penyakit ini, suhu lebih tinggi dan bertahan sehingga 5 hari. Selanjutnya, proses menular berjalan dengan suhu biasa.

Rajah. 2. Dalam pharynx foto difteri (bentuk tempatan).

Mengantuk, mengantuk, kelemahan, dan hipotensi adalah gejala ciri difteria pada kanak-kanak dan orang dewasa. Gejala ciri mabuk bagi kebanyakan penyakit berjangkit (menggigil, sakit kepala, sakit otot dan sendi) tidak menjadi ciri difteri. Satu bentuk umum difteri berlaku dengan gejala-gejala yang lebih ketara mabuk. Bentuk diphtheria toksik berlaku dengan suhu badan tinggi (sehingga 40 ° C), sakit kepala yang teruk, menggigil, muntah, dan sakit perut.

Di tapak pengenalan tongkat difteria (pintu masuk) pada permukaan membran mukosa terbentuk filem fibrin yang rapat dengan lapisan epitelium. Terutama filem dalamnya menembusi epitelium membran mukus amandel, kerana ia diliputi dengan epitel skuad berstrata. Apabila anda cuba memisahkan filem itu, kawasan yang rosak mula berdarah.

Warna filem difteri datang dengan warna kelabu. Lebih banyak filem direndam dengan darah, semakin gelap. Seperti yang anda pulih, filem diftera mengupas.

Filem difteri mempunyai konsistensi padat, mereka tidak menggosok pada slaid, tidak larut dan tenggelam di dalam air.

Pembentukan filem dipengaruhi oleh tahap imuniti pesakit. Di hadapan kekebalan sebahagian, filem sering tidak terbentuk.

Rajah. 3. Filem luar putih yang terletak di langit-langit lembut adalah tanda klasik difteri.

Hyaluronidase dan toksin toksin meningkatkan kebolehtelapan kapilari, yang membawa kepada pembebasan darah cecair ke dalam ruang antara ruang. Dibangunkan bengkak membran mukus oropharynx dan tisu lemak subkutaneus leher. Edema sering terbentuk pada kanak-kanak berusia lebih 6 tahun, jangkitan yang berlaku dengan strain yang sangat toksik batang difteri.

Tahap mabuk tahap pertama dicirikan oleh penyebaran edema ke lipatan serviks pertama, darjah 2 - penyebaran edema ke tulang selangka, ijazah ke 3 - penyebaran edema di bawah klavikula.

Rajah. 4. Di dalam foto difteri pada kanak-kanak dan orang dewasa. Bengkak yang ketara daripada tisu lemak subkutaneus leher "leher banteng" adalah tanda gejala difteri pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Sakit tekak dengan difteri sering ringan. Kesakitan yang teruk dilihat dalam varian toksik penyakit ini.

Nodus limfa difteri diperbesar dan agak menyakitkan. Sekiranya bentuk toksik penyakit itu, edema perinodular dicatatkan, manakala nodus limfa memperoleh konsistensi yang padat.

Bentuk difteri yang jarang berlaku, yang pada masa lalu menyumbang 1-5% daripada semua bentuk difteria, hampir hilang dalam dunia moden dan membentuk tidak lebih daripada 1%.

kepada kandungan ↑ pharynx diphtheria

90% atau lebih daripada semua kes penyakit ini adalah tekak difteria. Imunisasi aktif yang meluas telah membawa kepada hakikat bahawa prognosis penyakit dalam banyak kes menjadi lebih baik. Selalunya tekak difteri berlaku di bawah nama katarak atau lasunar tonsilitis. Dalam 90% semua kes, pharynx diphtheria berlaku dalam bentuk bentuk tempatan.

Sakit tenggorokan ringan. Suhu rendah gred tidak melebihi 2 hari. Tonsils adalah hiperemik. Nodus limfa submandibular diperbesarkan sedikit.

Suhu badan naik hingga 38 ° C. Mengantuk, mengantuk, kelemahan, dan hipotensi adalah gejala ciri difteri. Terdapat kesakitan apabila menelan. Tonsils adalah hiperemik dan edematous. Di permukaan mereka muncul serbuan filmy warna abu-abu atau serbuan dalam bentuk pulau-pulau, yang terletak di luar jurang. Filem-filem itu berkaitan dengan lapisan epitelium dan, apabila mereka cuba memisahkannya, kawasan yang rosak mula berdarah. Filem tidak melampaui amandel.

Nodus limfa submandibular diperbesarkan sedikit. Dengan cara yang menggembirakan penyakit itu berlalu dalam masa 4 hari.

Rajah. 5. Pada tekak foto difteri pada kanak-kanak, bentuk setempat. Di sebelah kanan foto adalah serbuan yang kelihatan dalam bentuk pulau, terletak di luar lacunae - tanda ciri difteri.

Bentuk penyakit ini adalah sama ada kesinambungan bentuk penyakit setempat, atau ia berlaku terutamanya. Pesakit bimbang tentang kelesuan, mengantuk, kelemahan dan hipotensi arteri. Terdapat sakit kepala, kadang-kadang muntah. Suhu badan naik hingga 38 ° C. Sakit tenggorokan sederhana.

Tonsils adalah hiperemik dan edematous. Di atas tonsil, gerbang palatine, lidah dan rembesan membran lebah lembut muncul.

Nodus limfa submandibular meningkat kepada diameter 3 cm, terdapat kesakitan yang sederhana. Bengkak tisu serviks tidak berkembang.

Dengan perjalanan yang menggembirakan penyakit itu berlalu dalam masa 7 - 10 hari.

Rajah. 6. Dalam pharynx difteri foto, satu bentuk yang biasa. Pada tonsil, gerbang palatine, lidah dan langit-langit lembut dapat dilihat serbuan membran.

Keadaan pesakit adalah teruk. Suhu badan naik hingga 40 ° C - 41 ° C Mengantuk, mengantuk, kelemahan dan hipotensi diucapkan. Seorang kanak-kanak mempunyai banyak muntah dan sakit perut.

Tonsils dengan ketara diperbesarkan, betul-betul menutup kawasan kerongkong. Tonsil, gerbang palatine, lidah dan langit-langit lembut ditutup dengan warna kotor bersaiz besar dengan filem-filem berselaput tebal. Dengan penyebaran filem difteri pada laring dan trakea, croup turun menurun. Pada penyisihan gangrenous filem difteri, bau fetid berasal dari mulut pesakit, pelepasan seperti darah muncul dari hidung. Pernafasan adalah sukar, kadang-kadang berdengkur. Ucapan mempunyai naungan hidung.

Nodus limfa submandibular diperbesarkan kepada diameter 4 cm, agak menyakitkan. Pembengkakan tisu serviks meluas ke tulang belakang dan di bawah.

Pada minggu ke dua dan seterusnya, komplikasi yang teruk muncul: miokarditis, polyneuritis, kerosakan pada kelenjar adrenal dan buah pinggang.

Rajah. 7. Dalam gambar, bengkak tisu lemak subkutaneus leher dalam bentuk toksik divisi pharynx pada kanak-kanak.

Permulaan penyakit tiba-tiba dan ribut. Suhu badan meningkat dengan ketara. Muntah berulang, gangguan kesedaran dan sawan direkodkan.

Filem difteri menangkap tekak, laring dan pharynx. Dibangunkan croup difteria membawa kepada asphyxiation.

Pembengkakan tisu serviks meluas ke tulang belakang dan di bawah.

Kematian pesakit datang selama 2 - 5 hari dari kejutan yang menular dan toksik yang maju. Dengan cara yang menggembirakan penyakit ini, pemulihan adalah perlahan.

Rajah. 8. Edema yang teruk dari tisu lemak subkutaneus pada leher pada anak dengan bentuk toksik penyakit.

Bentuk difteri yang paling teruk, di mana terdapat ruam hemorrhagic berbilang pada kulit dan pendarahan yang meluas. Perdarahan diperhatikan dari saluran gusi, hidung dan saluran pencernaan. Filem difteri direndam dalam darah.

Bentuk toksik dan hemoragik difteri adalah rumit oleh miokarditis, yang menunjukkan tanda-tanda kegagalan jantung yang teruk. Pada 2 - 4 minggu mengembangkan polyraxironeuritis. Terutama berbahaya untuk pesakit adalah kerosakan kepada saraf yang menyembuhkan jantung, diafragma dan laring, yang membawa kepada paresis dan lumpuh. Komplikasi, sebagai peraturan, berkembang sebagai akibat daripada rawatan yang tidak wajar pesakit, apabila difteri pharyngeal tersilap untuk sakit tekak dan serum anti-diphtheria disuntik lewat. Pentadbiran awal serum membawa kepada peningkatan pesat dalam keadaan umum pesakit, kehilangan gejala mabuk, penolakan filem difteri berlaku dalam masa seminggu.

kepada kandungan ↑ Diphtheria laring. Diphtheria croup

Pada masa ini, disebabkan penurunan kejadian difteria, difteria croup (keradangan akut larinks) jarang berkembang, terutamanya pada kanak-kanak berumur 1-3 tahun. Croup utama (luka terasing larynx) jarang berlaku. Dipteria di laring dan trakea (croup biasa) dan croup turun lebih kerap apabila keradangan menyebar dari laring ke trakea dan bronkus.

Menyumbang kepada perkembangan stenosis dari kekejangan otot saluran pernafasan dan edema membran mukosa laring, yang dikesan semasa laryngo-dan bronchoscopy. Keterukan penyakit bergantung kepada tahap halangan jalan nafas.

Dipteria croup dalam perkembangannya melalui beberapa peringkat.

Tahap keradangan catarrhal (tahap dysphonic) dicirikan oleh penampilan dalam kanak-kanak yang batuk "menyalak" kasar dan serak. Tempoh tahap dysphonik adalah kira-kira 7 hari pada orang dewasa dan 1 hingga 3 hari pada kanak-kanak. Jika tidak ada rawatan khusus, maka dalam 1-3 hari tahap ini akan memasuki tahap kedua - stenosis.

Rajah. 9. Di dalam larynx difteri foto. Di sebelah kanan, terdapat plak filmy pada kord vokal.

Pada tahap stenosis, suara menjadi serak dan segera hilang sama sekali (aphonia), batuk tidak berbunyi, bernafas menjadi berisik, otot tambahan mula mengambil bahagian dalam tindakan pernafasan. Tempoh peringkat stenosis adalah dari beberapa jam hingga 2 hingga 3 hari. Asphyxia berkembang pesat tanpa rawatan tertentu. Tracheostomy atau intubasi digunakan untuk mencegah tercekik.

Dalam peringkat asfiksik, pernafasan membesar, denyut nadi menjadi filiform, penurunan tekanan darah, sianosis berkembang, dan kejang muncul. Kematian datang dari tercekik.

Mengetatkan laring boleh terjadi walaupun dengan difteri ringan, apabila mengupas filem menghalang udara daripada memasuki saluran pernafasan.

Rajah. 10. Dalam gambar seorang kanak-kanak dengan kumpulan difteria. Tracheostomy atau intubasi digunakan untuk mencegah tercekik.

kepada kandungan ↑ hidung difteri

Rhinitis difteri jarang berlaku. Penyakit ini direkodkan pada kanak-kanak kecil.

Gambar Rhinoskopik rinitis diphtheria

Pada pemeriksaan, rongga hidung dan nasofaring menunjukkan mukosa yang membengkak dan hiperemik, di permukaan di mana filem difteri berada.

Apabila bentuk cirit-birit divisi filem hidung tidak terbentuk. Apabila rhinoskopi pada mukosa hidung, anda boleh melihat hakisan dan kerak berdarah.

Diagnosis yang tertunda di difteri hidung dikaitkan dengan penyerapan yang lambat dari toksin dan keparahan yang teruk gangguan biasa.

Rajah. 11. Di dalam hidung foto difteri. Pada kulit bibir atas kelihatan hakisan dan keretakan. Dalam rongga hidung - filem diphtheria.

kepada kandungan ↑ kulit diphtheria

Kulit difteri adalah yang paling biasa di negara-negara yang mempunyai iklim panas. Penyakit ini adalah bahaya wabak yang hebat. Dwi kulit kulit dangkal lebih cenderung dikesan pada kanak-kanak kecil. Lesi ini dilokalisasikan di lipatan kulit leher, lipatan inguinal, ketiak, dan di belakang gegelung. Dalam bayi baru lahir, keradangan tertentu boleh berkembang di kawasan luka umbilical. Keradangan difteri di kawasan luka dan lecet lebih kerap berlaku pada kanak-kanak yang lebih tua. Bentuk terdalam penyakit ini sering direkodkan di kawasan genital gadis.

Selalunya, lesi kulit difteri adalah jenis impetigo, apabila papul muncul di permukaan kulit, di mana gelembung muncul, dipenuhi cecair serus. Bubbles pecah dengan cepat. Di tempat mereka kelihatan kudis. Filem difteri sering tidak terbentuk. Bentuk permukaan penyakit ini boleh berlaku mengikut jenis ekzema. Peningkatan nodus limfa serantau. Mereka ketat dan menyakitkan.

Kulit difteri dalam kulit boleh menjadi akibat dari perkembangan selanjutnya dari bentuk cetek, atau ia berlaku sebagai penyakit bebas. Terdapat luka-luka, luka-luka dan lesi gangren. Penyakit ini bermula dengan pembentukan infiltrat padat, yang akhirnya mengalami nekrosis. Di tempat nekrosis, ulser terbentuk, ditutup dengan patina hijau kelabu. Ulser mempunyai bentuk bulat dan pinggiran yang menyusut di sekeliling pinggirnya. Semasa penyembuhan, bekas luka yang terbentuk terbentuk. Kulit difteri kulit lebih kerap diletakkan pada alat kelamin. Apabila bentuk umum proses patologi mempengaruhi perineum dan anus dan disertai dengan pembengkakan teruk pada tisu subkutaneus, termasuk perut dan paha.

Rajah. 12. Di dalam foto difteri kulit pada bahagian bawah pada orang dewasa.

kepada kandungan ↑ mata dipteria

Konjungtivitis diphtheria adalah penyakit serius yang memerlukan perhatian serius. Dipteria mata biasanya didaftarkan sebagai penyakit bebas, tetapi kadang-kadang penyakit itu berlaku di latar belakang difteri nasofaring, pharynx dan laring. Kanak-kanak menderita paling kerap.

Bentuk konjungtivitis catarrhal direkodkan paling kerap pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dan meneruskan dengan mudah. Bentuk difteri penyakit ini adalah teruk.

Pada awal penyakit, edema kelopak mata direkodkan, yang dengan cepat memperoleh tekstur padat dan warna kebiruan. Membran konjunktiva membengkak, pendarahan muncul di atasnya. Dalam zon lipatan peralihan konjunktiva kelopak mata kelihatan filem-filem kelabu. Mereka dikekalkan dengan ketat pada tisu yang mendasari dan apabila anda cuba mengeluarkannya, pendarahan berlaku. Secara beransur-ansur, filem-filem mula mengalami nekrosis. Cecair purulent-bloody dibebaskan dari mata. Di tempat filem-filem itu terdapat parut "bintang". Kerosakan kornea mengakibatkan kematian mata. Diagnosis awal dan rawatan tepat pada masanya mengelakkan komplikasi.

Rajah. 13. Dalam gambar konjungtivitis diphtheria.

Rajah. 14. Dalam gambar, kesan konjungtivitis difteria - parenchymal xerophthalmia (mata kering). Keradangan konjunktiva adalah rumit dengan pembentukan parut tisu penghubung.

kepada kandungan ↑ Dipteropien telinga

The auricle dan meatus pendengaran luaran di difteria dipengaruhi untuk kali kedua. Jangkitan ini dipancarkan melalui jari-jari kotor dan objek.

Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan yang teruk. Apabila mengurai filem difteri, bau yang tidak menyenangkan muncul. Cecair yang berdarah purba disembur dari saluran auditori luaran. Pada kanak-kanak kecil, diftera saluran auditori luaran adalah rumit oleh pemusnahan ossikel pendengaran dan proses mastoid, dan komplikasi intrakranial berkembang.

Rajah. 15. Di foto difteri saluran auditori luaran.

Untuk kandungan ↑ Artikel bahagian "Diphtheria" Yang paling popular

Langgan surat berita kami!

Dipteria adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh bakteria diphtheria, yang disebarkan terutamanya oleh titisan udara, yang dicirikan oleh keradangan, selaput lendir mukosa asid atau nasofaring, serta gejala mabuk umum, kerosakan sistem kardiovaskular, saraf dan kelumpuhan.

Ejen penyebab difteria - ketegangan toksigenik mikrob difteri. Ia kelihatan seperti tongkat dengan penebalan pada hujungnya. Mikrob disusun dalam bentuk huruf V. Mereka memancarkan racun berbahaya - exotoxin dan neuraminidase. Di samping itu, mereka merosakkan glukosa cystine dan fermentasi, mampu mengurangkan nitrat kepada nitrit.

Oleh kerana keupayaan mikroorganisma untuk menanam kanji, penyakit itu dibahagikan kepada tiga bentuk klinikal: yang pertama adalah cahaya, yang kanji tidak ditapai, yang kedua adalah sederhana, pertengahan, yang ketiga adalah berat, dengan keupayaan untuk menanam kanji. Tetapi pada dasarnya, hubungan semacam itu tidak wujud sama sekali. Toksin mampu menghasilkan hanya individu terbesar mikroorganisma.

Kenapa diphtheria berkembang, dan apa itu? Tempoh inkubasi untuk diphtheria adalah antara 3 hingga 7 hari. Manifestasi difteria adalah pelbagai dan bergantung kepada penyetempatan proses dan keparahannya.

Sumber jangkitan adalah manusia. Transmisi patogen dijalankan terutamanya oleh titisan udara, tetapi jangkitan juga boleh dilakukan melalui perhubungan rumah (melalui objek yang dijangkiti). Dipteria dicirikan oleh musim musim luruh musim sejuk. Dalam keadaan moden, apabila kebanyakan orang dewasa sakit, difteri berlaku sepanjang tahun.

Ejen penyebab difteria adalah bacillus difteri, pembawa yang merupakan orang yang sakit atau seseorang yang memakai jangkitan semasa tempoh inkubasi bacillus difteri, serta untuk beberapa waktu selepas pemulihan.

Tempoh inkubasi untuk diphtheria berkisar antara 2 hingga 10 hari. Apabila bacillus diphtheria menembusi badan di tapak pengenalannya, pusat keradangan berkembang, di mana patogen berkembang, melepaskan toksin.

Dengan limfa dan darah, toksin menyebar ke seluruh badan, menyebabkan kerosakan pada kedua-dua membran mukus (atau kulit) di tapak pengenalan patogen, dan organ-organ dalaman dan sistem. Sejak patogen paling sering menembusi faring, perubahan tempatan paling sering berlaku di dalamnya. Di samping itu, tumpuan keradangan mungkin timbul di hidung, laring telinga, telinga, alat kelamin, mata, permukaan luka kulit.

Tanda-tanda difteri bergantung kepada lokasi patogen. Antara tanda-tanda umum ciri-ciri semua bentuk penyakit adalah seperti berikut:

  • patch kelabu tebal yang meliputi tekak dan tonsil;
  • sakit tekak dan serak;
  • kelenjar getah bening leher dan bengkak di sekelilingnya (yang dikenali sebagai "leher banteng");
  • sesak nafas atau pernafasan yang cepat;
  • pelepasan hidung;
  • demam dan menggigil;
  • amalan umum.

Gejala difteri, bergantung kepada bentuk klinikal:

  • Selalunya (dalam 90% daripada semua kes morbiditi) difteri oropharyngeal berlaku. Tempoh tempoh inkubasi adalah dari 2 hingga 10 hari (dari saat hubungan orang dengan pembawa bakteria). Apabila tongkat Leffler menembusi mukosa mulut, ia merosakkan dan menyebabkan tisu nekrosis. Proses ini ditunjukkan oleh edema yang teruk, pembentukan exudate, yang kemudiannya digantikan oleh filem fibrin. Sulit untuk memisahkan plak meliputi tonsil, mungkin melampaui mereka, menyebar ke tisu tetangga.
  • Di dalam kumpulan difteria, laring, bronkus, trakea boleh terjejas. Terdapat batuk yang kuat, yang membawa kepada fakta bahawa suara itu menjadi serak, orang itu menjadi pucat, sukar bagi dia untuk bernafas, irama jantung, sianosis terganggu. Denyutan nadi menjadi lemah, tekanan darah turun dengan mendadak, terdapat gangguan dalam fikiran, dan keadaan yang menyengat dapat mengganggu. Bentuk berbahaya yang boleh mengakibatkan mati lemas dan mati.
  • Hidung diftera. Dalam kes difteria hidung, mabuk yang sangat sedikit badan, pelepasan serous, pelepasan serous - purulen, kesukaran dalam bernafas melalui hidung akan menjadi ciri. Dalam bentuk difteri ini, membran mukus hidung: edematous, hyperemic, dengan luka, dengan erosions atau lapisan fibrinous (mudah dibuang, kelihatan seperti cincang). Juga pada kulit di sekitar hidung, kulitkan kerengsaan dan kerak. Secara umum, difteri hidung ditunjukkan dalam kombinasi dengan: difteria oropharynx, kadang-kadang mata, dan (atau) laring.
  • Dengan difteria biasa, suhu badan pertama meningkat kepada tiga puluh lapan darjah atau lebih. Pesakit bergerak kurang, merasa letih, kadang-kadang ada serangan mual dan muntah. Serangan ke atas tonsil dalam beberapa hari meliputi seluruh rongga mulut - ke lidah, tekak, dan langit. Kelenjar getah bening secara signifikan diperbesarkan, mereka menyakitkan apabila meneliti.
  • Borang toksik - komplikasi bentuk sebelumnya yang tidak dirawat. Suhu badan naik hingga 40 ° C, gejala sindrom mabuk muncul: menggigil, keletihan, sakit sendi, sakit tekak. Pesakit akan mengalami muntah-muntah, kegelisahan, keghairahan dan kecemasan. Kulit menjadi pucat, dan membran mukus faring mengembang dan merah. Mungkin penutupan sepenuhnya larutan laring. Plak fibrinous merangkumi sebahagian besar membran mukus oropharynx, dengan filem-filem menjadi kasar dan tebal. Pesakit mengembang sianosis bibir, berdebar-debar menjadi lebih kerap, penurunan tekanan darah, dan bau busuk yang tidak menyenangkan dari mulut.

Rawatan difteria pada peringkat awal memberikan pemulihan lengkap, tanpa sebarang komplikasi, walaupun tempoh rawatan bergantung kepada tahap jangkitan. Sekiranya tiada rawatan tepat pada masanya, komplikasi serius mungkin, termasuk di dalam hati, yang boleh menyebabkan koma, kelumpuhan, atau kematian.

Ia boleh menjadi sukar untuk mendiagnosis difteri, kerana gejala serupa dengan beberapa penyakit lain - angina, stomatitis, dll. Untuk menentukan diagnosis dengan tepat dan menetapkan rawatan yang betul, ujian makmal diperlukan:

  • Bacteriological (oropharyngeal swab). Menggunakan kaedah ini, patogen itu diasingkan dan sifat toksiknya ditubuhkan;
  • Serologi. Ig G dan M, menunjukkan keamatan imuniti, yang menunjukkan keterukan proses keradangan, ditentukan;
  • Kaedah PCR digunakan untuk menubuhkan DNA patogen.

Diagnosis komplikasi yang disebabkan oleh difteri juga diperlukan.

Bagaimanakah orang yang mempunyai diagnosis difteri kelihatan, gambar dibentangkan di bawah.

Dipteria di oropharynx, bentuk setempat. Plak filem di amygdala kiri.

Punca komplikasi adalah kesan toksin bacillus difteri pada badan dan pengenalan serum lewat:

  • myocarditis;
  • kejutan toksik berjangkit;
  • Sindrom DIC;
  • lesi adrenal;
  • kegagalan organ pelbagai;
  • kegagalan pernafasan;
  • poli atau mononeuritis;
  • nefrosis toksik;
  • kegagalan kardiovaskular;
  • otitis media;
  • pneumonia;
  • abses paratonsillar, dsb.

Masa berlakunya komplikasi di atas bergantung kepada jenis difteri dan keparahannya. Sebagai contoh, miokarditis toksik boleh berkembang dalam 2-3 minggu penyakit, dan neuritis dan polyradiculoneuropathy - pada latar belakang penyakit atau dalam 1-3 bulan selepas pemulihan penuh.

Terlepas dari keparahan berlakunya difteria, rawatan di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa dijalankan di hospital (hospital). Hospitalisasi adalah wajib bagi semua pesakit, dan juga pesakit yang dihidapi difteria dan pembawa bakteria.

Apabila mengesahkan kehadiran difteri, serum anti-diphtheria antitoxic segera ditadbir, yang membantu meneutralkan eksotoxin dalam darah. Dos serum anti-diphtheria ditentukan oleh keterukan penyakit. Jika anda mengesyaki bentuk setempat, anda boleh melambatkan pengenalan serum untuk menjelaskan diagnosis. Sekiranya doktor mengesyaki bentuk toksik yang beracun, maka rawatan serum harus segera dimulakan. Serum disuntik secara intramuskular atau intravena (dalam bentuk teruk).

Dalam kombinasi serum ubat antibakteria yang ditetapkan. Daripada keseluruhan spektrum, eritromisin (serta penisilin, ampioks, ampicillin, tetracycline) paling popular, yang merosakkan patogen. Sudah pada tahap ini, seseorang bukan sahaja mula sembuh, tetapi tubuhnya tidak lagi terdedah kepada bacillus difteri, yang paling penting pada saat diagnosis.

Satu lagi aspek penting dalam rawatan difteria adalah melemahkan mabuk badan. Untuk tujuan ini, pengenalan larutan polyionik, glucocorticoids, campuran kalium. Sekiranya langkah-langkah tersebut tidak membawa hasil, maka pembersihan darah (pertukaran plasma) ditunjukkan.

Profilaksis bukan spesifik terdiri daripada berikut peraturan:

  1. Untuk mengesan dan mengasingkan pesakit dan pembawa bakteria tepat pada masanya.
  2. Mengendalikan pembasmian kuman semasa dan terakhir.
  3. Periksa semua orang yang bersentuhan dengan pesakit sekali.
  4. Pantau pesakit dengan angina selama tiga hari.
  5. Mengendalikan pemeriksaan perubatan tahunan.
  6. Tonton untuk pemulihan difteria selama 3 bulan selepas keluar dari wad penyakit berjangkit.

Pencegahan yang paling berkesan difteria - suntikan aktif. Ini adalah pengenalan sedikit bacilli yang merangsang tubuh untuk menghasilkan antibodi. Walaupun antibodi ini tidak mengganggu jangkitan dengan difteria pada masa akan datang, mereka dapat meneutralkan punca komplikasi - toksin bakteria, dan dengan itu melemahkan perkembangan penyakit tersebut (kekebalan antitoxic).

Anda boleh mendapatkan vaksin terhadap difteri di mana-mana bilik vaksinasi. Vaksinasi diphtheria termasuk dalam Jadual Imunisasi Kebangsaan. Vaksinasi kanak-kanak dilakukan dalam tiga peringkat (3, 4.5 dan 6 bulan). Pada 18 bulan, 6-7 dan 14 tahun, peninjauan dilakukan. Selepas itu, kanak-kanak dan orang dewasa harus divaksinasi untuk difteri setiap 10 tahun.

Selepas penyakit itu, imuniti tidak stabil terbentuk, dan selepas kira-kira 10-11 tahun, orang itu mungkin akan sakit lagi. Penyakit berulang tidak serius dan lebih mudah ditanggung.

Dalam kes bentuk difteri cahaya dan sederhana yang teruk, serta pengenalan serum antitoxic yang tepat pada masanya, prognosis untuk kehidupan adalah baik. Prognosis mungkin diperburuk dengan cara teruk bentuk toksik, perkembangan komplikasi, dan permulaan langkah-langkah terapeutik.

Pada masa ini, disebabkan oleh perkembangan penjagaan pesakit dan imunisasi besar-besaran penduduk, difteria mempunyai kadar kematian tidak lebih daripada 5%.

Dipteria di kalangan orang dewasa adalah salah satu yang paling sukar dalam diagnosis dan rawatan penyakit berjangkit. Dalam penyakit ini, bukan sahaja proses keradangan berkembang dalam organ yang terjejas oleh jangkitan, tetapi terdapat juga mabuk yang kuat dari seluruh organisma.

Kerana vaksinasi rutin biasa, difteria tidak begitu biasa pada orang dewasa, tetapi penyakit ini mengancam nyawa, jadi anda harus tahu gejala dan manifestasi, serta dapat menyembuhkan dan mencegah penyakit.

Gambar menunjukkan apa yang difahami oleh sebuah filem difteria pada tonsil pharyngeal. Apa yang diphtheria

Dipteria adalah sejenis penyakit berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Corynebacterium diphtheriae. Penyakit ini selalu berlaku dalam bentuk akut dan dicirikan oleh peningkatan pesat dalam keradangan di tempat pengenalan bakteria dan kerosakan toksik teruk kepada semua organ dan sistem.

Dipteria boleh dibahagikan kepada beberapa bentuk mengikut tempat pengenalan dan penyetempatan jangkitan bakteria:

  • Dipteria hidung;
  • Dipteria di atas saluran pernafasan;
  • Mata di mata;
  • Kardiovaskular;
  • Rasa difteri (alat kelamin dan luka).

Penyakit ini juga dikelaskan dengan keterukan:

  • Nontoxic - bentuk penyakit ini lebih biasa di kalangan orang yang divaksin. Dalam kes ini, penyakit ini tidak rumit oleh gejala-gejala mabuk yang teruk.
  • Toksik - terdapat mabuk kuat, disertai dengan bengkak leher.
  • Subtoxic - mabuk dinyatakan dengan sederhana.
  • Hemorrhagic - dicirikan oleh gejala-gejala parah mabuk dan pendarahan dari lesi yang bervariasi. Mungkin maut selama 4-6 hari.
  • Hypertoxic - peningkatan pesat dalam gejala, yang membawa kepada kematian pesat (lebih dua hari akan datang).

Tempoh inkubasi berlangsung dari dua hingga sepuluh hari - pada masa ini adalah penting untuk mendiagnosis dan mula merawat penyakit ini, kerana selepas 5-6 hari selepas perkembangan penyakit itu, bahkan vaksin diphtheria untuk orang dewasa tidak dapat membantu menghindari komplikasi.

Jenis bentuk difteri yang beracun dan tempatan

Sumber penghantaran agen penyebab difteria menjadi pesakit sendiri atau pembawa bakteria. Selalunya bakteria diphtheria disebarkan melalui titisan udara, tetapi patogen juga boleh dihantar melalui objek yang dijangkiti (pemegang pintu, tuala, pinggan mangkuk) atau makanan (selalunya daging atau susu).

Agar jangkitan disebarkan ke kulit, mata atau alat kelamin, hanya satu sentuhan orang yang dijangkiti cukup.

Ia penting! Dipteria adalah penyakit berjangkit yang paling sering ditularkan oleh titisan udara.

Faktor yang menguntungkan bagi perkembangan dan kejadian difteri boleh dipindahkan selesema, jangkitan virus pernafasan akut, penyakit kronik saluran pernafasan atas.

Sebaik sahaja bakteria memasuki badan, bentuk radang di tapak penembusannya. Tisu membakar, edema berlaku, filem fibrinus muncul, yang melekat dengan ketat membran atau luka mukus.

Agen penyebab difteria mula aktif melipatgandakan dan membebaskan toksin, yang tersebar di seluruh tubuh seluruh tubuh, yang mempengaruhi sistem saraf, buah pinggang, jantung, hati dan organ penting lainnya.

Selepas mengalami difteria, seseorang mengalami imuniti sementara di dalam badan, yang mana ia tidak mungkin lagi mendapat jangkitan. Orang yang membuang vaksin terhadap difteria tidak melindungi daripada jangkitan, tetapi membolehkan anda memindahkan penyakit dalam bentuk yang lebih ringan.

Dipteria adalah yang paling biasa ditularkan oleh kotoran udara. Symptomatology

Tanda-tanda awal difteri pada orang dewasa adalah sedikit peningkatan suhu (yang berterusan untuk masa yang lama), ciri-ciri pelepasan dari kawasan yang meradang, bengkak dan kesakitan mereka (seperti difteri oropharyngeal kelihatan dapat dilihat dalam foto).

Beri perhatian! Gejala difteri sering dikelirukan dengan angina, tetapi penyakit ini mempunyai beberapa ciri yang harus anda ketahui.

Gejala pada orang dewasa bergantung kepada lesi, tetapi semasa pembiakan, toksin diphtheria menyebabkan tanda-tanda ciri-ciri keracunan yang biasa kepada semua bentuk penyakit:

  • Pallor;
  • General malaise;
  • Tachycardia;
  • Meningkatkan suhu badan;
  • Kelemahan yang teruk;
  • Mengantuk;
  • Sakit kepala;
  • Keradangan kelenjar getah bening.

Selalunya, anda boleh mendapatkan difteria daripada oropharynx (90% daripada semua kes), tetapi ada bentuk lain penyakit, gejala yang anda juga perlu tahu.

Penyakit ini bermula dengan tiba-tiba dan meneruskan bentuk yang akut:

  • Suhu tinggi (38-40 darjah);
  • Edema yang sederhana daripada tonsil, palatum dan gerbang lembut;
  • General malaise;
  • Kesukaran menelan;
  • Pallor;
  • Sakit tekak dan serak;
  • Kurang selera makan;
  • Rasa sensasi dan kemerahan dalam kerongkong.

Dalam dua hari pertama penyakit ini, serbuan fibrinus kelihatan seperti jisim seperti jeli, maka (selepas 2-3 hari) menjadi warna yang padat, licin, berwarna abu-abu. Serangan sakit disingkirkan dengan kesukaran, apabila mereka dibuang, membran mukus mula berdarah, dan di tempat filem yang dikeluarkan pada hari berikutnya yang baru tumbuh.

Dengan jenis penyakit ini, mabuk tubuh dinyatakan agak sederhana. Pesakit mengalami kesukaran bernafas, pelepasan seperti purulen atau darah dari hidung.

Mukosa hidung adalah edematous, ia menunjukkan kemerahan, luka, hakisan, serbuan fibrin (mereka boleh dengan mudah dikeluarkan sebagai cincang). Kerak dan kerengsaan boleh muncul di sekitar hidung pada kulit.

Bentuk ini biasanya berlaku pada latar belakang diphtheria mata atau saluran pernafasan.

Difteri diproteria terbahagi kepada umum (apabila laring, trakea, bronkus terjejas) dan difteri tempatan (tekak atau laring dipengaruhi).

Oleh kerana keunikan pembinaan laring pada orang dewasa, difteri lobular berkembang lebih lama daripada pada kanak-kanak. Satu-satunya tanda yang menunjukkan berlakunya difteri, selalunya akan menjadi kekurangan udara dan serak.

Dengan difteria biasa, gejala-gejala penyakit adalah seperti berikut:

  • Menyerang batuk sengit;
  • Arrhythmia;
  • Pallor;
  • Sesak nafas;
  • Ketawa

Apabila pesakit mengembangkan penyakit ini, tekanan darah mula berkurangan, nadi menjadi lemah dan kekeliruan dan kehilangan kesedaran boleh berlaku.