Tonsilitis akut (J03)

Sekiranya perlu, kenalpasti agen berjangkit menggunakan kod tambahan (B95-B98).

Dikecualikan: pharyngotonsillitis yang disebabkan oleh virus herpes simplex (B00.2)

Tonsilitis (akut):

  • BDU
  • folikel
  • gangrenous
  • berjangkit
  • ulser

Di Rusia, Pengkelasan Penyakit Antarabangsa bagi semakan ke-10 (ICD-10) telah diterima pakai sebagai satu dokumen pengawalseliaan untuk menyiasat insiden, penyebab panggilan awam ke institusi perubatan semua jabatan, punca kematian.

ICD-10 diperkenalkan ke dalam amalan penjagaan kesihatan di seluruh wilayah Persekutuan Rusia pada tahun 1999 oleh perintah Kementerian Kesihatan Rusia bertarikh 27 Mei 1997. №170

Pembebasan semakan baru (ICD-11) dirancang oleh WHO pada tahun 2022.

Bentuk tonsillopharyngitis, gejala dan rawatan pada orang dewasa dan kanak-kanak

Istilah "tonsillopharyngitis" lebih kerap digunakan di negara asing. Ini adalah kompleks gejala, yang menghubungkan dua penyakit: tonsilitis (bentuk akut tonsillitis) dan faringitis. Gabungan ini dipanggil keradangan membran mukus dinding pharyngeal posterior dan cincin pharyngeal lymphoid yang bersifat bakteria atau virus. Penyakit ini adalah salah satu tempat utama dari segi permintaan untuk bantuan dan preskripsi rawatan kepada doktor, pakar pediatrik, pengamal am, doktor keluarga.

Kod ICD-10

Sejak istilah "tonsillopharyngitis" tidak hadir dalam ICD-10, kod komponennya biasanya ditunjukkan dalam dokumen perubatan:

  • tonsilitis akut - J03;
  • tonsilitis kronik - J35.0;
  • strep throat - J02;
  • faringitis kronik - J31.2.

Punca penyakit ini

Agen penyebab tonsillopharyngitis pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah:

  • adenovirus daripada pelbagai jenis;
  • coronaroviruses;
  • rhinoviruses;
  • Virus Coxsackie;
  • campak, rubella, virus herpes;
  • Cendawan Candida;
  • streptococci;
  • klamidia;
  • corynebacterium dan lain-lain

Pada kanak-kanak usia prasekolah yang lebih muda, tonsillopharyngitis dalam kebanyakan kes mempunyai sifat virus, dan sejak zaman sekolah, ia adalah bakteria.

Faktor provokator

Walau bagaimanapun, bakteria tidak dapat bertindak secara patogen pada organisma kuat dan kuat. Ini memerlukan pengaruh faktor penyumbang (luaran dan dalaman). Faktor dalaman termasuk:

  • keadaan imunodefisiensi;
  • penyakit perut, saluran usus (dysbacteriosis, hernia, kehadiran proses keradangan, penyakit ulser peptik);
  • kegagalan jantung;
  • penyakit buah pinggang di peringkat dekompensasi;
  • patologi endokrin (diabetes mellitus, kekurangan adrenal, patologi thyroid, perubahan hormon semasa menopaus);
  • pelanggaran proses metabolik;
  • kekurangan vitamin dan mineral.

Faktor luaran ditunjukkan seperti berikut:

  • keadaan alam sekitar yang teruk;
  • merokok tembakau;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • kekurangan kepatuhan terhadap piawaian alam sekitar dan kebersihan di rumah atau persekitaran kerja.

Cara penghantaran

Terdapat beberapa cara untuk menghantar patogen - eksogen dan endogen. Salah satu cara adalah udara, milik kumpulan kaedah eksogen. Sekumpulan bakteria ditularkan ke badan orang yang sihat dengan udara yang terhidu. Eksogen juga termasuk jalur hubungan (melalui barangan isi rumah yang dijangkiti) dan artifak (melalui instrumen perubatan yang tidak diproses yang tidak digunakan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik).

Laluan jangkitan endogen (dari dalam) dicirikan oleh fakta bahawa bakteria dan virus tersebar di seluruh badan dengan darah dan limfa, cecair serebrospinal. Sumber jangkitan boleh menjadi penyakit kronik hidung, penganalisis pendengaran, gigi karies. Ini termasuk laluan hubungan, apabila bakteria dan virus "bergerak" dari satu organ ke jiran yang berdekatan.

Selepas pengambilan, bakteria dan virus patogen tidak dapat segera menyebabkan tonsillopharyngitis, tetapi mula berkembang hanya selepas melemahkan imuniti di bawah pengaruh satu atau beberapa faktor yang memprovokasi.

Pengkelasan

Dengan sifat proses patologi membezakan antara tonsillopharyngitis kronik dan akut. Di samping itu, terdapat pembahagian penyakit pada sifat utama dan menengah.

Tonsillopharyngitis utama berlaku pada kanak-kanak sebagai proses yang bebas. Dengan kemunculan manifestasi bersamaan, mereka kemudian dianggap sebagai komplikasi terhadap patologi yang mendasari.

Sifat sekunder penyakit ini bermaksud bahawa keradangan pharynx dan tonsil timbul terhadap latar belakang penyakit berjangkit. Ini termasuk:

  • demam kepialu;
  • demam merah;
  • mononucleosis;
  • Jangkitan HIV;
  • difteri;
  • tularemia.

Tonsillopharyngitis boleh:

  • bentuk berat dan ringan;
  • dengan atau tanpa komplikasi.

Gambar klinikal proses akut

Gejala proses keradangan pharynx, tonsil pada kanak-kanak dan orang dewasa, seperti dalam rawatan lain, bergantung kepada bentuk dan keterukan penyakit.

Aliran akut dicirikan dengan permulaan yang tajam. Selalunya berlaku selepas hipotermia atau di tengah-tengah keadaan tekanan. Terdapat lompat tajam dalam suhu badan, yang boleh berbeza dari subfebril hingga nombor yang tinggi. Diiringi dengan menggigil, kesakitan di tulang, myalgia, kejang boleh berlaku di latar belakang suhu tinggi. Pada kanak-kanak, gejala mabuk lebih jelas:

  • kelemahan;
  • sakit kepala;
  • pening;
  • penurunan mendadak dalam kapasiti kerja;
  • manifestasi dyspeptik dalam bentuk muntah, cirit-birit, pada bayi - regurgitasi;
  • insomnia

Terdapat sakit tekak, yang diperburuk dengan menelan, minum. Boleh memancarkan satu atau kedua telinga, kuil, rahang. Kanak-kanak kecil enggan makan, tidak dapat menggambarkan perasaan mereka. Nodus limfa serantau meningkat, palpation yang juga menyebabkan kesakitan. Jantung boleh terlibat dalam proses ini. Bunyi patologi muncul, irama terganggu, nada berubah, yang didengar semasa auscultation.

Sifat virus penyakit ini disertai oleh pernafasan pernafasan: batuk, serak, hidung berair, konjungtivitis, dan cirit-birit mungkin terjadi.

Pemeriksaan visual

Dinding belakang dan sisi pharynx adalah hiperemik, mungkin terdapat pendarahan petechial, edema. Di atas gerbang palatine muncul mekar warna putih atau kuning dalam bentuk lendir keruh, yang juga dikeluarkan dengan spatula. Tonsils bengkak, diperbesarkan.

Bentuk kronik

Proses ini dicirikan oleh perubahan degeneratif-merosakkan dalam membran mukus. Pesakit mempunyai gejala berikut:

  • sensasi gatal, tekak kering;
  • perasaan mempunyai badan asing;
  • batuk kering dengan sedikit khemah likat.

Gejala penyakit tidak spesifik, yang bermaksud diagnosis dibuat berdasarkan gambar faringngkopik. Jarang kenaikan suhu dan perubahan keadaan umum. Ini adalah ciri proses mengasah.

Terdapat tiga bentuk keradangan kronik di tonsil:

  1. Hypertrophic - tisu limfoid di beberapa tempat meningkat dalam saiz.
  2. Atrophic - lendir yang nipis, kering, yang kelihatan disuntik.
  3. Mukosa subtropik - pharyngeal, tonsil menipis, ditutup dengan mukus kering, kapal yang kelihatan.

Bentuk lain

Tonsillopharyngitis, tidak disertai dengan adanya plak purulen pada tonsil, dipanggil catarrhal. Semua gejala penyakit lain adalah serupa dengan bentuk purulen. Di antara manifestasi atipikal pada kanak-kanak, bentuk tonsilfaringitis herpetic, yang dicirikan oleh kehadiran letusan herpes (ciri-ciri vesikel dikelilingi oleh corolla merah) pada mukosa faring dan cincin pharyngeal limfoid, telah menemui pengedaran terbesar.

Ia telah lama dipercayai bahawa agen penyebab bentuk ini adalah virus herpes. Walau bagaimanapun, beberapa kajian saintifik telah menunjukkan bahawa penyakit ini disebabkan oleh enteroviruses (virus Koksaki). Istilah "herpes tonsillopharyngitis" atau "herpes sore throat" telah diambil akar di kalangan pekerja perubatan dan dalam kesusasteraan saintifik yang diputuskan untuk tidak mengubahnya.

Langkah diagnostik

Selepas mengumpul anamnesis, doktor meneliti pesakit. Pakar menilai penunjuk berikut:

  • kehadiran hiperemia, edema gerbang palatine dan membran mukus;
  • warna, tekstur plak, lokasinya;
  • kehadiran titik pendarahan;
  • keupayaan untuk mengeluarkan plak dengan spatula;
  • keadaan gerbang, lidah, dinding pharyngeal.

Doktor menetapkan pemeriksaan bacteriological dari smear dari pharynx dan tonsil pada flora dengan penentuan kepekaan terhadap agen antibakteria. Ujian klinikal diperlukan. Analisis umum darah periferal menunjukkan tahap leukosit yang tinggi, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, pergeseran formula leukosit ke kiri.

Diagnostik yang berbeza

Dilaksanakan dengan syarat-syarat berikut:

  • mononukleosis berjangkit;
  • difteri;
  • demam merah;
  • ulser-nekrotik angina Simanovsky-Vincent;
  • abses di lantai mulut;
  • perubahan dalam tonsil dengan penyakit tertentu.

Apabila demam merah muncul ruam, bukan sahaja pada tekak lendir, tetapi juga pada kulit. Dipteria dicirikan oleh kehadiran plak padat putih kelabu pada tonsil, yang sukar dibuang dengan spatula, semasa pendarahan. Serangan meluas melangkaui tonsil, bergerak ke kawasan gerbang, lidah, dinding pharyngeal.

Mononucleosis berjangkit dicirikan oleh hakikat bahawa kebanyakan kumpulan nodus limfa (axillary, serviks, perut, inguinal) terjejas.

Angina Simanovsky-Vincent ditemani oleh kehadiran ulser dengan nekrosis di sekelilingnya di salah satu daripada tonsil palatina.

Soalan mengenai kemasukan ke hospital

Dalam kebanyakan kes, rawatan penyakit, walaupun pada kanak-kanak, dijalankan di rumah. Sekiranya terdapat keperluan untuk dimasukkan ke hospital, maka terapi selanjutnya berlaku di hospital jabatan jangkitan. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

  • mabuk yang teruk;
  • pembentukan abnormal parapharyngeal, retropharyngeal atau peritonsillar;
  • pembentukan phlegmon di leher;
  • pembangunan mediastinitis;
  • manifestasi septik.

Asas Terapi

Rawatan proses radang memerlukan pendekatan bersepadu. Titik wajib ialah penentuan etiologi penyakit dan pilihan ubat etiotropik. Tarsilopharyngitis bakteria memerlukan penggunaan antibiotik. Dengan menekan pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma, mereka menghentikan simptom penyakit tersebut.

Ubat pilihan (berdasarkan antibiogram) adalah kumpulan berikut agen-agen antibakteria:

  1. Penisilin - sekurang-kurangnya kumpulan toksik, yang ahlinya dibenarkan untuk merawat kanak-kanak dan wanita hamil. Cara yang berkesan - Ampicillin, Ampioks, Oxacillin.
  2. Macrolides - Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin.
  3. Cephalosporins - Cefotaxime, Ceftriaxone - mempunyai tahap aksi yang tinggi terhadap meningococci, streptococci, basofilik hemofilik.

Terapi antibakteria bertujuan untuk:

  • untuk mencegah perkembangan komplikasi jantung, sistem saraf dan muskuloskeletal;
  • untuk pelepasan awal keradangan;
  • pemulihan pesat prestasi dan kualiti hidup.

Dalam kes asal-usul virus tonsillopharyngitis, ubat antivirus dijadikan (Groprinazin, Arbidol, Lavomax).

Rawatan simptomik

Pada suhu melebihi 38 ° C, agen antipiretik digunakan - Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen. Bagi setiap kategori umur, ubat yang sesuai dipilih. Sekiranya sindrom kesakitan yang kuat di dalam tekak, analgesik tidak digunakan, kerana ia tidak berkesan. Gantikan dengan persiapan topikal.

Terapi Tempatan

Untuk rawatan membran mukus untuk melegakan proses keradangan, menghapuskan bengkak dan sakit, antiseptik digunakan dalam bentuk ubat, lozenges, aerosol, dan pembilasan.

Untuk membilas kegunaan infusions dan decoctions tumbuhan perubatan, penyelesaian garam laut, soda, yodium, Furacilin, Miramistin. Daripada aerosol, yang paling berkesan ialah Hexoral, Tantum Verde, Ingalipt, Orasept, Proposol, Yoks.

Antiseptik tempatan digunakan dalam bentuk lozenges (Septolete, Coldrex Lari +), tablet (Faringosept, Strepsils), dragee (Falimint, Neo-angina).

Hasil positif memberikan rawatan penyedutan. Pada suhu badan yang tinggi dapat dilakukan penyedutan menggunakan alat pengebom. Ini adalah alat khas yang menukarkan cecair ke dalam keadaan aerosol di bawah tindakan tekanan tinggi, tanpa memanaskannya pada masa yang sama. Dalam nebulizer tuangkan expectorant, saline, penyelesaian antiseptik.

Secara selari, terapi vitamin dan imunomodulator ditetapkan untuk memulihkan pertahanan tubuh. Perlu diingat bahawa rawatan tepat pada masanya akan membolehkan anda untuk kembali bekerja dengan cepat, menyelamatkan anda dari perkembangan komplikasi yang mungkin.

myLor

Rawatan Dingin dan Flu

  • Rumah
  • Semua
  • Mcb 10 tonsillopharyngitis

Menurut Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10, tonsilitis dibahagikan kepada akut dan kronik, yang dibezakan sebagai bentuk nosologi bebas dengan kod mereka sendiri: J03, J35.0. Mereka membolehkan anda mempermudahkan aktiviti profesional perubatan untuk pendaftaran pesakit.

Tulang tonsilitis akut (ICD code 10 J03) atau sakit tekak, adalah penyakit berjangkit di mana tonsil (tonsil) menjadi radang. Ia berjangkit, dihantar melalui hubungan langsung atau melalui makanan. Jangkitan sendiri oleh mikrob yang hidup dalam pharynx juga dijumpai. Apabila imuniti berkurangan, aktiviti mereka meningkat.

Seringkali ia adalah agen penyebab streptokokus A (ia mungkin berada di hampir semua orang yang sihat dan membawa ancaman kepada orang lain), sedikit kurang kerap - adenovirus, pneumo dan staphylococcus.

Terapi bentuk akut terdiri daripada penghapusan patogen, pelepasan umum keadaan pesakit.

Jadi, sebab apa sebabnya tonsillitis (sakit tekak). Kod ICD 10 ditunjukkan.

Penyakit ini boleh berlaku kerana dua faktor utama: jangkitan bakteria dan virus. Yang pertama adalah cenderung untuk menimbulkan tonsillitis (kira-kira satu pertiga daripada semua kes), ini biasanya pelbagai bakteria anaerobik (pneumonia, mycoplasma, chlamydia, diphtheria). Yang terakhir paling sering termasuk virus seperti adenovirus, virus campak, herpes simplex, virus sitomegaly, virus Epstein-Barr.

Tonsilitis akut adalah penyakit berjangkit. Peratusan tertinggi jangkitan dicatatkan pada hari pertama. Gejala patologi ini berbeza bergantung kepada apa jenis tonsilitis yang terdapat di pesakit. Bagaimanakah amalan tonsilitis akut itu sendiri (kod ICD 10 J03)?

Bentuk ini memberi kesan kepada permukaan tonsil. Ia adalah antara yang paling ringan. Dengan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya, angina akan berakhir dengan jayanya. Jika ini tidak dilakukan, maka ia akan bergerak ke tahap yang lebih serius.

Tekanan sakit tekak catarrhal mempunyai gejala berikut: sakit di kepala dan tekak, kelemahan, demam. Sakit tekak adalah gejala utama yang menentukan bentuk tonsillitis ini. Untuk membezakan pelbagai catarrhal dari faringitis, anda perlu tahu bahawa ia menyebabkan kemerahan pada dinding belakang dan langit-langit.

Terdapat tonsillitis purulen akut (ICD code 10 J03.0).

Semasa tenggorokan sakit folikular, folikel terbentuk kelihatan seperti warna kuning atau putih-kuning yang menembusi mukosa radang radang. Dalam saiz, mereka tidak lebih besar daripada pinhead.

Jika pesakit mempunyai tonsillitis folikel, maka nodus limfanya diperbesar, memberikan sensasi yang menyakitkan semasa palpasi. Terdapat kes di mana bentuk tonsillitis folikular mempengaruhi peningkatan saiz limpa. Penyakit ini mengambil masa kira-kira lima hingga tujuh hari dan dicirikan oleh gejala seperti kenaikan suhu, muntah-muntah dan cirit-birit, sakit tekak. Apa lagi yang sakit tekak? Pengelasan tonsillitis (ICD 10 J03) berterusan.

Dalam bentuk ini terdapat rupa lacunae, dibentangkan dalam bentuk pembentukan putih atau purulen yang mempengaruhi mukosa tonsil. Mereka secara beransur-ansur meningkat, memberi kesan kepada bahagian yang lebih besar. Walau bagaimanapun, formasi ini tidak melampaui sempadan amigdala. Apabila lacunae dikeluarkan, tidak akan ada luka pendarahan selepas mereka. Tonsillitis lacunar berkembang dengan cara yang sama seperti folikular, bagaimanapun, ia dibezakan dengan kursus yang lebih teruk.

Apa lagi yang tonsillitis akut (kod ICD 10 J03)?

Bentuk ini dicirikan oleh mekar berterusan warna kuning atau putih. Tidak seperti bentuk sebelumnya, di mana tonsilitis tidak melepasi amandel, dengan pelbagai fibril, ia boleh melanggar sempadan ini. Filem ini terbentuk pada jam pertama selepas permulaan penyakit. Dengan kebocoran akut, ciri-ciri seperti sakit kepala, demam, kelemahan umum, selera makan tidak mungkin. Juga pada latar belakang gejala-gejala ini boleh menyebabkan kerosakan otak.

Rawatan dan penyebab tonsillitis kronik (ICD code 10 J35.0) akan dibentangkan di bawah.

Borang ini diperhatikan dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku. Ia berbeza dengan tanda seperti mencairkan sebahagian daripada amigdala, dan hanya satu yang terjejas. Bentuk ini boleh diiktiraf oleh ciri-ciri berikut: kesakitan akut di tekak, lemah, menggigil, air liur yang tinggi, suhu mencapai 38-39 darjah, bau tidak menyenangkan. Semasa pemeriksaan pesakit, nodus limfa diperbesar ditemui, menyebabkan pesakit berasa sakit dari palpation. Di samping itu, terdapat peredaran lelangit di satu pihak, tonsil berpindah, bengkak hadir. Oleh kerana pergerakan selaput lembut dibatasi kerana keradangannya, makanan cair dapat mengalir melalui hidung. Dengan rawatan tertunda pada tisu tonsil membentuk abses, atau abses perintosillar. Pembukaannya boleh berlaku sama ada secara berasingan atau melalui penggunaan kaedah pembedahan. Kami akan terus mengkaji maklumat tentang angina (akut tonsillitis).

Bentuk penyakit ini dicirikan oleh kenaikan suhu, faringitis, muntah, sakit di bahagian perut, rupa ulser yang mempengaruhi kedua-dua lelangit lembut atau dinding belakang tekak. Pengembangan angina herpetic hanya boleh dipengaruhi oleh virus Coxsackie. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis pada orang pada musim panas dan musim luruh. Jangkitan adalah hasil interaksi dengan orang sakit.

Tahap awal penyakit ini dicirikan oleh kenaikan suhu, keletihan, kelemahan dan kerengsaan. Pada masa akan datang, seseorang berasa sakit tekak, air liurnya sangat dilepaskan, hidung berlendir dan kemerahan muncul di langit-langit, tonsil dan belakang faring. Mukosa menjadi ditutup dengan gelembung yang mengandungi cecair serous. Secara beransur-ansur mereka mula kering, dan kerak muncul di tempat-tempat ini. Di samping itu, dengan kehadiran angina herpetic, mual, cirit-birit dan muntah boleh berlaku. Diagnostik adalah pemeriksaan pesakit dan arah ujian darahnya.

Pengelasan tonsillitis akut (ICD 10 J03) tidak berakhir di sana.

Bentuk ini berkembang pada latar belakang pengurangan imuniti dan kekurangan vitamin. Patogen bertindak sebagai tongkat berbentuk gelendong, yang terletak di rongga mulut dari mana-mana orang. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku pada orang yang lebih tua. Pada risiko adalah juga pesakit yang mempunyai penyakit jantung. Dalam bentuk nekrotik, gejala-gejala yang sama sekali berbeza dilihat daripada yang ditunjukkan dalam jenis sebelumnya: suhu tidak meningkat, tidak ada kelemahan atau sakit tekak, tetapi pesakit merasakan terdapat objek asing di kerongkongnya dan terdapat juga bau yang tidak baik dari mulut. Pada pemeriksaan, doktor memberi notis pelepasan hijau atau kelabu yang merangkumi tonsil yang meradang. Jika ia dikeluarkan, ulser akan muncul di tempat ini, yang akan berdarah. Angina atau akut tonsillitis mengikut ICD 10 (klasifikasi penyakit antarabangsa) mempunyai kod J03.9 dan mungkin mempunyai bentuk yang tidak ditentukan.

Dengan bentuk ini, manifestasi pesanan umum dan tempatan diperhatikan. Terdapat lesi nekrotik yang mempengaruhi membran mukus saluran pernafasan atas. Tonsillitis yang tidak ditentukan bukanlah penyakit bebas - ia hanya akibat daripada beberapa faktor yang memprovokasi. Gejala penyakit ini muncul sepanjang hari. Bentuk ini dicirikan oleh kenaikan suhu, rasa sakit, menggigil. Sekiranya anda tidak memulakan rawatan, proses patologi juga akan menjejaskan mukosa mulut. Dalam kes ini, radang merebak ke tisu periodontal, akibatnya gingivitis dan stomatitis terbentuk.

Tonsilitis akut dicirikan oleh gejala utama berikut:

  • meningkat kepada empat puluh darjah suhu;
  • perasaan benda asing di kerongkong dan gatal;
  • sakit tekak yang teruk, yang lebih buruk semasa menelan;
  • sakit kepala;
  • kelemahan;
  • sakit di sendi dan otot;
  • kurang berkemungkinan menyebabkan sakit jantung;
  • nodus limfa menjadi meradang, menyebabkan sensasi yang tidak menyenangkan di leher semasa kepala bertukar.

Selalunya, penyakit ini tidak mempunyai komplikasi, prognosis umumnya optimistik. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, demam reumatik mungkin nyata sebagai komplikasi, bagaimanapun, ini masih lagi pengecualian daripada peraturan. Dalam bentuk yang lebih maju, tonsilitis akut mengalir ke organ-organ karsinogenik yang kronik juga mungkin terjejas. Selalunya bentuk kronik disertai dengan frontitis, sinusitis dan adenoiditis pada kanak-kanak.

Di samping itu, komplikasi boleh menyebabkan terapi yang tidak sesuai, lambat atau tidak mencukupi. Pesakit yang cuba mengatasi penyakit ini sendiri dan tidak meminta pertolongan pakar juga berisiko.

Terapi bertujuan untuk kesan umum dan tempatan. Ia ternyata rawatan hyposensitizing dan restoratif, pengambilan vitamin yang ditetapkan. Hospitalisasi untuk penyakit ini tidak perlu, kecuali bentuk teruk terjadinya. Tonsilitis akut (ICD code 10 J03.8) harus dirawat secara eksklusif di bawah pengawasan perubatan. Langkah-langkah berikut diambil untuk memerangi penyakit ini:

  • jika sumber adalah bakteria, antibiotik ditetapkan (produk tempatan: Miramistin, Kameton, semburan Bioparox; Hexaliz, lollipop Lizobact);
  • sakit di tekak dikeluarkan ubat yang mengandungi bahan antiseptik: "Tantum Verde", "Strepsils";
  • jika demam hadir, ubat antipiretik ditetapkan;
  • Kencing manis perlu ubat antiradang dan antiseptik: "Chlorhexidine", "Furacilin", decoctions chamomile, bijak;
  • jika ada pembengkakan tonsil yang teruk, antihistamin ditetapkan.

Pesakit mesti terpencil. Mod ditetapkan sebagai pembebasan. Ia adalah perlu untuk berpegang kepada diet, menghapuskan pedas, sejuk, makanan panas. Pemulihan biasanya berlaku dalam tempoh sepuluh hingga empat belas hari.

Istilah "tonsillopharyngitis" lebih kerap digunakan di negara asing. Ini adalah kompleks gejala, yang menghubungkan dua penyakit: tonsilitis (bentuk akut tonsillitis) dan faringitis. Gabungan ini dipanggil keradangan membran mukus dinding pharyngeal posterior dan cincin pharyngeal lymphoid yang bersifat bakteria atau virus. Penyakit ini adalah salah satu tempat utama dari segi permintaan untuk bantuan dan preskripsi rawatan kepada doktor, pakar pediatrik, pengamal am, doktor keluarga.

Sejak istilah "tonsillopharyngitis" tidak hadir dalam ICD-10, kod komponennya biasanya ditunjukkan dalam dokumen perubatan:

Punca penyakit ini

Agen penyebab tonsillopharyngitis pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah:

  • adenovirus daripada pelbagai jenis;
  • coronaroviruses;
  • rhinoviruses;
  • Virus Coxsackie;
  • campak, rubella, virus herpes;
  • Cendawan Candida;
  • streptococci;
  • klamidia;
  • corynebacterium dan lain-lain

Pada kanak-kanak usia prasekolah yang lebih muda, tonsillopharyngitis dalam kebanyakan kes mempunyai sifat virus, dan sejak zaman sekolah, ia adalah bakteria.

Walau bagaimanapun, bakteria tidak dapat bertindak secara patogen pada organisma kuat dan kuat. Ini memerlukan pengaruh faktor penyumbang (luaran dan dalaman). Faktor dalaman termasuk:

  • keadaan imunodefisiensi;
  • penyakit perut, saluran usus (dysbacteriosis, hernia, kehadiran proses keradangan, penyakit ulser peptik);
  • kegagalan jantung;
  • penyakit buah pinggang di peringkat dekompensasi;
  • patologi endokrin (diabetes mellitus, kekurangan adrenal, patologi thyroid, perubahan hormon semasa menopaus);
  • pelanggaran proses metabolik;
  • kekurangan vitamin dan mineral.

Faktor luaran ditunjukkan seperti berikut:

  • keadaan alam sekitar yang teruk;
  • merokok tembakau;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • kekurangan kepatuhan terhadap piawaian alam sekitar dan kebersihan di rumah atau persekitaran kerja.

Terdapat beberapa cara untuk menghantar patogen - eksogen dan endogen. Salah satu cara adalah udara, milik kumpulan kaedah eksogen. Sekumpulan bakteria ditularkan ke badan orang yang sihat dengan udara yang terhidu. Eksogen juga termasuk jalur hubungan (melalui barangan isi rumah yang dijangkiti) dan artifak (melalui instrumen perubatan yang tidak diproses yang tidak digunakan untuk tujuan diagnostik atau terapeutik).

Laluan jangkitan endogen (dari dalam) dicirikan oleh fakta bahawa bakteria dan virus tersebar di seluruh badan dengan darah dan limfa, cecair serebrospinal. Sumber jangkitan boleh menjadi penyakit kronik hidung, penganalisis pendengaran, gigi karies. Ini termasuk laluan hubungan, apabila bakteria dan virus "bergerak" dari satu organ ke jiran yang berdekatan.

Selepas pengambilan, bakteria dan virus patogen tidak dapat segera menyebabkan tonsillopharyngitis, tetapi mula berkembang hanya selepas melemahkan imuniti di bawah pengaruh satu atau beberapa faktor yang memprovokasi.

Dengan sifat proses patologi membezakan antara tonsillopharyngitis kronik dan akut. Di samping itu, terdapat pembahagian penyakit pada sifat utama dan menengah.

Tonsillopharyngitis utama berlaku pada kanak-kanak sebagai proses yang bebas. Dengan kemunculan manifestasi bersamaan, mereka kemudian dianggap sebagai komplikasi terhadap patologi yang mendasari.

Sifat sekunder penyakit ini bermaksud bahawa keradangan pharynx dan tonsil timbul terhadap latar belakang penyakit berjangkit. Ini termasuk:

  • demam kepialu;
  • demam merah;
  • mononucleosis;
  • Jangkitan HIV;
  • difteri;
  • tularemia.

Tonsillopharyngitis boleh:

  • bentuk berat dan ringan;
  • dengan atau tanpa komplikasi.

Gambar klinikal proses akut

Gejala proses keradangan pharynx, tonsil pada kanak-kanak dan orang dewasa, seperti dalam rawatan lain, bergantung kepada bentuk dan keterukan penyakit.

Aliran akut dicirikan dengan permulaan yang tajam. Selalunya berlaku selepas hipotermia atau di tengah-tengah keadaan tekanan. Terdapat lompat tajam dalam suhu badan, yang boleh berbeza dari subfebril hingga nombor yang tinggi. Diiringi dengan menggigil, kesakitan di tulang, myalgia, kejang boleh berlaku di latar belakang suhu tinggi. Pada kanak-kanak, gejala mabuk lebih jelas:

  • kelemahan;
  • sakit kepala;
  • pening;
  • penurunan mendadak dalam kapasiti kerja;
  • manifestasi dyspeptik dalam bentuk muntah, cirit-birit, pada bayi - regurgitasi;
  • insomnia

Terdapat sakit tekak, yang diperburuk dengan menelan, minum. Boleh memancarkan satu atau kedua telinga, kuil, rahang. Kanak-kanak kecil enggan makan, tidak dapat menggambarkan perasaan mereka. Nodus limfa serantau meningkat, palpation yang juga menyebabkan kesakitan. Jantung boleh terlibat dalam proses ini. Bunyi patologi muncul, irama terganggu, nada berubah, yang didengar semasa auscultation.

Sifat virus penyakit ini disertai oleh pernafasan pernafasan: batuk, serak, hidung berair, konjungtivitis, dan cirit-birit mungkin terjadi.

Dinding belakang dan sisi pharynx adalah hiperemik, mungkin terdapat pendarahan petechial, edema. Di atas gerbang palatine muncul mekar warna putih atau kuning dalam bentuk lendir keruh, yang juga dikeluarkan dengan spatula. Tonsils bengkak, diperbesarkan.

Bentuk kronik

Proses ini dicirikan oleh perubahan degeneratif-merosakkan dalam membran mukus. Pesakit mempunyai gejala berikut:

  • sensasi gatal, tekak kering;
  • perasaan mempunyai badan asing;
  • batuk kering dengan sedikit khemah likat.

Gejala penyakit tidak spesifik, yang bermaksud diagnosis dibuat berdasarkan gambar faringngkopik. Jarang kenaikan suhu dan perubahan keadaan umum. Ini adalah ciri proses mengasah.

Terdapat tiga bentuk keradangan kronik di tonsil:

  1. Hypertrophic - tisu limfoid di beberapa tempat meningkat dalam saiz.
  2. Atrophic - lendir yang nipis, kering, yang kelihatan disuntik.
  3. Mukosa subtropik - pharyngeal, tonsil menipis, ditutup dengan mukus kering, kapal yang kelihatan.

Tonsillopharyngitis, tidak disertai dengan adanya plak purulen pada tonsil, dipanggil catarrhal. Semua gejala penyakit lain adalah serupa dengan bentuk purulen. Di antara manifestasi atipikal pada kanak-kanak, bentuk tonsilfaringitis herpetic, yang dicirikan oleh kehadiran letusan herpes (ciri-ciri vesikel dikelilingi oleh corolla merah) pada mukosa faring dan cincin pharyngeal limfoid, telah menemui pengedaran terbesar.

Ia telah lama dipercayai bahawa agen penyebab bentuk ini adalah virus herpes. Walau bagaimanapun, beberapa kajian saintifik telah menunjukkan bahawa penyakit ini disebabkan oleh enteroviruses (virus Koksaki). Istilah "herpes tonsillopharyngitis" atau "herpes sore throat" telah diambil akar di kalangan pekerja perubatan dan dalam kesusasteraan saintifik yang diputuskan untuk tidak mengubahnya.

Selepas mengumpul anamnesis, doktor meneliti pesakit. Pakar menilai penunjuk berikut:

  • kehadiran hiperemia, edema gerbang palatine dan membran mukus;
  • warna, tekstur plak, lokasinya;
  • kehadiran titik pendarahan;
  • keupayaan untuk mengeluarkan plak dengan spatula;
  • keadaan gerbang, lidah, dinding pharyngeal.

Doktor menetapkan pemeriksaan bacteriological dari smear dari pharynx dan tonsil pada flora dengan penentuan kepekaan terhadap agen antibakteria. Ujian klinikal diperlukan. Analisis umum darah periferal menunjukkan tahap leukosit yang tinggi, peningkatan kadar pemendapan erythrocyte, pergeseran formula leukosit ke kiri.

Dilaksanakan dengan syarat-syarat berikut:

  • mononukleosis berjangkit;
  • difteri;
  • demam merah;
  • ulser-nekrotik angina Simanovsky-Vincent;
  • abses di lantai mulut;
  • perubahan dalam tonsil dengan penyakit tertentu.

Apabila demam merah muncul ruam, bukan sahaja pada tekak lendir, tetapi juga pada kulit. Dipteria dicirikan oleh kehadiran plak padat putih kelabu pada tonsil, yang sukar dibuang dengan spatula, semasa pendarahan. Serangan meluas melangkaui tonsil, bergerak ke kawasan gerbang, lidah, dinding pharyngeal.

Mononucleosis berjangkit dicirikan oleh hakikat bahawa kebanyakan kumpulan nodus limfa (axillary, serviks, perut, inguinal) terjejas.

Angina Simanovsky-Vincent ditemani oleh kehadiran ulser dengan nekrosis di sekelilingnya di salah satu daripada tonsil palatina.

Soalan mengenai kemasukan ke hospital

Dalam kebanyakan kes, rawatan penyakit, walaupun pada kanak-kanak, dijalankan di rumah. Sekiranya terdapat keperluan untuk dimasukkan ke hospital, maka terapi selanjutnya berlaku di hospital jabatan jangkitan. Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital:

  • mabuk yang teruk;
  • pembentukan abnormal parapharyngeal, retropharyngeal atau peritonsillar;
  • pembentukan phlegmon di leher;
  • pembangunan mediastinitis;
  • manifestasi septik.

Rawatan proses radang memerlukan pendekatan bersepadu. Titik wajib ialah penentuan etiologi penyakit dan pilihan ubat etiotropik. Tarsilopharyngitis bakteria memerlukan penggunaan antibiotik. Dengan menekan pertumbuhan dan pembiakan mikroorganisma, mereka menghentikan simptom penyakit tersebut.

Ubat pilihan (berdasarkan antibiogram) adalah kumpulan berikut agen-agen antibakteria:

  1. Penisilin - sekurang-kurangnya kumpulan toksik, yang ahlinya dibenarkan untuk merawat kanak-kanak dan wanita hamil. Cara yang berkesan - Ampicillin, Ampioks, Oxacillin.
  2. Macrolides - Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin.
  3. Cephalosporins - Cefotaxime, Ceftriaxone - mempunyai tahap aksi yang tinggi terhadap meningococci, streptococci, basofilik hemofilik.

Terapi antibakteria bertujuan untuk:

  • untuk mencegah perkembangan komplikasi jantung, sistem saraf dan muskuloskeletal;
  • untuk pelepasan awal keradangan;
  • pemulihan pesat prestasi dan kualiti hidup.

Dalam kes asal-usul virus tonsillopharyngitis, ubat antivirus dijadikan (Groprinazin, Arbidol, Lavomax).

Pada suhu melebihi 38 ° C, agen antipiretik digunakan - Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen. Bagi setiap kategori umur, ubat yang sesuai dipilih. Sekiranya sindrom kesakitan yang kuat di dalam tekak, analgesik tidak digunakan, kerana ia tidak berkesan. Gantikan dengan persiapan topikal.

Tonsillopharyngitis akut

Tonsillopharyngitis akut

  • Persatuan Perubatan Kebangsaan Ahli Otorhinolaryngologi

Jadual kandungan

Kata kunci

Tonsillopharyngitis akut, terapi antimikrobial

Singkatan

AMT - Terapi antimikrob

GABHS - kumpulan streptokokus hemolitik beta A

ICD 10 - Klasifikasi Antarabangsa Penyakit 10 revisi

NSAID - ubat anti-radang nonsteroid

OTF - tonsillopharyngitis akut

Terma dan definisi

Tonsillopharitis akut (ATP) - keradangan berjangkit akut membran mukosa dan struktur limfatik daripada oropharynx (palatina tonsils, folus limfoid dinding faring).

Ujian yang cepat untuk kumpulan beta hemolitik A streptokokus adalah kaedah immunochromatographic untuk diagnosis pesat penilaian kualitatif kehadiran antigen GABHS dalam bahan dari membran mukosa oropharynx yang dilakukan "di katil pesakit" selama 5-15 minit.

1. Maklumat ringkas

1.1 Definisi

Akut tonsillopharyngitis (ATP) - keradangan berjangkit akut membran mukosa dan struktur limfatik daripada oropharynx (palatin tonsil, folikel limfoid dinding faring). Istilah ATP itu sendiri menyatukan keradangan akut tonsil (akut tonsillitis) dan keradangan akut dinding faryngeal akut (pharyngitis akut), tetapi dalam kebanyakan kes terdapat keradangan kedua-dua tapak (kecuali faringitis dalam pesakit yang mempunyai tonsillectomy) [1]. Pada masa ini ia dicadangkan untuk meninggalkan istilah "angina", kerana klasifikasinya berdasarkan gambar pharyngoscopic tidak berkaitan dengan kedua-dua etiologi dan taktik terapeutik.

1.2 Etiologi dan patogenesis

Patogen yang paling kerap ATP adalah virus pernafasan (adenovirus, parainfluenza virus, virus pernafasan pernafasan, rhinovirus). Peranan enterovirus (Coxsackie B), Epstein-Barr virus adalah mungkin.

Antara patogen bakteria, kumpulan streptokokus beta-hemolytic A (GABHS, atau Streptococcus pyogenes) adalah sangat penting. Sejumlah penulis menunjukkan peranan khusus patogen lain bakteria, seperti kumpulan streptokokus C dan G, Streptococcus pneumoniae, Arcanabacterium haemolyticum, anaerobes, Mycoplasma pneumonia dan pneumonia Chlamydia. Walau bagaimanapun, kekurangan bukti penglibatan mikroorganisma ini dalam pembentukan komplikasi tonsillopharyngitis akut dan ketidaksuburan praktikal untuk membezakan pembawa flora tersebut daripada kepentingan etiologi yang segera menjadikannya perlu untuk merawat data yang diberikan dan keperluan untuk terapi antibakteria untuk patogen ini dengan tahap kritikan tertentu [2].

Patogen bakteria yang lebih jarang daripada tonsillitis akut adalah spirochetes (angina dari Simanovsky-Plaut-Vincent), anaerobes. Kita tidak boleh lupa bahawa tonsillitis akut adalah salah satu gejala utama penyakit seperti diphtheria (Corynebacterium diphtheriae), gonorrhea (Neisseria gonorrhoeae) [3].

Ejen penyebab utama luka mycotic oropharynx adalah jamur seperti jamur Candida, menyebabkan penyakit pada 93% pesakit [4]. Walau bagaimanapun, Candida albicans, yang merupakan penghuni normal dari oropharynx, menyebabkan proses patologi terutamanya dalam konteks sistem imunisasi dan sistem imunisasi dan garis antara pengangkutan biasa, dysbiosis oropharyngeal dan candidiasis oropharyngeal sangat kabur. Kemungkinan besar, anda harus memberi tumpuan kepada keterukan tindak balas keradangan tempatan dan tindak balas keradangan sistemik.

1.3 Epidemiologi

OTF adalah salah satu keadaan yang paling biasa dalam amalan pesakit luar di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa. Sakit tenggorokan, sebagai gejala utama OTF, adalah punca utama untuk mencari rawatan perubatan pesakit luar atau pengambilan diri. Menurut statistik, di Amerika Syarikat setiap tahun, pengamal am dan ahli pediatrik menjalankan sehingga 15 juta konsultasi berkaitan dengan aduan tersebut. Kira-kira 5 hingga 15% kes-kes akut tonsillopharyngitis dalam populasi dewasa dan 20-30% pada kanak-kanak dikaitkan dengan GABHS [5]. Lesi mycotic dari pharynx mengambil tempat kedua dalam struktur umum luka-luka fungal saluran atas pernafasan. Pada kanak-kanak yang berumur di bawah 3 tahun, jangkitan virus pernafasan akut adalah yang paling biasa, manakala kebarangkalian GABHS-tonsillitis pada umur di bawah 2 tahun adalah minimum (3%). Penyebaran tertinggi streptokokus tonsillopharyngitis berlaku pada kanak-kanak (> 3 tahun) dan puncaknya pada masa remaja. Pada orang lebih dari 45, kebarangkalian etiologi streptokokus sekali lagi menjadi minimum [3, 6].

1.4 Pengekodan pada ICD 10

J02.0 - Pharyngitis streptokokus akut;

J02.8 - Faringitis akut yang disebabkan oleh patogen lain yang dinyatakan;

J02.9 - Faringitis akut, tidak ditentukan;

J03.0 - tonsilitis streptokokus akut;

J03.8 - tonsilitis akut yang disebabkan oleh patogen lain yang dinyatakan;

J03.9 - tonsilitis akut, tidak ditentukan;

B00.2 - gingivostomatitis herpetic dan pharyngotoncilitis [disebabkan oleh virus herpes simplex];

B08.5 - faringitis vesicular enteroviral, atau "herpangina";

B27 - dengan mononukleosis berjangkit.

1.5 Klasifikasi

Penyelarasan: tonsillitis akut, faringitis akut, tonsillopharyngitis akut (diagnosis dan pengekodan boleh berdasarkan pada menentukan keterukan keradangan suatu oropharynx).

Oleh etiologi: streptokokus, bukan streptokokus (atau virus), kulat.

2. Diagnosis

2.1 Aduan dan sejarah

Aduan utama dengan ATP adalah ketidakselesaan atau sakit tekak, diperburuk dengan menelan. Dengan aliran yang tidak rumit, sebagai peraturan, rasa sakit adalah simetri. Dengan penglibatan yang ketara daripada tiang sisi faring dan / atau edema reaktif tisu paratonsillar dalam proses keradangan, penyinaran ke telinga adalah mungkin, terutamanya ketika menelan. Pada zaman kanak-kanak kecil, ketika tidak mungkin untuk memberi kata atau menggambarkan kesakitan dengan betul, penolakan anak untuk makan atau menelan makanan, lebih suka makanan homogen atau cair, perlu dicatat.

Sebagai peraturan, data spesifik anamnesis tidak hadir, kecuali data epidemiologi mengenai tumpuan jangkitan streptokokus akut (bagaimanapun, wabak streptokokus tonsillopharyngitis agak jarang berlaku baru-baru ini).

2.2 Pemeriksaan fizikal

Adalah disyorkan untuk menilai manifestasi sistemik semasa pemeriksaan am.

Tahap cadangan kredibiliti - B (tahap kebolehpercayaan bukti - II).

Komen:

Manifestasi sistemik termasuk:

Demam (tahap demam tidak dikaitkan dengan faktor etiologi dan tidak boleh menjadi garis panduan untuk menentukan tanda-tanda untuk terapi antibakteria sistemik, sering kali streptokokus tonsillopharyngitis boleh berlaku dengan suhu badan normal atau subfebril);

Kemerosotan kesihatan (gejala toksikosis berjangkit).

Adalah disyorkan untuk menilai manifestasi tempatan semasa oropharyngoscopy.

Tahap cadangan kredibiliti - C (tahap keyakinan bukti - III).

Komen:

Manifestasi setempat termasuk:

hiperemia dan edema dari tonsil palatine, gerbang palatine, dinding pharyngeal posterior (lebih jarang, palatum lembut dan uvula);

serbuan pada tonsil palatina (kurang biasa, di belakang tekak);

manifestasi limfadenitis serantau (pembesaran, kaku, kesakitan nodus limfa serviks bawah dan belakang);

petanik petani pada selaput lembut dan uvula (satu-satunya gejala yang pada masa-masa awal mungkin menunjukkan etiologi Streptococcal ATP).

Penilaian terisolir kehadiran gejala (termasuk serbuan pada tonsil) tidak digalakkan.

Tahap cadangan kredibiliti - B (tahap kebolehpercayaan bukti - II).

Komen: Penilaian terisolir kehadiran gejala tidak membenarkan membezakan etiologi virus dan bakteria penyakit [3,7]. Sepanjang dekad yang lalu, beberapa skala klinikal dan klinikal-klinikal menunjukkan telah mencadangkan untuk menjangkakan kemungkinan jangkitan streptokokus dan, dengan itu, menentukan petunjuk untuk terapi antibiotik sistemik (Walsh, Breese, skala Centor). Skala McIsaac yang paling banyak digunakan (lihat Lampiran) [6]. Walau bagaimanapun, pengalaman menggunakan skala tersebut menunjukkan ketidaktepatan relatif mereka.

Dalam tab. 1 menunjukkan gabungan ciri-ciri yang paling khas dalam streptokokus dan ATP virus, walaupun pengesahan diagnosis yang tepat harus termasuk penafsiran etiologi (ketiadaan atau kehadiran GABHS) [5].

Candidiasis Oropharyngeal dicirikan oleh keterukan yang agak rendah terhadap tindak balas keradangan tempatan dan kehadiran hamper atau keruntuhan lapisan, sering di luar had amandel, yang, apabila dikeluarkan, mendedahkan permukaan yang terhakis.

Jadual 1 - Tanda epidemiologi dan klinikal yang paling biasa digabungkan dengan streptokokus dan tonsillopharyngitis virus (diberikan oleh IDSA).

Tonsillopharyngitis Streptococcal akut

Tonsillopharyngitis virus akut

Tonsillopharyngitis

Istilah "tonsilopharyngitis akut" jarang digunakan dalam ubat domestik, walaupun penyakit ini sangat umum, terutama di antara umur 5 dan 15 tahun. Seperti namanya, penyakit ini menggabungkan dua patologi - tonsilitis (keradangan tonsil) dan faringitis (keradangan membran mukus di dinding belakang laring). Tanda klinikal utama adalah ketidakselesaan teruk dan kesakitan apabila menelan.

Apa itu tonsilopharyngitis

Sebelum menjawab persoalan "tonsilopharyngitis", adalah perlu untuk memahami apa yang tonsillitis dan faringitis, sebagai penyakit yang berasingan:

  1. Tonsilitis (atau tekak sakit) adalah proses radang pada tonsil, yang paling sering disebabkan oleh pengambilan bakteria streptokokus atau staphylococcus.
  2. Pharyngitis adalah lesi dari membran mukus di dinding belakang laring. Terutama di tempatkan di bahagian tengah atau bawah. Disebabkan oleh mikroorganisma berbahaya atau udara tercemar.

Dalam kebanyakan kes, pharyngitis berkembang pada latar belakang tonsilitis, tetapi ia berlaku sebaliknya. Kompleks gejala itu sendiri tidak mempunyai kod tersendiri dalam klasifikasi penyakit antarabangsa.

Menurut ICD-10, tonsilopharyngitis dibahagikan kepada kod berasingan:

  • tonsilitis - J03 (kronik - J35.0.);
  • pharyngitis - J02 (kronik - J.31.2).

Patologi dibahagikan kepada dua jenis:

  • tonsilopharyngitis akut;
  • tonsillopharyngitis kronik.

Terdapat klasifikasi lain mengikut jenis penyakit:

  1. Utama. Ia timbul sebagai proses yang bebas.
  2. Sekunder. Penyakit ini ditimbulkan oleh penyakit berjangkit.

Tonsillopharyngitis adalah pemimpin dalam bilangan lawatan pesakit luar kepada doktor - hampir 15% daripada jumlah keseluruhan. Dengan bantuan yang tepat pada masanya, penyakit ini dirawat dengan baik dan tidak menyebabkan komplikasi pada masa akan datang.

Punca dan faktor risiko

Agen penyebab penyakit ini, kebanyakannya adalah virus. Jika sistem kekebalan tubuh lemah, mikroorganisma memasuki tubuh dan menampakkan diri dalam bentuk tonsillopharyngitis. Selalunya, penyakit ini disebabkan oleh selsema, tetapi terdapat kes-kes apabila herpes, campak atau virus rubella juga menyebabkan penyakit ini. Sebagai contoh:

  • rhino-, adeno-, coronaviruses;
  • virus selesema;
  • Epstein-Barr virus;
  • streptokokus hemolytic kumpulan A;
  • Staphylococcus aureus;
  • pneumokokus;
  • klamidia;
  • cytomegalovirus.

Dalam kes-kes yang jarang berlaku, tonsillofingitis disebabkan oleh gonorea, sifilis, batuk kokol, diphtheria dan virus HIV. Kadang-kadang asal campuran boleh didiagnosis - jamur bakteria. Sebagai peraturan, apabila jangkitan kulat dikesan, kehadiran Candida jamur. Sehingga 5 tahun, tonsillopharyngitis dalam 90% disebabkan oleh virus, selepas 5 tahun - oleh bakteria.

Badan yang sihat dapat dengan mudah mengatasi virus yang telah memasuki tubuh. Sekiranya sistem imun lemah, proses inflamasi-radang akan bermula.

Faktor lain yang meningkatkan risiko penyakit ini:

  • Patologi GI;
  • penyakit kardiovaskular;
  • kegagalan pulmonari atau buah pinggang;
  • masalah endokrin;
  • gangguan metabolik;
  • kekurangan vitamin.

Pengaruh alam sekitar dan tabiat buruk - meningkatkan risiko morbiditi:

  • tinggal di tempat-tempat dengan udara tercemar;
  • alkohol dan penyalahgunaan tembakau;
  • tidak mematuhi kebersihan diri;
  • mengabaikan keadaan kebersihan kediaman dan tempat kerja.

Bagaimana anda dijangkiti:

  • melalui hubungan dengan pembawa jangkitan;
  • melalui barangan isi rumah: hidangan, mainan, tuala.
  • melalui instrumen perubatan yang tidak steril.

Terdapat tonisopharyngitis akut dan kronik. Penyakit ini boleh berlaku sebagai proses bebas atau sebagai akibat daripada penyakit berjangkit organ-organ dalaman. Rawatan tonsillopharyngitis bergantung kepada sifat patogen, pada jenisnya, dan keadaan badan pesakit.

Symptomatology

Bergantung kepada agen penyebab penyakit ini dan jenisnya, gejala-gejala tonsillopharyngitis dapat memanifestasikan diri mereka dengan cara yang berbeza. Contohnya, tonsillopharyngitis pada kanak-kanak dicirikan oleh serangan mendadak - demam dan ketidakselesaan yang tinggi di dalam tekak. Kanak-kanak kecil yang belum dapat menjelaskan perasaan mereka hanya kehilangan selera makan mereka dan enggan makan. Gejala lain yang menunjukkan perkembangan penyakit:

  • kelemahan tubuh, yang disertai oleh pening;
  • sakit kepala;
  • suhu badan dari 38 ° C (dalam sesetengah kes, demam gred rendah diperhatikan);
  • sakit tekak yang teruk, yang boleh memberi ke telinga dan kuil;
  • berlakunya masalah dengan perut - cirit-birit, muntah;
  • gangguan tidur;
  • nodus limfa serviks yang diperbesarkan;
  • sakit di tulang, mungkin kejang.

Apabila pemeriksaan luaran tekak pesakit diperhatikan:

  • kemerahan dan pembengkakan tonsil;
  • plak putih dan ulser pada kelenjar;
  • nafas berbau.

Timbre suara juga berubah - hidung muncul. Apabila melakukan diagnostik tambahan, seringkali ternyata penyakit ini juga memberi komplikasi jantung.

Ciri ciri faringitis virus:

Tanda-tanda tonsillopharyngitis yang disebabkan oleh streptococci Kumpulan A:

  • kelenjar limfa bengkak;
  • demam;
  • ruam pada tonsil.

Rawatan tonsillopharyngitis perlu diambil dengan serius, terutamanya jika ia berasal dari wanita hamil. Ia berbahaya bukan sahaja untuk ibu, tetapi juga untuk anak yang belum lahir. Bentuk bakteria membawa keabnormalan dalam perkembangan janin atau keguguran.

Diagnosis tonsillopharyngitis

Anda boleh mengetahui apa yang dimaksudkan dengan tonsilopharyngitis dan bagaimana untuk merawatnya, anda boleh di doktor selepas pemeriksaan am dan diagnosis lengkap badan. Untuk memulakan, pakar itu mengadakan perbualan pengenalan dengan pesakit, menentukan tempoh gejala dan memeriksa tekak dengan faringngoskop. Apakah tumpuan perhatian:

  • kemerahan kerongkong dan bengkak;
  • pengesanan plak, konsistensi dan penyetempatannya;
  • penampilan folikel purulen di dinding laring;
  • pada keadaan umum tekak, uvula, dinding laryngeal.

Untuk menentukan agen penyebab penyakit tersebut, tetapkan ujian makmal, termasuk kiraan darah lengkap:

  • peningkatan sel darah putih menunjukkan kehadiran virus dalam darah;
  • Peningkatan ESR (kadar pemendapan erythrocyte) adalah penanda penyakit asal mikroba.

Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa pesakit mempunyai bentuk tonsillopharyngitis kronik, doktor melakukan pemeriksaan tambahan:

Ia juga disyorkan untuk melawat ahli gastroenterologi untuk menyingkirkan penyakit saluran gastrousus.

Disebabkan gejala-gejala tertentu yang serupa dengan hampir semua penyakit pernafasan, bahan diambil. Ujian makmal akan membolehkan anda lebih tepat menentukan agen penyebab jangkitan dan menetapkan ubat antibakteria yang betul. Ini adalah prosedur yang agak mudah: swab dengan swab steril diambil dari tonsil. Untuk menentukan kehadiran streptokokus dalam darah, lakukan diagnostik makmal mikrobiologi. Mengenai bentuk bacteriological penyakit ini juga menunjukkan:

  • kekurangan batuk;
  • kelenjar limfa bengkak;
  • demam; demam;
  • ulser pada tonsil.

Di samping kajian-kajian yang disebutkan di atas, doktor juga harus membuat diagnosis pembezaan untuk memerintah penyakit-penyakit lain yang mempunyai simptom yang sama:

  • difteri;
  • demam merah;
  • mononukleosis berjangkit;
  • abses

Sebagai contoh, dalam kes difteria, hampir tidak mungkin untuk mengeluarkan plak pada tonsil dengan spatula, sedangkan dengan tonsilopharyngitis, ia bergerak dengan mudah. Dan dengan mononucleosis, ada lesi dari kelenjar getah bening.

Kaedah rawatan

Dalam kebanyakan kes, rawatan penyakit berlaku di rumah dan termasuk:

  • asas terapi: ubat antibiotik atau antivirus;
  • ubat topikal;
  • rawatan gejala.

Rawatan tonsillopharyngitis dilakukan oleh pakar otolaryngitis. Dia menetapkan antibiotik untuk bentuk bacteriological penyakit dan ubat lain:

  • ubat anti-radang;
  • ubat penahan sakit;
  • ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi perlindungan badan (immunomodulators).

Apa yang diperlukan daripada pesakit:

  • pemeliharaan rehat tempat tidur;
  • diet yang tidak termasuk makanan pedas, lemak dan keras, minuman sejuk dan berkarbonat;
  • minum yang banyak dan kerap: teh lemah, jus buah-buahan, minuman keras dan minuman buah-buahan.

Terapi kronik dicirikan oleh kaedah berikut:

  • rawatan utama adalah pengukuhan imuniti dan perubahan gaya hidup;
  • perlu membersihkan pembedahan secara teratur nasofaring;
  • Perhatian difokuskan pada pemakanan sihat, pengerasan dan penggunaan vitamin.

Hari ini, ada masalah preskripsi yang tidak munasabah tentang antibiotik, yang sering menyebabkan kemunculan superbugs yang menjadi tahan terhadap ubat-ubatan ini. Tetapi ubat tradisional tidak akan dapat memusnahkan bakteria penyebabnya sepenuhnya. Sekiranya berlaku penyakit pada seorang kanak-kanak, secara bebas menetapkan kursus rawatan bukan keputusan yang sangat masuk akal. Apakah aspek terapi utama dalam kanak-kanak?

  • Rawatan hanya berlaku di bawah penyeliaan seorang doktor;
  • pakar pediatrik menetapkan kursus antibiotik (jika bakteria dikesan);
  • jika penyakit itu disebabkan oleh virus, kanak-kanak itu mesti dipakai dalam diet yang ketat dan mengambil ubat ekspektoran dan antivirus;
  • prosedur pembilasan perlu dilakukan dengan kerap.

Ibu bapa harus menyediakan kanak-kanak dengan keadaan yang selesa di dalam bilik, memantau aktiviti fizikal dan memberikan banyak minuman.

Rawatan Ubat

Apabila mengesan bakteria di dalam badan, doktor menetapkan beberapa ubat.

Antibiotik.

  1. Antibiotik penisilin: Ampioks, Augmentin, Amoxicillin, Ampicillin, Ooxacillin;
  2. Macrolides (dalam kes tindak balas alahan terhadap penisilin): Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin;
  3. Siri Cephalosporins III (berkesan untuk jangkitan streptokokus): Cefotaxime, Cefoperazone, Ceftriaxone.

Antibiotik akan membantu mengelakkan komplikasi penyakit dan menghentikan proses keradangan. Peningkatan berlaku dalam masa 2-3 hari selepas permulaan kursus. Secara bebas untuk mengubah dos dan tempoh mengambil ubat tidak boleh

Dalam bentuk virus tonsillopharyngitis, ambil:

Pada suhu tinggi (38 ° C dan lebih tinggi):

Untuk melegakan kesakitan dan ketidakselesaan di tekak:

  • Ingalipt;
  • Tantum Verde;
  • Hexoral;
  • Septolete;
  • Strepsils;
  • Faringosept.

Untuk gargling:

Ubat untuk meningkatkan imuniti:

Dadah yang popular dan memberi hasil yang baik dalam rawatan tonsillopharyngitis:

  1. Bioparox. Aerosol terhadap kulat dan bakteria. Melegakan keradangan. Tidak disyorkan untuk wanita hamil dan kanak-kanak di bawah umur 3 tahun.
  2. Stopangin. Anestetik, yang secara selari mempunyai tindakan anti-radang dan antimikrobial. Dijual sebagai semburan dan larutan larutan. Tidak disyorkan untuk wanita hamil dan kanak-kanak 1-7 tahun.

Penyedutan yang sangat berkesan dengan nebulizer. Peranti ini boleh digunakan walaupun pada suhu tinggi. Apa yang digunakan:

  1. Antiseptik: Furacilin, Chlorophyllipt, Miramistin;
  2. Ubat-ubatan Homeopati - Tonzalgon H;
  3. Antibiotik: Gentamicin, Fluimitsil;

Rawatan di rumah tanpa kawalan doktor membawa ancaman serius kepada kesihatan pesakit. Hanya pakar yang boleh menetapkan ubat yang betul dan menentukan dosnya.

Perubatan alternatif

Resipi rakyat digunakan sebagai bantuan dalam rawatan utama. Sapukan decoctions herbs untuk membilas, sedutan dengan herba dan minyak pati, pelbagai minuman dan campuran, khususnya:

  1. Kepada segelas air suam: madu (4 sudu kecil) + Garam (setengah sudu teh) + jus lemon. Minum campuran dua kali sehari;
  2. Bawa susu ke mendidih dan tambahkan 12 bunga violet. Biarkan ia berdiri dan terikan.
  3. Goreng bunga ungu dalam kuali dengan sedikit minyak. Dari jisim yang terhasil untuk menyediakan kompres. Tidak boleh digunakan untuk ulser pada tonsil. Alat ini adalah kontraindikasi pada wanita hamil.
  4. Dua gelas jus lobak merah yang dicincang dicampur dengan timun dan jus bit (100 ml). Minum dua kali sehari.

Apa herba digunakan untuk membuat infus:

  • chamomile;
  • yarrow;
  • dandelion;
  • walnut;
  • kulit kayu oak,
  • Akar Althea;
  • fenugreek hay.

Perlu minum dan sering. Berguna akan jus buah-buahan dan sayur-sayuran, teh lemah dengan madu, susu panas. Teh halia akan membantu menguatkan sistem imun. Juga, pastikan untuk sentiasa mengudarakan dan melembapkan bilik pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Penyakit yang diabaikan membawa kepada komplikasi yang serius:

  1. Laryngitis - keradangan mukosa laring;
  2. Mastoiditis - keradangan proses mastoid dalam tulang temporal;
  3. Tracheitis - keradangan dalam trakea;
  4. Meningitis - keradangan lapisan otak;
  5. Mediastinitis - keradangan kawasan di antara kantung pleura;
  6. Streptococcal myositis - keradangan otot rangka;
  7. Endocarditis bakteria - keradangan lapisan dalaman jantung;
  8. Selulitis (atau abses) leher - keradangan purulen tisu adipose otot;
  9. Fasciitis adalah keradangan tisu penghubung otot, saluran darah dan saraf.

Komplikasi ini jarang, tetapi terdapat risiko tinggi (kira-kira 30% daripada kes) kematian. Mereka juga sukar untuk dirawat.

Prognosis penyakit ini

Tonsillopharyngitis akut, dalam kebanyakan kes, berakhir dengan pemulihan pesakit sepenuhnya, dengan rawatan yang betul. Sekiranya penyakit itu disebabkan oleh streptokokus, walaupun kelewatan dengan terapi antibiotik selama beberapa hari tidak mengancam komplikasi. Pesakit yang mempunyai imuniti yang tinggi akan dapat menyingkirkan penyakit dalam seminggu. Pesakit yang mempunyai imunodefisiensi (HIV, diabetes) patut diberi perhatian khusus. Di dalamnya risiko komplikasi adalah beberapa kali lebih tinggi. Tetapi untuk menyembuhkan tonsillopharyngitis kronik hampir tidak benar. Hanya mungkin untuk mengetatkan tahap remisi sebanyak mungkin dengan bantuan mengekalkan gaya hidup yang sihat, memberikan tabiat buruk dan memperkuat imuniti.

Langkah-langkah pencegahan

Anda boleh mengelakkan penyakit dengan mengikuti beberapa peraturan mudah:

  • memimpin gaya hidup yang sihat, bermain sukan;
  • sabar;
  • memantau kebersihan dan kelembapan udara di apartmen dan di tempat kerja;
  • ikut peraturan kebersihan, cuci dengan teliti sayur-sayuran dan buah-buahan sebelum makan;
  • kerap menjalani peperiksaan perubatan;
  • melawat doktor pergigian setiap tahun dan merawat penyakit pergigian dengan tepat pada masanya;
  • semasa wabak, hadkan hubungan dengan pembawa jangkitan sebanyak mungkin dan elakkan orang ramai.

Persekitaran dan tabiat buruk juga memainkan peranan besar dalam pencegahan:

  • Elakkan tempat dengan udara tercemar.
  • Adalah disyorkan untuk berhenti merokok (ini juga berlaku untuk merokok pasif);
  • hadkan diri pada penggunaan alkohol;
  • Jika tonsillopharyngitis kronik disebabkan oleh faktor semula jadi (keadaan buruk di tempat kerja atau tinggal di kawasan gassed), anda perlu menukar pekerjaan atau bergerak.

Untuk mencegah penyakit saluran pencernaan, doktor menasihati:

  • ikuti diet;
  • menghapuskan makanan cepat saji, minuman bergas manis, makanan goreng dan pedas;
  • makan makanan yang mengandungi vitamin dan serat;
  • bertukar kepada bentuk nutrisi pecahan.

Adalah dinasihatkan untuk melawat pusat peranginan dan motel kesihatan setiap tahun, supaya tidak dilebihkan di tempat kerja, untuk mengelakkan tekanan. Bagi pesakit yang mempunyai bentuk kronik, anda mesti membersihkan kerongkong dan membilas hidung, mengambil kompleks vitamin.

Video ini termasuk maklumat tentang penyakit tonsilfaringitis, kaedah rawatannya.