Granuloma granulomas: jenis

9 Februari 2017, 20:28 Artikel ahli: Kurbanov Kurban Samatovich 0 5,231

Dalam amalan mereka, ahli otolaryngologi sering menghadapi pelbagai penyakit laryngeal yang berkaitan dengan fungsi hidup yang paling penting - pernafasan dan pembentukan suara. Ramai daripada mereka terbiasa mendengar penderitaan mereka: laryngitis, faringitis, tetapi ada penyakit yang, malangnya, tidak begitu biasa. Antara penyakit ini ialah granuloma laring.

Sebabnya

"Granuloma" dari bahasa Latin diterjemahkan sebagai "butiran": iaitu, ia adalah tumpuan keradangan terhad, yang dicirikan oleh pembentukan nodul. Secara luaran, granuloma adalah serupa dengan nodul padat, mulai dari saiz yang hampir tidak dapat dikenali dengan besar, berbeza dengan sentuhan. Mereka berlaku secara tunggal atau dikumpulkan ke dalam foci - dalam semua tisu manusia dan organ.

Kemunculan granulomas boleh disebabkan oleh pelbagai faktor:

  • proses peradangan yang berjangkit dalam badan: perut tipu atau sypny, tuberkulosis, sifilis, brucellosis;
  • Penyakit kolagen: rematik, lupus erythematosus;
  • pengambilan badan asing;
  • penyakit debu;
  • penyakit pergigian: misalnya, periodontitis.
Kembali ke jadual kandungan

Varieti

  • khusus (untuk batuk kering, sifilis);
  • tidak spesifik (mereka disertai dengan tipus dan demam kepialu, silicosis, kemasukan badan asing), mereka tidak mempunyai sebarang ciri ciri. Ini termasuk intubasi.

Spesies ini adalah neoplasma yang agak jarang berlaku dalam laring, yang berkaitan, seperti biasa, dengan operasi yang diperlukan sekiranya berlaku lemas; bronkoskopi (pemeriksaan oleh bronkoskop tisu mukosa bronkus dan trakea); tiub yang tidak betul diambil untuk intubasi endotrakeal.

Untuk membran mukus proses suara, tiub tracheotomy secara tidak sengaja boleh mencederakan mereka. Dalam keadaan ini, tempoh hubungan itu tidak penting.

Dalam hal tinggal panjang tiub dan perbezaan saiznya kepada lumen dalam laring, ada ulser, yang mana nodul muncul dari masa ke masa, membentuk granuloma intubasi.

Penyakit ini adalah satu dan dua hala. Dengan kewujudan jangka panjang, epitel meliputi granuloma, di mana ia tumbuh dan boleh mencapai saiz yang besar. Ia berlaku bahawa granuloma tersebut turun lebih mendalam ke bahagian bawah laring. Untuk menentukan saiz sebenar tumor, MRI laring dilakukan.

Hubungi granulomas sebagai akibat daripada kecederaan laryngeal.

Granuloma intubasi pada peringkat awal kejadian adalah penting untuk membezakan dari hubungan, papillomas dan fibromas laring, menyanyi nodul. Kerosakan pada laring ini lebih biasa pada wanita.

Granuloma selepas intubasi timbul akibat kekalahan tisu mukus oleh tiub intubasi semasa anestesia.

Lebih kerap, kanak-kanak dan wanita terdedah, kerana larynx mereka lebih kecil dan tisu lembut lebih cedera.

Granuloma postintubasi laring berkembang perlahan-lahan: dari 1 bulan hingga enam bulan setelah memberi anestesia. Seorang ahli otolaryngologi mendiagnosis penyakit ini tanpa kesulitan: sering lokalisasi dua hala, kadang-kadang tumbuh ke saiz yang besar, jatuh ke bawah jabatan laryngeal.

Hubungi granuloma adalah akibat kecederaan laryngeal - akut atau kronik, yang muncul akibat:

  • banyak suara yang berlebihan;
  • merokok, penyalahgunaan alkohol;
  • penyakit gastrousus kronik;
  • tekanan neuro-psikologi.

Sebagai peraturan, rantau proses suara tulang rawan skapular memberi kesan: dalam salah satu daripadanya, ulser tropik dengan tisu granulasi muncul di tepi. Selepas beberapa lama, ulser yang sama muncul bercermin. Apabila bermain bunyi, sakit dan granuloma saling menyentuh - pusat sentuhan keradangan tumbuh. Ia mudah mengenali: ia adalah dalam proses suara. Pada peringkat awal, jenis pembentukan tidak spesifik ini harus dibezakan dari fibroma laring, nodul vokal, papilloma, dan lain-lain.

Gejala

Manifestasi secara langsung bergantung kepada saiz fokus keradangan: besar jelas melanggar pernafasan dan ucapan.

Granuloma tidak spesifik adalah ciri khas:

  • kehadiran yang jelas dari badan asing, yang menyebabkan batuk yang menjejaskan laring lebih banyak;
  • ketinggalan, keterlaluan, keletihan - dikuatkan dengan beban suara;
  • gangguan pernafasan;
  • perubahan dalam timbre suara, sehingga peralihan kepada bisikan;
  • kesakitan dalam laring;
  • batuk dengan dahak (kadang-kadang bercampur dengan darah);
  • sakit semasa menelan.
Kembali ke jadual kandungan

Rawatan

Kemunculan satu gejala ini harus menjadi isyarat untuk pergi ke doktor. Pakar pertama menentukan sebab perkembangan granuloma, dan menetapkan rawatan penyakit bersamaan. Pada peringkat ini, perundingan dengan ahli gastroenterologi, x-ray paru-paru, dan ujian darah disyorkan.

Tahap permulaan pembangunan granulomas mencadangkan rawatan konservatif:

  • pengecualian beban suara;
  • Berhenti merokok, meminum alkohol, menjengkelkan makanan.

Kaedah ini memberi kesan hanya "nodul" yang tidak matang - mereka telah berkurang dalam saiz atau hilang sama sekali. Taktik yang lebih tegas - campur tangan pembedahan - ditunjukkan dalam kes rawatan granuloma matang dalam saiz besar, menyebabkan rasa lemas, dan apabila kaedah konservatif tidak berkesan.

Pembuangan dilakukan dengan berhati-hati (supaya tidak merosakkan proses suara) dan dengan berhati-hati (dengan sekurang-kurangnya sedikit tisu yang terjejas, mengulangi penyakit itu tidak dapat dielakkan).

Dalam tempoh selepas operasi, rehat suara mutlak diperlukan (sehingga satu minggu), ubat antivirus dan imunomodulator, penyedutan diberikan kepada pesakit.

Tempoh pemulihan melibatkan perkembangan latihan pernafasan. Kelas phonopedic wajib, yang mengajar pembentukan suara dengan ketegangan otot yang minimum.

Oleh kerana gangguan atau kehilangan suara menyebabkan tekanan emosi seseorang, kursus psikoterapi dijalankan. Pakar menjelaskan sebab-sebab penyakit itu, mengesyorkan cara untuk membantu memulihkan suara.

Rawatan granuloma hubungan laring

Hubungi granulomas daripada laring dan pachydermia di kawasan interchaloidal dirujuk sebagai penyakit yang sangat parah dan sering berulang daripada laring, kejadian mereka dicetuskan oleh patologi bahagian belakang laring.

Apakah punca utama laryngitis posterior?

Para saintis telah menjalankan banyak kajian yang membolehkan mengenal pasti punca utama perkembangan laringitis posterior.

Membran mukus perubahan laring dengan refluks - esophagitis, diverticula esophageal dengan perubahan kontak dalam keasidan medium.

Penampilan granuloma kontak, atau ulser Jackson, biasanya cenderung kepada orang yang mempunyai profesi ucapan dan mereka yang mempunyai alat pengukur suara vokal. Apa yang berlaku dengan ini? Pidato keras ditemani oleh rentetan proses vokal tulang rawan skyphoid antara satu sama lain, seperti palu dan anvil. Hasil daripada pukulan, kecacatan epitel dibentuk di ruang mechaenal dan, selanjutnya, pembentukan tisu butiran. Dengan penolakan spontan tisu ini, pembentukan parut nipis boleh berlaku. Dari segi morfologi, granuloma tidak lebih daripada tisu granulasi kaya vaskular.

Mengenai perkembangan dan penyelidikan dalam bidang patologi laring

Elena Vsevolodovna Demchenko, MD, seorang ENT - seorang doktor yang bekerja di klinik Dr. Ivanchenko, terlibat dalam perkembangan dan penyelidikan granulomas kontak laring.

Pemerhatian dijalankan dengan penyertaan 30 orang yang berumur antara 27 hingga 65 tahun (29 lelaki dan 1 wanita) yang mempunyai granuloma kontak. Pembentukan granuloma kontak dikaitkan dengan keunikan aerodinamik pembentukan suara. Tiada data yang boleh dipercayai tentang hubungan antara aktiviti profesional subjek dan penampilan patologi laring telah diperolehi. Walaupun majoriti mereka yang diperhatikan mempunyai kerja yang berkaitan dengan beban suara, beberapa orang mempunyai pelbagai profesi.

Pesakit mengadu kesakitan yang ketara di laring, muncul "benjolan di kerongkong", batuk berkala dengan sputum, yang mempunyai darah dalam urat, rupa serak, diperparah dengan beban vokal yang besar. Penyakit ini bertahan sehingga 6-14 bulan, dalam hampir kes-kes terdapat gegaran yang berterusan.

Sebelum kajian ini, pesakit menerima pelbagai pilihan rawatan: penggunaan antibiotik secara tempatan dan sistematik, ubat kortikosteroid, penggunaan sekretolitik dan fisioterapi. Tetapi tidak ada kesan positif. Campurtangan operasi dijalankan, seperti penghapusan endolaryngal tradisional, serta penyingkiran laser dan cryotherapy. Sebahagian daripada pesakit diberi kelas untuk mengurangkan jumlah gegaran.

phonopedias, yang bertujuan untuk menstabilkan pernafasan diafragma yang lebih rendah dan membangunkan serangan bunyi lembut.

Atas dasar yang dijalankan dalam sekumpulan pesakit, ia telah mendedahkan bahawa majoriti lelaki terdedah kepada kejadian granuloma kontak dari lipatan vokal. Ini disebabkan oleh aerodinamik pendidikan vokal mereka. Majoriti pesakit mempunyai gangguan psikopatologi pada tahap neurotik, yang terbentuk akibat gangguan suara yang disertai dengan sakit. Apabila penilaian auditori dilakukan, suara normal berlaku. Dengan pemeriksaan microlaryngostroboscopic, kita dapat melihat hypogonic dysphonia. Ini menunjukkan bahawa pesakit menderita dari proses keradangan kroniknya.

Apakah mikroorganisma yang paling kerap dikesan dengan granuloma kontak laring?

Semasa kajian mikroflora lipatan vokal lendir pesakit, sejumlah kecil pelbagai patologi didapati hampir semua. Monokultur ini sebagai Staphylococcus aureus dan Staphylococcus epidermidis; dan persatuan mikrob daripada kulat jenis Candida; dan bacillus gram-fermentasi dan Torulopsis candida. Dengan mengambil kira keradangan kronik laring dan pelanggaran mikroekologi mukosa laring, pemeriksaan histologi bahan yang dikeluarkan dari spesimen biopsi dilakukan secara selari.

Dalam majoriti pesakit yang diperiksa (76%), virus Epstein-Barr dikesan semasa PCR dengan adanya penyakit refluks gastroesophageal (GERD).

Keputusan pelbagai kajian bercakap tentang satu perkara: proses keradangan kronik yang ada di laring dengan granuloma kontak disertai dengan kehadiran jangkitan virus, yang disebabkan oleh granuloma laring. Mengetahui sebab itu, anda boleh mula mengembangkan taktik untuk rawatan lanjut penyakit ini.

Apakah kaedah rawatan untuk granuloma hubungan laring?

Jadi apa yang kita ada? Seorang pesakit yang mempunyai gejala hypotoneus dysphonia, gegaran granuloma kontak, gangguan psikopatologi, proses menular di laring dan GERD. Untuk rawatan kompleks yang dicadangkan yang terdiri daripada beberapa peringkat. Kami mula dengan penyingkiran microsurgical endolaryngeal granuloma. Seterusnya, kami menggunakan induktor interferon secara sistematik dan sistematik. Mereka bertindak sebagai antivirus, ubat antimikrob dan imunomodulator, gunakan antacid. Kemudian, pesakit ditawarkan untuk menjalankan kelas fonopis, tujuannya adalah untuk mengatur suara yang optimum dengan ketegangan otot yang minimum.

Kenalan granuloma dikeluarkan secara endolaryngeally dengan microlaryngoscopy tidak langsung. Dalam kes ini, operasi dilakukan dengan berhati-hati dan tepat sebaik mungkin. Lagipun, walaupun dengan jumlah minimum yang tinggal

Bahan granulasi yang tidak dapat diulangi berulang penyakit tidak dapat dielakkan.

Salah satu aktiviti Klinik Gennady Fedorovich Ivanchenko adalah diagnosis penyakit laring (berfungsi dan organik) dengan pemeriksaan dan rawatan semula lanjut berdasarkan data yang diperolehi. Digunakan untuk rawatan pelbagai teknik pengarang.

Langkah-langkah pasca operasi untuk granuloma kontak

Mengendalikan terapi dadah, psikoterapi dan latihan pernafasan mengurangkan kejadian gegaran berikutnya pada granuloma laring gegelung.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit yang mengambil bahagian dalam kajian itu dirawat dengan ubat menggunakan Amixin atau Cycloferon. Bersama dengan ini, terapi gejala ditetapkan dalam bentuk antihistamin, analgesik, glucocorticosteroids, antacid, dsb.

Melaksanakan psikoterapi rasional, tujuannya adalah untuk membentuk sikap yang mencukupi untuk gangguan suara. Pesakit dijelaskan sebab penyakit, tenang, bercakap mengenai cara untuk mengembalikan fungsi laring.

Apabila pernafasan diafragma yang lebih rendah menstabilkan, latihan ortofonik bermula, tujuannya adalah untuk memulihkan serangan padat vokal. Suara bermula dengan serangan lembut dengan bunyi "m". Ini dilakukan dengan meniru mengeluh orang sakit, di mana bunyi "m" diucapkan dengan mudah dan bebas; resonator atas dimatikan. Maka suku kata terbuka yang lurus dipraktikkan (ma, mo, mu, saya, mi). Secara beransur-ansur, latihan rumit dengan peralihan untuk mengolah perkataan dua dan tiga suku kata dengan suku kata lurus dan terbuka pada permulaan setiap perkataan. Latihan lanjut mengenai sebutan frasa khas, puisi. Lebih-lebih lagi, kelas dan pemilihan bahan dilakukan dengan tegas secara individu untuk setiap pesakit.

Apakah hasil rawatan pesakit yang mempunyai granuloma kontak daripada laring?

Asas keberkesanan langkah-langkah terapeutik dalam rawatan granuloma kontak larinks diambil ketiadaan berulang penyakit. Pesakit diuji pada beberapa petunjuk yang mencirikan keadaan fungsi laring, dan keputusan ujian dinilai.

Berdasarkan data kajian yang dijalankan untuk jangka masa yang panjang, kesimpulan dibuat tentang keberkesanan pemberian granuloma kontak microsurgical endolaryngeal, rawatan selanjutnya terhadap ubat-ubatan antiviral, antacid, antimikrobial, antiproliferatif dan imunomodulasi yang kompleks. Lebih daripada 93% pesakit yang mempunyai patologi yang serupa dengan laring yang menyertai kajian itu pulih. Sama seperti

pendekatan terintegrasi membantu menghilangkan manifestasi klinikal penyakit dan menghalang perkembangan kambuh.

Untuk pesakit - profesional suara - untuk menjalani pemulihan yang lebih lengkap, mereka menggunakan langkah-langkah fonetik tambahan untuk mewujudkan mekanisme pembentukan suara yang betul.

Catherine2018-12-05 19:52:21

Halo, granuloma yang ditemui setahun yang lalu, rawatan antibiotik konservatif dilakukan, penyedutan dengan streptomycin, dioksida, kecenderungan untuk berkembang, 0.7 mm menjadi 1 cm. Adakah mungkin untuk membuang klinik anda di bawah anestesia tempatan (saya asma)?

Lor Doktor Sains Perubatan. Profesor Timbalan Ketua Pengarah Rawatan

Hello, Catherine. Ya, mungkin mengeluarkan granuloma di bawah anestesia tempatan di klinik kami. Penyelarasan melalui telefon: 7 495 545-66-86.

Svetlana2018-07-10 20:05:31

Selamat siang Suami saya mempunyai granuloma laryngeal yang berulang. Selama dua tahun yang lalu, dia telah dikendalikan pada 6 kali. Sebulan selepas pembedahan, granuloma muncul semula. Kami berasal dari Belarus. Bagaimana saya boleh mendapatkan perundingan anda dan apakah kosnya? Terima kasih

Lor Doktor Sains Perubatan. Profesor Timbalan Ketua Pengarah Rawatan

Hello Svetlana. Sudah tentu, datang, marilah kita merawat. Kos perundingan ialah 3,000 Rubles. Hanya ambil perhatian bahawa tidak lama lagi klinik ENT akan meninggalkan untuk rehat musim panas.

Oksana2017-01-28 01:02:31

Kanak-kanak mempunyai granuloma laring, ia mungkin beroperasi jika dia mempunyai sawan. Kanak-kanak memerlukan rawatan.

Elena2017-01-22 12:03:27

Hello! Selepas granuloma tali vokal dikeluarkan (0.5 cm), granuloma dibentuk semula pada kedua lipatan (0.7 cm), suara itu hampir hilang. Sila cadangkan kaedah rawatan. Adakah rawatan mungkin di klinik anda dan berapa kosnya? Terima kasih.

Natalya Nikolaevna2014-08-31 04:36:21

selepas pembedahan untuk menghilangkan granuloma laring, kawan saya benar-benar kehilangan suaranya dan sekarang dia mempunyai tiub pernafasan yang dipasang, tiada udara memasuki ligamen. kita tinggal di Krasnoyarsk. Bolehkah dia mendapatkan konsultasi dan mungkin untuk memulihkan ucapannya?

Granuloma pada tonsil

a) Gejala dan granuloma laryngeal kontak klinik. Manifestasi klinikal terdiri daripada dysphonia dan kesakitan menembak di laring semasa fonasi.

b) Punca dan mekanisme pembangunan. Hampir semua pesakit mempunyai sejarah tekanan. Beban lipatan vokal menyebabkan perlanggaran tajam rawan, kartilaginous rawan. Satu lagi kemungkinan penyebab pembentukan granuloma kontak ialah refluks gastroesophageal.

c) Diagnostik. Dengan laryngoscopy langsung atau tidak langsung, edema biasanya dikesan di rantau proses vokal rawan scapular di satu pihak. Kadang-kadang pachydermia reaktif (penebalan epitelium) dicatatkan pada lipatan vokal yang bertentangan.

dan hubungi granuloma semasa pernafasan.
b Hubungi granuloma semasa fonasi.

d) diagnosis perbezaan. Ulser atau granulasi yang berkaitan dengan intubasi trakea, tumor lipatan vokal dan tuberkulosis mereka.

e) Rawatan granuloma kenalan. Pesakit biasanya terlalu aktif untuk menghilangkan beban vokal dan mematuhi sepenuhnya keperluan rawatan terapi pertuturan. Rawatan yang perlu di pusat perubatan psikosomatik dan penyediaan nasihat.

Pengambilan granuloma kontak hanya dibenarkan dalam kes-kes di mana perlu melakukan pemeriksaan histologi untuk mengecualikan tumor malignan.

Pharyngitis akut dan kronik

Pharyngitis dipanggil keradangan membran mukus pharynx, yang juga menjejaskan tisu-tisu lembut, nodus limfa dan otot. Penyakit ini boleh berkembang dengan cepat, menjadi akut dan hilang tanpa kesan. Walau bagaimanapun, pharyngitis juga boleh menjadi cepat kronik, dan untuk peralihan seperti ini, cukup untuk mengabaikan atau tidak menyembuhkan penyakit sekali.

Bentuk kronik penyakit ini mungkin atropik atau berbutir (hypertrophic). Dalam kes pertama, pengeringan dan penipisan tisu meradang diperhatikan, dan dalam kes kedua, pertumbuhan mereka adalah sebaliknya. Ini adalah mengenai jenis kedua faringitis kronik yang akan dibincangkan dalam artikel ini. Bagaimana untuk merawat faringitis berbutir dan adakah mungkin untuk mencegah perkembangan penyakit ini?

Perkembangan pharyngitis berbutir

Untuk mengembangkan faringitis granular, ia akan mengambil kombinasi dua faktor utama - kesan buruk ke atas badan alam sekitar dan kehadiran kecenderungan genetik terhadap perkembangan penyakit ini.

Oleh itu, jika terdapat kes-kes jenis penyakit ini di kalangan ahli keluarga atau saudara-mara lain, perlu berhati-hati memantau keadaan nasofaring, mengambil sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan anda, dan secara teratur menjalani pemeriksaan oleh ahli otolaryngolog.

Faktor yang paling berkemungkinan menyumbang kepada perkembangan penyakit ini termasuk:

  • penyakit sinus hidung kronik;
  • kecenderungan untuk tindak balas alahan;
  • jangkitan nasofaring oleh virus, bakteria atau kulat yang mencetuskan perkembangan proses keradangan;
  • penyalahgunaan alkohol, merokok;
  • perkembangan yang tidak normal atau kerosakan kepada septum hidung;
  • tinggal lama di dalam bilik dengan kelembapan yang sangat rendah;
  • patologi buah pinggang, jantung atau saluran gastrousus;
  • hubungi gas toksik dan habuk;
  • karies, sinusitis rumit, rhinitis dan tonsilitis.

Di samping itu, peralihan faringitis akut kepada jenis penyakit berbutir sering disebabkan oleh pengabaian penyakit yang berlarutan dan kekurangan terapi yang diperlukan.

Adakah faringitis granular menular?

Gejala faringitis granular sering dikelirukan dengan bentuk faringitis atau tonsilitis yang biasa, oleh itu, jika anda mendapati diri anda dalam gejala berikut, anda perlu segera menghubungi doktor untuk mendapatkan bantuan dan bukan ubat sendiri.

Pharyngitis granular kronik menampakkan dirinya dengan gatal-gatal di tekak, sensasi badan asing di dalamnya, pengumpulan lendir likat dalam nasofaring, dan keinginan berterusan untuk batuk, terutamanya pada waktu pagi. Kadang-kadang pesakit mempunyai rasa sakit yang sedikit apabila menelan makanan.

Untuk mendiagnosis faringitis granular kronik, foto yang diberikan di atas, doktor akan dapat memeriksa secara teliti faring. Dalam proses pemeriksaan pesakit, edema membran mukus diperbetulkan, serta hiperemia dan penebalan tisu pharynx, di dinding yang mana butirannya kelihatan jelas.

Kadangkala gejala pharyngitis granular kronik boleh menyerupai tonsilitis akut (angina). Ini berlaku apabila "agen berjangkit" tambahan telah menyertai proses ini, menyebabkan peningkatan ketara dalam suhu badan dan sakit sendi. Dalam kes ini, pharyngitis berbutir mungkin menular dan menunjukkan bahaya tertentu kepada orang yang mempunyai kecenderungan untuk mengembangkan penyakit ini.

Cara mengubati pharyngitis berbutir dengan antibiotik dan ubat lain

Rawatan faringitis granular ditentukan dengan mengambil kira apa yang menyebabkan perkembangan penyakit. Biasanya, rancangan untuk rawatan faringitis jenis ini termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

  • berkumur dengan ramuan herba dan penyelesaian antiseptik farmasi khas;
  • sedutan menggunakan formula minyak dan alkali;
  • menerima imunomodulator, ubat anti-radang dan anti-radang dalam kombinasi dengan pelbagai ubat homeopati. Antibiotik untuk faringitis granular hanya ditetapkan apabila bakteria telah menjadi punca perkembangannya;
  • cauterizing pelinciran granul dan plak pada membran mukus pharynx dengan penyelesaian ubat Lugol, Protargol, dan sebagainya;
  • terapi vitamin, fisioterapi dan cryotherapy.

Rawatan pembedahan faringitis granular

Jika rawatan gejala pharyngitis berbutir tidak menghasilkan apa-apa keputusan atau tidak berkesan, rawatan pembedahan ditetapkan, yang merangkumi pendedahan laser di kawasan yang terlibat dalam pharynx (kobalt). Operasi ini sedikit invasif, benar-benar selamat dan hampir tidak menyakitkan.

Keanehan intervensi pembedahan untuk pharyngitis granular tekak, satu foto yang dapat dilihat di bawah, adalah kesan mata terpilih, laser pada kawasan membran mukus yang terlalu banyak:

Rawatan faringitis granular kronik dengan terapi laser membolehkan untuk mengurangkan saiz plak dan mengurangkan keamatan proses keradangan dalam masa beberapa minit selepas pembedahan.

Kobaltasi memberikan kelegaan cepat, hampir tidak menyakitkan dan sangat berkesan gejala faringitis granular dan tidak memerlukan sebarang tempoh pemulihan khas.

Walau bagaimanapun, operasi ini tidak dapat menyelesaikan masalah yang ada sekali dan untuk semua, Ia hanya menghilangkan butiran yang sudah terbentuk, tetapi tidak menghalang penampilan folikel baru. Oleh itu, selepas ia dijalankan, tidak perlu untuk melepaskan rawatan dadah yang kompleks.

Pharyngitis pharyngitis, gambar yang diberikan di atas, memerlukan pemantauan berterusan terhadap keadaan dan pencegahan pemburukan semula penyakit.

Cara mengubati pharyngitis berbutir dengan kaedah rakyat

Sering kali, bentuk pharyngitis berbutir sukar untuk dirawat kerana kehadiran penyakit bersamaan organ dalaman, yang juga boleh diuruskan dengan bantuan kaedah tradisional.

Seorang penolong yang baik dalam memerangi penyakit ini adalah produk pemelihara lebah yang sangat berguna - propolis, iaitu larutan alkohol 10%. Anda perlu membubarkan 50 larutan penyelesaian ini dalam 70 ml air dan letakkan 5 titis hidung ke dalam hidung masing-masing dengan ubat yang terhasil. Selepas 5 minit, bilas kerongkong dengan penyelesaian yang sama. Anda perlu mengulangi prosedur 2 kali sehari selama seminggu, perkara utama adalah memastikan anda tidak alah kepada produk lebah.

Kesan yang bermanfaat semasa menjalani terapi perubatan berkumur dengan garpu sage. Untuk mempersiapkannya, anda memerlukan 600 ml air dan satu sudu bijak. Campuran mestilah direbus selama 15 minit, disejukkan hingga 38-40 darjah dan tambah satu sudu madu. Resapan yang dihasilkan perlu dibasahi tekak 3-5 kali sehari.

Anda tidak tahu bagaimana untuk mengubati pharyngitis berbutir semasa mengandung? Gunakan garam laut biasa yang tidak berbahaya. Untuk melakukan ini, anda perlu menyentuh satu sudu garam dalam 500 ml air, suhu yang mana 36-37 darjah. Penyelesaian yang terhasil untuk membilas tekak selama 2-3 minit. Ulangi prosedur itu harus 5-6 kali sehari selama seminggu.

Pencegahan pharyngitis berbutir hipertrofik

Untuk mencegah perkembangan pharyngitis berbutir hipertrofik, anda perlu memantau kesihatan anda dan mengambil langkah pencegahan pada waktunya. Anda perlu mengeraskan badan anda, masukkan jadual harian anda yang dimuatkan dengan sukan dan berjalan kaki setiap hari di udara segar. Ia juga layak berhenti merokok dan minum minuman beralkohol.

Adalah penting untuk memantau kelembapan bilik di mana anda perlu berada di sepanjang masa, kerap menyiarkannya dan melakukan pembersihan basah.

Kadang-kadang bentuk pharyngitis berbutir ditemani oleh sakit tekak yang disebabkan oleh pembuangan asid gastrik ke dalamnya pada waktu malam. Menyingkirkan ini akan membantu menaikkan kepala katil (bukan sahaja bantal) 10-15 sentimeter di atas tahap perut. Ia juga bernilai menolak makan pada waktu malam. Kali terakhir anda perlu makan sekurang-kurangnya 2 jam sebelum waktu tidur.

Hubungi granuloma

Punca dan perjalanan penyakit. Hubungan granuloma berlaku akibat trauma akut atau kronik laring. Ia merujuk kepada perubahan degeneratif-proliferatif dalam laring. Kerana kecederaan kronik yang berlaku dengan beban vokal yang tinggi, dalam bidang proses vokal tulang rawan seperti tulang belakang, fungsi pemakanan mukosa laring adalah cacat. Akibatnya, ulser tropik berkembang, dan granulasi muncul di sepanjang pinggirannya, yang akhirnya akan diliputi oleh lapisan epitelium.

Selepas beberapa lama, tepatnya ulser yang sama, yang mempunyai tepi granulating, dicerminkan pada proses suara rawan skapiform yang berbeza. Semasa fonasi (pembiakan bunyi), ulserasi dan granuloma bersubahat, mengakibatkan granuloma kontak.

Diagnosis granuloma kontak tidak sukar. Penyakit ini dicirikan oleh penyetempatan biasa dalam proses vokal tulang rawan skyphoid. Proses ini sentiasa dua hala: pada satu tangan granuloma, dan pada yang lain - ulserasi.

Apabila mikrolaryngoskopii mengamati gambar berikut: di sekeliling granuloma, epitel berkental, dan corak vaskular dilihat agak buruk, tetapi pada suatu jarak ia agak diperkuat, yang biasanya diperhatikan dalam proses keradangan kronik.

Rawatan. Sekiranya granuloma bersentuhan, rawatan pembedahan bertujuan untuk menghilangkan granuloma yang diikuti dengan pemeriksaan histologi.

Ramalan. Dengan penyakit ini, prognosis biasanya menguntungkan, bagaimanapun, jika akibat kecederaan tidak dihentikan, penyakit itu mungkin berulang.

Doktor pertama

Granuloma pada tonsil

Tumor radiosensitif daripada tonsil

Di antara neoplasma pharynx, tumor tonsillar sangat ganas (radiosensitif) mewakili kumpulan yang aneh dan paling ganas.

Walaupun tonsil juga boleh dipengaruhi oleh neoplasma seperti karsinoma sel skuamosa, adenokarsinoma, papilloma malignan, melanoblastoma, namun tumor ini biasanya berlaku di daerah tekak berdekatan dengan tonsil dan hanya dengan perkembangan lanjut, amandel tonsil sendiri menjadi sekunder. Bagi tumor radiosensitif, mereka datang dari tisu yang membentuk formasi tonsillar.

Membangunkan dari komponen tisu limfadenoid dan berbeza dalam radiosensitiviti tinggi, tumor yang sedang dipertimbangkan, lebih-lebih lagi, dicirikan oleh manifestasi klinikal yang cukup tipikal. Tanda-tanda klinikal tumor radiosensitif adalah:

1) pertumbuhan penyusupan cepat;

2) metastasis awal kepada nodus limfa serantau, dan metastasis, sebagai peraturan, peningkatan pertukaran lebih cepat daripada tumor utama;

3) kecenderungan yang sangat tinggi kepada generalisasi, dinyatakan dalam pelbagai metastasis kepada organ-organ yang jauh.

Tumor radiosensitif paling kerap terbentuk dari tonsil, jarang dari tonsil pharyngeal, tiub dan lingual. Kadang-kadang terdapat lokalisasi atipikal fokus utama tumor - membran mukus rongga hidung, laring larut, trakea, di mana tumor juga berkembang dari kawasan-kawasan tisu limfadenoid.

Pada mulanya, peningkatan dalam salah satu tonsil. Apabila tumor terletak di kawasan amandel, biasanya tidak mengganggu pesakit, kurang kerap menyebabkan sensasi badan asing di kerongkong. Tidak seperti hypertrophy vulgar, luka sentiasa unilateral. Dengan tumor tonsil pharyngeal, terdapat kesukaran yang semakin meningkat dalam pernafasan hidung, tiub - penurunan pendengaran di bahagian yang terjejas. Untuk menyentuh, amygdala yang diperbesar mempunyai tekstur plastioelastic.

Selanjutnya, terus meningkat, tumor merebak ke kawasan pharynx bersebelahan dengan amygdala, sering ulser, yang disertai dengan sakit. Tapak utama tumor boleh menyebar di luar faring - melalui gusi, akar lidah, pembentukan tulang di sekeliling, dan sekiranya lesi nasofaring - ke rongga hidung; mengunyah dan menelan adalah sukar, perpecahan tumor disertai dengan bau yang tidak menyenangkan dari mulut.

Tumor tonsilar ulser sering disalahtafsirkan sebagai angina ulser-membranous Simanovsky - Plaut - Vincent. Diagnosis pembezaan antara kedua-dua penyakit ini perlu berdasarkan perbandingan gambar klinikal dan data biopsi mereka. Data pemeriksaan bacteriological plak atau ulser boleh tanggal tidak tegas, kerana simbiosis tongkat gelendong "spirochetes rongga mulut boleh dikesan dalam ulser pelbagai asal-usul.

Selalunya, gejala pertama yang membimbangkan pesakit adalah limfadenopati metastatik. Dengan penyetempatan tumor utama dalam tonsil, metastasis serantau berkembang di nodus limfa mandibular. Dengan tumor tonsil pharyngeal, metastasis serantau terdapat pada nodus limfa serviks lateral atas, biasanya pada kedua-dua sisi.

Dalam sesetengah pesakit, tumor utama nasofaring tidak dapat diperolehi tanpa metastasis, tetapi dengan kecenderungan bercambah ke pangkal tengkorak - yang disebut "bentuk kedua" tumor tonsil (menurut Profesor G. M. Smerdo "wu). Dalam tumor tonsil lingual, metastase serantau berkembang di nodus limfa atas rantai leher jugular yang mendalam, yang terletak di tapak pembengkakan arteri karotid biasa.

Muncul dalam bentuk nod dari konsistensi padat-anjal, metastase serantau dengan cepat meningkatkan saiz, memecahkan batang saraf dan saluran darah, menyebabkan sakit mendadak dan edema kolateral.

Metastasis jauh boleh berkembang dalam pelbagai organ. Kebanyakan pesakit mati akibat penyebaran proses tumor, yang jika tiada rawatan rasional berlaku 1-1.5 tahun selepas bermulanya penyakit.

Pada masa ini, kaedah utama rawatan tumor tonsil radiosensitif adalah terapi radiasi - terapi gamma jauh. Kadang-kadang, setelah jumlah dos 1200-1500 gembira (12-15 Gy), tumor utama tidak ditentukan secara endoskopi, amigdala kelihatan normal. Walau bagaimanapun, biopsi kawalan yang dilakukan oleh kami dalam kes-kes seperti ini membolehkan untuk mengesan pengumpulan sel-sel tumor di tonsil.

Ini menunjukkan bahawa, dalam kes tumor radiosensitif, kesimpulan mengenai pemulihan klinikal, berdasarkan data endoskopik, tidak dapat berfungsi sebagai kriteria untuk penamatan radioterapi. Pemerhatian ini mensyaratkan keperluan untuk menggunakan jumlah dos radiasi pengionan yang besar. Dosis utama yang optimum adalah 6000-8000 gembira (60-80 Gy) - setiap tumor dalam pharynx, 4000 gembira (40 Gy) - tumor di nodus limfa leher, dan 3000 gembira (30 Gr) - penyinaran pencegahan nod ini.

Apabila tahap pertama penyebaran tumor tonsil ditunjukkan rawatan gabungan (pembedahan dan radioterapi).

Kambuhan tumor tonsil sering tidak berlaku di tapak utama, tetapi di kawasan nodus limfa serantau dan lain-lain, di organ-organ yang jauh. Dengan berulangnya tumor utama dan metastasis serantau, kursus radioterapi berulang ditunjukkan.

Sekiranya tumor tonsilari dalam peringkat generalisasi, serta tindak balas mereka, pelbagai ubat kemoterapi telah diuji. Olivomycin dan cyclophosphamide dengan prednisone ternyata menjadi yang paling berkesan. Ubat-ubat ini digunakan dalam kombinasi dengan terapi radiasi.

Tumor malignan hidung dan sinus paranasal

Penyetempatan paling kerap adalah sinus sinus maxillary (2/3 daripada pemerhatian), kurang sering sinus sinus (1/5 daripada pemerhatian) dan rongga hidung (1/8 daripada pemerhatian) terjejas; sangat jarang, tumor ganas diperhatikan dalam sinus frontal; tumor biasanya tumbuh menjadi sinus spenaid dari rongga hidung atau sinus maxillary.

Tumor ganas hidung dan sinus paranasal di peringkat awal pembangunan, sebagai peraturan, tidak didiagnosis, kerana aduan pesakit mengenai kesesakan hidung dan hidung berair ditafsirkan sebagai tanda-tanda proses radang.

Oleh itu, peratusan tertinggi (60% atau lebih) kesilapan dalam diagnosis primer tumor ganas saluran pernafasan atas diperhatikan tepat pada tumor hidung dan sinus paranasal, serta prognosis yang tidak baik semasa rawatan - apa-apa jenis rawatan memastikan kadar kelangsungan hidup 5 tahun tidak melebihi 35 % pesakit.

Selalunya dalam sinus hidung dan paranasal adalah tumor epitel, iaitu, pelbagai jenis kanser, kurang kerap - tumor tisu penghubung (sarcomas). Kadang-kadang, di dalam hidung, ketumbuhan tumor tonsillary yang tidak dibezakan - reticulosarcoma, lymphoepithelioma, serta tumor jarang seperti melanoblastoma, dan neuroblastoma esthestation yang berlaku secara eksklusif di rongga hidung.

Gejala awal tumor hidung ganas adalah aduan pesakit tentang hidung berair separa, kesukaran bernafas melalui setengah hidung; kemudian, terdapat pelepasan hidung purulen dan dorsal, sakit kepala tanpa penyetempatan tertentu, dan sakit gigi. Tumor yang didatangkan terutamanya dalam sinus maxillary atau dilanjutkan ke dalamnya dari rongga hidung disertai dengan gambaran klinikal penyakit pergigian (sakit gigi, bengkak dalam proses alveolar dan pipi), yang sering kali gigi diekstrak, gusi dipotong, dan campur tangan lain dibuat.

Tumor hidung dan hidung berhampiran hidung kadang kala dimanifestasikan untuk pertama kalinya oleh simptom utama: anjakan bola mata, exophthalmos, diplopia, bintik ophthalmoplegia (sekatan pergerakan medulla medali), bengkak di sudut mata, merobek, penurunan ketajaman visual, neuralgia. Gejala-gejala ini membawa pesakit ke pakar mata, yang mesti mengesyaki gangguan sekunder terhadap organ penglihatan dan merujuk pesakit kepada ahli otorinolaryngolog.

Diagnosis dibuat dengan mengambil kira simptom-simptom yang telah saya disenaraikan, dan berdasarkan data rhinoscopy anterior dan posterior, di mana anda dapat melihat pembentukan seperti tumor pada asas yang luas, kelabu-kelabu atau kemerahan (melanoblastoma mempunyai warna coklat-coklat gelap), berbukit, pendarahan apabila menyentuh. Peranan penting dalam diagnosis pemeriksaan sinar X diberikan (Rajah 14). Ia termasuk radiografi kajian semula dan kontras, tomografi, angiografi, pengimejan radioisotop: kehadiran pemusnahan tulang dan tumpuan peningkatan kepekatan radiopharmaceutical tumororotropik pada gamma scintigram pasti mempercayai sifat tumor penyakit ini.


Rajah. 14. Kanser sinus maxillary, tahap IV Tumor menjalankan sinus maxillary kanan dan tumbuh ke orbit dan rongga hidung - ditunjukkan oleh anak panah Tomogram

Diagnosis pembezaan tumor maligna hidung dan sinus paranasal perlu dilakukan bukan sahaja dengan tumor dan rhinosinuitis yang jinak, tetapi juga tidak termasuk granuloma berjangkit - sifilis, tuberkulosis, scleroma. Reaksi serologi spesifik, kehadiran manifestasi kutaneus sifilis, tuberculosis dalam organ-organ lain, kajian mikroflora pelepasan hidung, data mikroskopi scleroma dan infiltrat tuberkulosis dan, tentu saja, ciri-ciri gambar rhinoscopic, khususnya, lokalisasi proses patologi, membantu ini.

Untuk gusi luetik dan infiltrat yang berbahaya, septum hidung atau vestibule adalah penyetempatan kegemaran, untuk scleroma infiltrates - vestibule dan rantau joan, manakala bagi tumor ganas, dinding hidung lateral pada satu sisi atau rongga hidung posterior lebih bersifat.

Apabila melakukan diagnosis pembezaan, seseorang juga harus mengingati seperti luka seperti tumor seperti granulomatosis Wegener - penyakit serius, sering dengan hasil yang maut. Ia mula-mula digambarkan pada tahun 1931 oleh Klinger sebagai sejenis periarteritis nodosa, dan dikaji secara terperinci oleh Wegener pada tahun 1936-1939.

Keperluan untuk diagnosis pembezaan adalah disebabkan oleh fakta bahawa 2 / s pesakit dengan granulomatosis Wegener mempunyai luka atas saluran pernafasan atas dan telinga, dan lebih dari separuh kes penyakit bermula dengan perubahan ulseratif-nekrotik di hidung. Setelah beberapa lama (beberapa bulan, 1-2 tahun), proses itu mula umum dengan penglibatan organ-organ dalaman. Hasilnya adalah maut, kerana tiada ubat radikal.

Diagnosis dilakukan dengan mengambil kira ciri-ciri tanda-tanda granulomatosis Wegener:

a) rhinitis necrotizing (bergelombang, cerah granulomatous tisu merah dengan nekrosis, ditutup dengan sukar untuk mengeluarkan mekar, terletak di hidung hidung dan bahagian atas septum hidung);

b) pemusnahan separuh atau lengkap septum hidung, luka satu sisi asas osseous conchae hidung dan monosinuitis, yang dikesan oleh tomografi sinar-X hidung dan sinus paranasal;

c) perubahan morfologi tisu yang diambil dari kawasan mukosa hidung, granuloma necrotizing yang mengandungi sel multinucleated gergasi, di latar belakang vasculitis dengan kerosakan pada arteri dan urat kecil.

Rawatan tumor malignan pada hidung dan sinus paranasal perlu digabungkan, termasuk kaedah pembedahan dan radiologi. Selalunya kedua-dua kaedah utama ini disokong oleh kemoterapi (umum atau serantau).

Campur tangan bedah, sebagai peraturan, adalah jumlah yang besar, lebih sering dengan pendekatan luar - operasi Moore, Preisinga, dan pengubahsuaian rhinotomi yang lain. Sekiranya perlu, rhinotomi disertakan dengan eksperimen orbit, enukleasi mata, penyingkiran rahang atas. Kekurangan luas tisu dan unsur anatomi di kawasan maxillofacial, yang terbentuk selepas campur tangan sedemikian, kini telah dihapuskan dengan bantuan anggota tiruan yang kompleks yang terbuat dari bahan sintetik.

Sebagai contoh, prostesis yang rumit - hidung, rahang atas, soket mata, mata - membolehkan anda menyimpan seseorang dari kecacatan wajah yang cacat sebaik sahaja menyembuhkan luka pasca operasi (plastik seperti kecacatan dengan cara yang lain, khususnya dengan batang filatovy, memerlukan sekurang-kurangnya 1 tahun). pemulihan perubatan dan sosial pesakit.

Tumor telinga ganas terdapat dalam 0.04% kes yang berkaitan dengan semua tumor dan 0.5-1% - kepada tumor saluran pernafasan atas. Walaupun begitu jarang, adalah mustahil untuk tidak memikirkannya, kerana mereka tetap berlaku pada orang dewasa dan kanak-kanak, mereka dibezakan dengan agresif yang hebat dan kesan terapeutik yang sangat rendah. Cukuplah untuk mengatakan bahawa pesakit 5 tahun pesakit tidak melebihi 8-10%.

Jika semua tumor malignan diambil sebagai 100%, maka 85% adalah disebabkan oleh tumor auricle, 10% - saluran auditori luaran, dan 5% - telinga tengah. Lebih kerap daripada yang lain, kanser, sarkoma dan melanoblastoma terdapat di lokasi ini.

Dalam amalan mereka, ahli otolaryngologi sering menghadapi pelbagai penyakit laryngeal yang berkaitan dengan fungsi hidup yang paling penting - pernafasan dan pembentukan suara. Ramai daripada mereka terbiasa mendengar penderitaan mereka: laryngitis, faringitis, tetapi ada penyakit yang, malangnya, tidak begitu biasa. Antara penyakit ini ialah granuloma laring.

Sebabnya

"Granuloma" dari bahasa Latin diterjemahkan sebagai "butiran": iaitu, ia adalah tumpuan keradangan terhad, yang dicirikan oleh pembentukan nodul. Secara luaran, granuloma adalah serupa dengan nodul padat, mulai dari saiz yang hampir tidak dapat dikenali dengan besar, berbeza dengan sentuhan. Mereka berlaku secara tunggal atau dikumpulkan ke dalam foci - dalam semua tisu manusia dan organ.

Kemunculan granulomas boleh disebabkan oleh pelbagai faktor:

Proses inflamasi menular di dalam badan: demam kepialu atau sypny, tuberkulosis, sifilis, brucellosis, penyakit kolagen: rematik, lupus erythematosus, pengambilan badan asing, penyakit debu, penyakit pergigian: misalnya, periodontitis.

Varieti

spesifik (untuk tuberkulosis, sifilis); tidak khusus (mereka disertai demam typhus dan demam kepialu, silicosis, kemasukan badan asing), mereka tidak mempunyai sebarang ciri ciri. Ini termasuk intubasi.

Spesies ini adalah neoplasma yang agak jarang berlaku dalam laring, yang berkaitan, seperti biasa, dengan operasi yang diperlukan sekiranya berlaku lemas; bronkoskopi (pemeriksaan oleh bronkoskop tisu mukosa bronkus dan trakea); tiub yang tidak betul diambil untuk intubasi endotrakeal.

Untuk membran mukus proses suara, tiub tracheotomy secara tidak sengaja boleh mencederakan mereka. Dalam keadaan ini, tempoh hubungan itu tidak penting.

Dalam hal tinggal panjang tiub dan perbezaan saiznya kepada lumen dalam laring, ada ulser, yang mana nodul muncul dari masa ke masa, membentuk granuloma intubasi.

Penyakit ini adalah satu dan dua hala. Dengan kewujudan jangka panjang, epitel meliputi granuloma, di mana ia tumbuh dan boleh mencapai saiz yang besar. Ia berlaku bahawa granuloma tersebut turun lebih mendalam ke bahagian bawah laring. Untuk menentukan saiz sebenar tumor, MRI laring dilakukan.

Hubungi granulomas sebagai akibat daripada kecederaan laryngeal.

Granuloma intubasi pada peringkat awal kejadian adalah penting untuk membezakan dari hubungan, papillomas dan fibromas laring, menyanyi nodul. Kerosakan pada laring ini lebih biasa pada wanita.

Granuloma selepas intubasi timbul akibat kekalahan tisu mukus oleh tiub intubasi semasa anestesia.

Lebih kerap, kanak-kanak dan wanita terdedah, kerana larynx mereka lebih kecil dan tisu lembut lebih cedera.

Granuloma postintubasi laring berkembang perlahan-lahan: dari 1 bulan hingga enam bulan setelah memberi anestesia. Seorang ahli otolaryngologi mendiagnosis penyakit ini tanpa kesulitan: sering lokalisasi dua hala, kadang-kadang tumbuh ke saiz yang besar, jatuh ke bawah jabatan laryngeal.

Hubungi granuloma adalah akibat kecederaan laryngeal - akut atau kronik, yang muncul akibat:

banyak suara yang berlebihan, merokok, penyalahgunaan alkohol, penyakit gastrousus kronik, tekanan neuro-psikologi.

Sebagai peraturan, rantau proses suara tulang rawan skapular memberi kesan: dalam salah satu daripadanya, ulser tropik dengan tisu granulasi muncul di tepi. Selepas beberapa lama, ulser yang sama muncul bercermin. Apabila bermain bunyi, sakit dan granuloma saling menyentuh - pusat sentuhan keradangan tumbuh. Ia mudah mengenali: ia adalah dalam proses suara. Pada peringkat awal, jenis pembentukan tidak spesifik ini harus dibezakan dari fibroma laring, nodul vokal, papilloma, dan lain-lain.

Gejala

Manifestasi secara langsung bergantung kepada saiz fokus keradangan: besar jelas melanggar pernafasan dan ucapan.

Granuloma tidak spesifik adalah ciri khas:

kehadiran yang jelas dari badan asing yang menyebabkan batuk yang mempengaruhi larynx lebih banyak, suara serak suara, intermittentness, keletihan - bertambah dengan beban suara, masalah pernafasan, perubahan bunyi suara, hingga peralihan kepada bisikan, sakit di daerah laring, batuk dengan kahak (kadang kala dengan darah); sakit semasa menelan.

Rawatan

Elakkan beban "suara".

Kemunculan satu gejala ini harus menjadi isyarat untuk pergi ke doktor. Pakar pertama menentukan sebab perkembangan granuloma, dan menetapkan rawatan penyakit bersamaan. Pada peringkat ini, perundingan dengan ahli gastroenterologi, x-ray paru-paru, dan ujian darah disyorkan.

Tahap permulaan pembangunan granulomas mencadangkan rawatan konservatif:

pengecualian beban suara, penolakan merokok, minum minuman beralkohol, makanan menjengkelkan.

Kaedah ini memberi kesan hanya "nodul" yang tidak matang - mereka telah berkurang dalam saiz atau hilang sama sekali. Taktik yang lebih tegas - campur tangan pembedahan - ditunjukkan dalam kes rawatan granuloma matang dalam saiz besar, menyebabkan rasa lemas, dan apabila kaedah konservatif tidak berkesan.

Pembuangan dilakukan dengan berhati-hati (supaya tidak merosakkan proses suara) dan dengan berhati-hati (dengan sekurang-kurangnya sedikit tisu yang terjejas, mengulangi penyakit itu tidak dapat dielakkan).

Dalam tempoh selepas operasi, rehat suara mutlak diperlukan (sehingga satu minggu), ubat antivirus dan imunomodulator, penyedutan diberikan kepada pesakit.

Tempoh pemulihan melibatkan perkembangan latihan pernafasan. Kelas phonopedic wajib, yang mengajar pembentukan suara dengan ketegangan otot yang minimum.

Oleh kerana gangguan atau kehilangan suara menyebabkan tekanan emosi seseorang, kursus psikoterapi dijalankan. Pakar menjelaskan sebab-sebab penyakit itu, mengesyorkan cara untuk membantu memulihkan suara.

Tumor Nasopharyngeal yang ganas

Tumor nasofaring yang ganas dalam majoriti kes (80-95%) berlaku: pada lelaki, dan sarcoma - pada usia yang lebih muda, epiteloma - pada usia kemudian. Menurut beberapa maklumat. Sarkoma berlaku lebih kerap pada wanita. Mengikut perangkaan asing, orang yang dipanggil bangsa kuning sakit lebih sering daripada wakil negara-negara lain.

Evolusi klinik keganasan pada tumor nasofarial dibahagikan kepada empat tempoh - tempoh debut, tempoh negara maju, tempoh extraterritorialization dan tempoh terminal.

Masa debut boleh menunjukkan beberapa gejala klinikal. Selalunya, ciri khas lymphoepithelioma. fenomena adenopati diperhatikan, ditunjukkan dalam nodus limfa jugular dalaman, yang memperoleh ketumpatan ligneus dan disolder ke ikatan neurovaskular. Pada masa yang sama, terdapat tanda-tanda pengambilan tabung pendengaran, yang ditunjukkan oleh penurunan pendengaran pada satu atau kedua telinga, autofon, bunyi di telinga, disebabkan oleh penyebaran tumor ke dalam pembukaan nasofaring lubang auditori. Penyebaran tumor ke arah joan menyebabkan kesukaran dalam pernafasan hidung, pertama unilateral, maka dua hala. Dalam tempoh ini, nyeri neuralgik bermula, yang paling sering muncul pertama-tama oleh sekejap-sekejap, maka sakit telinga berterusan. Selalunya, gejala-gejala tempoh debut ditandai dengan pelbagai penyakit pedih (catarrhal, radang, alergi, dan lain-lain) dan menarik perhatian diri mereka sebagai tanda-tanda kanser hanya apabila pesakit mula mengeluh tentang sensasi badan asing dalam nasofaring. Dalam hal ini, tumor menjadi mudah diakses oleh pengenalan visual, serta diagnostik sinar-X. Pada peringkat terawal, tumor hanya boleh diiktiraf oleh MRI.

Tempoh negara maju dicirikan oleh hakikat bahawa semua tanda di atas tempoh debut memperoleh intensiti yang besar dan tumor mudah dikesan dengan kedua-dua rhinoscopy posterior dan anterior, bergantung kepada arah pertumbuhannya. Bergantung pada struktur morfologi, tumor sama ada rupa pembentukan papillomatous pendarahan dengan permukaan ular (kanser), atau pembentukan berdebar padat secara luas (sarcoma). Kesakitan yang timbul di telinga, dalam nasofaring, di bahagian dalam pangkal tengkorak memperoleh sifat paroxysms, praktikalnya tidak dapat diterima oleh tindakan analgesik. Di leher, bungkusan kelenjar getah bening padat, disebarkan ke tisu-tisu asas dengan menggerakkan kulit ke atasnya.

Dalam tempoh ini, diagnostik sinar-X amat penting, kerana hasilnya boleh digunakan untuk menilai kelaziman tumor dan menentukan taktik rawatan dan prognosis. Oleh itu, imej lateral boleh mendedahkan tumor yang tumbuh ke dalam sinus sphenoid dan pelana Turki; unjuran paksi Hirsch menggambarkan butiran pangkal tengkorak dan perubahan yang disebabkan oleh penyebaran tumor berhubung dengan bukaan tengkorak basal (posterior bergerigi, bujur dan bulat).

Tempoh extraterritorialization tumor dicirikan oleh penyebaran tumor melebihi had pembentukan anatomi di mana ia berasal. Pertumbuhannya terutama berlaku di sepanjang "garis rintangan yang paling sedikit," iaitu, ia tumbuh ke dalam rongga sekitarnya, kemudian menjadi tisu lembut dan akhirnya memusnahkan tisu tulang. Apabila menyebarkan ke arah tengkorak, menembusi ke dalam sinus sphenoid dan sel etmoid, ia boleh memusnahkan bahagian bawah pelana Turki dan plat etmoid dan menembusi fossa krim tengah dan anterior, di mana pertumbuhannya tidak memenuhi sebarang halangan. Fenomena peningkatan tekanan intrakranial (sakit kepala, muntah, bradikardia, dan lain-lain), tanda-tanda luka retrobulbar (kehilangan garis penglihatan, buta), simptom tumpuan akibat saraf kranial, serta gangguan mental dengan cepat muncul. Dengan pencerobohan di arah sisi ketika menembusi saluran terusan pendengaran, pembukaan tumor anterior yang terkoyak mencapai fossa kranial tengah dengan akibat yang sama. Dengan arah pertumbuhan tumor ini, ia boleh tumbuh menjadi fossa zygomatic dan temporal, menyebabkan ubah bentuk kawasan anatomi yang sesuai. Di samping perubahan ini, terdapat trismism, nyeri neuralgik di kawasan cawangan cawangan trigeminal pertama dan sakit telinga yang berterusan. Apabila tumor merebak ke arah lisan, ia menembusi selesema dan mempengaruhi sinus sinus paranasal dan orbit. Lebih kurang kerap, tumor merebak ke arah ujung ekor, iaitu ke arah bahagian lisan faring, boleh menjejaskan lelangit yang lembut, dan menembus dinding lateral pharynx di bahagian atasnya, boleh prolabirovat melalui lubang bergerigi posterior di fossa kranial posterior dan memukul kelompok caudal saraf kranial - IX, X, XI dan XII. Selain saraf ini, pencerobohan tumor ke rongga tengkorak juga boleh menjejaskan saraf kranial lain seperti I, II, III, IV, V, VI, VII, yang menyebabkan bentuk neurologi yang disebut sebagai tumor nasofaring yang ganas. Maklumat mengenai gambaran klinikal lesi saraf kranial boleh diperolehi dalam buku "vestibulologi klinikal" (1996) dan "Neurootorinolaryngology" (2000).

Tempoh terminal dalam tempoh bergantung kepada lokasi dan tahap keganasan tumor. Ia tidak begitu lama dengan sarcomas dan teratoma yang kurang dibezakan dan pencerobohan mereka ke rongga tengkorak, metastasis ke paru-paru dan hati. Perkembangan sementara keadaan terminal yang sama dicirikan oleh epitheliomas yang menyebar ke arah oropharynx. Tumor arah tubar berkembang lebih perlahan, yang selama beberapa bulan dapat mewujudkan diri mereka hanya dengan kesesakan telinga dan bunyi bising di dalamnya. Tumor yang terkena ulser dan kedua-duanya dijangkiti oleh evolusi dipercepatkan. Orang-orang pada usia muda dengan tumor sedemikian boleh mati dalam masa beberapa bulan. Metastasis jarang berlaku, biasanya di dalam paru-paru, hati, tulang belakang. Pesakit di peringkat terminal secara tiba-tiba anemia, lemah, cachexikal, dan biasanya mati akibat komplikasi intrakranial, jangkitan sekunder, atau pendarahan arrosif yang berlimpah dengan kekalahan saluran darah cerebral, servikal, paru, atau abdomen yang besar.

Diagnosis tumor nasopharyngeal malignan

Diagnosis hanya berkesan pada tahap pertama dan pada awal permulaan keadaan negara maju, apabila rawatan gabungan yang digunakan boleh menyembuhkan pesakit atau memanjangkan hayatnya dengan 4-5 tahun. Walau bagaimanapun, dalam praktiknya, pesakit paling sering jatuh ke dalam bidang penglihatan seorang ahli ontologi ENT semasa tempoh negara maju, apabila metastasis dan fenomena exterritorialization tumor tidak dikecualikan. Dalam kes-kes ini, rawatan menjadi panjang, menyakitkan dengan kambuhan yang kerap, dan dalam banyak kes, ia berakhir tanpa hasil.

Kejayaan diagnosis awal tumor nasofaring, tidak seperti tumor saluran pernafasan yang lain, yang dapat dilihat secara visual, harus terlebih dahulu didasarkan pada kewaspadaan onkologi doktor yang kepadanya pesakit bertukar, misalnya, dengan aduan tersebut sebagai gangguan satu telinga, kehilangan pendengaran Telinga ini untuk pengaliran udara dengan tisu yang baik, bunyi yang berterusan di telinga dan kesesakan hidung pada sisi yang sama, serta sakit kepala yang berterusan, sakit di kedalaman hidung, keletihan dan Pada masa yang sama, tidak mungkin untuk membezakan tumor nasofaring dengan rhinoscopy posterior konvensional. Penggunaan alat endoskopik video moden sangat memudahkan tugas diagnosis awal, tetapi penting tidak walaupun itu, tetapi pada masa yang sama mengesyaki kehadiran tumor. Pesakit sedemikian perlu menjalani ujian makmal yang sesuai, ujian X-ray yang sesuai, tetapi lebih baik, CT atau MRI. Selepas semua langkah ini, satu biopsi awal mungkin dilakukan atau ia boleh dilakukan semasa pembedahan.

Tumor malignan nasofaring itu harus dibezakan daripada gusi sifilis, bentuk infiltratif yang sangat mirip dengan sarcomas, oleh itu, dalam semua kes tumor nasofaring yang mencurigakan, ujian serologi dan pemeriksaan histologi biopsi harus dilakukan.

Penyakit Pott dengan lokalisasi subkategori berbeza dari tumor nasofaring yang ganas di mana tumor yang timbul di dinding nasofaringk yang posterior (hasil pengerasan badan vertebra) ditentukan oleh palpasi dalam bentuk pembengkakan yang bervariasi dari konsistensi yang lembut, sementara mana-mana tumor malignan mempunyai ketumpatan tertentu dan tidak ada gejala turun naik. Pemeriksaan sinar-X dari ruang tulang belakang pada tahap ini ditunjukkan, yang dalam penyakit Pott mendedahkan perubahan yang merosakkan dalam struktur tulang yang sepadan.

Bentuk ulserative-proliferative lupus dalam penampilan menyerupai kanser mereput. Tanda-tanda seperti pinggir yang tidak rata dan tinggi ulser, penyebaran lesi dalam oropharynx, pucat membran mukus hanya boleh mengesyaki kehadiran lupus. Diagnosis akhir ditubuhkan oleh pemeriksaan histologi.

Seringkali, kanak-kanak di peringkat awal tumor nasofarynx diambil sebagai adenoid, dan gangguan tubar dan pendengaran, yang biasanya diperhatikan semasa pertumbuhan adenoid, tidak menyumbang kepada penubuhan diagnosis yang benar.

Tumor malignan nasofaring harus dibezakan dari pelbagai jenis tumor pangkal tengkorak, serta dari pembiakan limfoid, kadang-kadang timbul pada nasofaring dengan leukemia. Pemeriksaan komprehensif pesakit dalam kes-kes tersebut membolehkan membezakan tumor sebenar dari pembentukan limfoid ini.

Rawatan tumor nasopharyngeal malignan

Rawatan tumor nasopharyngeal ganas adalah satu tugas yang sangat sukar dan tidak mengecewakan, penyelesaian menyeluruh atau separa yang boleh dicapai hanya pada permulaan penyakit ini. Percubaan rawatan pembedahan yang dilakukan pada abad yang lalu, dalam kebanyakan kes, tidak memberikan hasil yang positif: tidak mungkin radikal penyingkiran tumor disebabkan percambahan awal ke tisu tulang, labirin etmoid dan sinus sphenoid, kejiranan struktur anatomi penting, gegaran yang tidak dapat dielakkan, "lumping" sebenar tumor, yang membawa kepada metastasis besar-besaran, - semua ini membawa rhinosurgeons terkemuka untuk meninggalkan rawatan pembedahan dan menghadkan diri mereka kepada kaedah rawatan bukan koperasi (curie dan terapi sinaran dalam, terapi kobalt, kemoterapi), keberkesanannya dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang kompleks adalah cukup diterima.

Tumor malignan terhadap oropharynx

Tumor-tumor ini timbul di ruang yang dibatasi di atas oleh unjuran cakrawala keras di dinding belakang faring, di bawah tahap akar lidah. Dalam ruang ini, tumor malignan dari mana-mana tisu dan di mana-mana boleh berlaku, tetapi penyetempatan pilihan mereka adalah tonsil palatine, lelangit lembut dan kurang kerap - dinding pharyngeal posterior.

Tumor malignan tonsil

Tumor malignan tonsil adalah sebahagian besar tumor yang mempengaruhi hanya satu amygdala dan berlaku pada orang berusia 40-60 tahun, bagaimanapun, kes-kes kejadian tumor pada kanak-kanak di bawah umur 10 tahun digambarkan. Lelaki menjadi lebih kerap berbanding wanita pada nisbah 4: 1. Faktor ramalan adalah merokok tembakau, alkohol, bahaya pekerjaan atmosfera, jangkitan sifilis.

Anatomi patologi. Tumor ganas tonsil dibahagikan kepada epitelium, tisu penghubung dan limforetikular. Varieti kelas tumor ini ditunjukkan dalam klasifikasi yang dibentangkan di bawah (tetapi kepada penerbitan asing).

Klasifikasi tumor malignan pada tonsil

Epitheliomas: epitheliomas epitelium jenis spinoselular; epitheliomas daripada trabecularization jenis spinoselular struktur metatypical; epiteloma struktur sel yang tidak dibezakan; epiteloma keratinized. Limfoepithelioma. Sarcomas dan lymphosarcomas: sarcoma fascicular; lymphoblastoma; sarkoma limfositik dengan sel-sel atipikal dan peralihan; sarcoma folik sel gergasi (penyakit Brill-Simmers). Reticulosarcoma: embrio (teratoma) sarcoma; sarkas yang berbeza; reticulolimposarcoma; reticloidoteliosarcoma; reticulofibrosarcoma; reticuloithelioma (oleh G. Ardoin).

Epitheliomas toner adalah biasa dalam semua peringkat, dari ulser ringan ringan tanpa adenopati serantau ke ulserasi yang luas dan mendalam dengan adenopati serviks besar-besaran. Permulaan penyakit itu tidak disedari, dan kanser tonsil tidak lama lagi disedari. Manifestasi klinikal pertama berlaku apabila tumor melampaui amandel dan metastasizes ke nodus limfa serantau. Ia adalah kemunculan pembentukan seperti tumor padat di rantau sudut mandible yang menarik perhatian pesakit, dan kemudian dia "mengingati" juga bahawa dia bimbang tentang sakit tekak ringan, diperparah dengan menelan dan memberi ke telinga di sisi yang sama. Dan hanya selepas itu pesakit bertukar kepada doktor, yang sebelumnya terdapat tiga bentuk penyakit:

ulseratif dalam bentuk kawah bulat dengan tepi bergerigi, bahagian bawahnya ditutup dengan pembentukan butiran merah terang; proliferatif, menyerupai blackberry berry, merah, di pangkalan yang sangat tertanam dalam parenchyma amygdala; cryptogenic, menyerupai juga blackberry berry, merah, menyumbat crypt.

Bentuk-bentuk ini boleh tergelincir dari perhatian doktor semasa pemeriksaan sepintas lalu dan lulus untuk tonsillitis cryptogenic kronik. Walau bagaimanapun, pengenalan tanpa sengaja terhadap perangkap bellied ke dalam crypt, yang menembusi dengan mudah ke dalam parenchyma amygdala, dan pewarnaan darahnya harus membangkitkan kewaspadaan onkologi dari doktor, yang harus dimahkotakan di pihaknya dengan tindakan tegas - menghantar pesakit ke ahli onkologi ENT.

Dalam tahap yang lebih canggih, apabila amygdala mencapai saiz yang besar, dissonant dengan saiz amigdala bertentangan, sakit telinga menjadi malar. Perkembangan tumor di kedalaman crypt membawa kepada peningkatan yang ketara dalam jumlah amigdala, manakala lelangit lembut bergeser ke arah yang bertentangan, kubur tersisa gape, dan amygdala itu sendiri tegang, mempunyai kepadatan kayu dan menyakitkan pada palpation. Nodus limfa serantau juga diperbesarkan, padat dan disebarkan ke tisu yang mendasari. Kondisi umum pesakit pada etana penyakit ini tetap praktikal, yang juga harus memberi amaran kepada dokter, karena dalam tonsillitis kes kronik, pesakit biasanya mengadu kelemahan, sakit kepala, dan peningkatan keletihan.

Tempoh terminal dalam kes yang tidak dirawat biasanya berlaku selepas 6-8 bulan dari manifestasi penyakit pertama. Pesakit yang cedera, pucat, lemah dengan ketara, sakit telinga ditunjukkan oleh kesakitan telinga yang tidak dapat ditolerir. Kesakitan yang sama berlaku apabila menelan, yang menyebabkan pesakit menolak makanan. Biasanya pada tahap ini tumor menjejaskan akar lidah, pintu masuk laring, dan nodus limfa serviks. Yang terakhir mencapai saiz yang besar, menghalang pergerakan kepala, memerah ikatan neurovaskular, yang menyebabkan genangan di otak. Hancurkan nodus limfa yang diperbesar daripada saraf tengkorak terakhir menyebabkan kelumpuhan otot yang dialaminya. Nodus limfa yang terjejas, berpecah, memerlukan pendarahan arrosif yang mematikan dari kapal serviks besar.

Lymphosarcoma tonjol dalam peringkat pertama ditunjukkan oleh peningkatan dalam jumlah organ limfadenal ini. Sehingga tumor telah mencapai saiz tertentu, ia tidak menyebabkan sebarang gangguan kepada pesakit. Kemudian ada gangguan pernafasan dan menelan, dan kemudian - pelanggaran suara. Hanya selepas nodus limfa yang diperbesar muncul di leher pesakit apakah pesakit itu berunding dengan doktor. Apabila pharyngoscopy mendedahkan asimetri faring, kerana peningkatan yang ketara dalam salah satu amandel, selalunya dalam nisbah 3: l. Permukaan amandel yang terkena lancar, kadang-kadang lobed, merah jambu atau merah, daripada konsistensi lembut-anjal, tidak seperti epitelia, yang memberikan amygdala kepadatan berkayu. Keanekaragaman sarat palatina tonsil adalah, tidak seperti kanser tonsil, pergerakan menelan tidak lama lagi menyakitkan, yang sering membingungkan doktor, kerana gusi tonsil juga tidak menyakitkan. Hampir serentak dengan peningkatan tonsil, adenopati serantau berkembang. Rantai kelenjar getah bening meluas dari rantau submandibular, di sepanjang tepi anterior otot sternoclavicular-mastoid ke tulang selangka. Nodus limfa adalah konsistensi lembut, tidak menyakitkan.

Permulaan lambat lymphosarcoma berlangsung sehingga kerosakan yang ketara terhadap nodus limfa berlaku, maka alirannya sangat cepat. Tulang Palatin mencapai saiz yang ketara dan bertindih di tekak; bernafas, menelan dan penyuaran sangat teruk. Pada masa yang sama, terdapat ketidaksesuaian tiub pendengaran. Sangat cepat, tumor menjadi bengkak dengan ulser dan sekali lagi meradang. Suhu badan meningkat, keadaan umum pesakit semakin bertambah buruk. Adenopati adalah umum: peningkatan pretracheal, paravasal, mediastinal dan mesenteric nodus limfa. Meningkatkan sakit telinga secara mendadak. Nodus limfa mediastinal dengan tekanan mereka ke organ-organ di sekeliling menyebabkan kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit. Dalam keadaan peningkatan cachexia, mabuk umum dan komplikasi menengah, pesakit meninggal dunia pada tahun pertama penyakit ini.

Diagnosis pembezaan lymphosarcoma tonsil dilakukan dengan hypertrophy banal dari salah satu kelenjar ini, yang mempunyai persamaan luaran terhadap tumor malignan ini. Dalam kes ini, hemogram dan myelogram menjelaskan diagnosis. Sama seperti lymphosarcoma daripada tonsil tuberculosis palatine seolah-olah kekalahan itu, kerana granuloma berbahaya disertai oleh limfopati serantau. MHT yang diinokulasi ke dalam tonsil palatina menyebabkan hipertrofi progresifnya, dan hanya pemeriksaan mikroskopik biopsi dapat membezakan kedua-dua penyakit ini antara satu sama lain. Dalam sifilis faring, kedua-dua tonsil meningkat dalam tempoh menengah, dan dalam tempoh tertiary, pembentukan amygdala gusi tidak disertai dengan ciri adenopati serantau lymphosarcoma. Apabila diagnosis pembedahan harus diingat tonsillolithiasis, yang, tidak seperti lymphosarcoma, diteruskan dengan rasa sakit. Aneurysm arteri karotid dalaman kadang-kadang boleh mensimulasikan tumor kawasan retroromyndal; ia mempunyai penampilan bengkak bujur, ditutup dengan membran mukus biasa dan berdenyut semasa palpation.

Reticulosarcoma daripada tonsil palatin, kedua-duanya dalam kursus klinikal dan dalam radiosensitivity yang signifikan, menghampiri limfosarcoma. Seperti tumor ini, reticulosarcoma memberikan metastasis awal kepada organ yang terdekat dan jauh, sering berulang, walaupun terapi sinaran intensif. Daripada semua jenis morfologi, teratomas reticulosarcum adalah yang paling malignan.

Sarkoma fibroblastik daripada tonsil sangat jarang berlaku dan dicirikan oleh rasa tidak menyakitkan pada masa awal, peningkatan dalam satu daripada tonsil palatina, permukaan yang dipenuhi dengan furrows dan mempunyai warna merah. Amigdala mempunyai ketumpatan tinggi, adenopati serantau tidak hadir. Dalam beberapa bulan, amygdala terjejas mencapai dimensi raksasa dan ulser. Dalam tempoh ini, tumor menyusup ke seluruh tisu sekeliling - gerbang palatine, palatum lembut, dinding pharynx dan menembusi ruang parapharyngeal, di mana ia menjejaskan ikatan neurovaskular. Penyebaran tumor pendarahan yang membusuk di arah sirip dorsal menyebabkan pelanggaran menelan, bernafas dan golos dan segera membawa kepada trakeotomi paksa. Perkembangan penyakit membawa kepada metastasis tumor dalam nodus limfa serviks, yang mencapai saiz yang besar. Kematian biasanya berlaku dengan kekalahan organ-organ dalaman dari cachexia progresif dengan penderitaan yang menyakitkan pesakit selama beberapa minggu.

Prognosis untuk tumor tonsil ganas berbeza dari yang baik (dengan bentuk awal terhad tanpa metastasis) kepada pesimis (jika ada metastasis dan extraterritorialization tumor).

Rawatan pembedahan (tonsilektomi lanjutan pada peringkat awal diikuti dengan terapi radiasi), atau dalam kes-kes yang tidak dapat dikendalikan - terapi sinaran dalam kombinasi dengan kemoterapi dan rawatan gejala.

Tumor ganas pada pharynx posterior

Ini adalah terutamanya kanser epitel, cepat membara dan memberi metastasis awal, sering dua hala, dalam nod limfa yang mengantuk. Tumor tisu bersambung adalah reticulosarcomas dan limfosarcomas.

Secara subyektif, pesakit untuk masa yang lama merasakan kehadiran badan asing dalam pharynx, maka sakit spontan bergabung, memancar kepada satu atau kedua telinga. Semasa pharyngoscopy di belakang pharynx, ulser reddish-grey yang lebih kurang biasa, ditutup dengan tisu granulasi, menyakitkan apabila disentuh. Tumor juga boleh berlaku pada dinding lateral pharynx, dengan adenopathi unilateral yang berlaku. Jika tidak dirawat, ulser menyebar ke semua arah. Terapi sinar-X membawa kepada penawar sementara, tetapi gegaran kemudian terjadi pada tisu dan organ jiran (akar lidah, sinus berbentuk pir, dan sebagainya), dalam kes-kes yang jarang terjadi metastases berlaku di organ-organ yang jauh (paru-paru, hati, tulang).

Lymphosarcomas dan reticulosarcomas jarang berlaku dan berlaku terutamanya pada golongan muda. Tumor-tumor ini di ulser faring jauh lebih awal daripada di bahagian lain saluran pernafasan atas dan metastasize awal ke nodus limfa serantau. Mereka mempunyai radiosensitiviti yang ketara dan boleh dimusnahkan sepenuhnya pada peringkat awal menggunakan teknik radioterapi. Electrocoagulation digunakan dalam kes gegaran nosa-radiasi, nodus limfa serantau dikeluarkan selepas luka utama disembuhkan.

Tumor malignan hypopharynx

Oleh asalnya, tumor ini mungkin berkait rapat dengan tumor oropharynx, laring, dan esofagus awal. Selalunya, pemeriksaan endoskopik gagal untuk menentukan titik awal tumor pertumbuhan, kerana ia boleh secara serentak bermula dari tempat di mana bahagian bawah faring dapat melewati ambang batas laring atau masuk ke esofagus. Bahagian bawah pharynx dibatasi di atas oleh unjuran tulang hyoid, di bawah oleh pintu masuk esofagus. Dengan st Gorbea et al. (1964), dalam istilah diagnostik, prognostik, dan terapeutik, ruang ini boleh dibahagikan kepada dua bahagian, dipisahkan oleh satah khayalan yang melintasi tanduk atas rawan tiroid. Bahagian atasnya secara struktural diwakili oleh tisu membran, yang bersempadan dengan bahagian dalam dengan lipatan lamina lipatan, depan - dengan membran perisai-sublingual, kemudiannya - dengan lipatan epiglotik pharyngeal. Bahagian ini agak luas untuk pemeriksaan visual, dan tumor yang timbul di dalamnya mempunyai radiosensitiviti yang ketara. Bahagian bawah sempit, mempunyai bentuk longkang, bergerak dari atas ke bawah, bersempadan di kedua-dua sisi dengan tulang rawan seperti bersisik, dan anterior dengan tanduk bawah rawan tiroid. Kawasan ini sukar untuk digambarkan, secara morfologi diwakili oleh tisu fibro-cartilage dan mempunyai rintangan yang agak tinggi terhadap radiasi. Kes diagnosis awal tumor ganas di kawasan ini jarang berlaku, kerana gejala kecil dalam bentuk gatal dan dorongan kepada batuk sering dipersalahkan pada "sindrom" perokok atau sebarang bahaya pekerjaan. Hanya selepas tumor yang diperbesarkan mula menyebabkan gangguan suara atau apabila nodus limfa serviks diperbesar, pesakit bertukar kepada doktor, bagaimanapun, menurut St. Girbea et al. (1964), pada masa ini 75% daripada mereka yang memohon mempunyai tumor yang tidak boleh digunakan. Walau bagaimanapun, tumor laryngopharyngeal yang ganas berlaku pada lelaki berusia lebih dari 40 tahun, tetapi statistik asing menunjukkan bahawa di negara-negara Eropah utara wanita lebih kerap sakit (sehingga 60%) dengan penyebaran tumor utama di daerah retroarenoid dan retrocricoidal. Faktor penyumbang adalah merokok tembakau, alkoholisme, aerosol profesional yang berbahaya, sifilis.

Anatomi patologi tumor laryngopharynx malignan

Secara makroskopik, tumor mempunyai bentuk infiltrat, perkembangan yang dapat memperoleh bentuk ulseratif, proliferatif atau campuran. Selalunya, tumor adalah epitelium, lebih kurang - tisu penghubung. Titik permulaan tumor boleh menjadi bahagian bebas dari epiglottis, sudut anterior dan dinding sinus berbentuk pir, epidermis posterior dan kawasan hiperplate posterior, dinding posterior bahagian bawah faring. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, tidak mungkin untuk menentukan titik pertumbuhan tumor awal, kerana pesakit bertukar kepada doktor pada peringkat sedemikian dalam perkembangan proses di mana tumor menduduki ruang yang agak besar.

Untuk tumor laringopharyngeal malignan, metastasis ke nodus limfa serviks hampir tidak dapat dielakkan. Selalunya metastasis menjejaskan nodus limfa urat jugular dan terletak pada membran seleliak. Kadangkala nod limfa bersendirian muncul, terletak di kawasan tanduk besar tulang hyoid. Di peringkat yang maju, nodus limfa disatu dengan tisu di sekeliling melalui periadenitis dan membentuk konglomerat besar-besaran yang boleh diperolehi, nodus limfa metastatik. Dalam kes yang tidak dirawat, nodus limfa hancur bersama-sama dengan tisu bersebelahan. Nod jugular dalam pereputan dan jangkitan merosakkan saluran besar dan menyebabkan pendarahan arak yang membawa maut. Metastasis berlaku di hati, paru-paru dan tulang tengkorak.

Gejala tumor laryngopharynx malignan

Kursus klinikal dibahagikan kepada beberapa tempoh, yang beransur-ansur bergabung satu sama lain. Ciri-ciri tempoh ini sangat penting untuk diagnosis dan prognosis penyakit.

Tempoh awal dicirikan oleh sensasi kecil kerengsaan di bahagian bawah pharynx, batuk kering dan air liur yang meningkat. Mungkin terdapat kesukaran menelan dan kejang pharyngeal sementara. Gejala-gejala subjektif awal ini perlu dikesan secara aktif semasa mengambil sejarah, kerana pesakit itu sendiri tidak boleh memberi perhatian kepada mereka, hanya memberi tumpuan kepada batuk sebagai fenomena yang mempengaruhi hampir semua perokok tembakau dan peminum tanpa terkecuali. Dalam tempoh ini, hypopharyngoscopy paling kerap tidak mendedahkan sebarang formasi yang mencurigakan. Dalam sesetengah kes, anda dapat melihat pengumpulan air liur pada lipat faryngeal-nadgorny pada satu sisi, atau di sisi yang sama, pengumpulan air liur dalam sinus berbentuk pir. Sekiranya tumor berasal dari pintu masuk esophagus, maka dengan laryngoscopy langsung, anda dapat melihat kekejangannya, yang cepat berlalu apabila kawasan itu dilincirkan dengan penyelesaian kokain.

Tempoh proses yang dibangunkan dicirikan oleh gejala subjektif: kesakitan yang teruk apabila menelan, kesakitan spontan pada waktu malam, air liur yang ganas, peningkatan pelanggaran menelan dan pembentukan suara, sering tiba-tiba aphonia, nafas putrid dari mulut (perpecahan dan jangkitan sekunder tumor), kelemahan umum, anemia, disebabkan penolakan pengambilan makanan. Gangguan pernafasan yang disebabkan oleh penyusupan tumor dinding laring dan pemampatan mereka, menentukan trakeotomi pencegahan.

Diagnosis tumor laryngopharynx malignan

Apabila laryngoscopy ditentukan oleh luka sekunder setengah daripada infiltrat larynx, datang dari bahagian bawah faring, lipat vokal di bahagian lesi tidak bergerak, bengkak tisu di sekelilingnya, halangan sinus berbentuk pir, pengumpulan sejumlah besar air liur. Pada pemeriksaan permukaan depan leher, kelancaran konturnya pada bahagian yang terjejas ditentukan oleh nodus limfa yang diperbesar, yang dapat dirasakan dalam bentuk bungkusan yang diperbesar di sepanjang permukaan leher keseluruhannya.

Tempoh terminal tidak berbeza dari tumor malignan di nasofarynx dan tonsil palatine; satu-satunya perbezaan adalah bahawa pesakit sedemikian membuat tracheotomy lebih awal dan mereka biasanya mati lebih awal.

Ramalan itu kebanyakannya pesimis. Pesakit mati akibat pendarahan arrosif dari salur utama leher, komplikasi menular sekunder, cachexia.

Diagnosis adalah sukar hanya pada tempoh awal, walaupun pengesanan tumor di peringkat awal tidak mengoptimumkan prognosis dengan ketara, kerana tumor kawasan ini metastasize lebih awal dan seringkali tidak bertindak balas terhadap rawatan radikal walaupun dengan menggunakan kaedah terapi radiasi yang paling moden.

Kaedah utama pengiktirafan tumor laryngopharyngeal adalah endoskopi, biopsi dan sinar-X.

Untuk membezakan tumor ganas dari laringopharynx berikut dari lesi sekunder bahagian laring pharynx dengan tumor laring, yang dicirikan oleh gejala-gejalanya. Tumor laryngopharyngeal ganas juga membezakan dari fisiologi sifilis pharynx (ketiadaan sakit), tuberkulosis, tumor benign faring, dan diverticula di kawasan ini. Bahagian penentu diagnosis adalah pemeriksaan biopsi dan histologi.

Rawatan tumor laringopharyngeal malignan

Rawatan tumor laryngopharynx malignan dalam keadaan moden, sebagai peraturan, gabungan - pembedahan dan radiasi. Sebelum campur tangan pembedahan sebagai penyediaan preoperatif, D.I. Zimont (1957) mencadangkan untuk melakukan ligation dua hala arteri karotid luar, yang memastikan pemberhentian bekalan bahan-bahan yang memberi makan tumor dan penyingkiran tumor "tanpa darah".

Menurut pengarang, kaedah ini menyumbang dalam beberapa kes kepada rawatan tumor yang tidak dapat dioperasi dalam subjek yang dapat diterapkan untuk penerapan terapi sinaran berikutnya.

Untuk pertama kalinya tumor ganas laring itu diterangkan oleh ahli anatomi Itali yang luar biasa D. Morgagni. Banyak masa telah berlalu sejak itu, kajian tentang kanser laryngeal telah mendapat perkembangan yang baik, walau bagaimanapun, pada masa ini, penyakit ini jauh dari biasa, yang mempengaruhi orang yang berada di perdana mereka. Dan tidak diketahui apa bahaya terbesar terletak pada - dalam penyakit itu sendiri, pengiktirafan awal yang dalam kebanyakan kes dengan kemajuan moden dalam bidang rawatan membawa kepada pemulihan, atau kecerobohan manusia, dan nabi dan buta huruf perubatan asas, kerana mana pesakit pergi ke doktor dengan bentuk lanjut, apabila ramalan menjadi ragu atau sangat serius.