Klacid - arahan penggunaan, analog, ulasan dan bentuk pelepasan (tablet 250 mg dan 500 mg CP, serbuk untuk penggantungan, suntikan dalam ampul) ubat untuk rawatan jangkitan pada orang dewasa, kanak-kanak dan semasa mengandung

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan ubat Klacid. Ulasan ulasan pengunjung ke tapak - pengguna ubat ini, serta pendapat pakar dalam penggunaan Clacida dalam amalan mereka. Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda terhadap ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, yang mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Analog Klacida dengan analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan jangkitan pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Klacid adalah antibiotik macrolide semisynthetic. Ia mempunyai kesan antibakteria dengan berinteraksi dengan subunit ribosomal 50S bakteria dan menghalang sintesis protein dalam sel mikroba.

Clarithromycin (bahan aktif ubat Klacid) telah menunjukkan aktiviti in vitro yang tinggi terhadap bakteria bakteria dan bakteria yang terpencil. Sangat berkesan terhadap banyak mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif aerobik dan anaerob. Kajian yang dijalankan di vitro, mengesahkan keberkesanan yang tinggi clarithromycin terhadap Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae dan Helicobacter pylori (Campylobacter).

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. Selain bakteria gram negatif yang tidak mengurai laktosa, tidak sensitif terhadap clarithromycin.

Pengeluaran beta-laktamase tidak menjejaskan aktiviti clarithromycin. Kebanyakan stres staphylococci methicillin dan oxacillin tahan terhadap clarithromycin.

Clarithromycin mempunyai kesan dalam vitro dan berbanding kebanyakan strain mikroorganisma yang berikut (Walau bagaimanapun, keselamatan dan keberkesanan penggunaan clarithromycin dalam amalan klinikal tidak disahkan oleh kajian klinikal dan kepentingan praktikal adalah tidak jelas): Aerobic organisma Gram-positif: Streptococcus agalactiae, Streptococcus (Kumpulan C, F, G), Kumpulan Streptococcus Viridans; mikroorganisma gram-negatif aerobik: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; mikroorganisma gram-positif anaerobik: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; mikroorganisma gram-negatif anaerobik: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Farmakokinetik

Apabila diambil sekali pada orang dewasa, bioavailabiliti penggantungan itu bersamaan dengan bioavailabiliti tablet (pada dos yang sama) atau sedikit melebihi. Pengambilan makanan yang agak lambat penyerapan penggantungan Clacid, tetapi tidak menjejaskan bioavailabiliti keseluruhan dadah. Clarithromycin dimetabolisme dalam hati di bawah tindakan isoenzyme CYP3A dengan pembentukan metabolit mikrobiologi aktif 14-hidroksilaritromisin. Clarithromycin dan metabolitnya diagihkan dengan baik dalam tisu dan cecair badan. Kepekatan kencing biasanya beberapa kali lebih tinggi daripada serum. Kira-kira 40% klaritromisin yang diunyah diekskresikan oleh buah pinggang; melalui usus - kira-kira 30%.

Petunjuk

  • jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (bronkitis, radang paru-paru);
  • jangkitan saluran pernafasan atas (pharyngitis, sinusitis);
  • otitis
  • jangkitan kulit dan tisu lembut (folikulitis, selulitis, erysipelas);
  • jangkitan mycobacterial yang biasa disebabkan oleh Mycobacterium avium dan Mycobacterium intracellulare;
  • jangkitan mycobacterial setempat yang disebabkan oleh Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum dan Mycobacterium kansasii;
  • pembasmian Helicobacter pylori dan pengurangan kekerapan ulser duodenal;
  • pencegahan penyebaran jangkitan yang disebabkan oleh kompleks Mycobacterium avium (MAC) pada pesakit yang dijangkiti HIV;
  • jangkitan odontogenik.

Borang pelepasan

Tablet, bersalut 250 mg dan 500 mg (SR atau Klacida bentuk berpanjangan).

Serbuk untuk penggantungan untuk pentadbiran mulut 125 mg dan 250 mg.

Lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian untuk infus (tembakan dalam ampul).

Arahan untuk penggunaan dan dos rejimen

Dadah diambil secara lisan, tanpa mengira makanan.

Biasanya orang dewasa ditetapkan 250 mg 2 kali sehari. Dalam kes yang lebih teruk, dos meningkat kepada 500 mg 2 kali sehari. Biasanya, tempoh rawatan adalah dari 5-6 hingga 14 hari.

Dengan jangkitan mycobacterial, 500 mg ditetapkan 2 kali sehari.

Dengan jangkitan biasa yang disebabkan oleh MAC, pesakit AIDS harus meneruskan rawatan sehingga terdapat bukti klinikal dan mikrobiologi mengenai manfaatnya. Clarithromycin sepatutnya ditetapkan dalam kombinasi dengan agen antimikrob lain.

Dalam penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikobakteria, kecuali batuk kering, tempoh rawatan ditentukan oleh doktor.

Untuk pencegahan jangkitan yang disebabkan oleh MAC, dos klaritromisin yang disyorkan untuk orang dewasa adalah 500 mg 2 kali sehari.

Dengan jangkitan odontogenik, dos klaritromisin adalah 250 mg 2 kali sehari selama 5 hari.

Untuk pembasmian Helicobacter pylori

Rawatan gabungan dengan tiga ubat:

  • klaritromisin 500 mg 2 kali sehari + lansoprazole 30 mg 2 kali sehari + amoksisilin 1000 mg 2 kali sehari selama 10 hari;
  • clarithromycin 500 mg 2 kali sehari + omeprazole 20 mg sehari + amoksisilin 1000 mg 2 kali sehari selama 7-10 hari.

Rawatan gabungan dengan dua ubat:

  • klaritromisin 500 mg 3 kali sehari + omeprazole 40 mg sehari selama 14 hari, dengan omeprazole ditadbir selama 14 hari akan datang dengan dos 20-40 mg sehari;
  • klaritromisin 500 mg 3 kali sehari + lansoprazole 60 mg sehari selama 14 hari. Untuk penyembuhan ulser lengkap mungkin memerlukan pengurangan tambahan keasidan jus gastrik.

Serbuk untuk penggantungan untuk pentadbiran lisan

Suspensi siap harus diterima di dalam tanpa mengira makanan (mungkin dengan susu).

Untuk menyediakan penggantungan dalam botol butiran, air secara beransur-ansur ditambahkan ke tanda, maka botol itu digoncang. Suspensi selesai boleh disimpan selama 14 hari pada suhu bilik.

Suspensi 60 ml: dalam 5 ml - 125 mg clarithromycin; 100 ml penggantungan: dalam 5 ml - 250 mg clarithromycin.

Dos yang disyorkan untuk penggantungan clarithromycin untuk jangkitan bukan mikobakteri pada kanak-kanak adalah 7.5 mg / kg 2 dos maksimum - 500 mg 2 Tempoh rawatan yang biasa ialah 5-7 hari bergantung kepada patogen dan keparahan pesakit. Sebelum setiap penggunaan sebaiknya goncang botol dengan ubat.

Dos yang disyorkan untuk orang dewasa adalah 1 g sehari, dibahagikan kepada 2 dos yang sama, setiap satunya diperkenalkan ke dalam / selepas larut dalam larutan pelarut yang sesuai selama 60 minit atau lebih.

Data mengenai dos ubat Klacid dalam ampul untuk kanak-kanak tidak tersedia.

Penyalahgunaan dadah intramuskular dan bolus adalah dilarang.

Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosot dan QA kurang daripada 30 ml / min, dos klaritromisin harus separuh daripada dos yang disyorkan biasa.

Kaedah penyediaan penyelesaian

1) Tambah 10 ml air steril untuk suntikan dalam botol dengan 500 mg lyophilisate. Adalah disyorkan untuk menggunakan hanya air steril untuk suntikan, kerana mana-mana pelarut lain boleh menyebabkan hujan. Jangan gunakan pelarut yang mengandungi bahan pengawet atau garam tak organik.

Larutan semula ubat yang diperoleh seperti yang dijelaskan di atas, mengandungi jumlah pengawet yang mencukupi dan mempunyai kepekatan 50 mg / ml clarithromycin. Penyelesaiannya stabil selama 48 jam pada suhu 5 ° C atau 24 jam pada suhu 25 ° C. Larutan semula ubat itu harus digunakan sebaik sahaja selepas penyediaannya. Jika ubat tidak digunakan dengan serta-merta selepas menerima larutan yang disusun semula, adalah disyorkan untuk menyimpannya tidak melebihi 24 jam pada suhu 2 ° C hingga 8 ° C di bawah keadaan aseptik.

2) Sebelum pengenalan penyelesaian dadah bersedia (500 mg dalam 10 ml air untuk suntikan) perlu ditambah tidak kurang daripada 250 ml salah satu daripada pelarut berikut untuk / dalam larutan glukosa 5% dalam larutan laktat Ringer, penyelesaian glukosa 5% ke atas, lactated penyelesaian Ringer, 5% larutan dextrose glukosa dalam 0.3% larutan natrium klorida, Normosol-M penyelesaian dalam larutan glukosa 5%, penyelesaian Normosol-R dalam larutan glukosa 5%, larutan glukosa 5% pada 0.45% natrium klorida, 0.9% larutan natrium klorida.

Parameter fizikal dan kimia penyelesaian semasa penyimpanan selama 48 jam pada 5 ° C atau 6 jam pada 25 ° C tidak berubah. Walau bagaimanapun, penyelesaian yang dihasilkan adalah disyorkan untuk digunakan sebaik sahaja selepas penyediaannya. Jika penyelesaian yang terhasil tidak dapat digunakan dengan serta-merta, ia harus disimpan di bawah keadaan aseptik. Penyelesaian dadah tetap stabil selama penyimpanan 24 jam pada suhu 2 ° hingga 5 ° C. Selepas tempoh ini, pemuliharaan dan penggunaan penyelesaian clarithromycin IV tidak digalakkan.

Jangan campurkan penyelesaian dengan mana-mana ubat atau pelarut, melainkan keserasian fizikal atau kimia dengan clarithromycin IV tidak diasaskan pada mulanya.

Kesan sampingan

  • cirit-birit;
  • mual, muntah;
  • sakit perut;
  • enterocolitis pseudomembranous;
  • glossitis;
  • stomatitis;
  • thrush oral;
  • menukar warna bahasa;
  • Perubahan warna gigi (perubahan ini biasanya boleh diterbalikkan dan boleh dihapuskan oleh doktor gigi);
  • pankreatitis;
  • pening;
  • kecemasan;
  • insomnia;
  • mimpi buruk;
  • tinnitus;
  • kekeliruan;
  • disorientasi;
  • halusinasi;
  • psikosis;
  • pemanjangan jangka masa QT;
  • takikardia ventrikel;
  • takikardia ventrikel jenis "pirouette";
  • kehilangan pendengaran (selepas berhenti rawatan, pendengaran biasanya dipulihkan);
  • pelanggaran bau, biasanya digabungkan dengan penyimpangan rasa;
  • leukopenia, trombositopenia;
  • urtikaria;
  • ruam;
  • anafilaksis;
  • Sindrom Stevens-Johnson;
  • Sindrom Lyell.

Contraindications

  • fungsi hati abnormal yang teruk;
  • disfungsi buah pinggang yang teruk (CC)

CLACIDE

Tablet, warna kuning bersalut filem, bujur, biconvex.

Pengeksport: croscarmellose - 65.6 mg, selulosa microcrystalline - 183.9 mg, silikon dioksida - 12 mg, povidone - 25.5 mg, asid stearik - 21 mg, magnesium stearate - 12.6 mg, talc - 29.4 mg.

Komposisi lapisan filem: hidroxypropylcellulose (hypromellose) - 22.1 mg, hidroksipropilselulosa - 1.7 mg, propylene glycol - 14.62 mg, sorbitan monooleate - 1.7 mg, titanium dioksida - 5.1 mg, asid sorbic - 0.94 mg, vanillin - - 0.7 mg.

7 keping - lepuh (1) - kadbod pek.
7 keping - lepuh (2) - kadbod pek.
7 keping - lepuh (3) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (1) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (2) - kadbod pek.
10 buah. - lepuh (3) - kadbod pek.
14 pcs. - lepuh (1) - kadbod pek.
14 pcs. - lepuh (2) - kadbod pek.
14 pcs. - lepuh (3) - kadbod pek.

Antibiotik macrolida semisynthetic. Menghalang sintesis protein dalam sel mikroba, berinteraksi dengan subunit bakteria ribosom 50S. Bertindak terutamanya bacteriostatic dan bactericidal.

Aktif terhadap bakteria gram positif: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; Bakteria Gram-negatif: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; bakteria anaerobik: Eubacterium spp., Peptococcus spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus; mikroorganisma intraselular: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

Ia juga aktif melawan Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (kecuali Mycobacterium tuberculosis).

Apabila clarithromycin yang tertelan diserap dengan baik dari saluran gastrousus. Makan melambatkan penyerapan, tetapi tidak menjejaskan bioavailabiliti bahan aktif.

Clarithromycin menembusi cecair biologi dan tisu badan, di mana ia mencapai kepekatan sebanyak 10 kali lebih tinggi daripada plasma.

Kira-kira 20% daripada clarithromycin segera dimetabolismakan untuk membentuk metabolit utama 14-hydrochloridromycin.

Pada dos 250 mg T1/2 adalah 3-4 jam, dengan dos 500 mg - 5-7 jam

Dikumpulkan dalam air kencing tidak berubah dan dalam bentuk metabolit.

Sejarah selang QT yang berpanjangan, aritmia ventrikel, atau tachycardia pirouet ventrikular; hipokalemia (risiko selang QT yang berpanjangan); kegagalan hati yang teruk, berlaku serentak dengan kekurangan buah pinggang; jaundis kolestatik / hepatitis dalam sejarah, yang dibangunkan dengan penggunaan klaritromisin; porphyria; Saya berumur trimester kehamilan; tempoh laktasi (menyusu); pentadbiran clarithromycin secara serentak dengan astemizole, cisapride, pimozide, terfenadine; dengan alkaloid ergot, sebagai contoh, ergotamin, dihydroergotamine; dengan midazolam oral; dengan inhibitor HMG-CoA reductase (statin), yang sebahagian besarnya dimetabolisme oleh isoenzyme CYP3A4 (lovastatin, simvastatin), dengan colchicine; dengan ticagrelor atau ranolazine; Hipersensitiviti kepada klaritromisin dan makrolida lain.

Individu. Apabila penghadaman untuk orang dewasa dan kanak-kanak berusia lebih 12 tahun, dos tunggal adalah 0.25-1 g, kekerapan pentadbiran adalah 2 kali / hari.

Bagi kanak-kanak di bawah umur 12 tahun, dos harian adalah 7.5-15 mg / kg / hari dalam 2 dos dibahagikan.

Pada kanak-kanak, clarithromycin harus digunakan dalam bentuk dos yang sesuai untuk kategori pesakit ini.

Tempoh rawatan bergantung kepada keterangan.

Pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosakkan (QC kurang daripada 30 ml / min atau tahap creatinine serum lebih daripada 3.3 mg / dL) perlu dikurangkan sebanyak 2 kali atau dua kali ganda antara dos.

Maksimum dos harian: untuk orang dewasa - 2 g, untuk kanak-kanak - 1 g.

Di bahagian sistem pencernaan: kerap - cirit-birit, muntah, tidak berjangkit, mual, sakit perut; jarang - esophagitis, penyakit refluks gastroesophageal, gastritis, proctalgia, stomatitis, glossitis, tekanan perut, sembelit, mulut kering, belching, kembung perut, peningkatan bilirubin dalam darah, peningkatan aktiviti ALT, ACT, GGT, membran alkali, kolestasis, hepatitis termasuk kolestatik dan hepatoselular; kekerapan tidak diketahui - pancreatitis akut, perubahan warna lidah dan gigi, kegagalan hati, jaundis kolestatik.

Reaksi alergi: sering - ruam; jarang - reaksi anaphylactoid, hipersensitiviti, buluus dermatitis, pruritus, urticaria, ruam maculo-papular; kekerapan tidak diketahui - reaksi anaphylactic, angioedema, sindrom Stevens-Johnson, nekrolisis epidermal toksik, ruam ubat dengan eosinofilia dan gejala sistemik (sindrom DRESS).

Dari sistem saraf: sering - sakit kepala, insomnia; jarang - kehilangan kesedaran, dyskinesia, pening, mengantuk, gegaran, kebimbangan, kerengsaan; kekerapan tidak diketahui - kejang, gangguan psikotik, kekeliruan, ketidakselesaan, kemurungan, kelainan, halusinasi, impian mimpi buruk, paresthesia, mania.

Untuk kulit: kerap - berpeluh kuat; kekerapan tidak diketahui - jerawat, pendarahan.

Daripada deria: sering - dysgeusia; jarang - vertigo, kehilangan pendengaran, berdering di telinga; kekerapan tidak diketahui - pekak, agevziya, parosmia, anosmia.

Sejak sistem kardiovaskular: sering - vasodilasi; jarang - penangkapan jantung, fibrilasi atrial, pemanjangan jangka masa QT pada ECG, extrasystole, peredaran atrium; kekerapan tidak diketahui - takikardia ventrikel, termasuk seperti "pirouette".

Di bahagian sistem kencing: jarang - meningkatkan kepekatan kreatinin, berubah warna air kencing; kekerapan tidak diketahui - kegagalan buah pinggang, nefritis interstitial.

Metabolisme dan pemakanan: jarang - anoreksia, penurunan selera makan, peningkatan kepekatan urea, perubahan nisbah albumin-globulin.

Di bahagian sistem muskuloskeletal: jarang - kekejangan otot, kekejangan muskuloskeletal, myalgia; kekerapan tidak diketahui - rhabdomyolysis, myopathy.

Di bahagian sistem pernafasan: jarang - asma, pendarahan hidung, tromboembolisme pulmonari.

Dari sistem hematopoietik: jarang - leukopenia, neutropenia, eosinofilia, trombositit; kekerapan tidak diketahui - agranulositosis, trombositopenia.

Di bahagian sistem pembekuan darah: jarang - peningkatan dalam nilai MHO, perpanjangan masa prothrombin.

Penyakit berjangkit dan parasit: jarang - selulitis, candidiasis, gastroenteritis, jangkitan sekunder (termasuk vagina); kekerapan tidak diketahui - kolitis pseudomembranous, erysipelas.

Reaksi tempatan: sangat sering - flekbit di tapak suntikan, selalunya - kesakitan di tapak suntikan, keradangan di tapak suntikan.

Di bahagian badan secara keseluruhan: jarang - malaise, hyperthermia, asthenia, sakit dada, menggigil, keletihan.

Clarithromycin menghalang aktiviti isoenzyme CYP3A4, yang membawa kepada kadar metabolisme astemizol yang lebih perlahan dengan penggunaan serentak mereka. Akibatnya, terdapat peningkatan dalam selang QT dan peningkatan risiko aritmia ventrikular daripada jenis "pirouette".

rawatan serentak dengan clarithromycin dengan lovastatin atau simvastatin contraindicated disebabkan oleh hakikat bahawa statin ini sebahagian besarnya dimetabolismekan isoenzyme daripada CYP3A4, dan penggunaan yang digabungkan dengan clarithromycin meningkatkan kepekatan serum mereka, yang membawa kepada peningkatan risiko myopathy, termasuk rhabdomyolysis. Kes-kes rhabdomyolysis telah dilaporkan pada pesakit yang mengambil clarithromycin dengan ubat-ubatan ini. Sekiranya perlu menggunakan clarithromycin, lovastatin atau simvastatin perlu dihentikan untuk tempoh terapi.

Clarithromycin harus digunakan dengan berhati-hati apabila digabungkan dengan statin lain. Adalah disyorkan untuk menggunakan statin yang tidak bergantung kepada metabolisme isoenzim CYP3A (contohnya, fluvastatin). Jika perlu, penerimaan bersama disyorkan untuk mengambil dos paling rendah statin. Pembangunan tanda-tanda dan gejala myopathy perlu dipantau. Dengan penggunaan serentak dengan atorvastatin, kepekatan atorvastatin dalam plasma meningkat dengan sederhana, risiko peningkatan myopathy.

Dadah induk CYP3A (contohnya, rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, wort St. John) boleh menyebabkan metabolisme clarithromycin, yang boleh menyebabkan kepekatan clarithromycin subterapeutic dan penurunan keberkesanannya. Ia perlu untuk mengawal kepekatan plasma induk CYR3A, yang mungkin meningkat disebabkan oleh pencegahan CYP3A oleh clarithromycin.

Apabila digabungkan dengan rifabutin, kepekatan rifabutin dalam plasma darah meningkat, risiko kenaikan uveitis, kepekatan clarithromycin dalam plasma darah berkurangan.

Apabila digabungkan dengan clarithromycin boleh meningkatkan kepekatan plasma phenytoin, carbamazepine, asam valproic.

pengaruh kuat isozymes daripada cytochrome P450, seperti efavirenz, nevirapine, rifampicin, rifabutin dan rifapentine dapat mempercepatkan metabolisme clarithromycin dan dengan itu menurunkan kepekatan clarithromycin dalam plasma dan mengurangkan kesan terapeutik dan pada masa yang sama meningkatkan kepekatan 14-OH-clarithromycin - metabolit, yang juga aktif secara mikrobiologi. Kerana aktiviti mikrobiologi clarithromycin dan berbeza 14-OH-clarithromycin terhadap bakteria yang berbeza, kesan terapeutik boleh dikurangkan dalam menggunakan gabungan clarithromycin dan enzim inducers.

Kepekatan klaritromisin dalam plasma berkurangan dengan penggunaan etravirine, manakala kepekatan metabolit aktif 14-OH klaritromisin meningkat. Sejak 14-OH-clarithromycin mempunyai aktiviti yang rendah terhadap jangkitan MAC, aktiviti keseluruhan terhadap patogen mereka mungkin berubah, jadi rawatan alternatif harus dipertimbangkan untuk rawatan MAC.

Kajian farmakokinetik menunjukkan bahawa pengambilan ritonavir bersama dengan dos 200 mg setiap 8 jam dan clarithromycin pada dos 500 mg setiap 12 jam menghasilkan penekanan yang ketara terhadap metabolisme clarithromycin. Dengan kerjasama pentadbiran ritonavir Cmaks clarithromycin meningkat sebanyak 31%, Cmin meningkat sebanyak 182% dan AUC meningkat sebanyak 77%, manakala kepekatan metabolit 14-OH-clarithromycin menurun dengan ketara. Ritonavir tidak boleh diambil bersama klaritromisin dalam dos melebihi 1 g / hari.

Clarithromycin, atazanavir, saquinavir adalah substrat dan inhibitor CYP3A, yang menentukan interaksi bi-arah mereka. Apabila mengambil saquinavir dengan ritonavir, pertimbangkan kesan potensi ritonavir pada clarithromycin.

Dengan penggunaan secara serentak dengan zidovudine sedikit berkurangan bioavailabiliti zidovudine.

Colchicine adalah substrat kedua-dua CYP3A dan P-glikoprotein. Telah diketahui bahawa klaritromisin dan makrolida lain adalah inhibitor CYP3A dan P-glikoprotein. Apabila dikendalikan dengan clarithromycin dan colchicine, perencatan P-glikoprotein dan / atau CYP3A boleh menyebabkan peningkatan kolkopin. Perkembangan gejala klinikal keracunan colchicine perlu dipantau. Laporan pasca pemasaran mengenai keracunan colchicine dengan penggunaan serentak dengan clarithromycin, lebih kerap pada pesakit tua, telah direkodkan. Sesetengah kes yang dijelaskan berlaku pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang. Beberapa kes telah dilaporkan membawa maut. Penggunaan serentak clarithromycin dan colchicine adalah kontraindikasi.

Dengan penggunaan gabungan midazolam dan clarithromycin (mulut, 500 mg 2 kali / hari), peningkatan AUC daripada midazolam diperhatikan: 2.7 kali selepas pentadbiran iv midazolam dan 7 kali selepas pentadbiran mulut. Penggunaan serentak clarithromycin dengan midazolam untuk kegunaan oral adalah kontraindikasi. Jika midazolam intravena digunakan dengan clarithromycin, keadaan pesakit perlu dipantau dengan teliti untuk kemungkinan pelarasan dos. Langkah berjaga-jaga yang sama harus digunakan pada benzodiazepin lain yang dimetabolisme oleh CYP3A, termasuk triazolam dan alprazolam. Bagi benzodiazepin, penghapusan yang tidak bergantung kepada CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), interaksi klinikal yang signifikan dengan clarithromycin tidak mungkin.

Penggunaan gabungan clarithromycin dan triazolam boleh menjejaskan sistem saraf pusat, seperti mengantuk dan kekeliruan. Dengan kombinasi ini, disyorkan untuk mengawasi monitor gejala gangguan SSP.

Dengan penggunaan serentak dengan warfarin boleh meningkatkan tindakan antikoagulan warfarin dan meningkatkan risiko pendarahan.

Digoxin dianggap sebagai substrat untuk P-glikoprotein. Adalah diketahui bahawa clarithromycin menghalang P-glikoprotein. Dengan penggunaan serentak dengan digoxin, peningkatan ketara dalam penumpukan digoxin dalam plasma darah dan risiko mabuk glikosida mungkin berlaku.

Mungkin terjadinya jenis tachycardia jenis "pirouette" dengan penggunaan gabungan clarithromycin dan quinidine atau disopyramide. Dengan penggunaan clarithromycin secara serentak dengan ubat-ubatan ini, pemantauan ECG perlu dipantau secara berkala untuk peningkatan selang QT, dan kepekatan serum ubat-ubatan ini juga perlu dipantau. Dengan penggunaan pasca pemasaran, kes-kes hipoglikemia telah dilaporkan dengan co-pentadbiran clarithromycin dan disopyramide. Ia perlu mengawal kepekatan glukosa dalam darah semasa menggunakan clarithromycin dan disopyramide. Adalah dipercayai bahawa dapat meningkatkan konsentrasi disopyramide dalam plasma darah akibat perencatan metabolisme di hati di bawah pengaruh clarithromycin.

Pentadbiran bersama flukonazol dalam dos 200 mg setiap hari dan clarithromycin dalam dos 500 mg 2 kali / hari menyebabkan peningkatan nilai purata kepekatan keseimbangan minimum clarithromycin (Cmin) dan AUC masing-masing sebanyak 33% dan 18%. Pada masa yang sama, pentadbiran bersama tidak menjejaskan kepekatan keseimbangan purata metabolit aktif 14-OH clarithromycin. Dicadangkan dos clarithromycin dalam kes penggunaan fluconazole bersamaan tidak diperlukan.

Clarithromycin dan itraconazole adalah substrat dan inhibitor CYP3A, yang menentukan interaksi bidirectional mereka. Clarithromycin boleh meningkatkan kepekatan plasma itraconazole, sedangkan itraconazole dapat meningkatkan kepekatan plasma clarithromycin.

Dengan penggunaan secara serentak dengan methylprednisolone, pelepasan methylprednisolone menurun; dengan prednisone - kes-kes yang digambarkan sebagai mania akut dan psikosis.

Dengan penggunaan secara serentak dengan omeprazole, kepekatan omeprazole meningkat dengan ketara dan kepekatan clarithromycin dalam plasma darah meningkat sedikit; dengan lansoprazole - glossitis, stomatitis dan / atau penampilan pewarna gelap lidah mungkin.

Dengan penggunaan secara serentak dengan sertraline - secara teorinya tidak mungkin untuk mengecualikan perkembangan sindrom serotonin; dengan theophylline - adalah mungkin untuk meningkatkan kepekatan teofilin dalam plasma darah.

Dengan penggunaan serentak dengan terfenadine boleh memperlambat kadar metabolisme terfenadine dan meningkatkan kepekatannya pada plasma, yang boleh membawa kepada peningkatan dalam selang QT dan peningkatan risiko aritmia ventrikular seperti "pirouette".

Perencatan aktiviti isoenzyme CYP3A4 di bawah pengaruh clarithromycin membawa kepada kadar metabolisme cisapride yang lebih perlahan dengan penggunaan serentak mereka. Akibatnya, peningkatan kepekatan cisapride plasma meningkat dan risiko mengembangkan irama jantung yang mengancam nyawa, termasuk aritmia pirouet ventrikular, meningkat.

Metabolisme utama tolterodine diselesaikan oleh CYP2D6. Walau bagaimanapun, dalam sebahagian populasi yang kurang CYP2D6, metabolisme berlaku dengan penyertaan CYP3A. Dalam kumpulan populasi ini, perencatan CYP3A menghasilkan kepekatan tolterodine serum yang lebih tinggi. Oleh itu, pada pesakit dengan metabolisme yang disederhanakan CYP2D6, mungkin perlu menurunkan dos tolterodine dengan kehadiran penghambat CYP3A, seperti clarithromycin.

Apabila digabungkan dengan clarithromycin dan agen hipoglikemik mulut (contohnya, derivatif sulfonylurea) dan / atau insulin, hipoglisemia teruk boleh berlaku. Penggunaan clarithromycin secara serentak dengan ubat hipoglikemik tertentu (contohnya, nateglinide, pioglitazone, repaglinide, dan rosiglitazone) boleh membawa kepada penghambatan isoenzim CYP3A oleh clarithromycin, yang boleh membawa kepada perkembangan hipoglikemia. Adalah dipercayai bahawa apabila digunakan dengan tolbutamide terdapat kemungkinan hipoglikemia.

Dengan penggunaan secara serentak dengan fluoxetine menggambarkan kes akibat toksik akibat tindakan fluoxetine.

Pada masa yang sama mengambil clarithromycin dengan ubat ototoksik yang lain, terutama aminoglikosida, penjagaan mesti diambil untuk memantau fungsi alat kelamin dan pendengaran, semasa terapi dan selepas penamatannya.

Dengan penggunaan serentak dengan cyclosporine, kepekatan cyclosporine dalam plasma darah meningkat, terdapat risiko peningkatan kesan sampingan.

Apabila digunakan bersamaan dengan ergotamin, dihydroergotamine, kes-kes peningkatan kesan sampingan ergotamine dan dihydroergotamine dijelaskan. Kajian postmarketing menunjukkan bahawa apabila digabungkan dengan clarithromycin dengan ergotamin atau dihydroergotamine, kesan berikut mungkin dikaitkan dengan keracunan akut dengan ubat-ubatan kumpulan ergotamin: kekejangan vaskular, iskemia anggota badan dan tisu lain, termasuk sistem saraf pusat. Penggunaan serentak clarithromycin dan ergot alkaloid adalah kontraindikasi.

Setiap inhibitor PDE ini dimetabolisme, sekurang-kurangnya sebahagiannya, dengan penyertaan CYP3A. Pada masa yang sama clarithromycin dapat menghalang CYP3A. Penggunaan gabungan clarithromycin dengan sildenafil, tadalafil atau vardenafil dapat menyebabkan peningkatan dalam efek penghambatan pada PDE. Dengan kombinasi ini, kemungkinan mengurangkan dos sildenafil, tadalafil dan vardenafil perlu dipertimbangkan.

Dengan penggunaan clarithromycin dan penyekat saluran kalsium secara serentak, yang dimetabolisme oleh isoenzyme CYP3A4 (contohnya, verapamil, amlodipine, diltiazem), perlu berhati-hati kerana terdapat risiko hipotensi arteri. Kepekatan plasma klaritromisin, serta penyekat saluran kalsium, boleh meningkat dengan penggunaan serentak. Hipotensi arteri, bradyarrhythmia dan laktasidosis adalah mungkin dengan pentadbiran clarithromycin dan verapamil serentak.

Langkah berjaga-jaga harus menggunakan clarithromycin pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang yang sederhana hingga teruk; kegagalan hati yang sederhana dan teruk, dengan penyakit arteri koronari, kegagalan jantung yang teruk, hipomagnesemia, bradikardia yang teruk (kurang daripada 50 denyutan / min); serentak dengan benzodiazepin, seperti alprazolam, triazolam, midazolam untuk pentadbiran intravena; serentak dengan ubat ototoksik lain, terutama aminoglikosida; pada masa yang sama dengan ubat-ubatan yang dimetabolismekan isoenzim CYP3A (termasuk carbamazepine, cilostazol, cyclosporine, disopyramide, methylprednisolone, omeprazole, anticoagulants lisan, quinidine, rifabutin, sildenafil, tacrolimus, vinblastine, serentak dengan pengaruh CYP3A4 (termasuk rifampicin, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, St John's wort); secara bersamaan dengan statin, yang metabolismenya tidak bergantung kepada isoenzyme CYP3A (termasuk fluvastatin), pada masa yang sama sebagai penyekat saluran kalsium perlahan yang dimetabolisme oleh isoenzyme CYP3A4 komrad (termasuk verapamil, amlodipine, diltiazem); serentak dengan antiarrhythmics kelas I A (quinidine, procainamide) dan kelas III (dofetilide, amiodarone, sotalol).

Rintangan silang diperhatikan antara antibiotik makrolida.

Rawatan dengan antibiotik mengubah flora normal usus, oleh itu, perkembangan superinfeksi yang disebabkan oleh mikroorganisma tahan mungkin.

Perlu diingatkan bahawa cirit-birit yang berterusan mungkin disebabkan oleh perkembangan kolitis pseudomembranous.

Masa prothrombin harus dipantau secara berkala pada pesakit yang menerima klaritromisin secara serentak dengan warfarin atau antikoagulan oral lain.

Penggunaan pada trimester pertama kehamilan adalah kontraindikasi.

Penggunaan dalam trimester kehamilan II dan III mungkin hanya dalam kes-kes di mana faedah yang dimaksudkan untuk ibu melebihi risiko berpotensi untuk janin.

Jika perlu, gunakan semasa menyusu harus berhenti menyusu.

Klacid® (500 mg) Clarithromycin

Arahan

  • Rusia
  • азақша

Nama dagang

Nama bukan antarabangsa antarabangsa

Borang Dos

Tablet bersalut 500 mg

Komposisi

Satu tablet bersalut mengandungi:

bahan aktif - clarithromycin 500 mg

Pengekstrak: natrium croscarmellose, selulosa mikrokristalin, silikon dioksida, povidone, asid stearat, magnesium stearate, talc.

shell komposisi: hypromellose, monooleate sorbitan, propylene glycol, titanium dioksida (E171), vanillin, pewarna kuning (quinoline kuning) (E 104) aluminium tasik, selulosa hydroxypropyl, asid sorbik.

Penerangan

Tablet itu berbentuk bujur, bersalut filem, berwarna kuning pucat.

Kumpulan farmakoterapi

Ubat antibakteria untuk penggunaan sistem. Macrolides, linkosamides dan streptogramins. Macrolides. Clarithromycin.

Kod ATC J 01 FA 09

Sifat farmakologi

Farmakokinetik Klacid ® telah dikaji secara meluas dalam haiwan eksperimen dan orang dewasa. Kajian-kajian ini menunjukkan bahawa klaritromisin sepenuhnya dan cepat diserap. Bioavailabiliti mutlak adalah kira-kira 50%. Dengan pengambilan ubat yang berulang, satu perangkap yang tidak dijangka tidak ditentukan atau ditentukan dalam kuantiti yang kecil. Pada masa yang sama, sifat metabolisme dalam tubuh manusia tidak berubah. Makan secara langsung sebelum pengenalan dadah meningkatkan bioavailabiliti clarithromycin secara purata sebanyak 25%. Secara umum, peningkatan ini tidak bermakna dan mempunyai sedikit makna klinikal dengan rejimen dos yang disyorkan. Oleh itu, clarithromycin boleh diberikan semasa makan dan sebelum makan.

Pengagihan, biotransformasi dan penghapusan

Kajian in vitro menunjukkan bahawa clarithromycin mengikat protein plasma manusia pada tahap, secara purata, kira-kira 70%, pada kepekatan penting klinikal dari 0.45 μg / ml hingga 4.5 μg / ml. Pengurangan mengikat kepada 41% pada 45.0 μg / ml mencadangkan bahawa tapak pengikat boleh tepu, tetapi ini hanya berlaku pada kepekatan yang lebih tinggi daripada kepekatan terapeutik ubat.

Hasil kajian haiwan menunjukkan bahawa paras klaritromisin dalam semua tisu kecuali sistem saraf pusat beberapa kali lebih tinggi daripada paras ubat yang beredar dalam darah. Kepekatan tertinggi biasanya terdapat di hati dan paru-paru, di mana nisbah tisu / plasma mencapai 10-20.

Apabila dos regimen 250 mg 2 kali keseimbangan hari kepekatan maksimum (C maks) telah dicapai dalam masa 2-3 hari dan purata kira-kira 1 ug / ml untuk clarithromycin dan 0.6 ug / ml untuk 14-OH-clarithromycin, masing-masing. Tempoh separuh penghapusan ubat asal dan metabolit masing-masing, 3-4 jam dan 5-6 jam. Apabila regimen dos 500 mg 2 kali sehari C maksimum clarithromycin dan 14-OH-clarithromycin dalam keadaan keseimbangan telah dicapai selepas menerima dos kelima. Setelah menerima 5 dan dos 7 C max clarithromycin pada keadaan mantap negeri purata adalah 2.7 dan 2.9 ug / ml dan 14-OH-clarithromycin - masing-masing 0.88 dan 0.83 ug / ml. Penghapusan separuh bermula persediaan pada dos 500 mg telah 4,5-4,8 jam dan 14-OH-clarithromycin - 6,9-8,7 jam. Pada keseimbangan kepekatan 14-OH-clarithromycin tidak meningkat berkadaran dengan dos clarithromycin dan setengah kehidupan clarithromycin dan metabolit pemanjangan hydroxylated yang cenderung untuk menggunakan dos yang lebih tinggi. Seperti farmakokinetik tak linear clarithromycin, bersama-sama dengan pengurangan terkumpul pembentukan produk 14-hydroxylation dan N-demethylation pada dos yang lebih tinggi menunjukkan bahawa pada dos yang tinggi metabolisme tak linear clarithromycin menjadi lebih ketara.

Pada orang dewasa, sekali menerima clarithromycin 250 mg atau 1200 mg secara lisan, perkumuhan kencing adalah 37.9% daripada dos rendah dadah dan 46.0% dosnya yang tinggi. Ekskresi melalui usus adalah 40.2% dan 29.1% daripada dosis yang sesuai clarithromycin (termasuk subjek dengan hanya satu sampel najis yang mengandungi 14.1% penyediaan).

Clarithromycin dan metabolitnya 14-OH mudah diagihkan dalam tisu dan cecair badan. data terhad yang diperolehi dalam kajian yang melibatkan sebilangan kecil pesakit menunjukkan bahawa kepekatan clarithromycin dalam bendalir serebrospina selepas pentadbiran lisan diabaikan (khususnya, hanya 1-2% daripada kepekatan serum dalam bendalir serebrospina dalam kebolehtelapan biasa halangan darah otak ). Kepekatan kencing biasanya beberapa kali lebih tinggi daripada kepekatan serum.

(selepas mengambil ubat dalam dos 250 mg setiap 12 jam)

Disfungsi hati

Dalam satu kajian membandingkan sekumpulan sukarelawan yang sihat dengan kumpulan pesakit dengan fungsi hati terjejas yang menerima 250 mg clarithromycin penggubalan siaran segera dua kali sehari selama dua hari dan dos tunggal 250 mg pada hari ketiga, kepekatan keseimbangan plasma dan pelepasan sistemik clarithromycin tidak berbeza dengan ketara dalam kedua-dua kumpulan. Sebaliknya, kepekatan keseimbangan 14- OH -metabolita adalah jauh lebih rendah pada pesakit dengan fungsi hati terjejas. Ini pelepasan metabolik dikurangkan daripada kompaun ibu bapa 14-hydroxylation sebahagiannya diimbangi oleh peningkatan pembersihan buah pinggang dadah induk, yang membawa kepada kepekatan keseimbangan setanding dadah ibu bapa pada pesakit dengan fungsi hati terjejas dan sukarelawan yang sihat. Keputusan ini menunjukkan bahawa pada pesakit dengan kerosakan hati sederhana atau parah tetapi fungsi buah pinggang yang normal, tiada penyesuaian dos diperlukan.

Disfungsi ginjal

Satu kajian telah dijalankan untuk menilai dan membandingkan profil farmakokinetik sebanyak 500 mg oral clarithromycin untuk pembebasan segera dengan penyertaan pesakit dengan fungsi buah pinggang yang normal dan berkurangan. Kepekatan plasma, separuh hayat, Cmax dan Cmin lebih tinggi untuk clarithromycin dan metabolitnya 14-OH, dan AUC lebih tinggi pada pesakit yang mengalami fungsi buah pinggang yang merosot. Penghapusan penyingkiran dan perkumuhan kencing lebih rendah. Tahap perubahan parameter ini bergantung kepada tahap disfungsi buah pinggang: kerosakan buah pinggang yang lebih keras, perbezaan yang lebih signifikan (lihat bahagian "Dosis dan pentadbiran").

Pesakit warga emas

Satu kajian juga dijalankan untuk menilai dan membandingkan profil keselamatan dan farmakokinetik clarithromycin 500 mg dengan pentadbiran mulut berbilang dosis dengan penyertaan lelaki dan wanita tua yang sihat dan dewasa muda yang sihat lelaki. Dalam kumpulan orang tua, kepekatan plasma dadah induk dan metabolit 14-OH lebih tinggi, dan penghapusan lebih perlahan daripada kumpulan orang muda. Walau bagaimanapun, tiada perbezaan didapati antara nisbah pelepasan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin. Dari hasil ini, disimpulkan bahawa sebarang perubahan dalam farmakokinetik berkaitan dengan fungsi buah pinggang, dan tidak berumur seperti itu.

Jangkitan Mycobacterium avium

Kepekatan keseimbangan clarithromycin dan 14-OH-clarithromycin pada pesakit dewasa dengan jangkitan HIV yang mendapat clarithromycin pada dos 500 mg setiap 12 jam sama dengan mereka yang sihat. Walau bagaimanapun, dengan dos yang lebih tinggi yang mungkin diperlukan untuk merawat jangkitan yang disebabkan oleh Mycobacterium avium, kepekatan clarithromycin adalah lebih tinggi daripada yang diperhatikan pada dos biasa. Pada pesakit yang dijangkiti HIV dewasa yang mengambil ubat pada dos 1000 dan 2000 mg / hari dalam dua dos, nilai Cmax clarithromycin dalam keadaan keseimbangan bervariasi dari 2 hingga 4 μg / ml dan 5 hingga 10 μg / ml, masing-masing. Penghapusan separuh hayat pada dos yang lebih tinggi itu dipanjangkan berbanding dengan orang yang sihat yang menerima clarithromycin dalam dos biasa. Kepekatan plasma yang lebih tinggi dan perpanjangan masa hayat untuk pentadbiran clarithromycin pada dos ini dikaitkan dengan farmakokinetik bukan linear dadah.

Gunakan secara serentak dengan omeprazolom

Kajian farmakokinetik clarithromycin pada dos 500 mg 3 kali sehari dan omeprazole 40 mg 1 kali sehari dijalankan. Dengan pengenalan clarithromycin dalam mod mono pada dos 500 mg setiap 8 jam, nilai purata Cmax kira-kira sama dengan 3.8 μg / ml, dan nilai purata Cmin adalah kira-kira 1.8 μg / ml. Purata nilai AUC 0-8 clarithromycin adalah 22.9 μg / h / ml. Tmax dan separuh hayat dengan pentadbiran clarithromycin dalam dos 500 mg 3 kali sehari masing-masing adalah 2.1 jam dan 5.3 jam.

Dalam kajian yang sama pelantikan clarithromycin 500 mg 3 kali sehari dengan 40 mg omeprazole sekali sehari 1 diperhatikan untuk meningkatkan separuh hayat dan AUC 0-24 omeprazole. Semua pesakit yang menerima terapi gabungan, min AUC 0-24 nilai omeprazole adalah 89% lebih tinggi dan harmonik min T 1/2 omeprazole - 34% lebih tinggi daripada mereka daripada di bawah monoterapi omeprazole. Apabila memberikan omeprazole dengan clarithromycin Cmax, Cmin dan AUC 0-8 clarithromycin meningkat sebanyak 10%, 27% dan 15%, masing-masing, berbanding dengan nilai yang diperoleh menggunakan clarithromycin dengan plasebo.

Dalam keadaan keseimbangan, kepekatan clarithromycin dalam mukosa gastrik 6 jam selepas mengambil ubat dalam kumpulan clarithromycin / omeprazole adalah kira-kira 25 kali lebih tinggi daripada kumpulan yang menerima satu clarithromycin. Kepekatan purata klaritromisin dalam tisu perut 6 jam selepas mengambil clarithromycin dengan omeprazole adalah kira-kira 2 kali lebih tinggi daripada mereka apabila menggunakan clarithromycin dengan plasebo.

Clarithromycin adalah antibiotik macrolida semi-sintetik yang diperolehi dengan menggantikan kumpulan CH3O dengan kumpulan hydroxyl (OH) dalam kedudukan ke-6 cincin lakton eritromisin. Lebih tepat lagi, klaritromisin adalah 6 - O - metil erythromycin A. Antibiotik ini adalah serbuk putih atau hampir putih dengan rasa pahit, tidak boleh berbau, tidak larut dalam air dan kurang larut dalam etanol, metanol dan asetonitril. Berat molekulnya ialah 747.96

Tindakan antibakteria Klacid ® ditentukan oleh pengikatannya terhadap 5 sub-kinosomal subunit bakteria sensitif dan perencatan biosintesis protein. Ubat ini mengesan kecekapan tinggi dalam vitro terhadap strain bakteria dan strain standard yang terasing dalam amalan klinikal. Ia sangat berkesan terhadap pelbagai mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif aerobik dan anaerob. Kepekatan perencatan minimum (MIC) clarithromycin adalah purata satu pencairan log 2 yang lebih rendah daripada MIC eritromisin. Clarithromycin in vitro sangat berkesan terhadap Legionella pneumophila dan Mycoplasma pneumoniae. Clarithromycin bertindak bakterisida terhadap Helicobacter pylori, aktiviti klaritromisin pada pH neutral lebih tinggi daripada pH berasid. Data in vitro dan dalam vivo menunjukkan keberkesanan clarithromycin yang tinggi terhadap strain mycobacterial yang penting secara klinikal. Kajian in vitro menunjukkan bahawa Enterobacteriaceae dan Pseudomonas strain, seperti bakteria gram-negatif yang tidak menapai laktosa, tidak sensitif kepada clarithromycin.

Aktiviti clarithromycin terhadap kebanyakan jenis mikroorganisma yang disenaraikan di bawah menunjukkan kedua-dua in vitro dan amalan klinikal untuk penyakit yang disenaraikan di bahagian "Indikasi untuk Kegunaan".

Mikroorganisma gram positif:

Mikroorganisma gram-negatif aerobik:

Arahan klacid untuk kegunaan untuk dewasa harga 500 mg

Klacid adalah a

antibiotik dari kumpulan

makrolida, kesan buruk terhadap pelbagai mikroorganisma patogenik dan kondisional. Ubat ini digunakan untuk merawat penyakit berjangkit dan keradangan pelbagai organ dan sistem yang dicetuskan oleh mikrob yang sensitif terhadap antibiotik. Oleh kerana mikroorganisma yang sensitif terhadap tindakan antibiotik, sebagai peraturan, menimbulkan penyakit berjangkit dan radang organ-organ tertentu, Klacid digunakan untuk merawat dengan tepat struktur-struktur organ ini. Antibiotik yang paling biasa digunakan untuk rawatan bronkitis, pneumonia, pharyngitis, tonsillitis, sinusitis, folikulitis dan

Ciri khas Clacida adalah kegiatannya terhadap pelbagai jenis mikrob, termasuk bakteria patogen atipikal yang menyebabkan penyakit berjangkit dan peradangan pada saluran pernafasan. Di samping itu, antibiotik sangat berkesan dalam rawatan otitis media akut, bronkitis akut, pneumonia, pharyngitis atau tonsillitis pada kanak-kanak.

Varieti, nama, komposisi dan bentuk pelepasan

Pada masa ini, klacid antibiotik boleh didapati dalam dua jenis:

CP pelbagai Klacid berbeza dari Klacida kerana ia adalah pil jangka panjang (bertindak panjang). Tidak ada perbezaan lain antara Klacid dan CP Klacid, oleh itu, sebagai peraturan, kedua-dua jenis ubat itu digabungkan dengan nama yang sama "Klacid". Kami juga akan menggunakan nama "Klacid" untuk menamakan kedua-dua jenis ubat, yang menentukan yang kita hanya bercakap apabila perlu.

Klacid CP boleh didapati dalam bentuk dos tunggal - ini adalah tablet lama bertindak (lama bertindak), dan Klacid datang dalam tiga bentuk dos, seperti:

  • Lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian untuk infus;
  • Serbuk untuk penggantungan untuk pentadbiran lisan;
  • Pil

Sebagai bahan aktif, semua bentuk dos kedua-dua jenis mengandungi klaritromisin dalam pelbagai dos. Oleh itu, tablet Klacid CP mengandungi 500 mg bahan aktif. Lofofilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi mengandungi 500 mg clarithromycin per vial. Tablet dari tempoh biasa tindakan Klacid boleh didapati dalam dua dos - 250 mg setiap dan 500 mg clarithromycin. Serbuk untuk penggantungan juga boleh didapati dalam dua dos - ini adalah 125 mg / 5 ml dan 250 mg / 5 ml. Ini bermakna penggantungan siap boleh mempunyai kepekatan bahan aktif 125 mg setiap 5 ml atau 250 mg setiap 5 ml.

Dalam kehidupan seharian, pelbagai bentuk dos, jenis dan dos Klacida dipanggil nama-nama pendek dan luas, mencerminkan ciri-ciri utama mereka. Oleh itu, tablet sering dipanggil Klacid 250 atau Klacid 500, di mana nombor di sebelah nama itu mencerminkan dos ubat. Penggantungan dengan prinsip yang sama disebut Klacid 125 atau Klacid 250, dsb.

Tablet kedua-dua dos Klacid dan tindakan berpanjangan CP Klacid mempunyai biconvex, bentuk bujur yang sama dan disalut dengan salutan berwarna kuning. Tablet boleh didapati dalam pek 7, 10, 14, 21 dan 42 buah.

Serbuk untuk penyediaan suspensi untuk pengingesan adalah granul kecil, dicat dengan warna putih atau hampir putih dan mempunyai bau buah. Serbuk ini terdapat dalam botol 42.3 g yang lengkap dengan sudu dos dan picagari. Apabila serbuk dibubarkan di dalam air, penggantungan opaque terbentuk, yang berwarna putih dan mempunyai aroma buah.

Lofofilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk infus yang dihasilkan dalam vakum tertutup hermetikal dan serbuk putih dengan aroma cahaya.

Kesan terapeutik Klacida

Klacid adalah antibiotik dan, dengan itu, mempunyai kesan buruk terhadap pelbagai mikroorganisma patogen yang menyebabkan penyakit berjangkit dan radang. Ini bermakna bahawa apabila mengambil mikrob Klacida mati, yang membawa kepada penyembuhan penyakit inflamasi-inflamasi.

Klacid mempunyai spektrum tindakan yang luas dan berbahaya bagi jenis mikroorganisma berikut:

  • Chlamydia pneumoniae (TWAR);
  • Chlamydia trachomatis;
  • Enterobacteriaceae dan Pseudomonas;
  • Haemophilus influenzae;
  • Haemophilus parainftuenzae;
  • Helicobacter (Campilobacter) pylori;
  • Legionella pneumophila;
  • Listeria monocytogenes;
  • Moraxella catarrhalis;
  • Mycobacterium leprae;
  • Mycobacterium kansasii;
  • Mycobacterium chelonae;
  • Mycobacterium fortuitum;
  • Mycobacterium avium complex (MAC) - kompleks yang terdiri daripada: Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • Neisseria gonorrheae;
  • Staphylococcus aureus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Streptococcus pyogenes.

Klacid akan berkesan untuk rawatan penyakit berjangkit dan keradangan pelbagai organ hanya jika ia disebabkan oleh mana-mana mikroorganisma yang disenaraikan di atas yang sensitif terhadap tindakannya. Dan kerana mikroba sensitif terhadap tindakan Clacida biasanya menyebabkan penyakit organ-organ tertentu dan sistem yang mana mereka mempunyai pertalian, ubat ini biasanya digunakan untuk merawat jangkitan beberapa organ.

Berkenaan dengan mikroorganisma berikut, kesan buruk dari Klacida hanya ditunjukkan semasa ujian makmal, tetapi tidak disahkan oleh amalan klinikal:

  • Bacteroides melaninogenicus;
  • Bordetella pertussis;
  • Borrelia burgdorferi;
  • Campylobacter jejuni;
  • Clostridium perfringens;
  • Pasteurella multocida;
  • Peptococcus niger;
  • Propionibacterium acnes;
  • Streptococcus agalactiae;
  • Streptococci (kumpulan C, F, G);
  • Treponema pallidum;
  • Viridans kumpulan streptococci.

Jika penyakit berjangkit disebabkan oleh mana-mana mikroba yang disenaraikan di atas, yang sensitiviti terhadap Klatsidu hanya ditunjukkan dalam keadaan makmal, maka lebih baik untuk meninggalkan penggunaan antibiotik ini dan menggantikannya dengan yang lain.
Petunjuk untuk digunakan

Kedua-dua jenis dan semua bentuk ubat Klacida mempunyai petunjuk yang sama untuk digunakan:

  • Jangkitan bahagian bawah sistem pernafasan (bronkitis, pneumonia, bronchiolitis, dan lain-lain);
  • Jangkitan sistem pernafasan atas (pharyngitis, tonsillitis, sinusitis, otitis, dll);
  • Jangkitan kulit dan tisu lembut (folikulitis, erysipelas, selulitis berjangkit, furunculosis, impetigo, jangkitan luka, dan lain-lain);
  • Jangkitan Mycobacterium;
  • Pencegahan jangkitan Mycobacterium avium (MAC) pada individu yang dijangkiti HIV;
  • Pembasmian H. pylori untuk mengubati gastritis dan ulser gastrik atau ulser duodenal;
  • Rawatan dan pengurangan kekerapan ulser duodenal;
  • Jangkitan gigi dan rongga mulut (granuloma gigi, stomatitis, dll);
  • Jangkitan yang disebabkan oleh Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum (urethritis, colpitis, dll).

Perlu diketahui bahawa Klacid CP disyorkan untuk merawat jangkitan sistem pernafasan atas dan bawah, serta kulit dan tisu lembut. Pada prinsipnya, untuk semua jangkitan lain yang disenaraikan di atas, Klacid CP juga boleh digunakan, tetapi ini perlu dilakukan hanya jika tidak boleh menggunakan Klacid konvensional, yang lebih baik dalam kes ini.
Arahan untuk digunakan

Pertimbangkan kaedah untuk penggunaan setiap bentuk dos Klacid secara berasingan untuk mengelakkan kekeliruan.

Penggantungan Klacid (Klacid 125, Klacid untuk kanak-kanak) - arahan penggunaan

Suspensi Klacid tidak dijual siap pakai, ia mesti disediakan secara berasingan daripada serbuk. Pada masa ini, serbuk untuk penyediaan penggantungan dengan dua dos dijual - 125 mg / 5 ml dan 250 mg / 5 ml. Suspensi 125 mg dijual dalam botol 60 ml, dan 250 mg adalah 100 ml. Oleh itu, jika serbuk dengan kepekatan 125 mg / 5 ml dibeli, maka kira-kira 30 ml air diperlukan untuk menyediakan penggantungan, dan kira-kira 50 ml untuk 250 mg / 5 ml.

Dari serbuk di dalam botol hendaklah digantung secara langsung pada masa ini apabila ia dirancang untuk digunakan. Ini disebabkan oleh penggantungan selesai hanya boleh disimpan selama 2 minggu, selepas itu ubat harus dibuang, walaupun ia tidak digunakan sepenuhnya. Sekiranya rawatan berlangsung lebih dari dua minggu, maka setiap 14 hari hendaklah membuang sisa-sisa penggantungan lama dan menyediakan yang baru. Simpan penggantungan hanya pada suhu bilik dari 15o hingga 30oC, dan goncangkan dengan baik sebelum setiap penggunaan.

Untuk menyediakan penggantungan, perlu membuka botol dengan teliti. Selepas itu, tambahkan air bersih yang tidak berkarbonasi ke dalam tanda dan goncangkan botol dengan kuat untuk membentuk penyelesaian putih legap homogen. Jika serbuk dengan kepekatan bahan aktif 125 mg / 5 ml telah digunakan, maka selepas menambah air, 60 ml penggantungan akan diperolehi. Sekiranya serbuk 250 mg / 5 ml digunakan, maka 100 ml penggantungan sedia untuk digunakan akan diperolehi.

Penggantungan klacid disyorkan untuk digunakan pada kanak-kanak, kerana ia adalah mudah untuk dos dalam jumlah yang diperlukan. Walau bagaimanapun, jika perlu, orang dewasa juga boleh mengambil Klacid dalam bentuk penggantungan, mengukur dos yang sesuai. Tetapi bagi orang dewasa, lebih baik untuk mengambil tablet Klacid, kerana penggantungan akan digunakan dengan sangat cepat dan beberapa botol akan diperlukan untuk rawatan, yang pada akhirnya akan membawa kepada kos yang tidak wajar yang agak tinggi.

Dari umur 12 tahun, dengan syarat remaja mempunyai berat badan sebanyak 40 kg atau lebih, disyorkan untuk memberikan tablet Klacid.

Penggantungan boleh diambil tanpa mengira makanan, pada bila-bila masa yang sesuai. Jumlah penggantungan yang diperlukan harus diukur dengan sudu dos yang disambungkan atau jarum suntik. Suspensi diberikan kepada kanak-kanak dalam bentuk tulen, tetapi jika mereka tidak menyukai rasa, maka anda boleh minum dengan air, jus, teh, susu atau minuman lain. Penggantungan bayi boleh dicampur dengan susu, campuran atau air.

Dosis penggantungan Klacid untuk kanak-kanak bergantung kepada jenis mikroorganisma yang menyebabkan penyakit berjangkit, serta berat badan. Oleh itu, untuk rawatan jangkitan pada kanak-kanak yang disebabkan oleh mikobakteria, terdapat satu dos Klacida, dan bagi penyakit-penyakit yang dipicu oleh mana-mana mikrob lain, dos lain antibiotik diambil.

Oleh itu, untuk rawatan jangkitan yang disebabkan oleh bukan mikobakteria, dos tunggal Klacida untuk kanak-kanak dikira secara individu, berdasarkan nisbah 7.5 mg setiap 1 kg berat badan. Ubat dalam dos yang dikira diberikan kepada kanak-kanak 2 kali sehari. Perlu diingatkan bahawa dos tersebut dikira secara individu hanya untuk kanak-kanak yang beratnya kurang dari 40 kg. Jika kanak-kanak beratnya lebih daripada 40 kg, maka dia diberi Klacid dalam dos dewasa.

Pertimbangkan contoh pengiraan dos ubat untuk kanak-kanak seberat 20 kg. Satu dos Klacida untuk kanak-kanak seberat 20 kg adalah 20 kg * 7.5 mg = 150 mg. Ini bermakna bahawa kanak-kanak harus diberi 150 mg Clacid 2 kali sehari. Sekarang perlu untuk mengira berapa banyak mililiter penggantungan yang harus diberikan kepada kanak-kanak agar dia dapat menerima 150 mg bahan aktif yang diperlukan. Kami akan mengira untuk penggantungan dengan kepekatan 125 mg / 5 ml. Untuk melakukan ini, buat perkadaran seperti berikut:

di mana garis atas menunjukkan kepekatan suspensi (125 mg bahan aktif terkandung dalam 5 ml). Selanjutnya, di bahagian bawah nombor yang menunjukkan kandungan bahan aktif dalam jumlah penggantungan tertentu (dalam contoh kita adalah 125 mg), kita menulis berapa banyak bahan ini harus diberikan kepada kanak-kanak (contohnya ialah 150 mg). Dan di bawah indikasi kelantangan di baris pertama (dalam contohnya ialah 5 ml), pada kedua kita menulis X, kerana kita perlu mengira berapa banyak mililiter penggantungan mengandungi 150 mg bahan aktif. Seterusnya, buat persamaan untuk mengira nilai X, yang kelihatan seperti ini:

X = 150 mg * 5 ml / 125 mg = 6 ml.

Ini bermakna seorang kanak-kanak dengan berat badan 20 kg harus diberikan 6 ml penggantungan dengan kepekatan 125 mg / 5 ml, 2 kali sehari.

Jumlah penggantungan dan dos yang diperlukan untuk kanak-kanak dari mana-mana berat badan dikira dengan cara yang sama. Algoritma ini boleh digunakan sebagai sampel, hanya menggantikan data anda sendiri ke dalamnya. Secara proporsional, apabila disyaki dengan kepekatan 250 mg / 5 ml, dalam baris pertama tidak menulis "125 mg - 5 ml", tetapi "250 mg - 5 ml".

Di samping itu, tidak mungkin untuk mengira dos individu setiap kali, tetapi menggunakan jadual berikut, yang memberikan dosis purata indikator untuk kanak-kanak dengan berat tubuh yang berlainan.

Dos dari Klacida untuk kanak-kanak yang menderita penyakit yang disebabkan oleh mycoplasma juga dikira secara individu, berdasarkan nisbah 7.5 - 15 mg setiap 1 kg berat 2 sehari. Dos harian yang dikira juga diberi 2 kali sehari. Pada dasarnya, dos untuk rawatan penyakit mycoplasma tidak boleh dikira, dan menggunakan jadual di atas, yang menunjukkan jumlah penggantungan yang diperlukan oleh kanak-kanak dengan berat badan tertentu, berdasarkan pengiraan 7.5 mg setiap 1 kg berat badan. Anda hanya perlu ingat bahawa jadual ini menunjukkan dos minimum untuk rawatan jangkitan mycoplasmal, dan mereka boleh ditingkatkan sehingga maksimum dua kali. Contohnya, kanak-kanak yang beratnya 20 kg perlu diberikan 150 ml penggantungan dengan kepekatan 125 mg / 5 ml dua kali sehari untuk rawatan jangkitan bukan mikoplasma. Ini bermakna seorang kanak-kanak dengan berat badan 20 kg juga perlu diberikan 150 - 300 ml penggantungan dengan kepekatan 125 mg / 5 ml dua kali sehari untuk rawatan jangkitan mycoplasmal.

Dos harian maksimum yang dibenarkan oleh Klacida untuk kanak-kanak yang beratnya kurang daripada 40 kg untuk rawatan apa-apa jangkitan ialah 500 mg sehari.

Bagi kanak-kanak yang menderita kekurangan buah pinggang, di mana kelegaan kreatinin dalam ujian Reberg adalah kurang daripada 30 ml / min, dos standard Klacid perlu dikurangkan dua kali.

Tempoh terapi Klacid untuk jangkitan bukan mikoplasma adalah 5 hingga 10 hari. Dibenarkan untuk meningkatkan perjalanan rawatan hingga 14 - 21 hari dengan jangkitan yang teruk. Biasanya, tonsillitis atau pharyngitis memerlukan penerimaan Klacida selama 10 hari, otitis media - 7-10 hari, bronkitis kronik - 7 hari, sinusitis - 14 hari, radang paru-paru biasa - 7-10 hari, dan radang paru-paru atipikal - 14 hari dan sebagainya. d. Untuk mengambil dadah selama kurang daripada 5 hari adalah mustahil, kerana dalam hal ini risiko pembentukan spesies mikroba yang tahan terhadap tindakan antibiotik ini sangat tinggi.

Dalam jangkitan mycoplasma, tempoh terapi Klacid berubah dan ditentukan oleh pemeliharaan kesannya. Iaitu, dadah diambil selagi ia berkesan. Perlu diingat bahawa rawatan jangkitan mycoplasma adalah panjang, jadi mengambil antibiotik boleh bertahan selama beberapa minggu atau bahkan bulan.

Tablet Klacid (Klacid 250, Klacid 500) - arahan penggunaan

Tablet Klacid 250 dan Klacid 500 mg bertujuan untuk diambil oleh orang dewasa dan remaja berusia lebih 12 tahun, dengan berat badan mereka sekurang-kurangnya 40 kg. Jika seorang remaja sudah mencapai umur 12 tahun, tetapi berat badannya adalah di bawah 40 kg, maka dia harus diberikan Klacid dalam bentuk penggantungan.

Tablet diambil secara lisan, tanpa mengira makanan, pada bila-bila masa yang sesuai, menelan mereka secara keseluruhan, tanpa mengunyah, tidak mengunyah atau menghancurkan dengan cara lain, tetapi dengan air yang bersih dan tidak berkarbonat.

Dos dan tempoh terapi adalah sama untuk orang dewasa dan remaja yang berumur lebih dari 12 tahun, dan ditentukan oleh keterukan penyakit, serta penyetempatan proses inflamasi-inflamasi. Oleh itu, dalam kes umum, disyorkan untuk mengambil Klacid 250 mg 2 kali sehari untuk jangkitan ringan atau sederhana, dan dalam kes-kes yang teruk, ia adalah optimum untuk meningkatkan dos kepada 500 mg 2 kali sehari. Masa biasa terapi Klacid adalah 5-14 hari dan ditentukan oleh kadar pemulihan. Mengambil pil kurang daripada 5 hari tidak boleh, kerana dalam kes ini, terdapat risiko yang tinggi terhadap jangkitan dan mencetuskan kroniknya akibat pembentukan strain mikrob yang tahan terhadap tindakan antibiotik.

Untuk rawatan jangkitan yang disebabkan oleh mikobakteri (kecuali untuk tuberkulosis), Klacid disyorkan untuk mengambil 500-1000 mg 2 kali sehari untuk jangka masa yang panjang (dari 10 hari hingga 6 bulan). Pesakit yang dijangkiti HIV dan AIDS dengan jangkitan mikobakteri harus mengambil Klacid 500 mg 2 kali sehari untuk masa yang lama - selagi keberkesanan antibiotik dikekalkan.

Untuk pencegahan jangkitan yang disebabkan oleh kompleks MAS, adalah disyorkan untuk mengambil Klacid 500 mg 2 kali sehari untuk sepanjang tempoh masa di mana bahaya jangkitan berterusan.

Untuk rawatan jangkitan odontogenik (contohnya granuloma gigi, fluks, dan lain-lain). Klacid perlu diambil 250 mg 2 kali sehari selama 5 hari.

Untuk rawatan klamidia organ kencing pada lelaki dan wanita, Klacid perlu diambil 250 mg 2 kali sehari selama 7-10 hari, dan untuk bentuk yang rumit, ia harus diambil dalam dos yang sama selama 1-2 minggu.

Untuk tujuan pembasmian Helicobacter pylori, Klacid diambil 500 mg 2 kali sehari dalam kombinasi dengan ubat antimikrob lain (Amoxicillin, Augmentin, Flemoxin Soluteb) dan perencat pam proton (Omeprazole, Rabenprazole, Lansoprazole, dan sebagainya). 1 - 2 minggu.

Orang yang menderita kekurangan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin menurut ujian Reberg kurang daripada 30 ml / min. Klacid perlu diambil separuh dari dos yang disarankan standard (contohnya, bukan 125 mg, tetapi 125 mg 2 kali sehari, dan sebagainya). Tempoh terapi dalam kes sedemikian hendaklah maksimum 14 hari.

Jika jangkitan ternyata sukar dan tidak bertindak balas kepada terapi, maka perlu untuk beralih ke pentadbiran intravena Clacida. Selepas kemunculan penambahbaikan, pentadbiran intravena ubat dihentikan dan sekali lagi dipindahkan ke penerimaan dalam bentuk tablet atau penggantungan.

Penyelesaian klacid untuk infusi - arahan untuk digunakan

Penyelesaian untuk infusi adalah dimaksudkan untuk titisan intravena ("penitis") untuk orang dewasa yang berumur 18 tahun ke atas. Memperkenalkan penyelesaian intramuskular atau bolus tidak boleh. Di samping itu, pentadbiran intravena Klacida dilarang untuk orang yang menghidap HIV dan AIDS. Orang-orang dari kategori ini harus mengambil Klacid secara eksklusif di dalam bentuk tablet atau penggantungan.

Influenza klatsida digunakan dalam proses inflamasi-inflammatory yang teruk atau ketidakupayaan untuk mengambil ubat di dalamnya. Pentadbiran intravena antibiotik dilakukan secara purata selama 2 hingga 5 hari, selepas itu selepas penambahbaikan dan penstabilan keadaan seseorang dipindahkan ke pentadbiran Klacid secara lisan dalam bentuk tablet atau penggantungan.

Untuk jangkitan lokalisasi yang berlainan, disarankan untuk menyuntik 500 mg (1 botol) 2 kali sehari. Orang yang menderita kekurangan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin mengikut ujian Reberg kurang daripada 30 ml / min, intravena menyuntik dadah pada separuh dos standard iaitu 250 mg 2 kali sehari. Klacid disuntik dalam bentuk penyelesaian yang disediakan dari serbuk yang terdapat dalam botol sebelum digunakan. Penyelesaian yang diperolehi dari satu botol dengan lyophilisate dan mengandungi 500 mg bahan aktif perlu diberikan secara perlahan, sekurang-kurangnya satu jam.

Klacid tidak dihasilkan dalam bentuk penyelesaian yang siap, tetapi dalam bentuk lyophilisate, yang dibubarkan dalam pelarut yang boleh diterima sebelum digunakan. Dan sudah menerima penyelesaian yang siap ditadbirkan secara intravena. Untuk menyediakan penyelesaian, buka botol lyophilized dan tambahkan 10 ml air steril untuk suntikan. Jangan gunakan sebarang pelarut lain, kerana ia boleh menyebabkan hujan dan dengan itu menjadikan penyelesaian itu tidak dapat digunakan. Seterusnya, daripada penyelesaian yang dihasilkan adalah penyelesaian infusi yang disediakan.

Sekiranya sebab apa pun, mustahil untuk segera menggunakan larutan yang diperoleh dari lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian infusi, maka ia boleh disimpan dalam peti sejuk selama sehari pada suhu 2-8 ° C dalam keadaan steril. Walau bagaimanapun, adalah disyorkan untuk menyediakan penyelesaian segera sebelum digunakan dan tidak menyimpannya.

Penyelesaian infusi disediakan dari larutan yang diperoleh dengan mencairkan lyophilisate. Untuk melakukan ini, larutan yang dihasilkan dituangkan ke dalam 250 - 500 ml dari mana-mana pelarut berikut:

  • Penyelesaian glukosa 5% dalam larutan laktat Ringer;
  • Larutan glukosa 5% dalam larutan natrium klorida 0.3% atau 0.45%;
  • Penyelesaian glukosa 5%;
  • Penyelesaian laktat Ringer;
  • Penyelesaian Normosol-M dalam larutan glukosa 5%;
  • Larutan Normosol-R dalam larutan glukosa 5%;
  • Penyelesaian salin.

Penyelesaian infusi siap harus digunakan dengan segera selepas persiapan. Jika atas apa jua sebab ini tidak mungkin, maka penyelesaian infusi boleh disimpan selama sehari dalam peti sejuk di bawah keadaan steril pada suhu dari 2o hingga 5oC. Penyelesaian infusi siap, yang disimpan selama lebih dari satu hari, tidak boleh digunakan, ia harus dicurahkan, dan yang baru harus disediakan untuk "penitis".

Penyelesaian Klacid tidak boleh bercampur dengan ubat-ubatan lain, dan harus diberikan secara berasingan dari ubat lain.

Klacid CP - arahan penggunaan

Klacid CP adalah pil jangka panjang yang bertujuan untuk digunakan oleh orang dewasa dan remaja berusia lebih dari 12 tahun, dengan berat badan mereka sekurang-kurangnya 40 kg. Sekiranya seorang remaja berusia 12 tahun, tetapi berat badannya adalah kurang dari 40 kg, maka dia harus diberi Klacid secara eksklusif dalam bentuk penggantungan.

Tablet secara optimum diambil dengan makanan, menelan keseluruhan, tidak retak, mengunyah atau mencincang dengan cara lain, tetapi dengan sedikit air bukan berkarbonat.

Dosage of Klacid CP adalah sama untuk remaja dan orang dewasa, dan hanya bergantung pada keterukan proses inflamasi-inflamasi. Untuk jangkitan mana-mana lokalisasi keparahan sederhana atau ringan dari CP Klacid, disarankan untuk mengambil 500 mg (1 tablet) 1 kali sehari. Dalam jangkitan yang teruk, dos adalah dua kali ganda dan mengambil 1000 mg (2 tablet) sekali sehari.

Orang yang menderita kekurangan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin kurang daripada 30 ml / min tidak harus mengambil Klacid CP, kerana ia tidak dapat diukur dengan tepat. Kategori orang ini perlu mengambil tablet Klacid 250 mg atau penggantungan. Jika orang mengalami kegagalan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin lebih daripada 30 ml / min, maka mereka boleh mengambil CP Klatsid separuh dos, iaitu 250 - 500 mg sekali sehari.

Gunakan semasa mengandung dan menyusu

Keselamatan Klacid apabila

tidak dikaji, namun diketahui bahawa ubat itu menembusi

. Oleh itu, disarankan untuk tidak menggunakan Klacid semasa mengandung dan

. Penggunaan ubat oleh ibu hamil dan ibu yang menyusukan hanya dibenarkan dalam kes di mana tidak mungkin menggunakan antibiotik selamat lain, atau ada keperluan mutlak untuk mengambil Clacida, akibat bahaya kepada kehidupan.

Di hadapan penyakit kronik

adalah perlu untuk sentiasa memantau aktiviti AST dan ALT. Jika aktiviti mereka meningkat lebih daripada dua kali, anda harus berhenti menggunakan ubat.

Apabila gejala hepatitis, seperti penyakit kuning, tiada selera makan, air kencing gelap, gatal-gatal kulit, sakit perut dengan rabaan et al., Sekiranya berhenti mengambil klatsid dan dapatkan nasihat perubatan.

Apabila memohon klatsid serentak dengan anticoagulants tidak langsung (warfarin, Trombostopom, dll) perlu sentiasa memantau PTI (indeks prothrombin) atau INR (nisbah normal antarabangsa), dan nilai output parameter ini luar standard menukar dos antikoagulan.

Kanak-kanak yang berumur di bawah 12 tahun harus secara optimum memberi Klacid dalam bentuk penggantungan untuk pentadbiran lisan.

Pendek (kurang daripada 5 hari) atau jangka panjang (lebih daripada 21 hari) Pengambilan klacid boleh membawa kepada penampilan spesies mikrob yang tahan antibiotik. Sekiranya rintangan mikrob terhadap Klacid telah berkembang, perlu diingat bahawa mereka dengan kebarangkalian tahap yang tinggi pada masa yang sama memperoleh tentangan terhadap tindakan antibiotik lain kumpulan macrolide, contohnya, Lincomycin atau Clindamycin. Oleh itu, sekiranya berlaku mikrob tahan terhadap tindakan Klacida, antibiotik perlu diganti dan rawatan harus diteruskan sehingga pemulihan selesai.

Di samping itu, anda harus sedar bahawa staphylococci tahan terhadap methicillin dan oxacillin, dalam kebanyakan kes juga tidak terdedah kepada Klatsidu. Oleh itu, jika keputusan pembiakan bakteria mendedahkan rintangan staphylococci kepada methicillin atau oxacillin, Klacid tidak boleh digunakan untuk rawatan, kerana kebarangkalian ketidakcekapannya adalah sangat tinggi.

Klacid boleh menyebabkan perkembangan kolitis pseudomembranous, oleh itu, apabila cirit-birit berlaku semasa mengambil ubat, adalah perlu untuk mengesyaki komplikasi ini dan memulakan rawatan yang diperlukan. Oleh kerana kolitis pseudomembranous boleh berkembang dalam masa dua bulan selepas berakhirnya rawatan dengan Klacid, sepanjang tempoh ini diperlukan untuk memantau keadaan najis. Jika dalam tempoh dua bulan selepas berakhirnya rawatan dengan Clacid, seseorang itu mengalami cirit-birit yang berterusan, maka ini juga harus dianggap sebagai tanda kolitis pseudomembranous dan rawatan yang sesuai harus dimulakan.

Klatsid berhati-hati perlu digunakan untuk merawat orang yang mengalami penyakit arteri koronari, kegagalan jantung yang teruk, bradycardia (kadar jantung kurang daripada 50 denyutan seminit), hypomagnesemia (magnesium yang rendah dalam darah), serta pada masa yang sama dengan antiarrhythmics dadah kelas IA (quinidine, procainamide) dan III kelas (Dofetilide, Amiodarone, Sotalol).

Dengan kehadiran myasthenia, pentadbiran Klacid boleh memperburuk perjalanan penyakit.

Pengaruh keupayaan untuk mengendalikan mekanisme

Klacid boleh menjejaskan keupayaan untuk mengawal mekanisme, kerana ia boleh mencetuskan kesan sampingan

, vertigo, disorientasi dan kekeliruan. Oleh itu, dengan latar belakang penggunaan Klacida, adalah mungkin untuk melibatkan diri dalam jenis kerja yang berbahaya yang memerlukan kadar tindak balas yang tinggi dan tumpuan perhatian, hanya dengan berhati-hati.

Overdosis Klacid adalah mungkin dan diwujudkan oleh gangguan saluran gastrousus (

, cirit birit) atau tindak balas alahan yang teruk (angioedema

, toksik epidermal toksik, dan sebagainya). Selain itu, terdapat mesej yang dihadapi oleh pesakit

, selepas mengambil 8000 mg Klacida, bukan sahaja gangguan gastrointestinal, tetapi keadaan mental juga berubah, tingkah laku paranoid muncul,

dan hypokalemia (tahap kalium di dalam darah adalah di bawah normal).

Untuk rawatan yang berlebihan, perlu membersihkan perut dan mengambil sorben (karbon diaktifkan, Poliphepan, Polysorb, Filtrum, dan sebagainya). Selepas itu, jika perlu, lakukan rawatan simptomatik yang bertujuan mengekalkan fungsi normal organ-organ dan sistem-organ penting. Hemodialisis dan dialisis peritoneal untuk mempercepat penyingkiran kelebihan Klacida tidak berkesan, oleh itu, prosedur ini tidak digunakan untuk menghapuskan dos berlebihan.

Interaksi dengan ubat lain

Klacid boleh menyebabkan peningkatan kepekatan dadah berikut dalam darah apabila digunakan bersama:

  • Alprazolam;
  • Ergot alkaloid (ergotamin, dihydroergotamine);
  • Astemizol;
  • Asid Valproic;
  • Vinblastine;
  • Disopyramide;
  • Digoxin;
  • Carbamazepine;
  • Lovastatin;
  • Methylprednisolone;
  • Midazolam;
  • Omeprazole;
  • Anticoagulan lisan (Warfarin, Thrombostop, dan lain-lain);
  • Pimozide;
  • Rifabutin;
  • Sildenafil;
  • Simvastatin;
  • Tacrolimus;
  • Terfenadine;
  • Theophylline;
  • Triazolam;
  • Phenytoin;
  • Quinidine;
  • Cilostazol;
  • Cisapride;
  • Cyclosporine.

Pada masa yang sama menerima Klacid dengan Lovastatin atau Simvastatin boleh membina rhabdomyolysis.

penerimaan serentak klatsid dengan cisapride, astemizole, terfenadine, quinidine, disopyramide atau pimozide boleh menyebabkan aritmia, termasuk jenis "pirouette" disebabkan oleh peningkatan kepekatan dadah yang kedua dalam darah. Oleh itu, apabila mengambil Klacida dengan ubat-ubatan ini perlu dilakukan secara berkala ECG.

Kemasukan klatsid dengan ergotamine atau dihydroergotamine boleh menyebabkan pembangunan kesan toksik yang kedua, yang dinyatakan dalam kekejangan vaskular periferal dan hipoksia pelbagai organ dan tisu, termasuk sistem saraf pusat.

Resepsi Klacida dengan Colchicine meningkatkan kesan kedua.

Klacida kemasukan dengan zidovudine membawa kepada pengurangan kepekatan serum yang kedua. Dan mengambil Ritonavir menyebabkan peningkatan kepekatan Klacida dalam darah, oleh itu gabungan ubat ini tidak disyorkan untuk digunakan.

Efavirenz, Nevirapine, Rifampicin, Rifabutin, Rifapentine, phenytoin, carbamazepine, phenobarbital, Etravirine dan Hypericum persediaan (mis Despres, Hypericum, dll) mengurangkan keterukan klatsid kesan terapeutik.

Penerimaan Fluconazole dengan Klacid membawa kepada penambahan kepekatan kedua-dua ubat dalam darah.

Sildenafil, Tadalafil dan Vardenafil, apabila diambil secara serentak dengan Klacid, lebih lama dan lebih berkuasa, oleh itu ia disyorkan untuk mengurangkan dos ubat-ubatan ini.

Tolterodine, apabila diambil dengan Klacid, dalam sesetengah orang boleh beredar dalam darah untuk masa yang lama kerana penghapusan yang lebih perlahan. Oleh itu, sekiranya berlaku keadaan sedemikian, adalah perlu untuk mengurangkan dos Tolterodine semasa mengambilnya dengan Klacid.

Klacida kemasukan dengan Alprazolam, Midazolam, Triazolam membawa kepada peningkatan kepekatan darah dalam darah, jadi ia perlu mengurangkan dos mereka. Di samping itu, Triazolam dalam kombinasi dengan Klacid boleh menyebabkan rasa mengantuk dan kekeliruan.

Apabila diambil bersama dengan Atazanavir, dos Klacida perlu dikurangkan separuh daripada yang disyorkan kerana pemanjangan tempoh penghapusannya daripada darah.

Apabila mengambil Clacid dengan Itraconazole, permulaan simptom yang berlebihan dengan kedua-dua ubat perlu dipantau dengan teliti dan, jika perlu, dos kedua-dua ubat perlu dikurangkan.

Menerima klatsid Verapamil, amlodipine dan lain-lain inhibitors saluran kalsium boleh menyebabkan hypotension (tekanan darah rendah), asidosis laktik atau bradyarrhythmia (aritmia sempena nadi kurang daripada 50 denyutan seminit).

Permohonan klatsid dengan agen hipoglisemik (Metformin, Gliclazide, sulfonylureas, nateglinide, rosiglitazone dan lain-lain), dan insulin boleh mencetuskan penurunan mendadak dalam paras glukosa darah.

Mengambil Clacida dengan antibiotik aminoglikosida (sebagai contoh, Levomycetin, dsb.) Meningkatkan risiko komplikasi dari alat bantuan pendengaran, kerana kedua-dua ubat mempunyai ototoksis.

Klacid untuk kanak-kanak

Klacid digunakan untuk merawat penyakit berjangkit dan radang pada kanak-kanak. Suspensi untuk pentadbiran lisan boleh diberikan kepada kanak-kanak dari enam bulan, tablet Klacid dari umur 12 tahun, dengan syarat berat badan seorang remaja sekurang-kurangnya 40 kg. Secara optimum, seorang kanak-kanak berumur 12 tahun harus diberi Klacid dalam bentuk penggantungan, dan selepas mencapai usia 12 tahun - dalam tablet. Penyelesaian klacid tidak boleh diberikan secara intravena atau tablet Klacid CP tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak untuk tindakan yang berpanjangan, bentuk dos ini dibenarkan untuk digunakan hanya dari usia 18 tahun.

Kaedah penggunaan dan dos penggantungan dan tablet Klacid untuk kanak-kanak diberikan dalam subseksyen yang berkaitan dengan arahan untuk digunakan.

Klacid boleh mencetuskan kesan sampingan berikut dari pelbagai organ dan sistem:

  • Sakit kepala;
  • Pening;
  • Insomnia;
  • Mengantuk;
  • Gegaran;
  • Pengsan;
  • Dyskinesia (motilitas merosakkan pelbagai organ, sebagai contoh, pundi hempedu, dsb.);
  • Kegelisahan;
  • Ketenangan;
  • Kejang;
  • Gangguan psikotik;
  • Kekeliruan;
  • Pemakaman;
  • Kemurungan;
  • Disorientasi;
  • Halusinasi;
  • Mimpi ngeri;
  • Paresthesia (rasa kesemutan, kebas kelamin);
  • Mania

2. Reaksi alahan:

  • Ruam kulit;
  • Tindak balas anaphylactic;
  • Dermatitis bullous;
  • Urtikaria;
  • Kulit gatal;
  • Angioedema;
  • Sindrom Stevens-Johnson;
  • Nekrolisis epidermis toksik;
  • Sindrom DRESS (ruam kulit, peningkatan bilangan eosinofil dalam darah).

3. Kulit dan tisu lembut:

  • Meningkatkan peluh;
  • Jerawat;
  • Hemorrhages (pendarahan dot).

4. Sistem kencing:

  • Kegagalan buah pinggang;
  • Nefritis interstitial.
  • Anorexia;
  • Kurang sengaja;
  • Hipoglisemia (glukosa darah rendah).
  • Kekejangan otot;
  • Kekejangan otot;
  • Kesakitan otot (myalgia);
  • Rhabdomyolysis;
  • Myopathy.

7. saluran gastrointestinal:

  • Muntah;
  • Mual;
  • Dyspepsia (kembung perut, cirit-birit, sembelit, belang-belang, pedih ulu hati, perasaan berat di perut selepas makan, dan sebagainya);
  • Kesakitan abdomen;
  • Esofagitis;
  • Gastroesophageal Reflux Disease (GERD);
  • Gastrik;
  • Proctalgia (rasa sakit pada rektum atau dubur);
  • Stomatitis;
  • Glossitis (keradangan lidah);
  • Penggantungan abdomen;
  • Mulut kering;
  • Cholestasis;
  • Hepatitis;
  • Pankreatitis akut;
  • Perubahan warna lidah atau gigi;
  • Kegagalan hepatik;
  • Jaundis kolestatik.

8. Sistem pernafasan:

  • Asma;
  • Pendarahan hidung;
  • Embolisme pulmonari (PE).
  • Dysgeusia atau agevziya (perversion rasa atau kehilangan rasa);
  • Vertigo;
  • Kerosakan pendengaran;
  • Ringing di telinga;
  • Pekak;
  • Uveitis (dicatat hanya apabila diambil serentak dengan Rifabutin);
  • Parosmia atau anosmia (rasa bau atau kehilangan bau).

10. Sistem kardiovaskular:

  • Pelebaran saluran darah;
  • Kegagalan jantung;
  • Fibrilasi atrium;
  • Memperpanjang selang QT pada ECG;
  • Extrasystole;
  • Atrium peredaran;
  • Tachycardia ventrikular, termasuk jenis "pirouette."
  • Peningkatan aktiviti Asat dan Alat, GGT (gammaglutamyltransferrase), alkali fosfatase (alkali fosfatase) dan LDH (laktat dehidrogenase);
  • Meningkatkan kepekatan kreatinin (kreatininemia);
  • Meningkatkan kepekatan urea (uremia);
  • Perubahan dalam nisbah albumin - globulin;
  • Leukopenia (penurunan dalam jumlah leukosit dalam darah di bawah norma);
  • Neutropenia (penurunan bilangan neutrofil dalam darah di bawah norma);
  • Eosinofilia (peningkatan bilangan eosinofil dalam darah di atas norma);
  • Thrombocythemia (peningkatan jumlah platelet dalam darah di atas norma);
  • Agranulocytosis (ketiadaan lengkap neutrofil, basofil dan eosinofil dalam darah);
  • Thrombocytopenia (penurunan jumlah platelet dalam darah di bawah norma);
  • Hipoglisemia (penurunan tahap glukosa darah di bawah normal);
  • Meningkatkan INR;
  • Pemotongan masa prothrombin;
  • Perubahan warna air kencing;
  • Meningkatkan kepekatan bilirubin dalam darah (bilirubinemia).
  • Phlebitis di tapak suntikan (hanya untuk penyelesaian untuk penyerapan);
  • Sakit dan keradangan di kawasan suntikan (hanya untuk penyelesaian untuk penyerapan);
  • Malaise;
  • Suhu badan yang tinggi;
  • Asthenia;
  • Kesakitan dada;
  • Menggigil;
  • Peningkatan keletihan;
  • Selulitis berjangkit;
  • Candidiasis membran mukus;
  • Gastroenteritis;
  • Kolitis pseudomembranous;
  • Erysipelas;
  • Jangkitan vagina;
  • Erythrasma

Contraindications

Bentuk dos yang berbeza dari Klacida adalah kontraindikasi untuk digunakan jika seseorang mempunyai keadaan atau penyakit berikut:

  • Pentadbiran serentak dengan Astemizole, Zisapride, Pimozide, Terfenadine, Midazolam (tablet), Lovastatin, Simvastatin, Colchicine, Ranolazine, Ticagrelor dan ergot alkaloid (Ergotamine atau Dihydroergotamine);
  • Kehadiran pada masa lalu memanjangkan selang QT pada ECG;
  • Kehadiran episod aritmia atau tachycardia pada masa lalu jenis "pirouet";
  • Hipokalemia (tahap kalium dalam darah adalah di bawah normal);
  • Kerosakan hepatik yang teruk digabungkan dengan kekurangan buah pinggang;
  • Penyakit kuning atau hepatitis kolestatik, yang terbentuk pada masa lalu dengan penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi klaritromisin;
  • Porphyria;
  • Tempoh kehamilan dan penyusuan susu ibu;
  • Umur di bawah 12 (untuk tablet Klacid);
  • Usia di bawah 18 tahun (hanya untuk tablet yang berpanjangan CP Klacid dan penyelesaian untuk penyerapan Klacid);
  • Hipersensitiviti individu terhadap antibiotik clarithromycin atau macrolide (contohnya, Lincomycin, Josamycin, Azithromycin, Roxithromycin, dan lain-lain);
  • Intoleransi laktosa, kekurangan laktase atau malabsorpsi glukosa-galaktosa (hanya untuk CP Klacid);
  • Kegagalan buah pinggang dengan pelepasan kreatinin di bawah 30 ml / min (hanya untuk tablet pelepasan tablet Klatsid CP).

Kontraindikasi di atas adalah mutlak, dan ini bermakna jika mereka wujud, Klacid tidak boleh digunakan dalam apa jua keadaan.

Sebagai tambahan kepada mutlak, terdapat kontraindikasi relatif terhadap penggunaan, di mana ubat dapat digunakan, tetapi dengan hati-hati dan di bawah pengawasan seorang dokter. Kontraindikasi relatif terhadap penggunaan Klacida termasuk kehadiran manusia pada keadaan atau penyakit berikut:

  • Sederhana kepada kerosakan buah pinggang atau hepatik yang teruk;
  • CHD;
  • Kegagalan jantung yang teruk;
  • Hypomagnesemia (tahap magnesium dalam darah di bawah normal);
  • Bradycardia (denyutan jantung kurang daripada 50 denyutan seminit);
  • Penerimaan dengan benzodiazepin (Alprazolam, Triazolam dan Midazolam dalam suntikan);
  • Mengambil antibiotik dengan aminoglikosida (contohnya, Levomycetin, dsb.) Atau ubat lain yang mempunyai kesan toksik pada penganalisis pendengaran;
  • Penerimaan Karbon, Hypericum, dan sebagainya);
  • Penerimaan ubat-ubatan antiarrhythm IA kelas (Quinidine, Procainamide) dan kelas III (Dofetilide, Amiodarone, Sotalol).

Klacid di pasaran farmaseutikal tempatan mempunyai dua jenis ubat - analogues - mereka sinonim dan, sebenarnya, analog. Sinonim adalah ubat yang, seperti Klacid, mengandungi klaritromisin sebagai bahan aktif. Analog Klacida adalah antibiotik macrolide yang mengandungi bahan aktif lain, tetapi dengan spektrum aktiviti terapi yang paling serupa.

Oleh itu, ubat berikut adalah sama dengan Klacida:

  • Arvicin dan Arvicin Retard Tablets;
  • Tablet Zimbaktar;
  • Tablet Kispar;
  • Tablet klabuk dan granul untuk penyediaan penggantungan untuk pengambilan;
  • Klabuks OD tablet tindakan yang berpanjangan;
  • Pil Clarbact;
  • Tablet Clarexide;
  • Tablet Clarithromycin, kapsul dan lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi;
  • Tablet Claritrosin;
  • Tablet Claricin;
  • Pil Clarice;
  • Tablet Claromin;
  • Pil Clasine;
  • Pil Clerimed;
  • Pil penapis;
  • Tablet Lecoclar;
  • Romklar lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian untuk infus;
  • Tablet Seydon-Sanovel;
  • Tablet CP-Claren;
  • Tablet dan granul Fromilid untuk penyediaan suspensi untuk pentadbiran lisan;
  • Fromilid Uno tablet tindakan yang berpanjangan;
  • Tablet Ecozetrin.

Antibiotik berikut adalah analog daripada Klacida:

  • Kapsul Azivok;
  • Tablet Azimycin;
  • Kapsul Azitral;
  • Azitrox kapsul dan serbuk untuk penggantungan lisan;
  • Azithromycin kapsul, tablet, serbuk untuk penggantungan lisan dan lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi;
  • Tablet Azithromycin Forte;
  • Kapsul Azitrotsin;
  • Kapsul AzitRus dan serbuk untuk penggantungan lisan;
  • Pil forte AzitRus;
  • Tablet Azicide;
  • Pil Vilprafen dan Wilprafen Solutab;
  • Zetamax retard serbuk untuk penggantungan lisan;
  • Pil Zitnob;
  • Kapsul Zitrolid dan Zitrolid;
  • Tablet Citrotsin dan serbuk untuk penggantungan lisan;
  • Kapsul dan tablet z-faktor;
  • Pil ketek;
  • Tablet Xitrocin;
  • Tablet Macropen dan granul untuk penggantungan lisan;
  • Tablet Oleandomycin;
  • Pil Remora;
  • Rovamycin tablet dan lyophilisate untuk penyelesaian untuk suntikan;
  • Tablet Roxeptin;
  • Tablet Roxyhexal;
  • Kapsul Roxithromycin tablet;
  • Tablet ds Roxithromycin;
  • Tablet Roxolite;
  • Tablet Omik;
  • Pil rulid;
  • Rulitsin tablet;
  • Spiralisar tablet, serbuk untuk penyelesaian untuk suntikan;
  • Kapsul dan tablet Sumaclid;
  • Kapsul sumama, tablet, lyophilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk infusi dan serbuk untuk menyediakan penggantungan untuk pentadbiran lisan;
  • Serbuk serbuk sumamed untuk penggantungan untuk pentadbiran lisan;
  • Kapsul kapsul;
  • Kapsul dan tablet Sumamoks;
  • Tablet solutab Sumatera;
  • Tablet Tremak-Sanovel dan serbuk untuk penggantungan lisan;
  • Hemomitsin kapsul, tablet dan serbuk untuk penggantungan untuk pentadbiran lisan;
  • Mengandung kapsul, tablet dan serbuk untuk penggantungan lisan;
  • Tablet Elrox;
  • Tablet Eomycin;
  • Tablet Erythromycin dan lyophilisate untuk penyelesaian untuk suntikan;
  • Tablet Esparoxy.

Ulasan dadah Klacid Ulasan Klacida samar-samar, kerana di antara mereka kira-kira separuh negatif dan positif. Maklum balas positif menunjukkan bahawa Klacid adalah antibiotik yang berkesan dan berkuasa yang membantu menyembuhkan jangkitan serius. Walau bagaimanapun, hampir semua tinjauan positif juga menunjukkan bahawa ubat ini mempunyai kesan sampingan yang sukar untuk bertoleransi dan hanya dapat diterima jika rawatan diperlukan.

Dalam tinjauan negatif mengenai Klacid, penekanan diberikan kepada kesan sampingan yang teruk, yang tidak dapat diterima dengan baik, dengan kos yang tinggi dan rasa tidak selamat. Ramai orang yang Klacid membantu menyembuhkan penyakit berjangkit, bagaimanapun, meninggalkan maklum balas negatif disebabkan oleh fakta bahawa kesan sampingan yang disebabkan olehnya amat sukar untuk bertolak ansur.

Oleh itu, merumuskan semua ulasan, boleh dikatakan bahawa dalam majoriti kes-kes yang besar, Klacid berkesan untuk merawat penyakit berjangkit. Tetapi juga dalam kebanyakan kes, ubat menyebabkan kesan sampingan yang secara sukarela diterima oleh manusia. Orang-orang yang menganggap kesan sampingan ini menjadi sisi terbalik dan pendamping yang tidak dapat dielakkan dari antibiotik yang berkesan, meninggalkan maklum balas positif mengenai dadah. Dan orang yang menganggap sifat-sifat ini ubat negatif dan ingin mengambil antibiotik pada masa yang sama dan berkesan, dan tanpa kesan sampingan, meninggalkan maklum balas negatif mengenai Klacida. Oleh itu, boleh dikatakan bahawa ulasan positif dan negatif tidak banyak disebabkan oleh sifat-sifat dadah itu, seperti keanehan persepsi dunia terhadap orang yang menggunakan Klacid.

Kos Klacida di farmasi di bandar-bandar Rusia kini berbeza mengikut had berikut:

  • Klacid 125 mg / 5 ml serbuk untuk penyediaan penggantungan - 330 - 382 Rubles;
  • Klacid 250 mg / 5 ml serbuk untuk penyediaan penggantungan - 392 - 455 Rubles;
  • Klacid CP 500 mg, 5 tablet - 450 - 505 rubel;
  • Klacid CP 500 mg, 7 tablet - 400 - 595 rubel;
  • Klacid CP 500 mg, 14 tablet - 841 - 968 rubel;
  • Klacid 250 mg, 10 tablet - 634 - 713 rubel;
  • Klacid 500 mg, 14 tablet - 645 - 779 rubel;
  • Klacid 500 mg, serbuk untuk penyelesaian untuk infusi, 1 botol - 545 - 607 rubel.

Pengarang: Nasedkina A.K. Pakar dalam menjalankan penyelidikan mengenai masalah bioperubatan.

PERHATIAN! Maklumat di laman web kami adalah rujukan atau popular dan diberikan kepada pembaca yang luas untuk perbincangan. Preskripsi ubat harus dijalankan hanya oleh pakar yang berkelayakan, berdasarkan riwayat perubatan dan hasil diagnostik.

Klacid antibiotik mengandungi bahan klaritromisin yang aktif, serta komponen tambahan: natrium kalsium alginat, natrium alginat, laktosa, hidrogen fosfat asid sitrik anhidrat, asid stearat, povidone QSO, magnesium stearate.

Klacid 500 mg dan 250 mg dihasilkan dalam bentuk tablet yang disalut dengan kulit kuning. Tablet berbentuk bujur, potongan menunjukkan kehadiran dua lapisan: satu filem kuning dan teras keputihan. Dalam lepuh yang diperbuat daripada foil, boleh memegang 7, 10 atau 14 tablet, 1, 2 atau 3 lepuh seperti itu dibungkus dalam kotak kadbod.

Bahan aktif clarithromycin termasuk dalam kumpulan macrolides, antibiotik semi-sintetik. Kesan antibakteria menghasilkan dengan menindas sintesis bakteria protein. Konsistensi pil adalah sedemikian rupa sehingga bahan aktif secara beransur-ansur dilepaskan sebagai ubat yang melewati saluran pencernaan. Clarithromycin aktif terhadap budaya bakteria yang terisolasi dan standard. Kesan yang tinggi dicatatkan apabila menggunakan ejen untuk merawat penyakit legionnaires, pneumonia etiologi mycoplasmal. Bakteria gram-negatif tidak sensitif kepada clarithromycin.

Bahan aktif aktif bertindak sebagai agen antibakteria terhadap kumpulan A streptococcus, pneumococcus, Staphylococcus aureus, patogen jangkitan hemofilik, listeriosis, gonorea, pneumonia, pneumoclamidiasis, kusta, klamidia, erysipelas, sporotrichosis.

Mereka patogen yang tidak menunjukkan sensitiviti terhadap Oxacillin dan Metisilin juga tahan terhadap kesan klaritromisin.

Kesan positif clarithromycin berhubung dengan mikroorganisma berikut juga diperhatikan (keberkesanan dan keselamatan tidak disahkan semasa ujian klinikal): streptokokus hijau, peptikosis, kumpulan streptokokus B, C, F, G; ejen penyebab pasteurellosis burung, batuk kokol, toksicoinfection manusia, jerawat, borreliosis, sifilis, enterocolitis.

Dalam proses metabolisme clarithromycin dalam badan, aktif 14-hydroxylarithromycin dilepaskan, menunjukkan aktiviti mikrobiologi. Metabolisme berlaku di hati manusia. Sekiranya seseorang mengambil ubat secara rutin, tidak ada peningkatan dalam aktiviti pengaruhnya.

Farmakokinetik dan farmakodinamik

Bahan klaritromisin mengikat protein darah dengan baik. Kepekatan tertinggi ubat ini ditentukan selama 6 jam. Semakin tinggi dos yang diterima oleh pesakit, tempoh masa yang lebih lama dikeluarkan dari tubuh. Jumlah metabolit (14-hydroxylaritromycin) tidak meningkat selari dengan kenaikan dos clarithromycin. Semakin tinggi dos Klacida, kurang 14-hydroxylaritromycin terbentuk di dalam badan.

Ubat ini dikumuhkan dari badan melalui buah pinggang dan usus (masing-masing, 40% dan 30% daripada dos). Selepas pentadbiran lisan, clarithromycin, dan metabolitnya diedarkan kepada tisu dan cecair badan, tisu, sebagai peraturan, mengandungi dua kali jumlah ubat berbanding dengan serum darah.

Pembetulan dosis ejen tidak diperlukan untuk penyakit hati. Dalam kes penyakit buah pinggang, tempoh pembersihan clarithromycin meningkat. Juga, tempoh penghapusan dadah meningkat pada orang tua.

Petunjuk untuk digunakan

Penggunaan ubat Klacid ditunjukkan untuk penyakit dan keadaan berikut:

  • penyakit berjangkit saluran pernafasan, bahagian bawah (radang paru-paru, bronkitis, dan lain-lain);
  • penyakit berjangkit saluran pernafasan, bahagian atas (dengan angina, sinusitis, pharyngitis, dan lain-lain);
  • luka infeksi tisu lembut, integumen kulit (folliculitis, erysipelas, dll);
  • jangkitan mycobacterial yang telah menimbulkan Mycobacterium intracellulare dan Mycobacterium avium;
  • jangkitan yang dicetuskan oleh Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii.

Juga mengamalkan penerimaan bermakna pencegahan jangkitan, yang dicetuskan oleh Mycobacterium avium (MAC) kompleks. Dilantik untuk mengurangkan kekerapan manifestasi kambuhan ulser duodenal.

Anda tidak boleh mengambil antibiotik dalam kes berikut:

  • dengan sensitiviti tinggi organisma kepada cara kumpulan macrolide;
  • porphyria;
  • semasa mengandung dan penyusuan;
  • kanak-kanak berumur sehingga 3 tahun.

Peringatan bermakna ditetapkan untuk pelanggaran buah pinggang dan hati.

Tidak boleh mengambil clarithromycin dan ubat berikut pada masa yang sama: Terfenadine, cisapride, Dihydroergotamine, Pimozide, Ergotamine, Astemizol.

Jika Klacid IV diberikan atau pentadbiran lisan ejen dijalankan, beberapa kesan sampingan boleh berlaku. Sekiranya kesan tersebut berlaku selepas pentadbiran i / v atau pengambilan tablet, adalah penting untuk memberitahu pakar. Manifestasi berikut mungkin:

  • Fungsi sistem saraf pusat: perubahan rasa, sakit kepala.
  • Sistem pencernaan: loya, sakit perut, cirit-birit, muntah, dispepsia.
  • Reaksi tempatan dengan pengenalan penyelesaian: proses keradangan di tapak suntikan, flekbitis, kesakitan semasa palpation.
  • Petunjuk makmal: peningkatan dalam aktiviti enzim hati.

Selain kesan sampingan, kesan sampingan adalah mungkin yang kelihatan kurang kerap:

  • kandidiasis lisan;
  • trombositopenia, leukopenia;
  • tindak balas anaphylactic;
  • hipoglikemia;
  • gangguan mental, insomnia;
  • pening, kekejangan;
  • myalgia;
  • kehilangan pendengaran boleh balik;
  • takikardia ventrikel;
  • stomatitis, pankreatitis akut, glossitis;
  • fungsi hati yang tidak normal;
  • urtikaria, ruam;
  • tahap kreatinin yang tinggi.

Arahan untuk penggunaan Klacida (kaedah dan dos)

Arahan untuk penggunaan Klacida untuk kanak-kanak dan orang dewasa menyediakan untuk pengambilan dana di dalam, tanpa mengira makanan.

Pesakit dewasa ditunjukkan dengan mengambil 250 mg clarithromycin dua kali sehari. Jika penyakit yang serius, jangkitan mikobakteria sedang dirawat, dos boleh ditingkatkan menjadi 500 mg dua kali sehari. Dalam kebanyakan kes, rawatan berlangsung dari 5 hingga 14 hari.

Sekiranya penggantungan Klacid ditetapkan untuk rawatan, arahan untuk penggunaan mesti diikuti dengan tegas. Penggantungan ditetapkan untuk rawatan kanak-kanak, boleh diambil tanpa mengira penggunaan makanan, boleh diambil dengan susu. Untuk menyediakan penggantungan untuk digunakan, anda perlu menambah sedikit air ke dalam tanda dalam botol itu, kemudian goncangkannya. Dalam 5 ml penggantungan 60 ml mengandungi 125 mg clarithromycin; 5 ml penggantungan 100 ml mengandungi 250 mg clarithromycin. Simpan penggantungan selama dua minggu pada suhu bilik.

Sebelum memberi Klacid antibiotik kepada anak-anak, perlu menggegarkan penggantungan dengan teliti. Kanak-kanak disyorkan menggunakan dos 7.5 mg setiap 1 kg berat badan dua kali sehari sehari. Dos yang paling tinggi adalah 500 mg dua kali sehari. Terapi boleh berterusan dari 5 hingga 10 hari.

Apabila mengambil dos yang sangat besar ubat ini, pesakit mungkin mengalami tanda-tanda disfungsi sistem pencernaan. Ia penting secepat mungkin untuk menghilangkan sisa-sisa ubat dari saluran gastrointestinal, selepas rawatan simtomatik dijalankan.

Penggunaan gabungan clarithromycin dan ubat Astemizol, Pimozide, Terfenadine, Cisapride tidak dibenarkan, kerana dalam hal ini, efek sampingan yang serius mungkin akan berkembang. Khususnya, manifestasi aritmia jantung, termasuk fibrilasi ventrikel, takikardia ventrikel, mungkin.

Dengan penggunaan klaritromisin dan ergotamin atau dihydroergotamine secara serentak, keracunan akut dengan agen ergotamin mungkin. Khususnya, iskemia anggota badan, kekejangan vaskular, dan sebagainya boleh berlaku. Pentadbiran klaritromisin dan alkaloid ergot tidak dibenarkan.

Inducer CYP3A mendorong metabolisme clarithromycin. Akibatnya, kepekatan clarithromycin dan keberkesanannya berkurangan. Sekiranya klaritromisin dan rifabutin digunakan serentak, kepekatan rifabutin dalam plasma meningkat dan kepekatan clarithromycin berkurangan.

Nevirapine, Efavirenz, Rifabutin, Rifapentin dapat mempercepatkan metabolisme clarithromycin, dengan itu mengurangkan kepekatannya dalam plasma dan meningkatkan kepekatan metabolitnya - 14-OH-clarithromycin. Akibatnya, keberkesanan terapeutik mungkin berkurangan.

Penurunan kepekatan clarithromycin diperhatikan apabila diambil bersama dengan etravirine.

Ia perlu menyesuaikan dosis ubat-ubatan ketika koordinasi klaritromisin dan ritonavir.

Dengan rawatan serentak dengan ubat-ubatan Klacid dan oral hypoglycemic atau insulin, hipoglisemia teruk boleh berlaku. Tahap glukosa perlu sentiasa dipantau.

Pada masa yang sama mengambil antibiotik dengan quinidine, Disopyramide, takikardia ventrikel mungkin.

Langkah berjaga-jaga perlu mengambil clarithromycin kepada mereka yang menerima ubat - substrat isoenzyme CYP3A, serta dalam kombinasi dengan statin.

Rawatan serentak dengan clarithromycin dan simvastatin adalah kontraindikasi.

Adalah penting untuk memantau keadaan pesakit dengan rawatan bersama warfarin dan clarithromycin kerana kemungkinan pendarahan.

Apabila digabungkan dengan clarithromycin dan tadalafil, sildenafil, vardenafil terdapat keperluan untuk mengurangkan dos ubat terkini.

Rawatan serentak dengan antibiotik dan teofilin atau carbamazepine membawa kepada penambahan kepekatan ubat-ubatan ini dalam aliran darah.

Penggunaan clarithromycin dan triazolam mungkin mempunyai kesan ke atas sistem saraf pusat, akibatnya, rasa mengantuk dan kebingungan berkembang.

Tidak mustahil untuk mengambil clarithromycin dan colchicine pada satu-satu masa kepada orang-orang yang mengalami gangguan fungsi hati atau buah pinggang.

Dengan rawatan serentak dengan clarithromycin dan Digoxin, kesan kedua dapat ditingkatkan. Memerlukan pemantauan berterusan tahap digoxin dalam serum.

Terdapat kesan dua arah dadah semasa mengambil klaritromisin dan atazanavir, serta clarithromycin dan itraconazole, clarithromycin dan saquinavir.

Apabila dirawat serentak dengan antibiotik dan Amlodipine, Verapamil, diltiazem meningkatkan kemungkinan hipotensi arteri.

Di farmasi, antibiotik dijual dengan preskripsi.

Ia perlu melindungi antibiotik dari akses kanak-kanak, ia perlu disimpan pada suhu tidak lebih tinggi daripada 30 ° C.

Hayat rak antibiotik - 3 tahun.

Pada orang yang mengalami penyakit hati, mungkin ada perubahan dalam enzim serum, dari mana tablet mesti ditetapkan dengan teliti.

Ia ditetapkan dengan berhati-hati kepada orang yang, secara selari, mengambil ubat lain yang dimetabolisme oleh hati.

Dengan rawatan antibiotik yang berpanjangan, pembentukan koloni dengan banyak kulat dan bakteria yang tidak sensitif mungkin.

Dalam penyakit hati kronik, enzim serum perlu dipantau secara teratur.

Kemungkinan manifestasi kolitis pseudomembranous dengan rawatan antibiotik. Ia juga mungkin untuk menukar mikroflora usus normal.

Awas harus diberikan kepada orang, kegagalan jantung yang teruk, bradikardia, hypomagnesiemia. Anda perlu sentiasa mengawasi ECG, menentukan peningkatan dalam selang QT.

Boleh meningkatkan gejala myasthenia pada orang yang mengambil clarithromycin.

Serbuk klacid mengandungi sukrosa, yang harus diambil kira untuk penderita diabetes.

Dalam rawatan clarithromycin, anda mesti berhati-hati menguruskan pengangkutan dan melakukan tindakan yang memerlukan tumpuan perhatian yang tinggi.

Analog Klacida Kod sepadan ATC Tahap 4:

Analog Klacida adalah produk yang tergolong dalam kumpulan yang sama dan mempunyai bahan aktif yang serupa dengan Klacida. Ini adalah Klacid CP, Clabax, Clarexid, Binocular, Claritsit, Claritrosyn, Clarithromycin, Claromin, dan sebagainya. Ubat-ubatan ini boleh digantikan hanya selepas mendapat kelulusan oleh doktor, kerana setiap ubat ini mempunyai ciri-ciri tertentu penggunaan dan kesan sampingan.

Harga analog boleh menjadi lebih tinggi atau lebih rendah. Perbezaan antara Klacid dan Klacid CP ialah ubat terakhir adalah dadah yang bertindak panjang, iaitu bahan aktif dikeluarkan lebih perlahan.

Seperti yang ditunjukkan oleh arahan, Klacid dan alkohol tidak serasi. Sekiranya pesakit mengambil alkohol semasa rawatan dengan antibiotik ini, risiko kesan sampingan meningkat secara dramatik, kerana ketoksikan ubat meningkat.

Klacid untuk kanak-kanak

Klacid untuk kanak-kanak boleh digunakan dari usia tiga tahun. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak diberi penggantungan Klacid. Ulasan untuk kanak-kanak menunjukkan bahawa ubat ini agak berkesan. Harga penggantungan itu agak tinggi. Dos untuk kanak-kanak adalah seperti berikut: 7.5 mg ubat per kg berat kanak-kanak dua kali sehari. Dos harian tertinggi adalah 500 mg.

Kanak-kanak yang sudah berumur 12 tahun ditetapkan 250 mg (tablet) dua kali sehari. Terdapat bukti bahawa kanak-kanak mentolerir Klacid lebih mudah daripada antibiotik lain. Oleh itu, ubat ini sering dirawat untuk sakit tekak, bronkitis, radang paru-paru, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, kita tidak boleh lupa bahawa kesan sampingan masih berlaku.

Semasa mengandung dan menyusu

Tiada maklumat yang tepat tentang keselamatan menggunakan Klacida untuk rawatan ibu hamil dan menyusui. Oleh itu, penggunaan dalam tempoh kehamilan dan penyusuan tidak dipraktikkan.

Ulasan Klacide

Ulasan Klatside mendapati positif dan tidak terlalu bersemangat. Ramai pesakit menyatakan bahawa tindakan antibiotik berkesan dan mempercepatkan proses penyembuhan. Tetapi ada juga cerita bahawa dadah menimbulkan manifestasi kesan sampingan, dan akibatnya, doktor terpaksa memilih antibiotik lain untuk rawatan.

Ibu bapa yang memberi ubat kepada anak-anak, ulasan Klacida juga meninggalkan yang berbeza. Tidak kurang penting adalah ulasan doktor, yang menunjukkan bahawa pakar percaya bahawa antibiotik ini berkesan dan sering diresepkan kepada orang dewasa dan kanak-kanak.

Harga Klacida di mana untuk membeli

Anda boleh membeli antibiotik ini di mana-mana farmasi, kosnya bergantung kepada bentuk pelepasan dan dos. Harga tablet Klacid 250 mg rata-rata 650-800 rubles setiap pek 10 tablet. Harga Klacid 500 mg berkisar dari 800 rubel setiap pek 14 pcs. Harga penggantungan Klacid adalah purata 380 rubel bagi setiap botol 125 ml. Harga Klacida di Ukraine adalah dari 290 UAH setiap pek 10 tablet 250 mg.

  • Farmasi dalam talian RussiaRussia
  • Farmasi internet UkraineUkraine
  • Farmasi Online KazakhstanKazakhstan

WER.RU

Tablet klacid 250 mg 10 pcs. Abbott

Serbuk klacid 125 mg / 5 ml 42.3 gAbbott

Klacid CP tablets 500 mg 14 pcs Abott

Klacid lyophilisate 500 mg Abbott

Klacid CP tablets 500 mg 7 pcs. Abott

ZdravZone

Klacid CP retard 500mg №14 pil Aesica Queenboraugh

Klacid lyophilisate 500mg untuk prig. penyelesaian untuk infus 500mg №1 botolAbbott Laboratories GmbH / AbbVie

Klacid CP melekat 500mg №7 tablet Aesica Queenboraugh

Klacid 500mg №14 pillsAbbott Laboratories GmbH / AbbVi S

Klacid 250mg / 5ml serbuk untuk prig. penggantungan untuk pentadbiran mulut 70.7g botol 100ml

Farmasi IFC

Klacid SREYSIC Queenboro Limited, UK

KlacidAbbott S.p.A., Itali

Klacid SREYSIC Queenboro Limited, UK

KlacidAbbott Lab., Perancis

KlacidAbbott S.p.A., Itali

Farmasi24

Klacid V.V. serbuk beku untuk penyediaan pekat untuk infus 500mg Abbott Lab. (Itali)

Tablet klacid CP 500mg №5 Abbot (Jerman)

Klacid CP bersalut tablet 500mg №14 Abbot (Jerman)

Tablet klacid 250mg №10 Abbot (Jerman)

PaniaPteka

Jadual CP Klacid. p / o 500mg №14 Sanofi Sintelabo

Jadual CP Klacid. p / o 500mg №14 Sanofi Sintelabo

Jadual CP Klacid. p / o 500mg №14 Sanofi Sintelabo

Jadual CP Klacid. p / o 500mg №14 Sanofi Sintelabo

Jadual CP Klacid. p / o 500mg №14 Sanofi Sintelabo

BIOSFERE

Klacid 125 mg / 5 ml 100 ml gran.d / sl. untuk pentadbiran lisan

Klacid CP 500 mg №7 tabl.p.prolong.

Klacid CP 500 mg №14 tabl.prolong.

Klacid 250 mg / 5 ml 100 ml gran.d / sl. untuk pentadbiran lisan

Klacid CP 500 mg No. 5 tabl.s.deg Tinggi.

BAYI PERHATIAN! Maklumat mengenai ubat-ubatan di laman web ini adalah rujukan dan ringkasan, yang dikutip dari sumber-sumber awam yang tersedia dan tidak boleh menjadi asas untuk membuat keputusan tentang penggunaan ubat-ubatan semasa rawatan. Sebelum menggunakan ubat Klacid pastikan anda berunding dengan doktor anda.

Dalam artikel ini, anda boleh membaca arahan untuk menggunakan ubat Klacid. Ulasan ulasan pengunjung ke tapak - pengguna ubat ini, serta pendapat pakar dalam penggunaan Clacida dalam amalan mereka. Permintaan besar untuk menambah maklum balas anda terhadap ubat lebih aktif: ubat ini membantu atau tidak membantu menghilangkan penyakit ini, apa komplikasi dan kesan sampingan yang diperhatikan, yang mungkin tidak dinyatakan oleh pengeluar dalam penjelasannya. Analog Klacida dengan analog struktur yang ada. Gunakan untuk rawatan jangkitan pada orang dewasa, kanak-kanak, serta semasa kehamilan dan penyusuan.

Klacid adalah antibiotik macrolide semisynthetic. Ia mempunyai kesan antibakteria dengan berinteraksi dengan subunit ribosomal 50S bakteria dan menghalang sintesis protein dalam sel mikroba.

Clarithromycin (bahan aktif ubat Klacid) telah menunjukkan aktiviti in vitro yang tinggi terhadap bakteria bakteria dan bakteria yang terpencil. Sangat berkesan terhadap banyak mikroorganisma gram-positif dan gram-negatif aerobik dan anaerob. Kajian yang dijalankan di vitro, mengesahkan keberkesanan yang tinggi clarithromycin terhadap Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae dan Helicobacter pylori (Campylobacter).

Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. Selain bakteria gram negatif yang tidak mengurai laktosa, tidak sensitif terhadap clarithromycin.

Pengeluaran beta-laktamase tidak menjejaskan aktiviti clarithromycin. Kebanyakan stres staphylococci methicillin dan oxacillin tahan terhadap clarithromycin.

Clarithromycin mempunyai kesan dalam vitro dan berbanding kebanyakan strain mikroorganisma yang berikut (Walau bagaimanapun, keselamatan dan keberkesanan penggunaan clarithromycin dalam amalan klinikal tidak disahkan oleh kajian klinikal dan kepentingan praktikal adalah tidak jelas): Aerobic organisma Gram-positif: Streptococcus agalactiae, Streptococcus (Kumpulan C, F, G), Kumpulan Streptococcus Viridans; mikroorganisma gram-negatif aerobik: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; mikroorganisma gram-positif anaerobik: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; mikroorganisma gram-negatif anaerobik: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Farmakokinetik

Apabila diambil sekali pada orang dewasa, bioavailabiliti penggantungan itu bersamaan dengan bioavailabiliti tablet (pada dos yang sama) atau sedikit melebihi. Pengambilan makanan yang agak lambat penyerapan penggantungan Clacid, tetapi tidak menjejaskan bioavailabiliti keseluruhan dadah. Clarithromycin dimetabolisme dalam hati di bawah tindakan isoenzyme CYP3A dengan pembentukan metabolit mikrobiologi aktif 14-hidroksilaritromisin. Clarithromycin dan metabolitnya diagihkan dengan baik dalam tisu dan cecair badan. Kepekatan kencing biasanya beberapa kali lebih tinggi daripada serum. Kira-kira 40% klaritromisin yang diunyah diekskresikan oleh buah pinggang; melalui usus - kira-kira 30%.

Petunjuk

  • jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah (bronkitis, radang paru-paru);
  • jangkitan saluran pernafasan atas (pharyngitis, sinusitis);
  • otitis
  • jangkitan kulit dan tisu lembut (folikulitis, selulitis, erysipelas);
  • jangkitan mycobacterial yang biasa disebabkan oleh Mycobacterium avium dan Mycobacterium intracellulare;
  • jangkitan mycobacterial setempat yang disebabkan oleh Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum dan Mycobacterium kansasii;
  • pembasmian Helicobacter pylori dan pengurangan kekerapan ulser duodenal;
  • pencegahan penyebaran jangkitan yang disebabkan oleh kompleks Mycobacterium avium (MAC) pada pesakit yang dijangkiti HIV;
  • jangkitan odontogenik.

Borang pelepasan

Tablet, bersalut 250 mg dan 500 mg (SR atau Klacida bentuk berpanjangan).

Serbuk untuk penggantungan untuk pentadbiran mulut 125 mg dan 250 mg.

Lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian untuk infus (tembakan dalam ampul).

Arahan untuk penggunaan dan dos rejimen

Dadah diambil secara lisan, tanpa mengira makanan.

Biasanya orang dewasa ditetapkan 250 mg 2 kali sehari. Dalam kes yang lebih teruk, dos meningkat kepada 500 mg 2 kali sehari. Biasanya, tempoh rawatan adalah dari 5-6 hingga 14 hari.

Dengan jangkitan mycobacterial, 500 mg ditetapkan 2 kali sehari.

Dengan jangkitan biasa yang disebabkan oleh MAC, pesakit AIDS harus meneruskan rawatan sehingga terdapat bukti klinikal dan mikrobiologi mengenai manfaatnya. Clarithromycin sepatutnya ditetapkan dalam kombinasi dengan agen antimikrob lain.

Dalam penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikobakteria, kecuali batuk kering, tempoh rawatan ditentukan oleh doktor.

Untuk pencegahan jangkitan yang disebabkan oleh MAC, dos klaritromisin yang disyorkan untuk orang dewasa adalah 500 mg 2 kali sehari.

Dengan jangkitan odontogenik, dos klaritromisin adalah 250 mg 2 kali sehari selama 5 hari.

Untuk pembasmian Helicobacter pylori

Rawatan gabungan dengan tiga ubat:

  • klaritromisin 500 mg 2 kali sehari + lansoprazole 30 mg 2 kali sehari + amoksisilin 1000 mg 2 kali sehari selama 10 hari;
  • clarithromycin 500 mg 2 kali sehari + omeprazole 20 mg sehari + amoksisilin 1000 mg 2 kali sehari selama 7-10 hari.

Rawatan gabungan dengan dua ubat:

  • klaritromisin 500 mg 3 kali sehari + omeprazole 40 mg sehari selama 14 hari, dengan omeprazole ditadbir selama 14 hari akan datang dengan dos 20-40 mg sehari;
  • klaritromisin 500 mg 3 kali sehari + lansoprazole 60 mg sehari selama 14 hari. Untuk penyembuhan ulser lengkap mungkin memerlukan pengurangan tambahan keasidan jus gastrik.

Serbuk untuk penggantungan untuk pentadbiran lisan

Suspensi siap harus diterima di dalam tanpa mengira makanan (mungkin dengan susu).

Untuk menyediakan penggantungan dalam botol butiran, air secara beransur-ansur ditambahkan ke tanda, maka botol itu digoncang. Suspensi selesai boleh disimpan selama 14 hari pada suhu bilik.

Suspensi 60 ml: dalam 5 ml - 125 mg clarithromycin; 100 ml penggantungan: dalam 5 ml - 250 mg clarithromycin.

Dos harian yang disyorkan clarithromycin semasa jangkitan nemikobakterialnyh penggantungan pada kanak-kanak adalah 7.5 mg / kg 2 dos maksimum - 500 mg 2 Tempoh biasa rawatan adalah 5-7 hari, bergantung kepada ejen dan keterukan keadaan pesakit. Sebelum setiap penggunaan sebaiknya goncang botol dengan ubat.

Dos yang disyorkan untuk orang dewasa adalah 1 g sehari, dibahagikan kepada 2 dos yang sama, setiap satunya diperkenalkan ke dalam / selepas larut dalam larutan pelarut yang sesuai selama 60 minit atau lebih.

Data mengenai dos ubat Klacid dalam ampul untuk kanak-kanak tidak tersedia.

Penyalahgunaan dadah intramuskular dan bolus adalah dilarang.

Pada pesakit dengan fungsi buah pinggang yang merosot dan QA kurang daripada 30 ml / min, dos klaritromisin harus separuh daripada dos yang disyorkan biasa.

Kaedah penyediaan penyelesaian

1) Tambah 10 ml air steril untuk suntikan dalam botol dengan 500 mg lyophilisate. Adalah disyorkan untuk menggunakan hanya air steril untuk suntikan, kerana mana-mana pelarut lain boleh menyebabkan hujan. Jangan gunakan pelarut yang mengandungi bahan pengawet atau garam tak organik.

Larutan semula ubat yang diperoleh seperti yang dijelaskan di atas, mengandungi jumlah pengawet yang mencukupi dan mempunyai kepekatan 50 mg / ml clarithromycin. Penyelesaiannya stabil selama 48 jam pada suhu 5 ° C atau 24 jam pada suhu 25 ° C. Larutan semula ubat itu harus digunakan sebaik sahaja selepas penyediaannya. Jika ubat tidak digunakan dengan serta-merta selepas menerima larutan yang disusun semula, adalah disyorkan untuk menyimpannya tidak melebihi 24 jam pada suhu 2 ° C hingga 8 ° C di bawah keadaan aseptik.

2) Sebelum pengenalan penyelesaian dadah bersedia (500 mg dalam 10 ml air untuk suntikan) perlu ditambah tidak kurang daripada 250 ml salah satu daripada pelarut berikut untuk / dalam larutan glukosa 5% dalam larutan laktat Ringer, penyelesaian glukosa 5% ke atas, lactated penyelesaian Ringer, 5% larutan dextrose glukosa dalam 0.3% larutan natrium klorida, Normosol-M penyelesaian dalam larutan glukosa 5%, penyelesaian Normosol-R dalam larutan glukosa 5%, larutan glukosa 5% pada 0.45% natrium klorida, 0.9% larutan natrium klorida.

Parameter fizikal dan kimia penyelesaian semasa penyimpanan selama 48 jam pada 5 ° C atau 6 jam pada 25 ° C tidak berubah. Walau bagaimanapun, penyelesaian yang dihasilkan adalah disyorkan untuk digunakan sebaik sahaja selepas penyediaannya. Jika penyelesaian yang terhasil tidak dapat digunakan dengan serta-merta, ia harus disimpan di bawah keadaan aseptik. Penyelesaian dadah tetap stabil selama penyimpanan 24 jam pada suhu 2 ° hingga 5 ° C. Selepas tempoh ini, pemuliharaan dan penggunaan penyelesaian clarithromycin IV tidak digalakkan.

Jangan campurkan penyelesaian dengan mana-mana ubat atau pelarut, melainkan keserasian fizikal atau kimia dengan clarithromycin IV tidak diasaskan pada mulanya.

Kesan sampingan

  • cirit-birit;
  • mual, muntah;
  • sakit perut;
  • enterocolitis pseudomembranous;
  • glossitis;
  • stomatitis;
  • thrush oral;
  • menukar warna bahasa;
  • Perubahan warna gigi (perubahan ini biasanya boleh diterbalikkan dan boleh dihapuskan oleh doktor gigi);
  • pankreatitis;
  • pening;
  • kecemasan;
  • insomnia;
  • mimpi buruk;
  • tinnitus;
  • kekeliruan;
  • disorientasi;
  • halusinasi;
  • psikosis;
  • pemanjangan jangka masa QT;
  • takikardia ventrikel;
  • takikardia ventrikel jenis "pirouette";
  • kehilangan pendengaran (selepas berhenti rawatan, pendengaran biasanya dipulihkan);
  • pelanggaran bau, biasanya digabungkan dengan penyimpangan rasa;
  • leukopenia, trombositopenia;
  • urtikaria;
  • ruam;
  • anafilaksis;
  • Sindrom Stevens-Johnson;
  • Sindrom Lyell.

Contraindications

  • fungsi hati abnormal yang teruk;
  • disfungsi buah pinggang yang teruk (CC)

Klacid adalah antibiotik kumpulan macrolide.

Borang dan komposisi pelepasan

Bentuk dos clacid:

  • Tablet bersalut filem: bentuk biconvex oval, warna kuning kuning atau cahaya (250 mg, 7, 10 atau 14 keping dalam lepuh, dalam satu kadbod bundle 1, 2 atau 3 lepuh; 500 mg, 7 keping dalam lepuh, dalam bundle kadbod 2 lepuh);
  • Serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pentadbiran lisan: jisim berbutir warna putih atau hampir putih dengan aroma buah; apabila dicampurkan dengan air, penggantungan opaque dibentuk dengan aroma buah putih atau hampir putih (42.3 g atau 70.7 g masing-masing dalam botol plastik 60 ml atau 100 ml, dalam satu kotak kadbod satu botol lengkap dengan suntikan dos atau sudu dos) ;
  • Lyophilisate untuk penyediaan penyelesaian untuk infus: dari warna putih hingga hampir putih, mempunyai aroma yang lemah (500 mg setiap botol kaca berwarna tidak berwarna, dalam botol satu bundle satu botol).

Bahan aktif adalah clarithromycin:

  • 1 tablet - 250 atau 500 mg;
  • 5 ml penggantungan siap - 125 atau 250 mg;
  • 1 botol lyophilisate - 500 mg.
  • Tablet: selulosa microcrystalline, croscarmellose, magnesium stearate, silikon dioksida, asid stearic, povidone, talc; Di samping itu, 250 mg tablet adalah kanji pregelatinized, quinoline yellow (E104);
  • Serbuk: karbohidrat (Carbopol 974P), phthalate hypromellose, K90 povidone, minyak kastor, maltodekstrin, silikon dioksida, sukrosa, gula xanthan, titanium dioksida, perisa buah, asid sitrik anhydrous, kalium sorbate;
  • Lyophilisate: asid laktobionik, natrium hidroksida 4%.

Selain itu, sebagai sebahagian daripada salutan filem tablet: hypromellose, hydroxypropylcellulose, propylene glycol, sorbitan monooleate, titanium dioksida, asid sorbic, vanillin, quinoline yellow (E104).

Farmakodinamik

Kesan antibakteria clarithromycin disebabkan oleh interaksi dengan subunit ribosom 50S dan penekanan pengeluaran bakteria protein yang sensitif terhadap bahan ini. Ia dicirikan oleh aktiviti in vitro yang tinggi berkenaan dengan kedua-dua strain bakteria piawai yang diperolehi dalam makmal dan strain yang diasingkan daripada pesakit semasa amalan klinikal. Klacid berkesan mempengaruhi mikroorganisma gram-negatif dan gram-positif anaerobik dan aerobik. Konsentrasi penghambatan minimum (PBM) klaritromisin untuk kebanyakan patogen kurang daripada IPC eritromisin yang sama rata-rata oleh satu pencairan log2.

Terdapat aktiviti clarithromycin in vitro tinggi terhadap Mycoplasma pneumoniae dan Legionella pneumophila. Ia juga mempunyai tindakan bakteria terhadap Helicobacter pylori, dan kesannya lebih jelas pada pH neutral daripada asid.

Juga, keputusan dalam kajian vivo dan in vitro mengesahkan kesan clarithromycin pada spesies mycobacterial yang penting secara klinikal. Kepekaan Klatsidu tidak hadir sepenuhnya dalam bakteria Pseudomonas spp. dan Enterobacteriaceae, seperti mikroorganisma gram negatif lain yang tidak menapai laktosa.

Clarithromycin menunjukkan aktiviti yang tinggi terhadap kebanyakan bakteria yang disenaraikan di bawah (disahkan oleh kedua-dua amalan klinikal dan kajian in vitro):

  • mycobacteria: Mycobacterium avium complex (MAC), termasuk Mycobacterium intracellulare dan Mycobacterium avium, Mycobacterium leprae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium kansasii;
  • mikroorganisma gram-positif aerobik: Listeria monocytogenes, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus;
  • mikroorganisma gram-negatif aerobik: Legionella pneumophila, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis;
  • mikroorganisma lain: Chlamydia pneumoniae (TWAR), Mycoplasma pneumoniae.

Sintesis beta-laktamase tidak mengubah aktiviti clarithromycin. Strain staphylococcal yang tahan terhadap oxacillin dan methicillin kebanyakannya tahan terhadap tindakan Clacid.

Kepekaan Helicobacter pylori kepada clarithromycin dikaji pada isolat mikroorganisma yang diperolehi dari 104 pesakit sebelum permulaan rawatan dengan Klacid. Dalam 4 pesakit, strain Helicobacter pylori yang tahan clarithromycin didapati, dalam 2 pesakit, strain dengan rintangan sederhana terhadap bahan tersebut, dan dalam 98 pesakit yang lain, isolat bakteria menunjukkan kepekaan terhadap clarithromycin.

In vitro, clarithromycin bertindak pada kebanyakan jenis bakteria berikut (bagaimanapun, keberkesanan dan keselamatan penggunaan Klacid dalam amalan klinikal tidak disahkan oleh hasil kajian klinikal, oleh itu makna praktikal ubat masih tidak jelas):

  • mikroorganisma gram-negatif anaerobik: Bacteroides melaninogenicus;
  • mikroorganisma gram-positif anaerobik: Propionibacterium acnes, Peptococcus niger, Clostridium perfringens;
  • mikroorganisma gram-negatif aerobik: Pasteurella multocida, Bordetella pertussis;
  • mikroorganisma gram positif: Kumpulan Viridans streptococci, Streptococci (kumpulan C, F, G), Streptococcus agalactiae;
  • Campylobacter: Campylobacter jejuni;
  • spirochetes: Treponema pallidum, Borrelia burgdorferi.

Metabolit utama clarithromycin dalam tubuh manusia adalah 14-hydroxylarithromycin (14-OH-clarithromycin), menunjukkan tanda-tanda aktiviti mikrobiologi, sama ada dengan bahan asal, atau satu atau dua kali lebih lemah berbanding dengan kebanyakan bakteria. Pengecualian kepada peraturan ini adalah Haemophilus influenzae, yang mana klaritromisin 14-OH menunjukkan aktiviti lebih kurang 2 kali lebih besar daripada clarithromycin. Komponen aktif Klacida dan metabolit utamanya mempunyai kesan sinergistik atau tambahan terhadap Haemophilus influenzae dalam kedua-dua keadaan vivo dan in vitro, bergantung kepada ketegangan bakteria ini.

Farmakokinetik

Clarithromycin diserap pada kadar yang tinggi dalam saluran gastrousus. Bioavailabiliti mutlak tablet clarithromycin pada dos 500 mg adalah kira-kira 50%. Mengambilnya bersama makanan sedikit menangguhkan permulaan penyerapan dan menghalang pembentukan metabolit aktif 14-OH clarithromycin, tetapi bioavailabiliti bahan kekal tidak berubah.

Hasil kajian in vitro menunjukkan bahawa clarithromycin mengikat protein plasma dengan purata 70% dalam julat kepekatan 0.45-4.5 μg / ml, yang secara klinikalnya signifikan. Ketersediaan bio dan parameter farmakokinetik untuk penggantungan clarithromycin telah dikaji pada kanak-kanak dan orang dewasa yang sihat. Apabila diambil sekali oleh orang dewasa, bioavailabilitasnya sama seperti yang berlaku dalam mengambil pil (dalam kedua-dua kes, dos adalah 250 mg) atau sedikit melebihinya. Apabila menggunakan ubat dalam bentuk tablet, dan dalam bentuk penggantungan, pengambilan makanan agak melambatkan penyerapan clarithromycin, tetapi tidak mengubah keseluruhan bioavailabiliti. Kepekatan maksimum, kawasan di bawah "kepekatan masa" (AUC) dan separuh hayat bahan aktif dalam pelantikan penggantungan Klacid kepada kanak-kanak (selepas makan) ialah 0.95 μg / ml, 6.5 μg × h / ml dan 3.7 jam,. Apabila mengambil tablet 250 mg pada perut kosong, angka ini adalah 1.1 μg / ml, 6.3 μg × h / ml dan 3.3 jam, masing-masing.

Apabila menerima penggantungan Klacid dalam dos 250 mg setiap 12 jam pada pesakit dewasa, kepekatan keseimbangan clarithromycin dalam darah ditentukan kira-kira untuk menerima dos ke-5. Kepekatan maksimum bahan aktif dicapai dalam 2.8 jam dan adalah 1.98 μg / ml, AUC adalah sama dengan 11.5 μg × h / ml, dan separuh hayat mencapai 3.2 jam. Untuk 14-OH-clarithromycin, angka-angka ini adalah 2.9 jam, 0.67 μg / ml, 5.33 μg × h / ml dan 4.9 jam.

Pada orang yang sihat, kepekatan puncak serum klaritromisin dicatatkan selama 2 jam selepas pentadbiran lisan pada perut kosong. Penerimaan Klacid dalam bentuk tablet pada dos 250 mg setiap 12 jam disertai dengan pencapaian kepekatan keseimbangan maksimum clarithromycin dalam serum selama 2-3 hari (nilai mereka adalah kira-kira 1 μg / ml). Kepekatan keseimbangan maksimum yang sesuai untuk dos 500 mg yang diambil setiap 12 jam adalah antara 2 hingga 3 μg / ml.

Apabila menetapkan tablet 250 mg setiap 12 jam, separuh hayat clarithromycin biasanya 3-4 jam, tetapi apabila ubat diambil dalam dos 500 mg setiap 12 jam, ia meningkat kepada 5-7 jam. Kepekatan maksimum keseimbangan 14-OH-clarithromycin adalah kira-kira 0.6 μg / ml, dan separuh hayat apabila mengambil Clacid pada dos 250 mg setiap 12 jam adalah 5-6 jam. Mengambil dadah dalam dos 500 mg setiap 12 jam membawa kepada sedikit peningkatan dalam kepekatan keseimbangan maksimum 14-OH-clarithromycin (sehingga 1 μg / ml), separuh hayat adalah lebih kurang 7 jam. Apabila menetapkan dadah dalam kedua-dua dos, kepekatan keseimbangan 4-hidroksi-clarithromycin biasanya ditentukan dalam 2-3 hari. Apabila menerima Klacid dalam dos 250 mg setiap 12 jam, kira-kira 20% daripada dos yang diekskresikan dalam urin tidak berubah. Apabila mengambil ubat dalam dos 500 mg setiap 12 jam, kira-kira 30% daripada dos yang dikeluarkan tidak berubah dalam air kencing dalam bentuk tidak berubah. Pelepasan buah pinggang clarithromycin secara praktikalnya bebas dari dos dan mempunyai kira-kira nilai yang sama dengan kadar penapisan glomerular biasa. Metabolit utama yang terdapat di dalam air kencing adalah 14-hydroxy-clarithromycin dalam jumlah 10-15% daripada dos yang diambil (250 atau 500 mg dengan kadar dos setiap 12 jam).

Dalam kajian klinikal di mana sukarelawan sihat mengambil bahagian, clarithromycin dalam bentuk penyelesaian infusi diberikan sekali intravena dalam dos 75, 125, 250 dan 500 mg selama 30 minit (jumlah infusi adalah 100 ml), serta dalam dos 500, 750 atau 1000 mg selama 60 minit (jumlah infusi adalah 250 ml). Julat kepekatan maksimum adalah antara 5.16 hingga 9.4 μg / ml selepas penyerapan 500 mg dan 1000 mg Clacida selama 60 minit. Kepekatan maksimum 14-OH-clarithromycin adalah 0.66 μg / ml selepas penyerapan clarithromycin pada dos 500 mg dan 1.06 μg / ml selepas penyerapan 1000 mg ubat selama 60 minit.

Dalam keseimbangan, separuh hayat akhir ditentukan oleh dos klaritromisin dan berbeza-beza dari 3.8 hingga 4.5 jam dengan pemberian dosis intravena daripada 500 hingga 1000 mg dalam tempoh 60 minit. Separuh hayat metabolit utama adalah bergantung kepada dos apabila mengambil Clacid dalam dos yang lebih tinggi dan adalah 7.3 jam selepas pentadbiran 500 mg dan 9.3 jam selepas pentadbiran 1000 mg clarithromycin selama 60 minit.

Apabila diberikan secara intravena, purata AUC clarithromycin meningkat secara tak linear, bergantung kepada dos, dari 22.29 μg × h / ml selepas pentadbiran ubat pada dos 500 mg hingga 53.26 μg × h / ml selepas pentadbiran ubat pada dos 1000 mg. Nilai purata parameter ini untuk 14-OH-clarithromycin adalah antara 8.16 hingga 14.76 μg × h / ml dengan infus Klacid pada dos yang sama selama 60 minit.

Kajian klinikal selama 7 hari disertai oleh pemberian ubat klaritromisin yang berulang kali dalam dos 125 dan 250 mg (jumlah infusi adalah 100 ml) selama 30 minit dan dalam dos 500 dan 750 mg (jumlah infusi 250 ml) selama 60 minit selepas setiap 12 jam. Kepekatan keseimbangan maksimum meningkat daripada 5.5 μg / ml dengan penyerapan 500 mg kepada 8.6 μg / ml dengan kemasukan 750 mg clarithromycin. Separuh hayat ubat dalam keadaan keseimbangan selepas pentadbiran intravena selama lebih dari 1 jam pada dos 500 mg dan 750 mg adalah 5.3 dan 4.8 jam, masing-masing. Keseimbangan maksimum keseimbangan metabolit utama selepas pentadbiran dos klaritromisin 500 mg dan 750 mg meningkat dari 1.02 hingga 1.37 μg / ml, masing-masing. Separuh hayat 14-OH-clarithromycin pada pesakit selepas infus 500 atau 750 mg Clacid adalah 7.9 jam dan 5.4 jam, masing-masing. Tiada kesan yang bergantung kepada dos untuk parameter farmakokinetik metabolit ini.

Clarithromycin dan 14-OH-hydroxy-clarithromycin menembusi tisu dan cecair badan untuk tempoh masa yang minimum. Kandungannya dalam tisu biasanya beberapa kali lebih tinggi daripada serum. Apabila menerima Klacid pada dos 250 mg setiap 12 jam, kepekatan clarithromycin dalam tonsil adalah 1.6 μg / g (dengan kepekatan serum 0.8 μg / ml), dan di dalam paru - 8.8 μg / g (dengan kepekatan serum 1, 7 μg / ml).

Pada kanak-kanak yang memerlukan ubat antibakteria oral, clarithromycin sangat bioavailable. Pada masa yang sama, profil farmakokinetik Klacid adalah serupa dengan orang dewasa yang mengambilnya dalam bentuk dos yang sama. Clarithromycin adalah cepat dan sangat diserap oleh kanak-kanak. Makanan sedikit melambatkan penyerapannya, tetapi tidak mengubah dengan ketara ciri-ciri farmakokinetik atau bioavailabiliti. 5 hari selepas permulaan pentadbiran Clacid (dos ke-9), parameter farmakokinetik kloritromisin seimbang dengan nilai berikut: kepekatan maksimum ialah 4.6 μg / ml, masa untuk mencapainya adalah 2.8 jam, AUC adalah 15.7 μg × h / ml. Nilai yang sesuai untuk 14-OH-clarithromycin ialah 1.64 μg / ml, 2.7 jam dan 6.69 μg × h / ml, masing-masing. Separuh hayat clarithromycin dan metabolitnya, diperolehi dengan pengiraan, masing-masing adalah 2.2 dan 4.3 jam.

Pada pesakit dengan otitis media, kepekatan clarithromycin dan 14-OH-clarithromycin pada cecair telinga tengah 2.5 jam selepas pemberian dos 5 Clacid (7.5 mg / kg dos 2 kali sehari) adalah purata 2.53 dan 1.27 μg / g. Tahap komponen aktif dan metabolitnya dalam cecair ini adalah 2 kali kepekatan serum.

Pada pesakit dengan disfungsi hati, kepekatan keseimbangan bahan aktif adalah sama dengan orang yang sihat, manakala kandungan 14-hidroksi-clarithromycin agak berkurang. Kesan ini sekurang-kurangnya sebahagiannya diimbangi oleh peningkatan pelepasan buah pinggang clarithromycin berbanding dengan sukarelawan yang sihat.

Pada pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang yang berulang kali mengambil klacid dalam dos 500 mg, farmakokinetik ubat juga berubah. Dalam pesakit sedemikian, AUC, kepekatan plasma, kepekatan minimum dan maksimum dan separuh hayat clarithromycin dan metabolitnya adalah lebih tinggi daripada pada orang dengan fungsi buah pinggang yang normal. Penyelarasan parameter ini secara langsung berkaitan dengan keparahan kegagalan buah pinggang. Dengan disfungsi buah pinggang yang lebih jelas, perbezaan yang lebih ketara diperhatikan.

Pesakit yang lebih tua mempunyai tahap klaritromisin dan 14-OH-clarithromycin yang lebih tinggi daripada pesakit yang lebih muda. Peningkatan dalam separuh hayat juga diperhatikan. Walau bagaimanapun, pelarasan dos berdasarkan pembersihan kreatin buah pinggang meminimumkan perbezaan dalam kedua-dua kumpulan. Oleh itu, terutamanya parameter farmakokinetik clarithromycin dipengaruhi oleh fungsi buah pinggang, dan bukan oleh usia pesakit.

Pada pesakit dengan jangkitan HIV yang mengambil clarithromycin dalam dos standard (orang dewasa - dalam bentuk tablet, kanak-kanak - dalam bentuk penggantungan), kepekatan keseimbangan clarithromycin dan metabolitnya adalah sama dengan mereka yang sihat. Walau bagaimanapun, apabila menetapkan Clacid dalam dos yang lebih tinggi, yang diperlukan untuk rawatan penyakit berjangkit mikobakteri, tahap bahan aktif dalam badan dapat dengan ketara melebihi yang biasa.

Dalam kanak-kanak yang dijangkiti HIV yang mengambil Klacid dalam dos harian 15-30 mg / kg dalam dua dos, kepekatan keseimbangan maksimum clarithromycin biasanya berkisar antara 8-20 μg / ml. Dalam pesakit dalam kategori ini, mengambil suspensi clarithromycin dalam dos harian 30 mg / kg dalam dua dos, kepekatan keseimbangan maksimum 23 μg / ml didaftarkan. Pendaftaran Klacida dalam dos yang lebih tinggi disertai dengan pemanjangan separuh hayat berbanding dengan orang yang tidak mempunyai HIV yang menerima ubat dalam dos standard. Peningkatan paras plasma dan peningkatan dalam separuh hayat apabila mengambil Clacid pada dos yang lebih tinggi adalah disebabkan oleh farmakokinetik bukan linear dadah.

Petunjuk untuk digunakan

Menurut arahan, Klacid digunakan dalam rawatan penyakit berjangkit dan keradangan yang disebabkan oleh mikroorganisma yang sensitif terhadap clarithromycin:

  • Pneumonia, bronkitis dan lain-lain penyakit berjangkit sistem pernafasan yang lebih rendah;
  • Pharyngitis, sinusitis dan lain-lain penyakit berjangkit sistem pernafasan atas;
  • Erysipelas, keradangan tisu subkutaneus, folikulitis dan lain-lain jangkitan pada tisu lembut dan kulit;
  • Mycobacterial disebarkan atau disebarkan jangkitan yang disebabkan oleh Mycobacterium intracellulare dan Mycobacterium avium;
  • Penyakit setempat yang disebabkan oleh Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium chelonae dan Mycobacterium kansasii.

Di samping itu, tablet Klacid ditetapkan: untuk pembasmian Helicobacter pylori dan mengurangkan kekerapan ulangan duodenal; Pesakit yang dijangkiti HIV dengan kandungan limfosit CD4 (limfosit T-pembantu) tidak lebih daripada 100 dalam 1 mm3 untuk mengelakkan penyebaran jangkitan yang disebabkan oleh kompleks Mycobacterium avium (MAC); dalam rawatan jangkitan odontogenik (hanya 250 mg tablet).

Serbuk ini juga digunakan dalam rawatan otitis media akut.

Kontraindikasi terhadap penggunaan semua bentuk dos Klacida:

  • Penggunaan serentak dengan cisapride, pimozide, astemizole, terfenadine; ergotamin, dihydroergotamine dan alkaloid ergot lain; midazolam untuk pentadbiran lisan; colchicine;
  • Hipokalemia (risiko selang QT yang berpanjangan);
  • Kegagalan hati yang teruk pada latar belakang kegagalan buah pinggang;
  • Sejarah suatu aritmia ventrikel atau takikardia ventrikel seperti pirouet, pemanjangan selang QT;
  • Gabungan dengan inhibitor HMG-CoA reductase (statin), yang kebanyakannya dimetabolisme oleh isoenzyme CYP3A4 (simvastatin, lovastatin), disebabkan oleh risiko tinggi myopathy dan rhabdomyolysis;
  • Sejarah hepatitis atau jaundis kolestatik, yang dibangunkan dengan latar belakang clarithromycin;
  • Tempoh penyusuan susu ibu;
  • Hypersensitivity kepada komponen ubat dan macrolid lain.

Adalah disyorkan untuk menetapkan Klacid dengan berhati-hati: dalam kes kegagalan buah pinggang dan / atau hati yang teruk dan sederhana, penyakit jantung iskemia, kegagalan jantung yang teruk, bradikardia yang teruk (kurang daripada 50 denyutan seminit), hypomagnesia; semasa hamil; bersamaan dengan benzodiaz tacrolimus), ubat isoenzyme CYP3A4 (seperti rifampicin, carbamazepine, phenytoin, wort St. John, phenobarbital), penyekat saluran kalsium perlahan yang dimetabolisme Isoenzyme CYP3A4 (termasuk amlodipine, verapamil, diltiazem), ubat antiarrhythmic kelas III (amiodarone, dofetilide, sotalol) dan kelas IA (procainamide, quinidine).

Di samping itu, tablet atau clarithromycin lyophilisate tidak boleh diambil secara serentak dengan ranolazine atau ticagrelor.

Tujuan Klacida dalam bentuk tablet dan serbuk adalah kontraindikasi pada pesakit dengan porphyria.

Tablet dan lyophilisate perlu ditetapkan dengan berhati-hati ketika digunakan dengan ubat ototoksik yang lain, terutama aminoglikosida; fluvastatin dan statin lain yang tidak bergantung kepada metabolisme isoenzyme CYP3A.

Serbuk tidak boleh diambil pada pesakit dengan sindrom glukosa-galaktosa malabsorpsi, intoleransi fruktosa kongenital, kekurangan sucrase-isomaltase.

Dengan berhati-hati mengambil pesakit serbuk dengan diabetes, myasthenia gravis.

Sekatan umur untuk penggunaan Klacida:

  • Tablet: sehingga 12 tahun;
  • Lyophilisate: sehingga 18 tahun.

Arahan untuk penggunaan Klacida: kaedah dan dos

  • Tablet: diambil secara lisan sebelum atau selepas makan. Dos dan tempoh rawatan yang ditetapkan oleh doktor berdasarkan petunjuk klinikal. Dos biasa Klacida untuk kanak-kanak berusia lebih dari 12 tahun dan dewasa - 250 mg 2 kali sehari. Dos yang disyorkan untuk orang dewasa dalam rawatan jangkitan mikobakteri (kecuali tuberkulosis), penyakit ulser peptik yang disebabkan oleh jangkitan Helicobacter pylori, untuk pencegahan jangkitan yang disebabkan oleh MAC - 500 mg 2 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 5-14 hari. Dalam pesakit AIDS, rawatan jangkitan MAC yang disebarkan adalah disyorkan untuk diteruskan sehingga terdapat kesan mikrobiologi dan klinikal. Penggunaan Klacid disyorkan untuk menggabungkan: dalam rawatan jangkitan mycobacterial, dengan agen antibakteria lain aktif terhadap patogen ini; untuk pembasmian Helicobacter pylori - dengan agen antimikrobial dan perencat pam proton. Dos untuk rawatan jangkitan odontogenik - 250 mg 2 kali sehari, tempoh penerimaan - 5 hari. Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang dinasihatkan untuk mengambil separuh dos biasa: 250 mg 1 kali sehari, untuk jangkitan teruk, 250 mg 2 kali sehari selama tidak melebihi 14 hari;
  • Serbuk: untuk menyediakan penggantungan, cairkan dengan air, secara beransur-ansur menambahnya ke dalam botol ke tanda, kemudian goncangkan sehingga penyelesaian dengan struktur homogen diperolehi. Suspensi diterima di dalam sebelum atau selepas makanan, adalah mungkin untuk mencairkan susu. Dos harian yang disyorkan untuk kanak-kanak: dengan jangkitan bukan mikobakteri - pada kadar 7.5 mg setiap 1 kg berat badan (tetapi tidak melebihi 500 mg) 2 kali sehari selama 5-10 hari; dengan jangkitan mycobacterial yang disebarkan atau tempatan - 7.5-15 mg setiap 1 kg berat 2 kali sehari, rawatan itu berlanjutan sehingga timbulnya kesan klinikal. Untuk rawatan jangkitan mycobacterial, serbuk itu ditetapkan bersama dengan agen antimikrob lain yang aktif untuk patogen ini. Dalam kekurangan buah pinggang, dos biasa dibahagi dua kali dan tempoh penggunaan diperpanjang hingga 14 hari. Sebelum mengambil kandungan botol perlu digegarkan dengan baik;
  • Lyophilisate: dimaksudkan untuk infus intravena (iv) sahaja. Dos yang disyorkan untuk orang dewasa adalah 1 g sehari. Dos harian dibahagikan kepada 2 infus, tempoh masing-masing tidak lebih cepat daripada 60 minit. Dalam / dalam pengenalan Clacida dalam penyakit yang teruk - 2-5 hari dengan pelantikan selanjutnya, jika perlu, mengambil ubat secara lisan. Bagi pesakit yang mengalami kekurangan buah pinggang, dos adalah separuh.
  • Pada bahagian badan secara keseluruhan: jarang - asthenia, hyperthermia, menggigil, kelesuan, keletihan, sakit dada;
  • Di bahagian sistem pencernaan: kerap - loya, muntah, sakit perut, dispepsia, cirit-birit atau sembelit; jarang - gastroesophageal penyakit refluks, esophagitis, gastrik, Vesicular, rectalgia, glossitis, mulut kering, kembung, sendawa, cholestasis, kembung perut, hepatitis (termasuk hepatocellular, kolestatik); kekerapan tidak diketahui - penyakit kuning kolesterol, perubahan gigi dan lidah, pankreatitis akut, kegagalan hati;
  • Metabolisme dan pemakanan: jarang - selera makan, anoreksia;
  • Pada bahagian sistem saraf: sering - insomnia, sakit kepala; jarang - mengantuk, dyskinesia, kehilangan kesedaran, pening, gegaran, kerengsaan, kebimbangan; kekerapan yang tidak diketahui - gangguan psikotik, sawan, kekeliruan, kemurungan, ketidakselesaan, kekeliruan, mimpi buruk, halusinasi, mania, paresthesia;
  • Sejak sistem kardiovaskular: sering - vasodilasi; jarang - fibrillation atrial, penangkapan jantung, extrasystole, pemanjangan selang QT pada elektrokardiogram (ECG), peredaran atrium; kekerapan tidak diketahui - takikardia ventrikel (termasuk jenis "pirouette");
  • Di bahagian sistem pernafasan: jarang - nosebleeds, asma, tromboembolisme pulmonari;
  • Di bahagian deria: sering - penyimpangan rasa, dysgeusia; jarang - kehilangan pendengaran, vertigo, berdering di telinga; kekerapan tidak diketahui - agevziya, pekak, anosia, parosmia;
  • Dari sistem kencing: kekerapan tidak diketahui - nefritis interstitial, kegagalan buah pinggang;
  • Di bahagian sistem muskuloskeletal: jarang - kekejangan muskuloskeletal, kekejangan otot, myalgia; kekerapan tidak diketahui - myopathy, rhabdomyolysis;
  • Di bahagian kulit: sering - berpeluh; kekerapan tidak diketahui - pendarahan, jerawat;
  • Penyakit parasit dan berjangkit: jarang - candidiasis, jangkitan sekunder (termasuk vagina), selulitis, gastroenteritis; kekerapan tidak diketahui - erysipelas, kolitis pseudomembranous;
  • Reaksi alergi: sering - ruam; jarang - hipersensitiviti, reaksi anaphylactoid, pruritus, dermatitis bullous, ruam maculopapular, urticaria; kekerapan tidak diketahui - angioedema, sindrom Lyell, tindak balas anaphylactic, ruam dadah, sindrom Stevens-Johnson;
  • Daripada petunjuk makmal: sering - penyelewengan dalam sampel hati; jarang - a leukopenia, perubahan sikap albumin, globulin, neutropenia, thrombocythemia, eosinofilia, meningkatkan tahap kepekatan kreatinin serum dan / atau urea, aminotransferase alanine (ALT), phosphatase alkali (ALP), asparaginaminotrasferazy (ACT), gamma-glutamyl (GGT), laktat dehidrogenase (LDH); kekerapan tidak diketahui - thrombocytopenia, agranulocytosis, sebuah pemanjangan masa prothrombin, meningkatkan nilai MHO (nisbah normal antarabangsa), kepekatan tahap bilirubin meningkat dalam darah, perubahan dalam warna air kencing.

Di samping itu, penggunaan Klacida dalam bentuk serbuk boleh menyebabkan kesan sampingan berikut:

  • Di bahagian kulit: kekerapan tidak diketahui - Schoenlein-Genoch purpura;
  • Metabolisme dan pemakanan: hipoglikemia;
  • Dari sistem muskuloskeletal: tanda-tanda gejala myasthenia gravis.

Kesan yang tidak diingini menggunakan lyophilisate juga termasuk: kerap keradangan dinding urat di tapak suntikan; sering - kesakitan dan / atau keradangan di tapak suntikan.

aktiviti terutama yang kerap buruk pada pesakit dengan AIDS dan lain-lain imunokompromi di tengah-tengah clarithromycin, pada dos 1000 mg sehari: dysgeusia, loya, muntah, sakit perut, ruam, cirit-birit, kembung perut, sembelit, kehilangan pendengaran, sakit kepala, peningkatan aktiviti ACT dan ALT dalam darah; jarang - mulut kering, sesak nafas, insomnia. Dalam kategori pesakit ini, sukar untuk membezakan kesan sampingan Clacida dari gejala penyakit bersamaan atau jangkitan HIV.

Mengambil klacida dalam dos yang besar dalam bentuk tablet atau penggantungan boleh menyebabkan gangguan pada saluran gastrousus. Dalam kes terpencil, pesakit yang mengalami gangguan bipolar selepas mengambil 8 g ubat dipantau hipoksemia, hipokalemia, tingkah laku paranoid dan perubahan dalam keadaan mental.

Dalam berlebihan klatsid disyorkan untuk mengeluarkan clarithromycin tidak diserap dari saluran penghadaman oleh lavage gastrik dan penerimaan berikutnya karbon diaktifkan, dan menetapkan gejala. Dialisis peritoneal dan hemodialisis tidak menjejaskan kandungan klaritromisin dalam serum. Pada masa ini tidak ada laporan mengenai overdosis dadah apabila ditadbir secara intravena.

Dengan penggunaan antibiotik jangka panjang, perlu menetapkan terapi bersamaan yang bertujuan untuk mencegah pembentukan kulat dan bakteria yang tidak sensitif di tanah jajahan.

Ubat antibakteria melanggar mikroflora usus dan sering menyebabkan kolitis pseudomembranous. Kejadian cirit-birit di pesakit, semasa mengambil Clacida, mungkin menunjukkan Clostridium difficile. Penggunaan dadah disyorkan di bawah pengawasan yang teliti terhadap doktor.

Kesan klacida mempunyai kesan yang signifikan terhadap fungsi hati dan boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini yang bervariasi. Oleh itu, apabila gelap air kencing, sakit pada perut abdomen, penampilan gatal-gatal, anoreksia, jaundis harus segera berhenti mengambil.

Pada pesakit dengan penyakit hati kronik, perlu memantau kepekatan enzim secara teratur dalam serum.

Sentiasa memantau ECG bagi negeri selang QT harus pesakit Klatsid dengan penyakit jantung iskemia, bradycardia teruk, kegagalan jantung yang teruk ketika menerima ubat antiarrhythmic kelas IA (quinidine, procainamide) dan Kelas III (dofetilide, amiodarone, sotalol).

Dalam melantik Klatsida harus mempertimbangkan kemungkinan perkembangan rentas terhadap macrolides, clindamycin, lincomycin. Pesakit yang mendapat radang paru-paru masyarakat perlu diuji untuk kepekaan terhadap ubat, dan pesakit yang dimasukkan ke hospital harus diberi ubat yang digabungkan dengan antibiotik yang mencukupi.

Dalam rawatan jangkitan tisu lembut dan kulit ringan hingga sederhana, ujian sensitiviti juga disyorkan. Penggunaan Klacida disyorkan untuk rawatan jerawat, erysipelas, jangkitan yang disebabkan oleh Corynebacterium minutissimum, dan juga jika tidak ada kemungkinan untuk menetapkan penisilin.

Apabila digabungkan dengan antikoagulan tidak langsung, termasuk warfarin, pemantauan tetap MHO dan masa prothrombin diperlukan.

Apabila berlakunya tindak balas hipersensitiviti akut, mengambil ubat tersebut harus dibatalkan dan rawatan yang sewajarnya perlu ditetapkan.

Orang harus mengambil kira kemungkinan perkembangan kesan sampingan Klacida dalam bentuk kekeliruan, pening, kelainan, vertigo, dan dalam tempoh rawatan, berhati-hati apabila memandu kenderaan dan mekanisme.

Digunakan semasa kehamilan dan penyusuan

Keselamatan Klacida semasa mengandung dan penyusuan tidak ditubuhkan dengan pasti. Resipi semasa kehamilan adalah tidak diingini (terutamanya pada trimester pertama) dan hanya dibenarkan jika tiada pilihan rawatan alternatif. Pada masa yang sama, manfaat rawatan yang berpotensi bagi ibu harus melebihi risiko yang mungkin berlaku kepada janin.

Clarithromycin menembusi susu ibu, oleh itu, jika perlu, penyusuan susu ibu dihentikan.

Gunakan pada zaman kanak-kanak

Kontra untuk pelantikan kanak-kanak Klacida: tablet - sehingga 12 tahun, lyophilisate untuk penyediaan infus - sehingga 18 tahun.

Pada masa ini, maklumat mengenai keberkesanan dan keselamatan menggunakan penggantungan Klacid pada kanak-kanak di bawah umur 6 bulan adalah terhad dan dianggap tidak mencukupi.

Apabila menetapkan Klacida, doktor yang hadir, berdasarkan petunjuk klinikal, menentukan tahap risiko interaksi ubat dadah yang mengambil kira aktiviti tinggi clarithromycin.

Analog Klacid adalah: Binokular, Klacid CP, Clarrexid, Clabax, Claricyt, Claromin, Claritrosyn, Clarithromycin, Ecocitin, Fromilid, Fromilid Uno.

Terma dan syarat penyimpanan

Simpan di tempat yang gelap pada suhu 15 hingga 30 ° C. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Hidup rak: tablet - 5 tahun; serbuk - 2 tahun, penggantungan siap - 14 hari; Lyophilisate - 3 tahun.

Terma jualan farmasi

Preskripsi.

Ulasan Klacide

Pada masa ini, terdapat ulasan positif dan negatif tentang Klacida. Ramai pesakit mencatatkan keberkesanan antibiotik yang tinggi dan fakta bahawa ia mempercepatkan proses pemulihan. Walau bagaimanapun, terdapat juga laporan tindak balas yang merugikan (alahan, gatal-gatal kulit, pemotongan gigi), yang memaksa pakar untuk membatalkan ubat ini. Pendapat orang tua yang anaknya mengambil Klacid juga berbeza secara dramatik. Walau bagaimanapun, doktor menganggapnya sebagai ubat yang agak berkesan apabila digunakan pada orang dewasa dan kanak-kanak.

Harga Klacid di farmasi

Harga anggaran Klacid dalam bentuk tablet dengan dos 250 mg adalah 456-759 Rubles (10 buah dalam pakej), dan dos 500 mg - 742-947 rubles (14 buah dalam pakej). Anda boleh membeli serbuk untuk penyediaan penggantungan untuk pengambilan untuk 336-426 Rubles (botol mengandungi 42.3 g clarithromycin). Lofofilisate untuk menyediakan penyelesaian untuk infus akan menelan kos kira-kira 551-640 rubel.