Pembuangan tonsil dan adenoid boleh menjejaskan kesihatan

Kajian terkini (diterbitkan pada 7 Jun 2018 di JAMA Otolaryngology-Head Pembedahan Leher) menunjukkan bahawa orang-orang yang tonsil atau kelenjar dikeluarkan sebelum berusia 9 tahun mempunyai risiko penyakit pernafasan, berjangkit dan alergi yang lebih tinggi sehingga 30 tahun.

"Kami mendapati bahawa tonsillectomy dikaitkan dengan peningkatan tiga kali ganda dalam risiko penyakit saluran pernafasan atas dan bahawa adenoidectomy menggandakan risiko penyakit pulmonari obstruktif kronik, penyakit saluran pernafasan atas dan konjungtivitis, kata Shawn Byars dari University of Melbourne, Australia, dan menjelaskan: - Doktor Adenoids dan tonsil sering dikeluarkan untuk merawat jangkitan tonsilitis atau jangkitan telinga tengah. Walau bagaimanapun, pemahaman tentang kesan jangka panjang operasi ini adalah penting, kerana adenoids dan tonsil merupakan bahagian sistem imun, yang pada kanak-kanak di bawah umur 9 tahun masih belum terbentuk sepenuhnya dan boleh mengalami masalah yang serius dengan penghapusan komponen pentingnya. "

Encik Bayars dan rakannya menganalisis data dari daftar kelahiran Denmark, yang mengandungi 1,189,061 data untuk menilai status kesihatan orang-orang ini selepas 30 tahun. Peserta yang terlibat dalam analisis dilahirkan antara 1979 dan 1999 dan diperhatikan sehingga 2009. Dalam sesetengah daripada 17,460 peserta, adenoid mereka telah dikeluarkan, pada 11,830 tonsil telah dikeluarkan, dan 31,377 adeno toncilectomy dilakukan. Selebihnya sampel termasuk kumpulan kawalan.

Apabila para penyelidik mengira risiko jangka panjang 28 penyakit yang berlainan di kalangan setiap kumpulan, mereka mendapati bahawa tonsillectomy dikaitkan dengan risiko relatif hampir tiga penyakit saluran pernafasan atas berbanding dengan anak-anak yang mempunyai tonsil tidak dikeluarkan.

Adenoidectomy, pada gilirannya, dikaitkan dengan risiko lebih daripada dua kali ganda penyakit pulmonari obstruktif kronik dan peningkatan hampir 2 kali ganda dalam kejadian jangkitan pernafasan akut dan konjunktivitis.

"Peningkatan risiko selepas penyingkiran adenoids dan tonsil terutama berkaitan dengan penyakit pernafasan, termasuk asma dan radang paru-paru.

Walau bagaimanapun, risiko relatif juga meningkat untuk banyak kumpulan penyakit. Sebagai contoh, untuk otitis media - dengan faktor 2-5, sedangkan risiko sinusitis selepas adenosensilectomy meningkat sebanyak 68%. Benar, penyingkiran tonsil dan adenoid tidak dikaitkan hanya dengan kesihatan yang tidak baik. Adenoidektomi, sebagai contoh, mengurangkan risiko relatif gangguan tidur sebanyak 70%. Tidak menghairankan bahawa kedua-dua operasi dengan ketara mengurangkan risiko tonsillitis dan tonsilitis kronik, "kata penyelidik.

Byars dan rakan-rakannya percaya bahawa hasil penyelidikan mereka harus menggalakkan para saintis lain untuk meneruskan pencarian untuk alternatif bukan pembedahan untuk rawatan adenoids dan tonsil radang.

Menyedari nilai kajian, Richard Rosenfeld, MD, MPH, profesor otolaryngology di Pusat Perubatan SUNY Downstate di Brooklyn, New York, menunjukkan dalam artikelnya mengenai medscape.com, selain data yang direkodkan, keadaan yang tidak diambil kira contohnya, seperti kesan merokok. Oleh itu, adalah wajar mempertimbangkan hasil kajian ini sebagai insentif untuk mengkaji lebih lanjut isu ini, dan bukan sebagai kesimpulan akhir.

Rosenfeld juga menyatakan bahawa dua tanda utama untuk tonsilektomi (dengan atau tanpa adenoidectomy) adalah apnea tidur obstruktif (OSAS) dan jangkitan tekak berulang. Lebih-lebih lagi, OSAS boleh memberi kesan negatif terhadap kebolehan kanak-kanak kognitif (kognitif), jadi penyingkiran formasi yang mengganggu fungsi normal otak adalah sangat diperlukan. Pembedahan untuk jangkitan tekak berulang sentiasa pilihan, kerana keradangan kronik jarang menyebabkan akibat yang serius. Dan sekiranya operasi itu dapat ditangguhkan, maka bagi banyak anak keadaan bertambah baik. Jadi kajian ini boleh menyebabkan keluarga menganggap tonsillectomy sebagai satu cara untuk menyelesaikan masalah dengan jangkitan tekak yang berulang untuk melambatkan operasi.

disiarkan pada 05/07/2018 16:28
dikemaskini 07/10/2018
- Penyakit telinga, hidung dan tekak

Pembuangan amandel dan adenoid

11 September 2018, 13:31 Artikel Pakar: Kurbanov Kurban Samatovich 0 101

Beberapa campur tangan pembedahan dijalankan terutamanya pada zaman kanak-kanak. Pembedahan untuk mengeluarkan kelenjar dan adenoid dilakukan dengan cara klasik, serta dengan bantuan cryodestruction, endoskopi atau penyinaran laser. Semua kaedah mempunyai indikasi dan kontraindikasi masing-masing. Tetapi prasyarat untuk kelakuan mereka adalah kelayakan yang mencukupi bagi pakar bedah itu sendiri.

Adalah penting bagi ibu bapa untuk mengenali nuansa utama rawatan bedah adenoiditis untuk menyediakan kanak-kanak untuk rawatan pembedahan yang berkualiti tinggi.

Petunjuk untuk pengekstrakan kelenjar nasofaring

Penyingkiran adenoid dan tonsil pada kanak-kanak dilakukan dalam keadaan berikut:

  • Pelanggaran hidung bernafas. Apabila kanak-kanak berkerut secara berkala, terutamanya pada waktu malam, ia memberi kesan buruk kepada oksigenasi otak dan boleh mengakibatkan defisit fungsi saraf yang berterusan. Juga, dengan kesesakan hidung berterusan, terdapat risiko apnea tidur.
  • Rhinitis berulang kronik, antritis, frontitis, sinusitis, adenoiditis, pharyngitis, laringitis dan etmoiditis.
  • Sakit di telinga atau di kedua-dua telinga. Ia menunjukkan kehadiran media otitis unilateral atau dua hala kronik.
  • Abses Paratonzillarnaya terdedah kepada berulang. Ini adalah patologi dengan pengumpulan nanah di sekitar pembentukan limfatik dalam nasofaring.
  • Peningkatan kejadian jangkitan virus dan bakteria.
Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan?

Pembuangan kelenjar dan adenoid adalah pembedahan kerumitan yang sederhana. Tetapi semua penyediaan khusus yang sama diperlukan untuknya:

Dalam tempoh persediaan, darah disumbangkan untuk analisis umum.

  • Penyelidikan Komprehensif. Ia termasuk melakukan pemeriksaan am terhadap kaedah kanak-kanak, makmal dan instrumental:
    • Analisis umum darah dan air kencing. Kaedah makmal mudah ini memberikan gambaran lengkap tentang keadaan pesakit dan kesesuaian untuk pembedahan.
    • Biokimia darah. Dengan penunjuk tertentu teknik ini, campur tangan pembedahan perlu dibatalkan.
    • Pemeriksaan otolaryngological menggunakan cermin khas dan lampu suluh. Ia memberi idea tentang tahap adenoiditis.
    • Palpation, perkusi dan auscultation. Dengan bantuan kaedah fizikal ini, mungkin untuk menubuhkan atau mengecualikan selsema dan gangguan lain pada kanak-kanak, yang mungkin menjadi kontraindikasi terhadap pengambilan kelenjar paratonsillar.
    • Ujian alergik untuk anestetik.
  • Pemeriksaan ahli anesthesiologi. Kerana operasi berlaku di bawah anestesia umum atau tempatan, pakar ini harus memperjelas nuansa profesional mereka.
Kembali ke jadual kandungan

Kaedah campur tangan pembedahan

Vegetasi adenoid dikeluarkan dalam pelbagai cara. Pilihan kaedah bergantung pada tahap penyakit, keadaan anak, sumber daya teknikal dan sumber manusia di klinik dan keutamaan ibu bapa sendiri. Ada kaedah sedemikian untuk penyingkiran tonsil:

  • Operasi klasik. Ia terdiri daripada pengasingan pembentukan dengan pisau bedah dan penghapusannya dari rongga mulut.
  • Electrocoagulation. Teknik ini digunakan menggunakan radas khas, yang biasanya membakar salur pendarahan. Suhu manipulator elektrokoagulator mencapai 400 darjah.
  • Gabungan Ini adalah cryodestruction dengan bantuan plasma sejuk, yang membentuk sinaran tertentu, suhu yang mencapai 60 darjah di bawah sifar.
  • Penghapusan endoskopik.
Kembali ke jadual kandungan

Operasi biasa

Pembuangan tonsil dan adenoid pada kanak-kanak dengan cara klasik dilakukan dengan pisau bedah. Tanaman patologi dikeluarkan, selari menghasilkan electrocoagulation of vessels pendarahan. Kelenjar ekstrak mesti dikeluarkan dari rongga mulut dan dihantar untuk pemeriksaan histologi jika keadaannya menjadi perhatian kepada pakar bedah. Sesetengah pakar menggunakan elektrocoagulator bukan sahaja untuk cauterization kapal, tetapi juga untuk mencairkan kelenjar itu sendiri. Untuk melakukan ini, anda mesti mempunyai teknik dan pengalaman khusus dalam melakukan campur tangan sedemikian.

Teknik endoskopi

Kelenjar pada kanak-kanak semakin hilang dengan endoskopi. Teknik ini kurang trauma dan tidak begitu menyakitkan. Tetapi untuk kesedarannya, anda memerlukan teknik endoskopi dan kakitangan yang terlatih. Endoskopi sering disukai untuk mengusir kelenjar di klinik swasta, di mana pesakit mampu untuk membayar prosedur tinggi ini. Teknik ini digunakan secara meluas dalam pembedahan abdomen, tetapi dalam pembedahan ENT ia telah menetapkan dirinya sebagai "standard rawatan emas".

Pemulihan selepas penyingkiran

Pemulihan juga merupakan peringkat rawatan yang kompleks. Selepas penyingkiran adenoids dan tonsil, kanak-kanak perlu berehat untuk seketika. Dia tidak mahu memberikan makanan yang solid atau panas, memaksa dia menyanyi atau bercakap dengan kuat. Diet perlu termasuk kepekatan tinggi vitamin dan mineral, protein, lemak dan karbohidrat. Jika anda mengikuti semua peraturan pencegahan ini, tempoh pemulihan tidak akan mengambil banyak masa.

Palsu adalah idea bahawa kanak-kanak harus dibenarkan memakan ais krim atau minum koktel dengan ais. Apa-apa kesan haba pada permukaan luka yang baru merosakkannya dan menghalang penyembuhan.

Kesan selepas operasi

Akibat campur tangan pembedahan boleh menjadi negatif jika teknik operasi itu salah atau instrumen tidak cukup steril. Adenoidektomi boleh menjadi rumit dengan kekurangan kecacatan luka, perkembangan jangkitan sekunder, pharyngitis, laringitis, sinusitis, atau patologi lain organ otorhinolaryngologi.

Bilakah kontraindikasi berlaku untuk melakukan campur tangan?

Adalah mungkin untuk menyembuhkan adenoiditis tanpa pembedahan. Oleh itu, jika kanak-kanak mempunyai kontraindikasi untuk adenoidectomy, mereka menggunakan ubat. Untuk melakukan ini, gunakan agen antiseptik dan antibakteria, bilas ubat fisioterapeutik. Kontraindikasi adalah lesi sistem kardiovaskular dan pernafasan, kekurangan immunodefisiensi, dan patologi pembekuan darah.

Pembuangan kelenjar dan adenoid pada kanak-kanak

Adenoids adalah perkembangan patologi tisu limfoid daripada tonsil. Punca adenoids boleh selesema, jangkitan virus, imuniti lemah dan banyak lagi. Selalunya, penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak usia prasekolah, kurang kerap remaja pada usia 12 tahun. Penghapusan adenoids pada kanak-kanak adalah langkah radikal yang bertujuan untuk menghapuskan masalah jika rawatan ubat telah terbukti tidak berkesan.

Rawatan adenoids pada ijazah pertama biasanya konservatif. Pembedahan untuk membuang adenoid pada kanak-kanak dilakukan dalam tahap kedua dan ketiga penyakit ini.

Terdapat beberapa jenis pembedahan: endoskopi, laser, penyingkiran gelombang radio, plasma sejuk dan pembedahan klasik dengan pisau bedah. Pemilihan jenis operasi dan kaedah anestesia dipilih oleh doktor yang hadir secara individu.

Terdapat 3 darjah peningkatan adenoid:

  • Ijazah pertama Tisu limfoid tumbuh dan meliputi kira-kira 1/3 kawasan nasofaring. Keadaan ini tidak melanggar rentak kehidupan kanak-kanak biasa. Pada siang hari, pernafasan hidung hampir tidak berubah, pada waktu malam kanak-kanak bernafas melalui mulut. Faktanya adalah bahawa dalam kedudukan mendatar badan, lokasi amandel berubah, mereka hampir menutup seluruh saluran hidung, dan anak itu hanya perlu bernafas dalam tidurnya dengan mulutnya. Ini menjelaskan malam berdengkur, serta mimpi buruk dan aduan kekurangan tidur.
  • Ijazah kedua Dalam kes ini, adenoids yang terlalu banyak menutup lumen nasofaring dengan 2/3. Akibatnya, kanak-kanak itu hampir-hampir berhenti bernafas dengan hidungnya walaupun pada waktu siang hari disebabkan oleh penyempitan saluran hidung yang ketara. Tidur adalah rumit dengan berdengkur dan apnea tidur. Pada waktu pagi, kanak-kanak mungkin mengadu tentang kurang tidur dan keletihan. Pernafasan yang tidak betul menyebabkan kebuluran oksigen kronik - hipoksia otak. Ini ditunjukkan dalam ingatan dan perhatian. Diingati bahawa kanak-kanak dengan adenoids 2 dan 3 darjah, prestasi sekolah dikurangkan.
  • Ijazah ketiga Tisu hipertropik daripada adenoids menutup lumen nasofaring, pernafasan hidung dikecualikan. Kanak-kanak mempunyai masalah dengan ucapan: suara hidung yang tidak menyenangkan, frasa tidak masuk akal. Gejala juga termasuk rinitis kronik, kesesakan hidung berterusan, kehilangan pendengaran, dan sakit tekak. Gred 3 adenoiditis boleh menjadi rumit oleh enuresis, perkembangan asma bronkial, struktur seperti adenoid bahagian muka tengkorak, gangguan neurotik, serangan sawan, serangan asma ketika melekat lidah ke dalam nasofaring semasa tidur.

Rawatan adenoiditis perlu diuruskan di mana-mana peringkat penyakit ini. Sekiranya doktor bercadang untuk membuang adenoids, ibu bapa tidak perlu meninggalkan operasi tersebut. Jadi ini adalah satu-satunya cara untuk mengembalikan pernafasan hidung dan menyelamatkan kanak-kanak daripada masalah di masa kini dan masa depan.

Petunjuk untuk menghilangkan adenoid

Setiap orang dilahirkan dengan tonsil saiz biasa. Oleh kerana faktor-faktor tertentu (selsema kerap, imuniti lemah, dan lain-lain), tisu limfoid yang membentuk tonsil mula berkembang.

Sebagai hasil pemeriksaan, doktor ENT mengesahkan anak "adenoids" dan menentukan sejauh mana pertumbuhan mereka.

Pada peringkat 1 adenoiditis, gejala klinikal diletakkan keluar dan tidak banyak memberi kesan kepada cara hidup kanak-kanak biasa, jadi tidak ada tanda-tanda pembedahan. Dalam kes ini, penyakit itu dirawat dengan ubat-ubatan.

Gred 2 dan 3 adenoiditis adalah rumit oleh gejala seperti batuk berterusan, selsema yang kerap, rhinitis kronik, berdengkur dan apnea, sakit kepala, dan gangguan tidur.

Gejala-gejala ini ditambah dengan kehilangan pendengaran, keterlambatan intelektual, pelanggaran struktur wajah. Oleh itu, pada tahap 2 dan 3 penyakit ini, satu operasi untuk menghilangkan adenoid dan untuk mengeluarkan amandel pada anak-anak ditunjukkan.

Petunjuk langsung untuk penyingkiran adenoid pada kanak-kanak:

  • otitis kronik dengan peningkatan lebih kerap 2 kali setahun;
  • kehilangan pendengaran yang berterusan;
  • berdengkur, apnea;
  • penyakit kronik nasofaring dan laring;
  • ARVI sering kali 6 kali setahun;
  • kehadiran abses peritonsillar pada masa lalu;
  • pernafasan hidung yang teruk;
  • anomali struktur bahagian maxillofacial tengkorak.

Pada umur berapa kanak-kanak mengeluarkan kelenjar adenoids? Pakar percaya bahawa optimum adalah usia 5 tahun. Tetapi dengan mana-mana petunjuk langsung untuk pembedahan yang disenaraikan di atas, umur sudah menjadi perkara penting.

Pembuangan amandel dan adenoid pada kanak-kanak boleh dilakukan pada usia satu dan selepas 12 tahun, jika terdapat tanda-tanda untuk ini.

Pembuangan adenoids pada kanak-kanak: kaedah

Pengasingan tisu yang terkena dengan pisau bedah

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan (Lidocaine). Pakar bedah dengan pisau bedah anular mengeluarkan tisu adenoid.

Kelemahan rawatan ini termasuk:

  • rintangan fizikal dan psiko-emosi kanak-kanak;
  • risiko menyebabkan kecederaan mental dan fizikalnya;
  • operasi dilakukan dengan membabi buta, yang mengurangkan keberkesanan adenoektomi;
  • kanak mengalami sakit jika electrocoagulation tisu diresepkan selepas operasi.

Kelebihan rawatan hanya satu faktor - ketiadaan anestesia umum.

Operasi tidak akan berkesan jika doktor meninggalkan sekurang-kurangnya satu bahagian tisu radang di tonsil.

Penyingkiran laser adenoids

Operasi ini merupakan alternatif yang berjaya untuk operasi klasik. Pakar menggantikan pisau bedah dengan sinar laser, sedangkan teknik melakukan manipulasi mempunyai dua gol:

  • pembekuan - pancaran laser yang difokuskan menghilangkan adenoids dari sebarang saiz;
  • valorisasi - tisu limfoid yang terjejas adalah lapisan penyejatan oleh lapisan.

Kelebihan penghapusan laser adenoids adalah:

  • pembentukan permukaan luka kecil semasa manipulasi;
  • prosedur tidak menyakitkan dan tidak berdarah;
  • tempoh pemulihan yang cepat - tidak lebih daripada 12 hari;
  • kebarangkalian rendah berulang adenoiditis.

Kelemahan terapi laser termasuk senarai kontraindikasi untuk pembedahan (penyakit jantung dan saluran darah, dan lain-lain), serta peratusan yang tidak mencukupi untuk keberkesanan operasi jika adenoids terlalu besar - dalam kes ini, laser harus menjadi alat tambahan, dan operasi itu sendiri harus dijalankan secara endoskopik.

Adenomektomi endoskopik

Penyingkiran endoskopik adenoids pada kanak-kanak adalah kaedah pembedahan yang paling berkesan dan selamat. Dengan bantuannya, bukan sahaja berjaya mengeluarkan tisu limfa yang berjaya, tetapi juga untuk mencegah risiko pendarahan dengan bantuan turunda, yang ditekan terhadap permukaan luka selama beberapa minit.

Pembuangan adenoid pada kanak-kanak dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam kes ini, doktor mempunyai peluang untuk lebih berhati-hati mengeluarkan pertumbuhan patologi, yang membawa keberkesanan operasi maksimum. Di samping keperluan untuk anestesia am, tidak ada kecacatan dalam jenis rawatan pembedahan ini.

Pada masa kini, kaedah mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak boleh digabungkan dengan satu sama lain. Di klinik moden, pembedahan endoskopik sebagai kaedah tambahan boleh ditambah dengan gelombang radio atau rawatan laser permukaan luka. Disebabkan ini, kebarangkalian pengulangan penyakit dikurangkan kepada sifar.

Operasi plasma sejuk

Kaedah ini didasarkan pada penggunaan plasma - coblator sejuk. Pada masa ini, kaedah adenoektomi ini dianggap paling progresif. Nilai suhu rasuk coblator tidak lebih tinggi daripada 60 darjah, oleh itu manipulasi itu berlaku hampir tanpa rasa sakit.

Kelebihan adenoektomi plasma sejuk adalah:

  • hampir tidak lengkap darah operasi, yang penting bagi orang yang mengalami pembekuan darah yang tidak memuaskan;
  • tiada sensasi yang menyakitkan sebelum dan selepas pembedahan untuk mengeluarkan adenoid pada kanak-kanak;
  • penyingkiran pertumbuhan yang berjaya terletak pada atipikal;
  • campur tangan cepat.

Pada masa ini tidak ada kelemahan untuk kaedah ini.

Pemulihan selepas pembedahan

Untuk mengelakkan komplikasi selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak:

  • pesakit diletakkan di sebelahnya;
  • meludah diminta meludah dalam tuala yang disediakan;
  • beberapa jam selepas operasi, pharyngoscopy dilakukan, tujuannya adalah untuk mencegah darah jatuh dari belakang nasofaring;
  • tisu limfoid yang tersisa selepas operasi itu juga dibuang dengan forseps;
  • pada hari pertama kanak-kanak diberi makan hanya makanan cair hangat;
  • sekurang-kurangnya 3 hari pesakit mesti mematuhi rehat tempat tidur;
  • dari makanan yang kasar dan panas pesakit perlu ditinggalkan selama 3 minggu.

Ibu bapa harus menerima arahan daripada doktor untuk mencegah kesan penyingkiran adenoid pada kanak-kanak. Semasa hari pertama selepas pembedahan, kanak-kanak mungkin mengadu sakit tekak dan kesesakan hidung. Biasanya dalam kes ini, ubat-ubatan diresepkan dengan kesan vasoconstrictor.

Seringkali, selepas penyingkiran adenoids pada kanak-kanak, peningkatan suhu badan diperhatikan. Keadaan ini agak boleh diterima. Jika suhu di atas 38 °, adalah disyorkan untuk memberi kanak-kanak antipiretik berasaskan Paracetamol.

Jika dalam tempoh selepas operasi, kanak-kanak itu berdarah dari permukaan luka, perlu segera merujuk kepada doktor. Kemungkinan besar, zarah-zarah tisu adenoid kekal di nasofaring, dan kelonggaran mendesak mereka diperlukan.

Rata-rata, pemulihan selepas penyingkiran adenoid pada kanak-kanak berlangsung tidak melebihi 3 minggu.

Komplikasi selepas adenoektomi sangat jarang berlaku. Dalam 0.4% kes, pendarahan dari luka muncul. Di dalam bilik operasi, di mana adenoid dikeluarkan untuk kanak-kanak, doktor boleh menghentikan pendarahan dengan membuang saluran darah atau menggunakan luka tamponade.

Dalam 0.03% kes selepas pembedahan, terdapat kekurangan palatopharyngeal. Keadaan ini bermaksud bahawa lelangit lembut, selepas mengeluarkan tonsil, tidak dapat menutup rongga hidung sepenuhnya, seperti biasa dalam proses menelan dan sebutan bunyi individu.

Dalam kes ini, kanak-kanak itu mungkin dengan jelas melafazkan bunyi konsonan, seolah-olah mereka bergema dalam hidungnya. Masalahnya diselesaikan dengan operasi berulang atau dengan bantuan ahli terapi pertuturan.

Ia sangat jarang berlaku selepas adenoids dikeluarkan dari kanak-kanak, stenosis tekak berkembang - menyempitkan lumennya. Untuk melegakan kanak-kanak dari keadaan ini, operasi berulang dilakukan.

Keradangan adenoids sering berlaku. Baru-baru ini, peningkatan kadar kejadian semakin dikaitkan dengan keadaan alam sekitar yang semakin buruk. Sesetengah kanak-kanak berjaya menyingkirkan penyakit ini dengan cara yang konservatif.

Lain-lain, dengan bentuk adenoiditis yang lebih maju, memerlukan bantuan pembedahan. Takut kepada operasi itu tidak perlu. Pembuangan adenoids membolehkan anda memulihkan fungsi penting saluran pernafasan atas dan mengelakkan beberapa komplikasi.

Pengarang: Olga Rogozhkina, doktor,
khusus untuk Moylor.ru

Video berguna untuk membuang adenoid pada kanak-kanak

Salah satu masalah yang paling menyakitkan dalam otolaryngology ialah kelenjar, adenoid dan penyakit berkaitan, sering memberi komplikasi yang serius dan menimbulkan penyakit kronik. Selalunya, penyakit tonsil dipengaruhi oleh kanak-kanak. Oleh itu, diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang berkelayakan diperlukan, dan jika ia tidak berkuat kuasa, tonsil dikeluarkan.

Tonsils dan peranan mereka dalam badan

Alam telah dikurniakan tubuh kita dengan sistem limfa yang melindungi, yang menghasilkan sel-sel pelindung utama - limfosit. Ia diwakili oleh pengumpulan tisu limfoid dalam bentuk kelenjar getah bening dan kelenjar limfa.

Nodus limfa secara literal tersebar di seluruh badan, yang terletak berhampiran dengan setiap organ, membentuk "jawatan pengawal", seolah-olah berlaku pencerobohan asing terhadap mikrob atau toksin di mana-mana di dalam badan, bertindak balas dengan peningkatan dan peningkatan pengeluaran limfosit.

Amandel ditumpukan pada saluran pernafasan atas dan membentuk "jagaan pengawal" mereka, yang melindungi terhadap mikrob yang masuk melalui rongga hidung dan mulut. Mereka membentuk cincin limfa pelindung Waldera-Pirogov, dinamakan selepas doktor terkenal yang mengkajinya. Komposisi ring tonsil ini termasuk:

  • palatina tonsils - formasi berpasangan yang terletak di kedua-dua belah pihak di antara rehat antara lidah dan selang lembut (di dalam lengan), mereka juga dipanggil kelenjar;
  • pharyngeal tonsil - pembentukan tidak berpasangan yang terletak di pusat nasofaring;
  • tiub tiub - dipasangkan, terletak di lubang telinga Eustachian (pendengaran) di kedua-dua belah pihak;
  • amygdala lingual - tidak berpasangan, terletak di akar lidah.

Pautan yang paling bermasalah mengenai cincin limfa ini adalah palatina dan tonsil pharyngeal.

Kelenjar

Kelenjar-kelenjar (dari kelenjar Latin - besi) dipadankan dengan tonsil palatine, yang menyebabkan banyak masalah untuk kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Struktur mereka sedemikian rupa sehingga mereka mempunyai banyak alur dan sel dimana mikroorganisma jatuh. Idealnya, mereka harus dinetralkan oleh limfosit, tetapi ini tidak selalu berlaku.

Apabila imuniti lemah, mikroba berjaya "menyelesaikan" dalam tonsil, menyebabkan tonsillitis akut (angina), yang sering menjadi kronik. Ini adalah terutamanya jangkitan streptokokus, yang dari tonsil memasuki badan dan boleh menyebabkan komplikasi:

  • keradangan buah pinggang (glomerulonephritis, pyelonephritis);
  • keradangan lapisan jantung (miokarditis, endokarditis);
  • keradangan tisu penghubung - kerosakan pada sendi;
  • keradangan pundi hempedu (cholecystitis);
  • keradangan saluran gastrousus (gastritis, enterocolitis).

Tonsilitis akut berlaku dengan gejala biasa - sakit tekak, sakit kepala, demam sehingga 38 darjah dan ke atas. Kadang-kadang ia boleh menjadi rumit oleh infiltrat peritonsillary atau bernanah yang memerlukan rawatan pembedahan. Amaran tonsil kelihatan jelas dengan mata kasar, mungkin ditutup dengan mekar penuh atau mengandung "kesesakan lalu lintas" purulen.

Gejala akut bukan ciri tonsillitis kronik. Selalunya sakit tekak, demam rendah (37-37.5 darjah). Dalam tonsilitis kronik, rematik sering berkembang, yang menjejaskan sendi dan lapisan dalaman jantung, dengan sklerosis seterusnya dan pembentukan kecacatan injap jantung.

Adenoids

Punca adenoids - pembentukan tisu kelenjar getah bening, serta kesan jangkitan

Adenoid biasanya tidak wujud seperti itu. Mereka adalah tisu tonsil nasofaring tisu yang meluas ke bahagian hidung. Sebagai peraturan, adenoids terbentuk pada kanak-kanak berumur 1 hingga 14 tahun, paling kerap dalam 4-7 tahun.

Gejala khas adenoids adalah merosakkan pernafasan hidung, kanak-kanak sentiasa bernafas melalui mulut. Mungkin ada rinitis kronik, kesesakan hidung berterusan. Tumbuh, adenoid membawa kepada pelbagai penyakit pada kanak-kanak:

  • selsema kerap;
  • perkembangan bronkitis kronik, laringitis, tracheitis;
  • kehilangan pendengaran;
  • perkembangan keradangan kronik telinga - otitis;
  • pembangunan pemasangan patologi rahang bawah - prognathia (gangguan gigitan) disebabkan oleh mulut yang sentiasa terbuka;
  • gangguan mental, gangguan tingkah laku.

Petua: jika anak anda sering menderita selesema, jika dia sentiasa bernafas melalui mulutnya, jika dia menjadi nakal, tidak peduli - ini mungkin menunjukkan kehadiran adenoids. Ia perlu memohon pemeriksaan ke doktor ENT.

Petunjuk untuk penyingkiran tonsil, teknologi pembedahan

Penyingkiran laser adenoids

Pembuangan tonil palatina (kelenjar) ditunjukkan untuk tonsilitis kronik dengan kerumitan yang kerap, apabila rawatan konservatif yang dijalankan tidak mempunyai kesan.

Pemecatan adenoids ditunjukkan apabila pernafasan dan pendengaran hidung mengalami gangguan, iaitu, bermula dari peringkat ke-2 peningkatan mereka. Pada peringkat pertama, rawatan konservatif ditetapkan (penahan hidung, penyedutan), dan jika ia tidak memberi kesan dan peningkatan adenoids, hanya dalam kes ini adalah penyingkiran mereka ditunjukkan.

Pembuangan kelenjar biasanya dilakukan dari umur 5 tahun. Terdapat 2 cara operasi - klasik dan minima invasif (laser, ablasi gelombang frekuensi radio). Kanak-kanak sering menggunakan kaedah laser, yang paling selamat, tidak berdarah, dan kanak-kanak tidak perlu dimasukkan ke hospital.

Pembuangan adenoid pada kanak-kanak kecil dilakukan di bawah anestesia umum, biasanya dengan kaedah endoskopik, menggunakan laser, ablation, atau gelung pembedahan. Penghapusan laser adenoids pada kanak-kanak hari ini adalah "standard emas", ia hampir tidak menyakitkan dan tidak disertai dengan pendarahan, kanak-kanak bertolak ansur dengan operasi itu dengan baik.

Petua: jika kanak-kanak menunjukkan penyingkiran kelenjar atau adenoid, jangan takut operasi, enggan atau menangguhkannya untuk kemudian. Ini boleh menyebabkan penyakit kronik yang serius.

Tempoh selepas operasi

Pembuangan adenoids biasanya tidak disertai oleh sebarang akibat.

Sebagai peraturan, pembedahan untuk mengeluarkan tonsil menggunakan kaedah moden adalah tidak teratur. Akibat mengangkat kelenjar agak jarang berlaku. Pada kanak-kanak, mereka diwujudkan oleh demam, mual, muntah, dan perubahan suara. Fenomena ini dikaitkan dengan edema faring, dan biasanya hilang selepas beberapa hari.

Akibat tonsillectomy pada orang dewasa jarang berlaku, mereka dapat dikenali sebagai sakit tekak, kadang-kadang pendarahan. Sebagai peraturan, operasi ini lebih baik pada zaman kanak-kanak.

Kadang-kadang kedua-dua tonsillectomy dan adenoidectomy boleh menjadi tidak berkesan, iaitu, dari masa ke masa, kelenjar dan adenoid dapat tumbuh kembali. Ini mesti diingat dan diperhatikan di doktor ENT.

Operasi untuk mengeluarkan tonsil (kelenjar dan adenoid) adalah satu prosedur yang perlu mempunyai petunjuk ketat. Ia dijalankan atas nama kesihatan, dan dengan teknologi moden, operasi itu berjalan lancar.

Kami menasihati anda untuk membaca: tusuk kelenjar tiroid

Perhatian! Maklumat di laman web disediakan oleh pakar, tetapi hanya untuk tujuan maklumat dan tidak boleh digunakan untuk rawatan diri. Pastikan untuk berunding dengan doktor!

»Adenoids pada kanak-kanak

Tulis kepada e-mel

Home penyakit ENT Akibat adenoid dan amandel yang diperbesar

Akibat adenoid dan tonsil yang diperbesarkan

Sebagai peraturan, pada masa yang sama diperbesarkan adenoids dan tonsil hypertrophied diperhatikan. Selain itu, amandel pada sesetengah kanak-kanak sangat diperbesarkan sehingga mereka hampir rapat antara satu sama lain; adalah jelas bahawa seorang kanak-kanak dengan tonsil tersebut mempunyai masalah dengan menelan makanan. Tetapi perkara utama adalah bahawa kanak-kanak tidak dapat bernafas secara bebas melalui hidung atau mulutnya,

Dan ia sering berlaku bahawa kesukaran bernafas membuat bayi bangun pada waktu malam. Dia bangun dalam ketakutan kerana mencekik. Kanak-kanak seperti itu lebih kerap daripada kanak-kanak lain yang saraf dan tanpa mood. Ia perlu, tanpa berlengah-lengah, untuk berunding dengan ahli otolaryngolog, yang akan menentukan persoalan tentang kapan dan di mana untuk menghapuskan adenoid dan memotong amandel.

Kelebihan adenoid dan tonsil juga boleh menjadi penyebab pembasahan katil pada seorang kanak-kanak. Satu atau dua masalah malam dengan kanak-kanak tidak bermakna pembasahan katil. Tetapi jika fenomena ini sentiasa diperhatikan, anda perlu berjumpa doktor.

Seringkali kanak-kanak akibat pendengaran adenoid yang terlalu banyak mengalami gangguan. Anda tidak perlu takut terhadap pelanggaran tersebut, kerana mereka adalah sempurna, sebaik sahaja punca itu dihapuskan. Kehilangan pendengaran boleh bervariasi. Apabila adenoids - kehilangan pendengaran kepada tahap keparahan yang sederhana.

Adalah mungkin untuk memeriksa sama ada kanak-kanak itu mempunyai gangguan pendengaran walaupun di rumah dengan bantuan ucapan berbisik bising. Biasanya, seseorang mendengar berbisik di seberang bilik (enam meter atau lebih). Apabila anak anda sibuk bermain, cuba panggilnya dalam bisikan dari jarak sekurang-kurangnya enam meter. Jika kanak-kanak itu mendengar anda dan berbalik, pendengarannya berada dalam jarak normal. Sekiranya anda tidak menjawab, hubungi semula - mungkin anak itu terlalu ghairah tentang permainan ini, dan masalah pada masa ini tidak sama sekali kehilangan pendengaran. Tetapi jika dia tidak mendengar anda, datang sedikit lebih dekat - dan sebagainya sehingga kanak-kanak itu mendengar anda pasti. Anda akan mengetahui jarak dari mana anak mendengar ucapan bisikan. Jika jarak ini kurang dari enam meter dan anda pasti bahawa kanak-kanak itu tidak menjawab suara anda, bukan kerana dia terlalu terbawa, iaitu kerana kehilangan pendengaran, anda perlu segera berjumpa doktor. Urgensi kerana fakta bahawa gangguan pendengaran berlaku untuk pelbagai sebab (bukan hanya kesalahan adenoids). Salah satu sebabnya ialah neuritis. Sekiranya neuritis baru sahaja bermula, perkara itu masih boleh diperbetulkan, tetapi jika anda teragak-agak, kanak-kanak mungkin kekal pekak untuk hidup.

Sesetengah doktor menetapkan larutan protargol 2% kepada kanak-kanak dengan adenoid yang diperbesarkan. Amalan menunjukkan bahawa tiada peningkatan yang signifikan dalam keadaan kanak-kanak, bagaimanapun, ia telah diperhatikan bahawa protargol kering dan sedikit mengurangkan tisu adenoids. Sudah tentu, kesan terbaik berlaku apabila anda meletakkan protargol pada hidung yang terdahulu sebelum ini - penyelesaiannya bertindak secara langsung pada adenoids, dan tidak meluncur ke oropharynx sepanjang pelepasan lendir.

Untuk ubat titisan, kanak-kanak mesti diletakkan di belakangnya dan juga membuang kepalanya (ini lebih mudah apabila anak itu berada di pinggir sofa). Dalam kedudukan ini, masukkan 6-7 titis protargol di hidung, dan biarkan anak berbaring tanpa mengubah kedudukan selama beberapa minit - maka anda boleh memastikan bahawa larutan protargol terletak tepat pada adenoid.

Prosedur ini harus diulang (tidak dilangkau) dua kali sehari: pada waktu pagi dan petang (sebelum tidur) selama empat belas hari. Kemudian sebulan adalah rehat. Dan kursus itu berulang.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa protargol adalah sebatian perak yang tidak stabil yang cepat kehilangan aktiviti dan runtuh pada hari kelima atau keenam. Oleh itu, anda perlu menggunakan penyelesaian protargol semata-mata penyediaan segar.

Ia juga berlaku bahawa, menurut keterangan seorang doktor, adenotomi akan ditetapkan - operasi pemotongan adenoid. Teknik operasi ini selama lebih dari seratus tahun. Ia dilakukan kedua-dua sebagai pesakit luar dan pesakit dalam, tetapi memandangkan hakikat bahawa masih terdapat peluang selepas operasi; pendarahan dari permukaan luka, adalah lebih baik untuk mengeluarkan adenoids di hospital, di mana dua atau tiga hari yang dikendalikan berada di bawah pengawasan doktor berpengalaman.

Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan dengan alat khas yang dipanggil adenotome. Adenotom adalah gelang keluli pada pemegang panjang nipis, satu tepi gelungnya tajam. Selepas pembedahan, rehat tidur selama beberapa hari diperhatikan, dan suhu badan dipantau. Ia dibenarkan untuk makan hidangan cecair dan separuh cecair sahaja; tidak menyakitkan - tajam, sejuk, panas; pinggan hanya dalam bentuk haba. Beberapa hari selepas adenotomi, mungkin ada aduan sakit tekak, tetapi rasa sakit secara beransur-ansur berkurangan, dan segera hilang sama sekali.

Maklumat tambahan dari bahagian ini

Keluarkan tonsil dan adenoid atau tidak

Pembuangan kelenjar dan adenoid dianggap sebagai prosedur yang mudah, tetapi setiap tahun dalam akhbar terdapat laporan tentang komplikasi tragis operasi ini. Apa yang patut diketahui sebelum bersetuju memadamkannya?
Tulang palatina, juga dikenali sebagai kelenjar, dikeluarkan daripada 50 peratus kanak-kanak yang dilahirkan pada tahun 1970-1980. Oleh itu, maka pendekatan terhadap penyakit-penyakit tonsil: tiada organ - tidak ada masalah. Walau bagaimanapun, pemerhatian lanjut menunjukkan bahawa tidak semua kanak-kanak selepas pembedahan menyingkirkan masalah kesihatan. Sebaliknya, kerongkong kerap memberi laluan kepada hidung berair kronik atau sakit tekak. Fakta adalah bahawa tonsil dan adenoid adalah sebahagian daripada organ khusus - cincin pharyngeal limfoid. Ia mewujudkan penghalang perlindungan dan mengekalkan kuman dari udara, menghalang mereka daripada memasuki saluran pernafasan. Pembuangan penghalang ini sering merosakkan badan perlindungan yang diperlukan.
Hari ini, kelenjar dan adenoid dikeluarkan lebih kerap daripada sebelumnya. Namun kadang-kadang operasi tidak dapat dielakkan.

Bilakah mengeluarkan tonsil dan adenoid

Keperluan pembedahan timbul untuk beberapa sebab, tetapi yang paling kerap adalah pembesaran kronik tonsil atau adenoid. Seorang kanak-kanak dengan masalah ini menderita dalam tidurnya, menderita dari hidung berair dan kesesakan hidung, dia hanya bernafas melalui mulutnya dan tidak tidur dengan baik. Kanak-kanak ini berjalan dengan mulut terbuka, mengerang ketika bernafas, mereka mempunyai selera makan yang tidak enak, dan mereka kencing di tempat tidur untuk waktu yang lama pada waktu malam. Semua ini adalah akibat kekurangan udara yang kronik, yang tidak dapat merosakkan kelenjar dan kelenjar yang diperbesar! Kekurangan udara tidak baik untuk kesihatan kanak-kanak. Ia boleh menyebabkan pertumbuhan dan perkembangan mental yang sukar, kerana dengan tidur sekejap, pembebasan hormon pertumbuhan menurun, ingatan semakin berkurangan. Rupa menderita: pernafasan berterusan melalui mulut berubah bentuk rahang, merosakkan gigitan, memutarbelitkan kontur muka. Tetapi itu bukan semua. Dengan kekurangan udara yang berpanjangan dan teruk, hipertensi pulmonari berkembang, pertukaran gas di paru-paru terganggu, yang boleh menyebabkan fungsi jantung yang tidak normal. Doktor-doktor Israel dinasihatkan supaya mengeluarkan tonsil dan dalam kes di mana kanak-kanak mengalami keradangan akut tonsil, dan adenoids - dengan otitis berulang dan beberapa bentuk pengumpulan bendalir di telinga tengah.

Bagaimana untuk mengeluarkan tonsil

Sebelum mencadangkan pembedahan, doktor dengan teliti meneliti sejarah perubatan kanak-kanak, meminta kedua-dua dia dan ibu bapanya bagaimana terganggu gejala itu. Jika kita bercakap mengenai kelenjar, doktor akan memeriksa tekak dan menentukan saiznya. Adenoids tidak dapat dilihat dengan cara ini, jadi keadaan mereka diperiksa dengan x-ray atau endoskopi. Kemudian dengan ibu bapa lagi membincangkan isu operasi dan menetapkan tarikh. Biasanya anda perlu menunggu beberapa minggu. Beberapa hari sebelum operasi, tiga doktor akan meneliti kanak-kanak itu lagi - ahli otolaryngolog, pakar pediatrik dan ahli anestesi.

Tetapi di sini tiba hari yang penting. Kanak-kanak itu sudah memakai baju tidur hospital, ibu bapa teruja berdiri di sebelah katilnya. Apa yang akan berlaku? Kemudian kanak-kanak itu diangkut ke bilik operasi, di mana salah seorang daripada ibu bapa dibenarkan. Di hadapannya, bayi akan diberikan anestesia. Apabila kanak-kanak terjun ke dalam tidur yang mendalam, ibu bapa akan diminta untuk pergi, dan pakar bedah akan meneruskan.
Selepas operasi, kanak-kanak itu dipindahkan ke wad, di mana dia bergerak dari anestesia, dan dari sana ke wad. Selepas penyingkiran adenoids, kanak-kanak dilepaskan pada hari yang sama, selepas mengeluarkan tonsil - seterusnya.
Pembuangan amandel dan adenoid adalah pembedahan yang paling biasa pada zaman kanak-kanak. Prosedur ini mempunyai sejarah yang panjang, sebutan pertama dijumpai dalam tulisan-tulisan dari ahli perubatan purba Celsus. Tetapi, sudah tentu, pada masa kita, ubat telah jauh ke hadapan. Hari ini, pelbagai kaedah digunakan untuk menghilangkan tonsil dan adenoid - cryosurgery (beku), diathermy dan coblation (pemusnahan tisu oleh gelombang elektromagnetik), dan microdebrider, alat pembedahan ketepatan tinggi yang memotong tisu dengan bilah yang berputar cepat. Pakar bedah belum datang kepada pendapat umum kaedah mana yang lebih baik. Setiap mempunyai kebaikan dan keburukannya.

Komplikasi dan pemulihan

Pendarahan selepas pembedahan adalah komplikasi yang sangat jarang berlaku. Dalam kebanyakan kes, ia tidak penting dan tidak memerlukan pemulangan kanak-kanak ke bilik operasi. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, bantuan pakar bedah diperlukan sekali lagi. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa pendarahan boleh berlaku beberapa minggu selepas operasi dan mengancam nyawa. Dalam kes ini, keperluan segera membawa kanak-kanak ke hospital, di mana dia akan dibantu.
Pada masa kini, risiko pembedahan untuk penyingkiran tonsil telah dikurangkan dengan ketara berikutan peningkatan kelayakan pakar bedah dan kemunculan teknologi selamat baru.
Pemulihan dari pembedahan tonsil berlangsung seminggu, dan lebih cepat selepas penyingkiran adenoid. Jika kanak-kanak mengadu sakit, anda boleh memberi ubat sakit. Selepas sebulan, kanak-kanak itu mesti ditunjukkan kepada doktor di klinik pesakit luar di hospital. Doktor akan memeriksa bagaimana pemulihan sedang berjalan dan ingin kejayaan anak. Kebanyakan kanak-kanak dengan cepat melupakan pengalaman mereka, dan kesihatan mereka pulih dengan cepat. Dibuktikan bahawa kanak-kanak yang telah menjalani pembedahan untuk mengeluarkan tonsil dan adenoid, mulailah selepasnya untuk belajar lebih baik daripada mereka yang mengalami masalah yang sama dan enggan rawatan.

(Belum ada undi, tinggalkan dahulu)

Jika anda suka, kongsi dengan kawan-kawan.

Adenoids dan tonsil: tidak boleh dipadamkan

Adenoids patogen nasofaringin secara patologi diperbesarkan, yang terletak di gerbang nasofaring, mereka tidak kelihatan dengan mata kasar. Dan tonsil adalah tonsil palatine, yang terletak di sisi faring di akar lidah. Kelenjar dan kelenjar adenoid adalah pembela nasofaring dan seluruh organisme terhadap bakteria dan virus patogen, ini adalah pintu masuk yang patogen tidak dapat dilalui. Pembentukan ini dalam bentuk nod besar terdiri daripada tisu limfa, yang mengumpul dan menapis cecair intercellular dari hidung dan oropharynx. Sel-sel imun yang terdapat dalam tonsil ini membunuh penyakit yang menyebabkan bakteria.

Mengapa tonsil meradang?

Apabila virus atau bakteria dalam jumlah besar memasuki oropharynx, contohnya, dengan selesema, mereka menyebabkan keradangan dalam mukosa laring dan tonsil. Dengan imuniti yang lemah, amandel tidak mempunyai masa untuk mengatasi mikroflora patogenik, mikrob menetap di dalam kelenjar, kerana struktur melipat kompleks amandel, mikrob sukar dibuang, dan amandel menjadi sumber jangkitan kekal di dalam tubuh, yang sendiri memprovokasi proses keradangan. Mereka boleh menyebabkan nafas berbau. Proliferasi tonsil mungkin disebabkan oleh rawatan yang tidak betul atau lewat.

Rawatan kelenjar peradangan dan adenoid

Adenoids adalah tonsil nasofaring dan tidak boleh dilihat dengan mata kasar.

Penyakit yang mendiagnosis kelenjar diperbesar secara kronik didiagnosis sebagai tonsilitis kronik. Pemeriksaan berkala dari penyakit - tonsillitis.

Peningkatan saiz tonsil pharyngeal (adenoids) membawa kepada pernafasan hidung terjejas dan gangguan pendengaran. Otolaryngologists mengikut tahap peningkatan dalam tonsil pharyngeal membezakan adenoids yang pertama, kedua dan ketiga. Adenoids yang diperbesarkan menyebabkan proses keradangan, meningkatkan kemungkinan mendapat tonsillitis, laringitis, tracheitis, bronkitis. radang paru-paru.

Untuk keradangan kelenjar dan penyakit yang berkaitan - angina, tonsillitis, ahli otolaryngologi biasanya menetapkan prosedur tempatan - mencuci, mencuci nasofaring dengan penyelesaian antiseptik khas. Ia perlu mengambil ubat anti-radang, dalam hal keradangan akut, doktor menetapkan antibiotik. Perkara utama ialah rawatan adalah tepat pada masanya.

Adenoids yang diperbesarkan dirawat dengan agen yang memantapkan (vitamin, immunostimulants), mencuci hidung dengan penyelesaian khusus. Agensi anti-radang, anti-alahan dan anti-mikrob adalah disyorkan.

Sekiranya semua kaedah rawatan ini tidak membantu, persoalan timbul mengenai operasi untuk membuang adenoid.

Bilakah betul-betul pembedahan diperlukan?

Padam atau cuti - ini bukan soalan yang betul. Perlu ada petunjuk ketat tertentu untuk tujuan operasi, operasi hanya ditawarkan dalam situasi di mana bahaya dari kelenjar yang meradang dan adenoid melebihi kehilangan perlindungan imunologi.

Adenoids dan kelenjar yang diperbesarkan adalah masalah yang membimbangkan ibu bapa. Sekiranya mereka dibuang atau ditinggalkan lebih baik sebagai pertahanan imunologi? Sekiranya anda masih padam, bila lebih baik untuk dilakukan dan cara untuk dipilih?

Doktor dalam hanya dua kes mengesyorkan penyingkiran kelenjar:

  • apabila pesakit mempunyai angina lebih kerap daripada empat kali setahun atau lima kali dalam dua tahun;
  • apabila pesakit mendengkur semasa tidur, yang setiap beberapa minit disertai oleh gangguan pernafasan.

Ada rawatan alternatif untuk adenoid, seperti cryodestruction. Prosedur ini mengambil beberapa minit, selepas itu adenoids tidak hilang, tetapi berkurang dengan ketara.

Petunjuk untuk penyingkiran adenoids adalah kesukaran yang tajam dalam pernafasan hidung, berdengkur, dan tidur dengan mulut terbuka. Tanda lain adalah otitis kerap, kehilangan pendengaran. Adalah perlu untuk mengeluarkan adenoids hanya apabila kedua-dua doktor dan ibu bapa yakin bahawa ini perlu dilakukan.

Selalunya ibu bapa bertanya apabila lebih baik mengeluarkan kelenjar atau kelenjar pada musim sejuk atau musim panas. Masa tahun untuk operasi hanya berlaku jika pesakit mempunyai alahan bermusim, seperti mekar. Kemudian operasi dijalankan semasa musim lepas.

Hari ini, semasa pemindahan, pelbagai jenis anestesia digunakan: tempatan dan umum. Baru-baru ini, doktor memilih operasi di bawah anestesia umum. Semakin lama kanak-kanak itu, semakin parah dia menjalani pembedahan untuk membuang adenoid atau kelenjar di bawah anestesia tempatan.

Apakah akibatnya mengeluarkan kelenjar dan adenoid?

Operasi untuk mengeluarkan tonsil atau amandel hanya mengambil masa beberapa minit.

Pembuangan kelenjar dan kelenjar adenoid menjejaskan pertahanan tubuh terhadap mikrob yang berbahaya, kerana mereka terlibat dalam pembangunan imuniti, dan tisu-tisu yang bernanah merasakan kesakitan untuk masa yang lama selepas operasi.

Adenotomi tidak diingini selepas penyakit berjangkit, semasa wabak selesema.

Tempoh pemulihan cepat, suhu boleh meningkat pada hari operasi, adalah wajar untuk menghadkan aktiviti fizikal selama satu atau dua hari, dan bukan untuk makan makanan yang padat dan panas.

Perhatikan fakta bahawa, tanpa mengira profesionalisme ahli bedah, adalah mustahil untuk menghapus tonsil pharyngeal sepenuhnya, selalu selepas operasi sekurang-kurangnya satu milimeter tisu dan kekal. Oleh itu, selalu ada kemungkinan bahawa adenoid akan berkembang lagi.

Levin Nikolay | Semua pengarang blog (6)

Dihantar: 07 Mei 2013, 13:25

Sumber: Tiada ulasan lagi!

Pemotongan tonsil atau tonsilotomi hanya dilakukan untuk kanak-kanak. Pesakit dewasa biasanya menghilangkannya sepenuhnya. Operasi seperti itu disebut tonsillectomy (penyingkiran lengkap tonsil, termasuk kapsul tisu penghubung). Perbezaan beberapa huruf nampaknya tidak penting, tetapi teknik dan tujuan intervensi ini berbeza.

Petunjuk

Standard untuk tonsillectomy adalah tonsilitis kronik dengan keadaan biasa yang mengancam komplikasi serius. Tonsillotomy (reseksi separa) dilakukan dengan pertumbuhan tisu limfoid kelenjar (hipertropi) yang tidak dapat dipulihkan.

Pada kanak-kanak, pemotongan tonsil diperlukan sekiranya kelenjar ini meningkat dengan ketara dan memprovokasi:

  • Dysphagia (gangguan menelan).
  • Gangguan pernafasan hidung biasa.
  • Sindrom apnea tidur dan hipoksia dengan semua akibatnya.
  • Kerosakan pendengaran.
  • Otitis kronik.
  • Mulut mulut ajar.
  • Dysarthria - pelanggaran sebutan bunyi. Pada zaman kanak-kanak, ini membawa kepada pembentukan ucapan yang tidak betul.

Pelanggaran pernafasan hidung dan bernafas dengan mulut yang setengah terbuka meningkatkan risiko mengembangkan penyakit pernafasan akut. Jumlah penyakit yang disebabkan oleh flora coccal oportunistik, termasuk sakit tekak dan komplikasi standard selepas mereka (rematik, penyakit radang buah pinggang, dll.), Menjadi semakin kerap. Amaran tonsilitis membawa kepada perkembangan tisu limfoid daripada tonsil dan melonggarkan mereka.

Risiko keradangan bernanah pada kanak-kanak adalah lebih tinggi disebabkan oleh ciri-ciri anatomi kelenjar. Lacunae (saluran) mereka sempit. Ini mewujudkan "poket" yang mendalam dengan akses oksigen yang minimum dan suhu yang selesa untuk patogen. Ternyata semacam lingkaran ganas, yang direka untuk memecahkan tonsilotomi.

Tulang yang terlalu banyak mengganggu bukan sahaja dengan menelan, tetapi juga mengganggu peredaran udara dalam tiub hidung-pendengaran. Semasa tindakan menelan, udara "memerah" ke dalam tiub Eustachian di bawah tekanan tinggi dan merosakkan gendang telinga. Kanak-kanak sedang mengalami sama bahawa penumpang di dalam pesawat itu terpaksa hidup lebih lama semasa berlepas tajam.

Pembakaran membran normal tidak mungkin, tetapi kerosakan mungkin. Ia meningkatkan risiko mengembangkan otitis media dan peralihan penyakit kepada bentuk kronik.

Kesan bahawa pesakit kecil dengan apnea dan wajah hipoksia tidak lebih baik:

  1. Hipoksia kronik otak dalam tempoh "ketepuan" maksimum dengan maklumat membawa kepada hakikat bahawa kanak-kanak belajar kurang pengetahuan dan belajar kurang kemahiran dan kebolehan daripada yang dia boleh. Dia menjadi penat, tidak boleh bermain sepenuhnya, tidak tidur dengan baik (tidur malam dan siang disertai dengan berdengkur dan mimpi buruk), menjadi mudah marah, bahkan neurosis. Pada waktu pagi mengalami sakit kepala.
  2. Kekurangan oksigen terasa ketara oleh kardiomiosit - sel-sel otot dari miokardium. Apabila terdapat kekurangan O2, jantung berfungsi dalam mod yang dipertingkatkan. Akibatnya, pesakit memerlukan ubat yang meningkatkan daya tahan terhadap kelaparan oksigen untuk mengelakkan kerosakan pada organ.

Hypertrophy kelenjar palatine biasanya bertepatan dengan peningkatan dalam tonsil pharyngeal (adenoids). Yang terakhir dikeluarkan semasa operasi, dan tisu limfoid palatine berkurangan. Penyingkiran adenoids dan pemotongan tonsil dipanggil adeno-tonsillotomy.

Padam atau tinggalkan?

Jumlah tisu limfoid kelenjar ini berbeza-beza sepanjang hayat seseorang:

  1. Pada kanak-kanak bulan pertama kehidupan kelenjar kurang berkembang. Hanya dengan tiga bulan fungsi mereka "dilancarkan". Sebelum itu, mereka "bekerja" sangat kurang.
  2. Organ-organ yang digambarkan tumbuh paling cepat dalam 2-3 tahun, jika anda sedang mengosongkan kanak-kanak, dan dalam 3-4 tahun jika anda tidak, dan ia menyakitkan sedikit. Pertumbuhan tisu limfoid adalah sejenis tindak balas sistem imun kepada "serangan" patogen.
  3. Sehingga maksimum, tonsil "membesar" pada usia 7 tahun, jika anda tidak mengambil vaksin, dan pada usia 5 tahun, jika anda melakukannya.
  4. Tubuh kanak-kanak dengan usia menumpuk antibodi kepada pelbagai patogen dan tidak lagi memerlukan pertumbuhan yang lebih luas dari tisu cincin pharyngeal. Oleh itu, dengan usia 9-10 tahun, tisu tonsil berkurangan, menggantikan tisu penghubung.
  5. Pada kanak-kanak berusia 18 tahun, hanya sebahagian daripada cincin limfoid yang "berkhidmat" mereka di ambang sekolah.

Jika kelenjar palatina cedera, rosak, atau dikeluarkan, tisu limfoid yang tinggal di cincin pharyngeal sebahagiannya mengambil alih fungsi mereka. Bagi orang dewasa atas sebab-sebab di atas, kehilangan tonsil tidaklah bermasalah seperti kehilangan mereka pada zaman kanak-kanak.

Adalah wajar untuk kanak-kanak memelihara semua kelenjar demi tindak balas imun tempatan yang berkesan di peringkat sel. Pada masa pubertas, saiz tisu akan normal.

Tetapi apabila menentukan apnea, pelanggaran pernafasan hidung, pucat kulit kanak-kanak, walaupun tahap tisu proliferasi kecil, rawatan dengan kaedah konservatif diperlukan (pertumbuhan adenoids pada kanak-kanak, disertai dengan hipertrofi daripada tonsil hingga 1-2 darjah biasanya dirawat dengan konservatif). Dengan kekurangan keberkesanannya, doktor mengesyorkan pembedahan. Pembedahan ditunjukkan untuk pertumbuhan tisu sehingga 3-4 darjah.

Tonsillotomy, tidak seperti tonsillectomy, adalah baik kerana sebahagian daripada tisu limfoid dipelihara. Walaupun ketika dipotong, kelenjar dapat terus berfungsi di dalam tubuh sebagai "perbatasan pertama" ketika agen patogenik memasuki tubuh.

Jika bayi mempunyai kehadiran "adenoids" dan pertumbuhan tonsil - ini bukan sebab untuk tergesa-gesa ke operasi. Hipertrofi yang teruk walaupun tiada gejala tertentu tidak memerlukan campur tangan pakar bedah.

Contraindications

Penyelesaian masalah dengan pembedahan mungkin tidak mungkin dalam semua kes. Terdapat kekangan masa, sebagai contoh:

  • Selepas jangkitan virus atau bakteria yang menjejaskan saluran pernafasan atas, walaupun komplikasi dalam bentuk angina tidak berlaku. Semasa diperparah patologi ENT kronik dan serangan rheumatoid akut, kanak-kanak tidak dikendalikan selama sebulan (mengikut keputusan doktor, dalam kes ini, jeda mungkin lebih).
  • Selepas cacar air, jeda harus tidak kurang dari 3 bulan, sedangkan untuk penyakit-penyakit masa lampau yang lain, mereka dapat menahan kira-kira enam bulan.
  • Jika seorang kanak-kanak mempunyai meningitis atau hepatitis virus, kemungkinan pembedahan tidak dipertimbangkan untuk 1-2 tahun akan datang.

Tanaman tidak dilakukan pada kanak-kanak dengan patologi pergigian yang tidak dirawat sehingga keadaan diperbetulkan untuk mengelakkan jangkitan permukaan luka.

Kanak-kanak sehingga 3 tahun tonsilotomi hanya dilakukan sekiranya tanda-tanda yang serius, kepada bayi yang baru lahir dan bayi - dengan ancaman hidup. Puncak utama penyelesaian operasi untuk masalah ini adalah pada usia 3-7 tahun.

Tidak mungkin untuk mengendalikan kanak-kanak yang mengalami kegagalan jantung atau buah pinggang, kencing manis di peringkat penguraian (diabetes), patologi darah yang berkaitan dengan pembekuan darah terjejas, tumor ganas, batuk kering paru-paru. Apabila kehidupan kanak-kanak diancam, doktor mempertimbangkan situasi secara individu. Sekiranya risiko itu dibenarkan, tonsillotomy akan dilakukan.

Kecuali ia adalah ancaman kepada kehidupan, pembedahan jarang disyorkan untuk kanak-kanak dengan kecacatan tulang muka dan tulang tengkorak yang disebabkan oleh kelainan gen (lelangit cakram). Campurtangan semacam itu tidak disyorkan untuk orang yang mengalami sindrom Down disebabkan patologi organ dalaman yang bersamaan.

Teknik

Persediaan untuk prosedur bermula dengan peperiksaan pediatrik, ujian darah dan air kencing, coagulogram, smear pharyngeal dan prosedur diagnostik: ECG, FLG. Kanak-kanak mesti diimunisasi mengikut umur.

  • Dengan bantuan tonsillotomy (Slydera atau Mathieu).
  • Laser

Setiap kaedah mempunyai kelebihan dan kelemahannya. Sebagai contoh, yang pertama lebih "berdarah" dan mengambil lebih banyak masa (kira-kira setengah jam). Tambahan pula, dalam kes yang jarang berlaku, pertumbuhan semula tisu limfoid diperhatikan. Ia juga harus diingat bahawa teknologi telah dihasilkan sejak bertahun-tahun, supaya tisu-tisu yang mengelilingi amandel tidak rosak.

Apabila menggunakan laser, operasi lebih cepat, ia boleh dikatakan tidak berdarah. Tetapi tisu regenerasi lebih lama. Risiko lebih tinggi kerosakan terhadap struktur sekitarnya. Lebih kerap terdapat pendarahan selepas bersalin. Kos pengendalian sedemikian jauh lebih tinggi.

Pemangkasan tonsil dilakukan di bawah anestesia (tempatan atau umum). Selain itu, anestesia sering digunakan dengan adenotonsillotomy.

Dalam operasi biasa, bayi berhenti berdarah maksimum selepas 20 minit, dan ia dipindahkan ke wad, meletakkan di sisinya untuk mengelakkan aspirasi. Pada mulanya, terutamanya jika anestesia digunakan, pesakit berada di bawah pemerhatian berterusan. Sudah 4 jam selepas operasi, dia boleh minum cecair panas. Makan (tetapi hanya makanan cair) kanak-kanak boleh selepas 8 jam.

Selepas penyingkiran adenoid dan pemisahan sebahagian daripada tonsil, tempoh pemulihan akan dilakukan secara individu - ia boleh berjalan dengan lancar, tetapi beberapa kesan mungkin:

  • Sakit tekak yang teruk.
  • Kenaikan suhu hingga 38 darjah pada waktu pagi atau pada waktu petang selama beberapa hari (jika suhu lebih tinggi, anda perlu menghubungi doktor anda). Adalah penting untuk diingati bahawa kanak-kanak tidak boleh diberikan ubat antipiretik yang mempengaruhi pembekuan darah, kerana pendarahan boleh dibuka.
  • Muntah 1-2 kali kerana pengambilan darah. Kesakitan epigastrik atau gangguan najis juga mungkin menjadi kebimbangan. Fenomena ini cepat lulus, mereka tidak memerlukan pembetulan.
  • Sekiranya, selepas keluar dari hospital, kanak-kanak itu mengalami pendarahan, tanda-tanda (darah, tulang hidung, air liur yang bertudung darah) dipelihara, anda mesti segera menunjukkan kepada kanak-kanak pakar bedah ENT yang mengendalikannya.

Biasanya, selepas pembedahan, pernafasan hidung kanak-kanak membaiki dengan segera. Tetapi untuk beberapa waktu (sehingga 10 hari) disebabkan pembengkakan membran mukus, kesesakan hidung, hidung dapat dilihat.

Cadangan selepas pembedahan

Dalam tempoh selepas operasi sekurang-kurangnya 4 minggu, aktiviti fizikal hendaklah dikecualikan daripada jadual kanak-kanak. Sekiranya bayi itu hanya mengalami pengurangan sebahagian daripada tonsil, dan operasi telah berlalu tanpa insiden, anda boleh memendekkan tempoh ini hingga 2 minggu.

Petua berguna yang lain:

  1. Makanan pesakit selama 3-10 hari hendaklah termal, secara kimia dan fizikal lembut - anak tidak boleh mendapatkan makanan kasar, mencederakan tisu yang rosak atau minum sesuatu yang sangat panas / sejuk, makan makanan pedas.
  2. 3 hari pertama menahan diri dari mandi anak anda dalam air panas dan panas yang sangat hangat, agar tidak menimbulkan pendarahan. Elakkan tinggal di bilik-bilik yang kotor dan panas, di bawah sinar matahari yang terik atau di tempat orang ramai.
  3. Pada masa yang sama (3 hari pertama), kanak-kanak mungkin mengadu rasa sakit dan ketidakselesaan di dalam kerongkong. Tidak sekali-kali tidak membenarkan dia membilas, walaupun ubat-ubatan rakyat.
  4. Anda perlu melakukan senaman pernafasan dengan kanak-kanak, yang mesti ditunjukkan oleh doktor sebelum keluar.

Untuk penyembuhan untuk berjaya, terutamanya dengan pembedahan ganda (penyingkiran adenoids dan reseksi amandel), bayi sering disyorkan:

  • Ubat Vasoconstrictor selama 5 hari (Tizin, Nazivin, Xymelin dan lain-lain).
  • Penyelesaian pengeringan antiseptik tempatan (Protargol, Collargol). Mereka digunakan selama kira-kira 10 hari.

Mungkin terdapat cadangan lain dari doktor, disebabkan oleh keadaan pesakit tertentu.

Komplikasi

Operasi seperti tonsillotomy boleh diterima dengan baik oleh pesakit muda. Sebagai pengecualian, dalam komplikasi jarang terdapat komplikasi:

  • Pendarahan selepas pembedahan.
  • Penekanan permukaan luka. Dalam kes yang teruk dengan perkembangan paratonzillita atau sepsis.
  • Kecederaan kepada struktur berhampiran dengan tonsil. Ini mungkin menyakitkan, dan boleh menyebabkan masalah artikulasi atau kesukaran menelan.

Dengan tindak tanduk amalan yang betul, pematuhan dengan semua peraturan asepsis dan mod dalam kebanyakan kes, tempoh pasca operasi diluluskan tanpa komplikasi yang serius. Operasi ini adalah kaedah pembedahan yang berleluasa dan menyumbang kedua-duanya untuk mengekalkan kesihatan kanak-kanak, dan pembentukan ucapan yang betul.