Epifaringolaringoskopiya

Pharyngoscopy adalah kaedah pemeriksaan visual klinikal keadaan pharynx. Untuk pelaksanaannya tidak memerlukan penyediaan khusus pesakit, peralatan mahal atau pembedahan.

Terdapat beberapa jenis pharyngoscopy. Tetapi untuk memahami bagaimana pemeriksaan dijalankan, perlu memahami struktur dan fungsi faring.

Pharynx adalah organ berongga. Dindingnya terbentuk oleh sarung tisu dan otot ikat. Di dalamnya dipenuhi dengan lendir di mana lapisan submucosal. Pharynx adalah sebahagian daripada saluran pencernaan, di mana makanan dari mulut memasuki esofagus. Tetapi pada masa yang sama, ia adalah sebahagian daripada saluran udara yang melalui udara mengalir dari hidung ke paru-paru dan belakang.

Secara anatomi, pharynx dibahagikan kepada tiga bahagian:

Berdasarkan struktur anatomi, terdapat tiga jenis pharyngoscopy:

  • rhinoscopy posterior - pemeriksaan nasofaring;
  • mesopharyngoscopy (oropharyngoscopy, pharyngoscopy) - pemeriksaan oropharynx;
  • hypopharyngoscopy (laryngoscopy tidak langsung) - peperiksaan laryngopharyngeal.

Setiap jenis pharyngoscopy mempunyai petunjuk tertentu dan prosedur khas untuk menjalankan prosedur.

Pemeriksaan diperlukan dalam kes berikut:

  • keradangan membran mukosa hidung, nasofaring, dan tiub Eustachian;
  • ciri-ciri anatomi dan kecacatan tiub Eustachian, choat nasal dan nasofaring;
  • badan asing;
  • patologi nasofaryngeal tonsil.

Untuk rhinoscopy belakang memerlukan spatula dan cermin nasofaring. Doktor dengan spatula menekan pada akar lidah dan lembut memasukkan cermin. Pada masa yang sama, dia cuba untuk tidak menyentuh dinding pharynx, supaya tidak mencetuskan refleks lelucon. Dengan refleks sihir yang kuat, doktor mengawal atau melincirkan dengan anestetik untuk pendedahan tempatan dan hanya kemudian menjalankan pemeriksaan.

Petunjuk untuk:

  • keradangan membran mukosa mulut dan tekak;
  • kecacatan oropharynx dan rongga mulut;
  • patologi tonsil;
  • tonsilitis, serta kajian tentang amandel amina dan kandungan lacunae mereka;
  • tumor dalam oropharynx;
  • abu-abu tonsil dan peritonsillar;
  • badan asing dalam nasofaring.

Oropharingoscopy adalah kaedah pemeriksaan pesakit yang paling biasa. Ia digunakan dalam amalan ENT menggunakan alat khas dan dalam amalan harian doktor lain, khususnya ahli pediatrik dan ahli terapi.

Untuk pemeriksaan, spatula diperlukan untuk menekan akar lidah dan sumber cahaya (semula jadi atau buatan). Kajian itu menilai keadaan membran mukosa, lidah, gigi, gusi, tonsil, serta lelangit keras dan lembut.

Untuk mengenal pasti kandungan patologi dalam amandel, spatula ditekan pada tiang atasnya, dengan itu memerah isi.

Pemeriksaan ini perlu bagi penyakit-penyakit berikut:

  • patologi amandel lingual;
  • keradangan larynx mukosa, epiglottis dan hypopharynx;
  • badan asing;
  • neoplasma dengan lokalisasi dalam pharynx atau laring;
  • pelbagai patologi kord vokal;
  • stenosis laring;
  • kecacatan kongenital;
  • abses faring.

Pharyngoscopy tidak langsung menggunakan faringngoskop

Semasa pharyngoscopy tidak langsung, pesakit dan doktor duduk bersebelahan antara satu sama lain, dan sumber cahaya yang terletak di atas meja alat berada di sebelah kanan pesakit. Oleh itu, lebih mudah bagi doktor menjalankan pemeriksaan, pesakit lebih selesa.

Pharyngoscopy jenis ini dilakukan menggunakan cermin larik. Pesakit membantu doktor dan memegang lidahnya melalui serbetnya dengan jari-jarinya. Dia harus bernafas hanya melalui hidung. Dengan refleks gagak diucapkan, doktor segera sebelum peperiksaan melincirkan atau mengawal membran mukus dengan anestetik tempatan.

Semasa prosedur, pakar meneliti membran mukus hypopharynx, serta epiglottis, akar lidah, lidah tonsil, glottis, tali vokal dan bahagian awal trakea.

Pharyngoscopy yang paling berkesan dilakukan dengan bantuan alat khas - fibroskop atau pembesar laryngo-pharyngoscopes.

Sebagai peraturan, selepas apa-apa jenis pharyngoscopy, terdapat praktikal tiada komplikasi. Hanya dalam kes yang jarang berlaku, reaksi alahan terhadap ubat anestetik tempatan berlaku.

Selepas peperiksaan, pesakit mungkin mengalami sedikit ketidakselesaan di dalam kerongkong selama beberapa waktu disebabkan oleh kerengsaan membran mukus, tetapi kesan sampingan ini biasanya hilang dalam masa beberapa jam.

Pharyngoscopy adalah kaedah pemeriksaan yang mudah dan tidak menyakitkan, yang, bagaimanapun, dalam kebanyakan kes membolehkan anda membuat diagnosis akhir.

Sekiranya pesakit sering berunding dengan pakar otolaryngologi dengan penyakit tekak, maka laryngoscopy boleh ditetapkan oleh doktor untuk mendapatkan data objektif mengenai keadaan laring. Apa itu? Persoalannya agak logik. Adalah lebih baik untuk menjelaskan beberapa butiran terlebih dahulu, bukannya menjadi gugup dan menggulung diri sendiri. Dalam artikel ini kita akan mengkaji secara terperinci apa prosedur ini, apakah petunjuk untuk pelaksanaannya dan sama ada terdapat kontraindikasi.

Laryngoscopy adalah kaedah yang berperanan untuk mendiagnosis penyakit tekak. Ia terdiri daripada pemeriksaan visual kord suara dan laring dengan alat khas, yang namanya laryngoscope. Nama kaedah datang kepada ubat dari bahasa Yunani.

Doktor memutuskan sama ada melakukan laryngoscopy, jika perlu untuk mengenal pasti:

  • penyebab sakit tekak atau telinga;
  • punca kesukaran menelan;
  • kehadiran badan asing di kerongkong;
  • penyebab kemunculan darah dalam dada;
  • sebab perubahan suaranya;
  • sebab kekurangan suara;
  • kehadiran patologi laring.

Di samping itu, manipulasi ini ditugaskan untuk mengeluarkan badan asing, biopsi dan mengeluarkan polip pada tali vokal.

Kontraindikasi kepada prosedur adalah beberapa patologi jantung dan vaskular, epilepsi, stenosis pernafasan, penyakit akut nasofaring. Anda juga tidak boleh tahan jika anda mengalami pendarahan dalam aneurisme, aneurisma aus, kehamilan.

Laryngoscopy boleh dilakukan dalam beberapa cara. Jenis laryngoscopy bergantung kepada instrumen yang digunakan:

  • penyelidikan tidak langsung;
  • penyelidikan langsung.

Sebaliknya, laryngoscopy langsung boleh menjadi fleksibel atau tegar (tegar). Sekiranya pesakit ditetapkan laryngoscopy laring, harganya akan bergantung kepada kerumitan manipulasi. Perlu dipertimbangkan. Kos prosedur di klinik yang berlainan antara 1,000 hingga 6,500 rubel.

Mengendalikan laryngoscopy tidak langsung tidak memerlukan penyediaan serius dari pesakit. Ia cukup untuk menjauhkan diri dari makan dan minum beberapa jam sebelum prosedur. Ini diperlukan untuk mengelakkan muntah. Nah, pesakit perlu mengeluarkan gigi palsu.

Sebelum menjalankan laryngoscopy secara langsung, pakar otorinolaryng mengumpul riwayat lengkap keadaan pesakit. Adalah penting untuk mengetahui tentang ubat-ubatan yang telah diambil oleh pesakit akhir-akhir ini. Dia menjelaskan kehadiran alergi terhadap ubat-ubatan dan bertanya tentang pembekuan darah. Pastikan untuk mengetahui kehadiran patologi kardiovaskular, gangguan irama atau masalah dengan tekanan darah. Pada wanita, doktor menjelaskan kemungkinan kehamilan.

Seterusnya, pesakit menjalankan semua aktiviti yang perlu berkaitan dengan anestesia am. Sedatif dan cara untuk menekan rembesan lendir diperkenalkan. Segera sebelum prosedur, pesakit membuang gigi palsu, kanta lekap dan perhiasan.

Selalunya semasa pelantikan pesakit, doktor menentukan bahawa laryngoscopy tidak langsung diperlukan. Apa itu? Mari cuba jelaskan. Ini adalah jenis pemeriksaan larynx yang paling sederhana dan tidak menyakitkan. Untuk prosedur ini, cermin kecil yang dipegang, diameternya tidak melebihi 16-30 mm, dan reflektor depan khas digunakan. Prosedur ini adalah optimum untuk memeriksa kanak-kanak yang lebih tua, tetapi juga ketika memeriksa pesakit dewasa, ia cukup bermaklumat.

Dalam kebanyakan kes, metodologi adalah seperti berikut:

  1. Pesakit duduk di kerusi dengan kepala tempat tidur, diminta membuka mulutnya dan merapikan tekak dengan anestetik untuk menahan refleks lelucon.
  2. Doktor memegang lidah pesakit dan menyuntikkan cermin larik larik ke dalam rongga mulut dengan tangan kedua. Doktor menetapkan sudut di mana rasuk cahaya digambarkan dari cermin memasuki laring.
  3. Pesakit diminta untuk menyatakan bunyi vokal yang berlarutan ("a", "e"), supaya larynx meningkat.

Prosedur ini membolehkan doktor untuk memeriksa bahagian bebas epiglottis, memeriksa laring dan memeriksa rupa tali vokal. Juga, lipatan skalyponal dan tulang rawan bersisik diperiksa.

Sekiranya doktor ENT memutuskan untuk membuat laryngoscopy untuk memeriksa tali vokal, maka dia akan dapat memperbaiki warna mereka, menubuhkan mobiliti dan mengkaji struktur permukaan. Di samping itu, prosedur ini membolehkan anda menilai simetri penutupan pada masa fonasi dan menentukan lebar glottis. Dalam sesetengah pesakit, ada kemungkinan untuk memeriksa sebahagian trakea. Seluruh prosedur mengambil masa kira-kira 5 minit.

Peperiksaan cermin (tidak langsung) tidak boleh dilakukan untuk kanak-kanak kecil, dan kadang-kadang ia tidak cukup untuk membantu pesakit. Dalam kes ini, doktor melakukan laryngoscopy secara langsung. Ini adalah jenis pemeriksaan yang lebih kompleks, tetapi memberi peluang kepada doktor untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci dan lengkap. Oleh kerana laringoskopi langsung untuk pesakit bukanlah prosedur yang paling menyenangkan, ia dilakukan di bawah anestesia tempatan. Penyelesaian yang paling biasa digunakan ialah 2% Dicain.

Bergantung kepada subspesies pemeriksaan langsung, ia boleh dijalankan dengan fibrolaryngoscope yang fleksibel atau laryngoscope tegar (tegar). Teknik manipulasi tentu saja berbeza.

Laryngoscopy fleksibel tekak boleh sama ada dalam posisi duduk atau berbaring. Walaupun agak lebih mudah bagi doktor untuk bekerja dengan pesakit yang berbaring di belakangnya. Suatu fibrolaryngoscope dimasukkan melalui hidung. Peranti ini dilengkapi dengan optik serat dan sumber cahaya yang kecil. Untuk mengelakkan kecederaan pada membran mukus, penyediaan vasoconstrictor disuntik ke dalam laluan hidung. Peperiksaan mengambil masa yang sama seperti laryngoscopy tidak langsung, iaitu 5-6 minit.

Laryngoscopy tegar (apa yang berlaku dan bagaimana prosedur itu dilakukan, akan diterangkan di bawah) dilakukan di bawah keadaan bilik operasi. Bagi pesakit, pemeriksaan jenis ini tidak menyenangkan dan trauma, tetapi hanya memberi peluang untuk mengeluarkan badan-badan asing dari laring, mengambil sampel tisu untuk biopsi, mengeluarkan polip pada tali vokal, dan sebagainya.

Untuk melakukan laryngoscopy langsung yang kaku, pesakit diberikan anestesia umum. Semasa manipulasi pesakit diletakkan di belakangnya dan membuang kepalanya. Laryngoskop keras dimasukkan melalui mulut. Alat khas diperkenalkan dalam 3 peringkat:

  • spatula dibawa ke epiglottis;
  • hujung spatula, melengkung pinggir epiglottis, dibawa ke pintu masuk laring;
  • akar lidah ditekan sedikit ke hadapan dan alat itu dipindahkan ke kedudukan menegak.

Pemeriksaan boleh mengambil masa kira-kira 30 minit. Selepas manipulasi, pesakit berada di bawah pengawasan perubatan selama beberapa jam. Oleh kerana seorang pakar yang berpengalaman diperlukan untuk manipulasi, pesakit harus memperhatikan pilihan tempat laringoskopi harus dilakukan.

Pada akhir laryngoscopy tegar, pesakit memerlukan penjagaan berikut:

  • Jika atas sebab tertentu manipulasi dilakukan di bawah anestesia tempatan, maka pesakit terletak pada kedudukan Fowler (separuh duduk). Pesakit tidur harus berbaring di sisinya dengan kepalanya ditinggikan untuk mengelakkan aspirasi.
  • Jururawat memantau parameter fisiologi sekali setiap 15 minit sehingga mereka menstabilkan. 2 jam seterusnya akan dipantau setiap 30 minit. Sekiranya perlu, pemantauan jangka panjang parameter fisiologi ditentukan setiap 2-4 jam. Jika pesakit mempunyai tekakardia, extrasystole atau keabnormalan yang lain, doktor akan dimaklumkan.
  • Untuk mengelakkan bengkak, selesema digunakan di kawasan laring selepas manipulasi.
  • Di sebelah pesakit adalah pelvis untuk meludah atau muntah. Jika terdapat banyak darah dalam air liur, jururawat akan memberitahu doktor.
  • Jika anda mengesyaki perforasi trakea (crepitus di leher), doktor segera dipanggil.
  • Dengan bantuan phonendoscope, kawasan trachea didengar.

Selepas laryngoscopy langsung, terutamanya yang tegar, pesakit tidak boleh makan atau minum air sehingga refleks gagan sepenuhnya dipulihkan. Ia biasanya mengambil masa kira-kira 2 jam. Pertama, pesakit diberikan air pada suhu bilik, yang harus diminum dalam sips kecil.

Maklum balas tentang prosedur itu adalah kebanyakannya positif. Pesakit bersaksi bahawa selepas manipulasi, suara itu mungkin hilang secara sementara atau serak dan sakit tekak mungkin dirasakan. Mereka menasihatkan supaya tidak kehilangan ketenangan, kerana kesulitan ini bersifat sementara. Apabila refleks kemaluan dipulihkan, ia boleh dilakukan untuk membasuh pelembap dan mengambil pil untuk tekak.

Pesakit merokok harus menahan diri dari rokok sehingga menstabilkan proses fisiologi dan menghentikan pendarahan lengkap.

Di manakah saya boleh melakukan laryngoscopy? Ini adalah soalan yang serius untuk pesakit. Sebagai contoh, di St. Petersburg, perkhidmatan ini disediakan di 13 klinik dan pusat perubatan. Di Moscow, pilihannya lebih besar. Anda perlu memberi tumpuan bukan sahaja pada harga, tetapi juga pada pengalaman doktor, kepada pesakit yang mempercayakan kesihatannya.

Sekarang anda faham dalam apa kes laryngoscopy boleh diresepkan, apakah itu dan apa jenis pemeriksaan perubatan moden yang boleh ditawarkan. Jangan panik, ikuti nasihat perubatan. Beberapa kesulitan yang berkaitan dengan melakukan manipulasi sepenuhnya dibayar oleh nilai diagnostik prosedur. Ingat ini.

Jika seseorang terdedah kepada kerap kerongkong dan laring, doktor mungkin mengesyorkan untuk menjalani prosedur seperti laryngoscopy. Apa itu? Ini adalah cara yang paling berkesan untuk mengkaji keadaan laring. Terdahulu dalam kes ini, doktor menggunakan cermin khas. Dia disuntik ke dalam laring, menyinari tekak dan memeriksa dindingnya. Hari ini, prosedur ini telah mengalami perubahan yang ketara, dan laringoskopi moden dijalankan dengan cara yang berbeza, dan doktor menerima maklumat yang komprehensif.

Apa itu dan dalam kes yang mana prosedur ini dilakukan? Laryngoscopy diperlukan untuk memeriksa tekak dan mendiagnosis masalah yang timbul di dalamnya. Ia biasanya diberikan dalam kes berikut:

  • untuk memahami punca batuk, selalunya dengan darah, serak, nafas berbau, sakit tekak;
  • untuk menjelaskan sebab-sebab kesukaran menelan;
  • untuk menilai kemungkinan penyebab kesakitan yang berterusan di telinga;
  • untuk menghilangkan badan asing;
  • untuk mengesan pembengkakan tekak.

Terdapat jenis prosedur berikut seperti laryngoscopy:

  • tidak langsung - dalam hal ini, cermin laring digunakan, yang dimasukkan oleh dokter ke bagian lisan faring;
  • langsung - dijalankan dengan bantuan alat ini, berkat yang anda dapat melihat laring itu sendiri, dan bukan imej cerminnya;
  • retrograde - dilakukan untuk mengkaji bahagian bawah laring dengan bantuan spektrum nasofaring yang dimasukkan ke dalam trakea melalui trakeostomi;
  • microlaryngoscopy - mikroskop pembedahan khas dengan panjang fokus 350-400 mm digunakan untuk ini.

Jika ada prosedur seperti laryngoscopy daripada laring, maka anda perlu tahu mengenai komplikasi seperti berikut:

  • sakit;
  • bengkak yang teruk atau pendarahan di tekak;
  • reaksi alahan kepada anestesia;
  • pendarahan dari hidung dalam hal pengenalan laringoskop melalui hidung;
  • mual dan muntah;
  • luka dari gigi di bahagian bawah lidah.

Prosedur laryngoscopy biasanya dilakukan oleh ahli otolaryngolog.

Ramai orang yang mempunyai pelbagai penyakit di telinga, hidung dan tekak tidak tergesa-gesa kepada doktor, dan ubat-ubatan sendiri. Secara beransur-ansur, ini membawa kepada fakta bahawa penyakit itu mengambil bentuk kronik, memberikan komplikasi kepada jantung, sendi, dan buah pinggang. Hanya dalam kes ini, orang itu beralih kepada pakar seperti seorang ahli otorhinolaryngolog. Siapa ini?

ENT meneliti dan mendiagnosis: pharynx, telinga, laring larut, hidung dan trakea. Pakar tersebut tidak hanya melakukan rawatan konservatif, tetapi juga pembedahan pada telinga, hidung, rongga tekak, laring.

Sebelum laryngoscopy dilakukan, perlu menyediakannya. Untuk melakukan ini, mereka memeriksa pesakit, membuat radiografi dada, menjalankan kajian kontras sinar-X, yang merupakan sinar-x esophagus dan laring, dan melaksanakannya selepas mengambil cecair yang mengandungi larutan barium. Penyediaan juga boleh termasuk tomografi yang dikira - satu jenis sinar-X menggunakan komputer, yang digunakan untuk mengambil gambar struktur di dalam badan.

Jika anestesia am digunakan, dilarang untuk minum dan makan 8 jam sebelum prosedur. Anestesia tempatan tidak mengenakan syarat seperti itu. Pakar harus sedar tentang semua ubat yang diambil. Satu minggu sebelum laryngoscopy, anda mesti berhenti mengambil ubat antiradang, serta ubat penipisan darah.

Pesakit boleh menetapkan prosedur seperti laryngoscopy tidak langsung. Apa itu? Ini adalah prosedur untuk orang dewasa dan kanak-kanak yang lebih tua dengan cermin mata larik khas. Sebagai pencahayaan, reflektor depan digunakan, yang mencerminkan cahaya lampu.

Laryngoscopy tidak langsung biasanya dilakukan di dalam bilik yang gelap. Anestetik digunakan dalam bentuk semburan yang disembur ke dalam tekak. Jika reflektor depan digunakan, sumber cahaya ini diletakkan pada telinga kanan pesakit, dan lidah pesakitnya tetap dengan ibu jari dan jari tengah tangan kiri. Jari indeks sering digunakan untuk menaikkan bibir atas. Doktor mengarahkan cahaya reflektor depan ke kawasan selat lembut dan memasukkan cermin larik ke dalam rongga mulut dengan tangan kanannya, yang mesti dipanaskan pada suhu badan supaya tidak berpeluh.

Cermin harus dipasang supaya sinar cahaya dapat dilihat dari itu, jatuh pada laring dan terasnya terletak di sebelah kiri mulut pesakit. Ini tidak akan menutup bidang pandangan. Pesakit harus melafazkan bunyi "E" dan "I", dalam kes ini larik naik sedikit dan memudahkan peperiksaan. Sekiranya terdapat objek asing dalam laring, doktor akan membuangnya.

Untuk mengelakkan berlutut, rongga mulut dan bahagian laring larut pharynx, serta bahagian atas laring, merapikan atau melincirkan dengan 1-2 larutan lidocaine atau larutan pyromecain 2%. Jika terdapat kelemahan seperti lidah tebal, pendek, epiglottis yang tegar, dilipat, kemudian dengan bantuan pemegang, epiglottis ditarik ke akar lidah. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia permukaan.

Apabila melakukan prosedur seperti laryngoscopy secara tidak langsung, imej larynx separuh songsang diperolehi.

Selain tidak langsung, boleh dilakukan dan laryngoscopy langsung. Apa itu? Ini adalah prosedur yang membolehkan doktor untuk memeriksa kerongkong dengan lebih dekat. Dalam kes ini, laryngoscopes digunakan, yang juga digunakan untuk manipulasi lain, misalnya, penghapusan badan-badan asing. Untuk menjalankan prosedur seperti laryngoscopy langsung, lebih mudah untuk memeriksa larynx, menggunakan set laringoskopik yang mempunyai serat optik, bilah yang boleh ditukar ganti. Kit sedemikian biasanya direka untuk menjalankan prosedur pada kanak-kanak dan orang dewasa dan membolehkan anda memeriksa larynx secara terperinci.

Prosedur ini ditetapkan kepada orang yang telah menjalani trakeostomi. Cermin nasofaryngeal kecil dipanaskan untuk suhu badan dan disuntik melalui trakeostomi. Instrumen dalam kes ini harus dihidupkan permukaan cermin, ke arah laring. Reflektor depan atau pencahayaan digunakan sebagai pencahayaan. Prosedur ini membolehkan anda melihat bahagian atas trakea, permukaan bawah lipatan vokal dan rongga sub-vokal.

Pemeriksaan laring dilakukan menggunakan mikroskop operasi khas yang mempunyai panjang fokus 350-400 mm. Prosedur ini boleh digabungkan dengan laryngoscopy secara langsung atau tidak langsung dan membolehkan anda mendiagnosis lesi tumor pada laring.

Ramai orang bimbang tentang di mana untuk melakukan laryngoscopy. Biasanya ia dijalankan di pusat perubatan moden, yang terletak di banyak bandar raya. Prosedur ini boleh dibayar dan percuma.

Pharyngoscopy

Oleh sebab kebanyakan organ ENT adalah cetek, mereka boleh didapati untuk pemeriksaan menyeluruh dengan menggunakan teknik diagnostik cahaya. Peranan penting dalam pemeriksaan pesakit dengan patologi saluran pernafasan atas diberikan kepada kaedah seperti pharyngoscopy.

Intipati pharyngoscopy

Pharyngoscopy adalah teknik untuk pemeriksaan visual membran mukus tekak. Nama itu berasal dari kata-kata Yunani pharyngos, pharynx, yang diterjemahkan bermakna sip dan skopeō, yang bermaksud untuk dipertimbangkan, untuk meneroka.

Kelebihan prosedur adalah ketiadaan keperluan penyediaan awal pesakit. Ia akan mencukupi untuk mengeluarkan gigi palsu sebelum peperiksaan itu sendiri, jika anda memakainya.

Pemeriksaan mukosa pharyngeal dilakukan hanya oleh doktor. Kaedah pharyngoscopy perlu dimiliki bukan sahaja oleh doktor ENT, tetapi oleh orang lain. Periksa farynx dalam keadaan cahaya buatan, yang secara khusus dihantar ke tekak dengan bantuan alat perubatan - reflektor depan. Kedudukan doktor dan pesakit bertentangan satu sama lain, sumber cahaya tiruan harus tegas di sebelah kanan pesakit. Jadual dengan set alat juga harus terletak di sebelah kanan pesakit. Ini akan mewujudkan persekitaran yang selesa untuk pemeriksaan yang cepat dan berkesan.

Jenis pharyngoscopy

Untuk memahami apa jenis pharyngoscopy wujud dan mengapa ia diperlukan, perlu ada idea mengenai struktur anatomi faring.

Pharynx adalah organ berongga yang terdiri daripada otot dan membran mukus yang melambangkan permukaan dalamannya. Dalam tekak berlaku persilangan saluran pernafasan dan saluran pencernaan, ia merupakan organ biasa untuk kedua-dua sistem badan. Tekak dibedakan secara kondisional menjadi 3 bahagian, bergantung pada rongga yang ada di depan bahagian tertentu:

  • Bahagian atas pharynx (nasofaring)
  • Bahagian tengah pharynx (oropharynx)
  • Bahagian bawah pharynx (hypopharynx).

Bergantung kepada apa yang diperiksa oleh bahagian tekak, jenis pharyngoscopy berikut dibezakan:

  • Rhinoscopy belakang - pemeriksaan hidung tekak
  • Mesopharyngoscopy (oropharyngoscopy) atau hanya pharyngoscopy - selalunya pemeriksaan lisan pada tekak
  • Hypopharyngoscopy atau laryngoscopy tidak langsung - pemeriksaan bahagian laring tekak.

Setiap teknik mempunyai petunjuk dan tekniknya sendiri.

Petunjuk untuk pharyngoscopy

Pharyngoscopy dilakukan dalam kes-kes yang disyaki penyakit otolaryngologi, keabnormalan perkembangan, kecurigaan tumor, objek luaran atau untuk tujuan prophylactic.

Petunjuk untuk rhinoscopy posterior:

  • Penyakit keradangan choanas hidung, tiub auditori, membran mukus peti besi dan dinding sampingan nasofaring
  • Anomali perkembangan nasofaring, pembukaan tiub auditori, nasal choanas
  • Badan luar nasofaring itu
  • Penyakit kelenjar tonsil (keradangan, hipertrofi, polyposis).

Petunjuk untuk oropharyngoscopy:

  • Penyakit radang mulut dan mulut tekak (stomatitis, gingivitis, pulpitis, tonsillitis, faringitis, glossitis, kelembapan)
  • Anomali perkembangan struktur rongga mulut dan oropharynx
  • Hypertrophy atau atrofi daripada tonsil
  • Angina
  • Penilaian kandungan serpihan tonsil
  • Tumor oropharyngeal
  • Obesiti paratonsillary dan tonsilus
  • Badan luar oropharynx.

Petunjuk untuk laringoskopi tidak langsung:

  • Keradangan lidah lidah, hipertrofi
  • Penyakit radang hipofarynx dan laring, epiglottis, membran mukus dinding sisi pharynx
  • Badan sampingan hypopharynx, larynx, kontraksi berbentuk pir
  • Tumor pharynx laring, laring
  • Patologi dari tali vokal
  • Penyempitan laring
  • Anomali pembangunan
  • Abses Zagottochny.

Teknik faringngoskopi atas

Untuk pemeriksaan visual nasofaring, doktor menggunakan cermin nasofaryngeal khas dan spatula. Untuk mengelakkan sensasi yang tidak menyenangkan semasa pemeriksaan cermin dipanaskan dalam air suam. Seluruh prosedur mengambil masa 1-2 minit. Dengan spatula, doktor memerah akar lidah ke bawah dan perlahan-lahan memasukkan cermin nasofaryngeal ke dalam tekak, sambil cuba untuk tidak menyentuh struktur faring, supaya tidak menyebabkan refleks muntah. Bernafas semasa prosedur anda hanya perlu hidung.

Sekiranya pesakit mempunyai refleks gagak yang sangat jelas, maka mukosa tersebut diiringi dengan penyelesaian anestetik tempatan sebelum pemeriksaan itu sendiri. Dalam kes ini, adalah perlu untuk memberitahu doktor jika anda mempunyai reaksi alahan terhadap ubat ini.

Dengan bantuan rhinoscopy posterior, adalah mungkin untuk memeriksa struktur seperti nasal choanas, fornix, dinding sisi nasofaring, bukaan tiub auditori, dan amygdala hidung.

Kaedah oropharyngoscopy

Ini adalah jenis pharyngoscopy yang paling biasa. Ia digunakan di klinik ENT menggunakan reflektor dan amalan perubatan am tanpa alat khas dan pencahayaan.

Untuk tinjauan anda hanya memerlukan spatula, yang menolak akar lidah ke bawah. Pada pemeriksaan, doktor menilai keadaan dan warna mukosa lisan, oropharynx, keadaan lidah, gigi, gusi, lelangit yang lembut dan keras, keadaan tonsil, dinding tekak sisi dan posterior.

Untuk memeriksa isi krip amandel dengan spatula, perlahan-lahan tekan di gerbang anterior tonsil dan pasangkan isi keluar dari kubur.

Doktor mungkin meminta anda mengatakan bunyi "a". Ini adalah perlu untuk menilai mobiliti langit-langit lembut, yang biasanya mudah alih.

Kaedah menjalankan laryngoscopy tidak langsung

Untuk melakukan kajian ini, doktor akan memerlukan cermin mata larik khas. Panaskannya. Dengan jari tangan kiri anda, doktor akan memegang lidah anda melalui tisu dan tariknya ke belakang. Semasa prosedur, pesakit harus tenang dan bebas bernafas melalui hidung, doktor juga mungkin diminta untuk menyatakan bunyi "s" atau "e".

Pada pesakit dengan refleks muntah yang meningkat, anestesia tempatan digunakan dengan mengairi selaput lendir dengan anestetik.

Apabila melakukan laryngoscopy tidak langsung, doktor menilai keadaan epiglottis, ranting berbentuk pir, akar lidah, lidah tonsil, tali vokal, glottis, pergerakan laring, keadaan ruang di bawah tali vokal, bahagian awal laryngopharynx.

Jika laryngoscopy secara tidak langsung tidak memuaskan doktor, maka untuk menjelaskan diagnosis, dia boleh menawarkan laryngoscopy langsung menggunakan peranti khas - laryngoscope.

Komplikasi prosedur

Pharyngoscopy tidak mempunyai sebarang komplikasi dan kesan sampingan. Satu-satunya komplikasi yang serius yang boleh berlaku apabila menggunakan anestetik tempatan ialah tindak balas alergi yang teruk sehingga kejutan anaphylactic. Sekiranya pesakit sebelum ini mempunyai apa-apa tindak balas terhadap ubat-ubatan dari kumpulan ini, maka ini mesti dilaporkan kepada doktor.

Selepas prosedur, mungkin terdapat sedikit ketidakselesaan di kerongkong yang berkaitan dengan kerengsaan membran mukus. Ia akan berlalu selepas beberapa jam tanpa campur tangan di luar.

Pharyngoscopy

Visualisasi laring dan pharynx adalah bahagian integral dari pemeriksaan kepala dan leher. Walaupun lokasi struktur ini sering tidak mengiringi pengimejan langsung, kaedah mudah boleh digunakan untuk menilai struktur anatomi dalam keadaan klinikal.

Pharyngoscopy tidak langsung boleh dilakukan sama ada dengan cermin pergigian mudah atau dengan endoskop optik optik fleksibel. Prosedur ini boleh dilakukan pada pesakit tanpa anestesia, dan biasanya diterima dengan baik. Pesakit dengan gejala seperti batuk kronik, dysphonia, sakit tekak kronik, disfagia, perubahan suara dan simptom aspirasi perlu menjalani faringngoskopi menyeluruh.

Pharyngoscopy adalah teknik khas untuk pemeriksaan visual terhadap faring. Prosedur ini mudah dan tidak memerlukan latihan khas, peralatan mahal dan campur tangan pembedahan. Kaedah ini pada asalnya diterangkan pada abad ke-19 oleh guru penyanyi terkenal Manuel Garcia Jr.

Jenis pharyngoscopy

Sehingga kini, terdapat beberapa jenis pharyngoscopy. Untuk memahami apa algoritma yang digunakan untuk manipulasi, perlu memahami struktur anatomi faring.

Pharynx adalah organ berongga yang dindingnya terdiri daripada otot dan selubung tisu penyambung. Di dalam pharynx terdiri daripada lapisan lendir dan submucous. Pharynx adalah salah satu bahagian dari saluran pencernaan, di mana makanan dari mulut masuk langsung ke esofagus. Pharynx juga merupakan sebahagian daripada sistem pernafasan, udara disebarkan dari hidung ke paru-paru dan sebaliknya.

Secara anatomi, pharynx terdiri daripada tiga bahagian: hypopharynx; oropharynx; nasofaring.

Berdasarkan struktur organ, terdapat tiga jenis prosedur: hypopharyngoscopy (pemeriksaan hypopharyngeal), mesopharyngoscopy (pemeriksaan oropharyngeal); rhinoscopy posterior (pemeriksaan nasofaring).

Setiap jenis prosedur mempunyai petunjuk sendiri, kontraindikasi dan keunikan prosedur.

Rhinoscopy belakang

Pemeriksaan jenis ini disyorkan dengan adanya: patologi daripada tonsil nasofaring; badan asing; ciri-ciri anatomi dan kecacatan tiub Eustachian, nasofaring dan nasal choanas; proses keradangan membran mukosa tiub Eustachian, nasofaring dan hidung.

Untuk prosedur ini memerlukan cermin khas nasofaryngeal dan spatula. Doktor meletakkan tekanan pada lidah dengan spatula dan memasukkan cermin. Ia perlu diperhatikan bahawa cermin tidak bersentuhan dengan dinding pharynx, kerana ia boleh mencetuskan kemunculan refleks emetik. Jika pesakit mempunyai refleks muntah yang meningkat, doktor mengawal tekak dengan antiseptik tempatan sebelum prosedur, dan kemudian meneruskan prosedur diagnostik utama.

Oropharyngoscopy

Prosedur ini ditunjukkan dengan kehadiran: badan asing dalam nasofaring; abses paratonsillar atau tonsil; tumor dalam oropharynx; tonsilitis; patologi tonsil; kecacatan rongga mulut dan oropharynx; proses keradangan di kerongkong dan rongga mulut.

Prosedur ini sering digunakan oleh doktor untuk pemeriksaan. Doktor ENT menggunakan alat khas untuk manipulasi yang tersedia untuk ahli terapi dan pakar kanak-kanak. Untuk prosedur yang diperlukan:

  • sumber cahaya buatan atau semulajadi;
  • spatula (untuk menekan akar lidah semasa tempoh peperiksaan).

Doktor meneliti keadaan lelangit, payudara, gigi, membran mukus, gusi dan lidah yang lembut dan keras. Untuk menentukan kehadiran kandungan patologi dalam jurang amandel, doktor dengan spatula menekannya dan memerhatikan rembesan. Jika perlu, doktor boleh menghantar pelepasan untuk analisis kimia tambahan.

Pharyngoscopy tidak langsung

Peperiksaan dijalankan dengan kehadiran: abses belakang belakang; kecacatan kongenital; stenosis laring; pelbagai patologi kord vokal; tumor dalam laring atau pharynx; badan asing; proses keradangan pada hypopharynx, epiglottis, atau mukosa laring; patologi daripada tonsil lingual.

Pesakit duduk dengan selesa di atas sofa supaya ada meja dengan alat ke kiri dan sumber cahaya yang kuat di sebelah kanannya. Untuk prosedur yang digunakan cermin guttural. Pesakit melekat lidahnya dan memegangnya dengan tangannya (ada sarung tangan getah di tangannya). Dokter perlahan-lahan mengawal tekak dengan anestetik dan melakukan prosedur dengan memasukkan cermin. Pesakit semasa prosedur itu harus melakukan manipulasi pernafasan melalui hidung.

Prosedur ini membolehkan anda untuk memeriksa bahagian awal trakea, tali vokal, glottis, amaran lidah, akar lidah, epiglottis.

Kontraindikasi dan komplikasi selepas diagnosis laring

Perlu diperhatikan bahawa prosedur ini mempunyai kontraindikasi, antaranya: penyakit kongenital rongga mulut; gangguan sistem saraf pusat, sawan, serangan epilepsi, diabetes mellitus.

Biasanya prosedur, tanpa mengira jenisnya, tidak menyebabkan sebarang komplikasi dan kesan sampingan. Dalam kes yang jarang berlaku, alergi anestetik mungkin berlaku. Kerana prosedur ini melibatkan kerengsaan membran mukus rongga mulut dan laring, selepas pemeriksaan selama beberapa jam akan ada ketidakselesaan ringan di dalam mulut dan tekak.

Pharyngoscopy adalah selamat, mudah dan pada masa yang sama berkesan cara untuk mendiagnosis laring tanpa pembedahan.

Sekiranya doktor tidak berpuas hati dengan keputusan peperiksaan, dia juga boleh menetapkan beberapa prosedur yang akan membantu membuat diagnosis yang betul. Diagnostik tambahan mungkin termasuk: ultrasound, CT, MRI, pemeriksaan laring dengan endoskop, dan lain-lain Doktor sendiri menentukan jenis pemeriksaan.

Sebelum menjalani prosedur, adalah wajib untuk berunding bukan sahaja dengan pengamal am / pakar pediatrik, tetapi juga dengan pakar ENT dan pakar bedah.

Apakah laryngoscopy dan bagaimana ia dipindahkan

Terdapat beberapa jenis laryngoscopy, masing-masing mempunyai indikasi sendiri.

Laryngoscopy tidak langsung

Laryngoscopy tidak langsung dilakukan di pejabat doktor. Untuk melakukan ini, gunakan cermin kecil, yang dimasukkan ke dalam oropharynx. Dengan bantuan reflektor - sebuah cermin yang dipasang di kepala doktor, cahaya dicerminkan dari lampu dan menerangi laring. Pada masa ini, kaedah ini dianggap usang, kerana laryngoscopes yang fleksibel menjadi lebih biasa. Mereka membolehkan anda mendapatkan lebih banyak maklumat.

Laryngoscopy langsung (fleksibel atau tegar)

Laryngoscopy langsung membolehkan anda melihat lebih banyak daripada laryngoscopy tidak langsung. Ia boleh dilakukan menggunakan fibrolaryngoscope yang fleksibel atau dengan satu tegar (tegar). Laryngoskop keras biasanya digunakan semasa pembedahan.

Petunjuk untuk laringoskopi:

Kenal pasti sebab-sebab perubahan seperti suara seperti ketinggalan, muffling, kelemahan, atau ketiadaan lengkap.
Kenal pasti penyebab sakit di tekak atau di telinga.
Pengenalpastian punca kesukaran menelan, sensasi badan asing di kerongkong atau kehadiran darah semasa ekspektasi.
Pengesanan kerosakan pada laring, menyempitkannya, atau pelanggaran jalan nafas.


Laryngoscopy tegar langsung biasanya dilakukan untuk mengeluarkan badan luar laring, mengambil biopsi, mengeluarkan polip tali vokal atau melakukan terapi laser. Di samping itu, kaedah diagnostik ini digunakan untuk mengesan kanser laryngeal.

Menyediakan untuk laringoskopi

Laryngoscopy tidak langsung. Sebelum melakukan kaedah penyelidikan ini disarankan untuk menahan diri dari makan makanan dan cairan untuk mengelakkan muntah semasa kajian dan perkembangan komplikasi seperti itu. sebagai aspirasi (sedutan) muntah. Jika anda memakai gigi palsu, adalah disyorkan untuk mengeluarkannya.

Laryngoscopy langsung. Sebelum melakukan laringoscopy secara langsung, fakta berikut mungkin dilaporkan kepada doktor:

  • Alergi kepada dadah, termasuk anestetik.
  • Ambil sebarang ubat.
  • Gangguan pembekuan darah atau penipisan darah (contohnya, aspirin atau warfarin).
  • Masalah jantung.
  • Kemungkinan kehamilan.

Laryngoscopy langsung dengan laringoskop tegar biasanya dilakukan di bawah anestesia umum. 8 jam sebelum prosedur ini, anda harus menahan diri dari makan makanan dan cecair.

TEKNIK MENJAGA LARINGOSCOPY

Laryngoscopy tidak langsung

Prosedur ini dilakukan semasa duduk. Pesakit membuka mulutnya dan mengeluarkan lidahnya. Dalam kes ini, doktor boleh memegangnya dengan serbet. Jika perlu, akar lidah ditekan dengan spatula. Sering kali ini menyebabkan refleks gag. Untuk menghapuskannya, biasanya nasofaring disembur dengan anestetik. Seterusnya, sebuah cermin kecil pada pemegang dimasukkan ke dalam oropharynx, di mana tali larynx dan vokal diperiksa. Dengan bantuan cermin khas dan lampu, doktor mengarahkan cahaya tercermin ke mulut pesakit. Semasa kajian, doktor meminta pesakit untuk mengatakan "Aaaaa." Ini dilakukan untuk melihat tali vokal.

Tempoh prosedur hanya 5-6 minit. Selepas setengah jam, kesan anestetik berlalu. Pengambilan makanan atau cecair tidak digalakkan sehingga ia sepenuhnya lulus tindakannya.

Langsung laryngoscopy fleksibel

Untuk kaedah penyelidikan ini, laringoskop fleksibel dalam bentuk tiub digunakan. Sebelum pelaksanaannya, pesakit biasanya diberi ubat yang menekan rembesan lendir. Di samping itu, untuk menekan refleks kemaluan, tekak pesakit juga disembur dengan anestetik. Laryngoskop fleksibel dimasukkan melalui hidung. Untuk memperbaiki patensi melalui laluan hidung dan mengurangkan kecederaan pada membran mukus, rongga hidung disembur dengan vasoconstrictor.

Laryngoscopy tegar langsung

Oleh kerana kerumitan dan ketidakselesaan laryngoscopy tegar langsung, kaedah ini dilakukan di bawah anestesia umum. Sebelum ia boleh dilakukan, pesakit perlu mengeluarkan gigi palsu.

Prosedur ini dilakukan di bilik operasi. Pesakit terletak pada jadual operasi. Selepas tindakan anestesia, pesakit tertidur. Laryngoskop keras dimasukkan ke dalam mulut pesakit. Pada akhir laryngoscope, seperti laryngoscope fleksibel, terdapat sumber cahaya - mentol lampu. Selain memeriksa rongga laring dan kord vokal, laryngoscopy tegar langsung membolehkan anda mengeluarkan badan-badan asing dari laring, biopsi, dan penyingkiran polyps cord vocals.

Prosedur ini mengambil masa 15 hingga 30 minit. Selepas itu, pesakit berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan selama beberapa jam. Untuk mengelakkan edema laring, gelembung dengan ais diletakkan di kawasannya.


Selepas prosedur ini, disyorkan untuk menahan diri daripada makanan dan cecair untuk pencegahan asphyxiation selama 2 jam.
Di samping itu, tidak disyorkan untuk batuk dengan kuat serta berkumur selama beberapa jam.
Jika semasa prosedur laryngoscopy tegar, campur tangan dilakukan pada tali vokal (contohnya penyingkiran polip), maka rejimen suara disyorkan untuk 3 hari selepas itu.
Cuba untuk tidak bercakap dengan kuat atau berbisik, dan juga untuk masa yang lama. Ini boleh mengganggu penyembuhan normal kord suara.
Sekiranya terdapat campur tangan pada tali vokal, selama 3 minggu suara anda mungkin menjadi serak.

Bagaimana laryngoscopy boleh diterima?

Dengan laryngoscopy langsung dan fleksibel, sesetengah loya biasanya boleh dirasakan kerana kerengsaan akar lidah dan dinding pharyngeal posterior. Untuk mengelakkan ini, anestetik digunakan, yang saya menyembuhkan tekak saya, sementara pada mulanya pahit yang sederhana dapat dirasakan. Dalam kes ini, anda mungkin merasa seolah-olah anda mempunyai tekak yang bengkak dan beberapa kesukaran menelan.

Selepas laryngoscopy yang tegar, yang dilakukan di bawah anestesia am, mual, kelemahan, kesakitan otot yang sederhana boleh dirasakan untuk beberapa waktu. Terdapat juga beberapa kerongkong dan suara serak. Untuk mengurangkan fenomena ini, gargling dengan larutan soda hangat disyorkan.

Apabila melakukan biopsi semasa laringoskopi, biasanya pesakit boleh mengeluarkan sedikit darah dengan lendir. Jika pada masa yang sama darah dipisahkan lebih daripada satu hari atau anda merasa sukar bernafas, anda perlu segera berjumpa doktor.

KOMPLIKASI MUNGKIN LARINGOSCOPY

Dengan semua jenis laryngoscopy, ada risiko kecil untuk membuat edema laring dan obstruksi saluran nafas.

Risiko komplikasi bertambah jika pernafasan pesakit disekat sebahagiannya oleh tumor, polip, atau dia telah menyatakan keradangan epiglottis (salah satu tulang rawan laring, yang berfungsi sebagai injap yang menyekat lumen trakea).

Dengan perkembangan pelanggaran saluran udara yang teruk, doktor melakukan prosedur kecemasan - trakeotomi. Pada masa yang sama, satu incision membujur kecil atau melintang dibuat di trakea, di mana pesakit boleh bernafas. Terdapat risiko kecil pendarahan, jangkitan, atau kerosakan pada saluran udara semasa biopsi tisu laring.

Keputusan laryngoscopy

Laryngoscopy adalah kajian yang membolehkan untuk menilai keadaan oropharynx, larynx, dan tali vokal. Apabila melakukan biopsi selepas beberapa hari, sifat tisu yang diperiksa mungkin diketahui.

Patologi yang dapat dikesan oleh laryngoscopy:

  • Keradangan laring
  • Trauma ke laring
  • Tumor laryngeal
  • Badan asing
  • Paras pada tali vokal
  • Pendidikan kord vokal (polip, papiloma, nodul)
  • Mengubah bentuk dan fungsi tali vokal (contohnya, kelumpuhan).

Teknik pharyngoscopy

Dalam otolaryngology, teknik moden yang tidak memerlukan peralatan yang canggih sangat penting dalam diagnosis pelbagai penyakit. Untuk peperiksaan, pharyngoscopy digunakan - ini adalah teknik untuk memeriksa membran mukus tekak.

Pharyngoscopy tidak memerlukan persiapan tambahan. Pemeriksaan pharynx dilakukan oleh doktor dalam cahaya buatan, aliran yang dihantar ke pharynx, menggunakan alat khas untuk ini.

Pharyngoscopy adalah kaedah penyelidikan klinikal yang paling mudah dan paling mudah dicapai.

  • rhinoscopy posterior;
  • mesopharyngoscopy;
  • hypopharyngoscopy.

Rhinoscopy belakang adalah pemeriksaan nasofaring, lokasi mesej pharynx dengan hidung. Mesopharyngoscopy adalah pemeriksaan ke atas oropharynx, iaitu peralihan antara rongga mulut dan faring. Hypopharyngoscopy - pemeriksaan hypopharynx.

Setiap jenis pharyngoscopy mempunyai petunjuk sendiri, dan juga berbeza dalam prosedur prosedur.

Ciri-ciri pharyngoscopy posterior

Pharyngoscopy posterior dilakukan jika diperhatikan:

  • keradangan mukosa hidung;
  • ciri-ciri anatomi dan kecacatan nasofaring;
  • badan asing;
  • patologi tonsil nasofaring.

Untuk rhinoscopy belakang, anda mesti mempunyai spatula dan cermin nasofaring. Pada pemeriksaan, doktor dengan spatula menekan pada akar lidah dan kemudian memasukkan cermin. Ia adalah perlu untuk menjalankan keseluruhan prosedur dengan berhati-hati, supaya tidak mencetuskan refleks emetik. Sekiranya terdapat refleks gag yang kuat, mulut dirawat dengan antiseptik.

Ciri-ciri oropharyngoscopy

Pemeriksaan pharyngoscopic terhadap oropharynx dilakukan jika ada:

  • keradangan membran mukosa mulut dan tekak;
  • gangguan perkembangan oropharynx;
  • patologi tonsil;
  • tonsilitis;
  • neoplasma;
  • badan asing.

Untuk menjalankan pemeriksaan, doktor dengan spatula menekan akar lidah dan menghantar sumber cahaya buatan ke dalam oropharynx. Sekiranya terdapat kandungan purulen dalam lacunae amandel, tekanan telah digunakan di kawasan ini untuk memisahkannya.

Mengendalikan pharyngoscopy tidak langsung

Pharyngoscopy tidak langsung - pemeriksaan perubatan, yang dijalankan semasa:

  • gangguan dalam tonsil lingual;
  • proses keradangan yang berlaku di laring;
  • kehadiran badan asing di kerongkong;
  • neoplasma di kerongkong;
  • patologi kord vokal;
  • abses faring.

Doktor memohon instrumen dengan sumber cahaya arah. Pharyngoscopy jenis ini dilakukan menggunakan cermin larik. Semasa prosedur, doktor meneliti mukosa laring, lidah lidah, tali vokal dan banyak organ lain.

Petunjuk untuk kajian

Pemeriksaan dijalankan sekiranya terdapat syak wasangka tertentu untuk kehadiran penyakit otolaryngologi, patologi perkembangan, kehadiran suspik tumor, objek asing dalam faring atau untuk tujuan prophylactic.

Pemeriksaan akan membantu mengenal pasti proses keradangan yang berlaku, kehadiran patologi, serta peningkatan saiz pelbagai organ. Pemeriksaan akan membolehkan doktor mendiagnosis dan menetapkan rawatan dengan betul.

Persediaan

Persediaan untuk pharyngoscopy tidak diperlukan. Walau bagaimanapun, doktor mesti pra-mensterilkan semua instrumen yang digunakan, kerana ini akan menghapuskan kemungkinan bakteria.

Lampu perlu dipasang supaya cahaya dari itu tercermin dengan bantuan reflektor yang dipasang kepala, yang memudahkan pemeriksaan komprehensif rongga mulut. Ini akan memberi peluang untuk menilai keadaan semua membran mukus rongga mulut.

Semasa pemeriksaan, refleks emetik mungkin berlaku, anestetik digunakan untuk menghapuskannya. Mereka disembur pada membran mukus dan mengurangkan sensitiviti kepada minimum.

Faedah

Kaedah ini digunakan bukan sahaja di hadapan bukti, tetapi juga untuk tujuan pencegahan, serta untuk diagnosis penyakit yang tepat pada masanya.

Satu lagi kelebihan teknik ini adalah ketepatan tinggi maklumat yang diterima. Walaupun kesederhanaan teknik ini, ia membolehkan anda menilai keadaan membran mukus, menetapkan terapi untuk pesakit.

Komplikasi

Pharyngoscopy tidak mempunyai sebarang komplikasi dan kesan sampingan. Sesetengah pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan selepas pemeriksaan, tetapi mereka lulus dengan cepat.

Apabila menggunakan anestesi boleh menjadi tindak balas alergi, oleh itu, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan awal.

Laryngoscopy. Apakah kajian ini dan apa yang digunakan? Indikasi, kontraindikasi dan kemungkinan akibat laryngoscopy

Apa itu laryngoscopy?

Laryngoscopy adalah prosedur di mana doktor secara visual memeriksa laring pesakit dengan alat khas. Laryngoscopy boleh dijalankan untuk kedua-dua tujuan diagnostik dan terapeutik (iaitu, prosedur perubatan lain boleh dilakukan semasa prosedur).

Untuk memahami intipati prosedur dan spesifik pelaksanaannya, pengetahuan tertentu diperlukan mengenai struktur dan fungsi sistem pernafasan dan laring khususnya. Larynx secara terperinci boleh diwakili dalam bentuk tiub yang menghubungkan pharynx dan trachea.
Dinding laring terbentuk oleh tulang rawan dan ditutup dengan membran mukus di bahagian dalam. Di bahagian atas, laring terbuka ke dalam pharynx, dan di bawahnya masuk ke trakea. Di tengah laring adalah tali vokal, yang dipasang pada tulang rawan. Semasa penyedutan, ligamen ini menjadi tenang, akibatnya udara tidak terhalang ke dalam trakea dan seterusnya di sepanjang saluran udara. Semasa pernafasan, seseorang boleh menyempitkan lumen di antara tali vokal, akibatnya mereka berayun, membentuk bunyi.

Perlu diperhatikan bahawa di kawasan persimpangan laring-pharyngeal ada epiglottis yang disebut - tulang rawan, yang mempunyai bentuk khusus yang melakukan fungsi pelindung. Hakikatnya, pintu masuk ke laring terletak sangat dekat dengan pintu masuk esofagus (yang juga membuka faring). Akibatnya, ada risiko makanan masuk ke saluran pernafasan ketika makan. Untuk mengelakkan ini, semasa pengingesan, epiglottis menutup pintu masuk laring, akibatnya benjolan makanan hanya boleh masuk ke esofagus.

Disebabkan lokasi khas laring, serta disebabkan epiglottis (yang menutupnya dari atas), hampir mustahil untuk memeriksa organ ini dengan mata kasar. Untuk melakukan ini, gunakan alat khas dan pelbagai teknik laryngoscopy.

Bagaimana laryngoscopy berbeza dengan faryngoskopi?

Bagaimana laryngoscopy (jenis dan teknik)?

Menyediakan untuk laringoskopi

Hari ini dalam amalan perubatan terdapat beberapa jenis laryngoscopy, yang berbeza dalam teknik pelaksanaannya. Walau bagaimanapun, penyediaan pesakit untuk prosedur ini termasuk perkara utama yang tidak bergantung pada jenisnya.

Persediaan untuk laringoskopi hendaklah termasuk:

  • Dieting. Pada malam sebelum prosedur yang dirancang, anda perlu makan malam yang baik dan makan malam yang mudah (minum kefir, makan sebatang sudu bijirin, dan sebagainya, tetapi tidak lewat dari 6:00 petang). Pada waktu pagi sebelum prosedur, disarankan untuk tidak mengambil sebarang makanan atau cecair. Faktanya ialah semasa prosedur, pesakit mungkin mula muntah, akibatnya potongan atau cairan makanan di dalam perut boleh masuk ke saluran pernapasan. Ini boleh mencetuskan batuk yang kuat, dan sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, boleh menyebabkan masalah pernafasan atau bahkan kematian (jika, misalnya, sekeping makanan yang terperangkap dalam saluran udara dan menghalangnya).
  • Menyikat gigi. Sebelum melakukan prosedur, pastikan anda berus gigi. Pertama, ia akan menghilangkan bau yang tidak menyenangkan dari mulut dan memudahkan kerja doktor, dan kedua, mengurangkan risiko penembusan bakteria dari rongga mulut ke saluran pernafasan.
  • Penghentian merokok. Semasa merokok, kelenjar saluran pernafasan diaktifkan, yang mula menghasilkan sejumlah besar mukus. Dalam kes ini, pesakit boleh mula batuk, disertai dengan pembebasan sputum, yang boleh membuat kajian lebih sukar. Itulah sebabnya pada waktu pagi pada hari laringoskopi harus menahan diri dari merokok.
Ia juga perlu diperhatikan bahawa sebelum melakukan prosedur, doktor boleh meminta pesakit beberapa soalan. Ini adalah perlu untuk mengenal pasti contraindications yang mungkin dan mengurangkan risiko kesan sampingan semasa pelaksanaan atau selepas kajian.

Sebelum laryngoscopy, doktor boleh bertanya:

  • Adakah pesakit mempunyai alahan terhadap sebarang ubat atau makanan? Hakikatnya ialah semasa prosedur ubat-ubatan tertentu dapat diberikan kepada pesakit. Sekiranya pesakit itu alah kepada mereka, ia boleh membawa kepada perkembangan komplikasi yang mengerikan.
  • Adakah pesakit mengambil apa-apa ubat dalam beberapa minggu yang lalu?
  • Adakah pesakit mempunyai sebarang penyakit yang berkaitan dengan masalah pendarahan? Hakikatnya ialah dalam beberapa jenis laryngoscopy, membran mukosa faring atau laring boleh cedera. Sekiranya pesakit mempunyai gangguan pembekuan, ini boleh menyebabkan pendarahan besar-besaran. Dalam kes-kes ragu, sebelum melakukan prosedur, doktor boleh menetapkan ujian makmal kepada pesakit untuk menilai keadaan sistem pembekuan (tahap prothrombin, fibrinogen, masa pembekuan darah, masa pendarahan).
  • Adakah pesakit hamil? Prosedur ini melibatkan risiko-risiko tertentu yang perlu dipertimbangkan apabila menetapkan laryngoscopy kepada wanita hamil.
  • Adakah pesakit mempunyai kecederaan atau operasi di rahang, tekak, atau saluran udara? Kecacatan anatomi boleh merumitkan prosedur atau bahkan menjadikannya mustahil.

Adakah laryngoscopy dilakukan di bawah anestesia atau tidak?

Apabila laryngoscopy boleh digunakan:

  • Anestesia tempatan. Dalam kes ini, pesakit tetap sedar semasa prosedur. Inti kaedah ini adalah seperti berikut. Membran mukosa rongga mulut, akar lidah, pharynx dan laring kemudian diiringi dengan larutan anestetik setempat (biasanya lidocaine). Dadah ini menghalang sensitiviti pengakhiran saraf untuk sementara waktu, dengan keputusan bahawa pesakit tidak lagi merasakan sentuhan instrumen.
  • Anestesia am. Inti dari kaedah ini adalah untuk memperkenalkan pesakit ke dalam pengambilan ubat yang mendalam, diikuti oleh kelonggaran semua ototnya. Dalam kes ini, kesedaran pesakit dimatikan, dan refleks ditindas. Walaupun doktor menyentuh tisu pharynx atau laring dengan instrumen, pesakit tidak akan merasakan ini dan tidak akan bertindak balas dengan cara itu.

Laryngoscopy tidak langsung

Laryngoscopy tidak langsung dianggap sebagai prosedur yang agak selamat, akibatnya ia boleh dilakukan di pejabat doktor di klinik atau di hospital. Sebelum prosedur itu, pesakit duduk di kerusi khas dan menggantung kepalanya sedikit, membuka mulutnya selebar mungkin. Pertama, doktor meletakkan pad kain kasa di bawah lidah pesakit. Ia akan menyerap air liur yang disembur oleh kelenjar air liur, yang boleh membuat kajian sukar. Setelah itu, doktor membungkus tolok dengan spatula dan meminta pesakit untuk melekat lidah. Menekan lidah dengan spatula, doktor perlahan-lahan memasukkan cermin kecil ke mulut pesakit yang dilekatkan pada pemegang panjang (sebelum menggunakan cermin ia harus sedikit dipanaskan untuk mengelakkannya daripada misting). Cermin dimasukkan hampir ke bahagian belakang faring dan diarahkan ke bawah. Semasa memasukkan cermin, doktor tidak boleh menyentuh dinding pharynx dengan mereka, kerana ini boleh mencetuskan muntah atau batuk. Pada masa yang sama cahaya diarahkan ke cermin, yang, mencerminkan, menerangi laring. Sekiranya semuanya dilakukan dengan betul, selepas cermin dimasukkan sepenuhnya, doktor akan melihat di dalamnya imej yang membayangkan membran mukus laring, tali vokal dan tulang rawan laring. Setelah mengkaji dengan teliti semua perkara di atas, doktor boleh meminta pesakit untuk membuat bunyi atau mengatakan beberapa perkataan. Dalam kes ini, tali vokal akan terancam dan berkontrak, yang akan membolehkan pakar menilai fungsi mereka dan mengenal pasti kemungkinan patologi.

Selepas menamatkan pengajian, doktor membuang cermin dan tampon dari mulut pesakit. Pesakit boleh pulang ke rumah.

Laryngoscopy langsung

Intipati prosedur ini adalah bahawa doktor dengan bantuan alat khas menolak akar lidah pesakit, sehingga membuat larynx dan cord vocal dapat diakses untuk diperiksa. Prosedur ini dilakukan hanya di bawah anestesia am, kerana jika tidak, pesakit akan mengalami komplikasi teruk yang berkaitan dengan kerengsaan membran mukus faring dan laring.

Untuk melakukan laryngoscopy langsung, satu peranti khas digunakan - laryngoscope yang terdiri daripada dua bahagian (pemegang dan bilah). Pada bilah laryngoscope ada mentol lampu khusus yang menerangi faring dan laring rahim pesakit, yang membolehkan doktor menavigasi semasa prosedur.

Laryngoscopy langsung dilakukan dalam kedudukan pesakit yang berbaring di belakangnya. Selepas pesakit dimasukkan ke dalam anestesia, doktor membuka mulutnya dan sedikit memanjangkan rahang bawah. Selepas itu, dia memasangkan pisau laryngoscope perlahan-lahan ke dalam mulut pesakit, yang kemudiannya menekan akar lidah. Setelah mencapai larinks, tepi doktor mengangkat epiglottis (tulang rawan yang biasanya menghalang pintu masuk laring), membolehkan anda melihat tali vokal. Tindakan lanjut bergantung kepada tujuan laryngoscopy. Doktor hanya boleh memeriksa tali vokal dan saluran udara, melakukan sebarang prosedur terapeutik, atau melakukan intubasi (iaitu memasukkan tiub khas ke dalam trakea pesakit yang mana paru-paru akan berventilasi semasa operasi).

Selepas penghujung laryngoscopy, doktor dengan berhati-hati menghilangkan laringoskop, cuba untuk tidak merosakkan gigi, lidah atau membran mukus mulut pesakit. Oleh kerana pesakit terus berada di bawah pengaruh anestesia, doktor mesti memantau pernafasannya selama beberapa minit dan, jika perlu, memberikan bantuan segera.

Selepas pesakit itu bangun, dia mesti berada di bawah pengawasan kakitangan perubatan selama beberapa jam, kerana dalam tempoh ini pelbagai komplikasi yang berkaitan dengan laryngoscopy, anestesia atau pembedahan mungkin berkembang.

Laryngoscopy menggunakan teknologi endoskopi

Hari ini, laryngoscopy dengan penggunaan alat endoskopi semakin digunakan. Intipati kaedah ini adalah untuk menjalankan prosedur peranti khas dimasukkan ke dalam saluran udara pesakit, yang mana anda boleh memeriksa tali vokal, dinding laring dan tisu lain secara terperinci. Kelebihan teknik ini termasuk keselamatannya (risiko trauma ke tisu jiran berkurang) dan kandungan maklumat yang lebih besar (doktor melihat organ dan tisu dikaji dengan lebih baik).

Laryngoscopy boleh dilakukan:

  • Menggunakan bronkoskop. Bronkoskop adalah tiub yang panjang dan fleksibel, di mana akhirnya adalah kamera video atau sistem optik lain. Semasa prosedur, doktor memasuki akhir tiub ke dalam tekak dan laring pesakit, membuat pemerhatian yang diperlukan. Jika perlu, laryngoscopy langsung boleh dilakukan di bawah kawalan bronkoskopi.
  • Menggunakan laryngoscope video. Peranti ini mirip dengan laringoskop konvensional untuk laringoskopi langsung, tetapi pada akhir pisau terdapat kamera video kecil. Semasa prosedur, dia menghantar imej ke monitor khas yang menghubungkan ke laringoskop, yang membolehkan doktor untuk mengkaji lebih baik bidang-bidang yang sedang dipelajari.

Retrograde laringoskopi

Petunjuk untuk laringoskopi

Penyakit tegang

Penyakit pada tali vokal

Penyakit tali vokal boleh menjadi kedua-dua kongenital dan diperoleh (berkembang selepas kecederaan, campur tangan pembedahan dan manipulasi lain). Untuk diagnosis mereka boleh digunakan laryngoscopy langsung dan tidak langsung.

Laryngoscopy mungkin diperlukan untuk:

  • kecederaan tali vokal;
  • tumor tali vokal;
  • pembentukan adhesi (cicatrices) pada tali vokal;
  • kesukaran bernafas dengan sebab yang tidak dikenali, dan sebagainya.

Penyakit tekak lain

Sekiranya pesakit mempunyai tanda-tanda penyakit faring, laring atau kord vokal, laryngoscopy boleh digunakan untuk menjelaskan diagnosis.

Sebab untuk laringoskopi mungkin:

  • Batuk kronik - jika sekian lama penyebab batuk tidak dapat ditubuhkan, dan ia terus menyebabkan kesulitan kepada pesakit, doktor mungkin menetapkan laryngoscopy untuk menjelaskan diagnosis.
  • Sakit tekak - gejala ini boleh berlaku dengan perkembangan proses keradangan atau neoplastik di kawasan faring, laring atau tali vokal.
  • Pendarahan dari kerongkong - laringoskopi boleh ditetapkan untuk memperjelas sumber pendarahan.
  • Kekeringan - boleh menjadi tanda luka pada tali vokal atau tumor laring.