Otitis otitis yang kronik dalam kanak-kanak: fisioterapi dan pemulihan

Media otitis suprikatif kronik adalah satu bentuk keradangan telinga tengah, yang berbahaya untuk pendengaran dan kadang-kadang kehidupan pesakit. Ini adalah salah satu punca utama kehilangan pendengaran kanak-kanak. Penyakit ini sangat biasa, berlaku pada 1% kanak-kanak usia sekolah, dan pada usia 14 ia meningkat kepada 4%. Dalam kebanyakan kes, patologi ini adalah akibat daripada otitis akut, yang tidak dapat disembuhkan untuk masa yang lama kerana pelbagai sebab. Dalam sesetengah kes, keradangan purul dari mula-mula mengambil ciri-ciri proses kronik. Ini berlaku sekiranya terdapat bentuk-bentuk otitis media otitis atau keradangan yang lembap.

Faktor ramalan

  1. Ciri-ciri anatomi struktur telinga tengah (kehadiran poket tambahan, lipatan membran mukus, edema pesat, pneumatization miskin proses mastoid).
  2. Ketidaksuburan patogen yang tinggi.
  3. Sambutan imun lemah.
  4. Rawatan ubat otitis akut.
  5. Proses keradangan akut kerap di rongga telinga tengah.
  6. Kecenderungan keturunan
  7. Nutrisi kanak-kanak yang tidak mencukupi.
  8. Penyakit kronik saluran pernafasan.
  9. Adenoids.
  10. Peningkatan turbinat bawah dan disfungsi tiub Eustachian.

Gambar klinikal

Gejala utama penyakit ini adalah penembusan berterusan, pendurian, kehilangan pendengaran progresif. Otitis media purulen boleh dicirikan oleh kehadiran perforasi dan pendengaran tanpa pelepasan tetap dari telinga. Atau, sebaliknya, ia dapat diwujudkan oleh suppuration berterusan dalam keadaan umum normal kanak-kanak. Pergolakan proses biasanya berkembang selepas mengalami ARVI dan dicirikan oleh demam, sakit kepala, selera makan lemah, kelemahan, sakit di telinga, dan pelepasan purul daripadanya.

Otitis purulent kronik boleh berlaku dalam bentuk mesotympanitis (kerosakan hanya pada membran mukus rongga tympanic), epitimpanitis (penglibatan tisu tulang dalam proses) dan bentuk campuran.

Mesotimpanic

Patologi ini dicirikan oleh kursus yang agak jinak dan ditunjukkan oleh kecacatan pusat gendang telinga. Di sesetengah pesakit, bersama-sama dengan keradangan, tulang jaringan tulang boleh muncul di kawasan proses mastoid. Penyakit ini boleh bertahan selama bertahun-tahun, suppuration muncul dan hilang. Pelepasan dari telinga dengan mesotympanitis tidak berbau, penampilannya menunjukkan penglibatan dalam proses patologi tulang.

Epitimpanit

Bentuk otitis supurgatif kronik lebih sukar, mempunyai kerosakan tisu yang lebih mendalam dan perforasi marjinal gendang telinga, yang mencapai tulang. Proses purulen semasa epitimpaniti berkembang di kawasan dengan banyak poket dan lipatan membran mukus, yang menyebabkan pengumpulan kandungan purulen dan menjadikannya sukar ditenggelami. Pada masa yang sama, pelepasan dari telinga mempunyai bau busuk. Dalam kebanyakan kes, epitembapan membentuk cholesteatoma. Ini adalah pembentukan epidermis seperti tumor yang mengisi rongga timpani, memancarkan dindingnya dan memusnahkan tisu tulang. Akibatnya, terdapat pelbagai komplikasi. Terdapat pendapat bahawa cholesteatoma terbentuk kerana percambahan di rongga telinga tengah epitelium saluran auditori luaran. Kadang-kadang pembentukan ini menembus rongga tengkorak dan terletak di antara lobus otak. Pada kanak-kanak, cholesteatoma muncul dalam masa yang singkat dan tumbuh pesat, dicirikan oleh gejala rendah, kecenderungan untuk berulang selepas rawatan. Pesakit bimbang tentang perasaan tekanan di telinga, kesakitan seketika di rantau temporal-parietal, pening, kehilangan pendengaran.

Komplikasi otitis bernanah kronik

  1. Keradangan otogenik lapisan otak (meningitis).
  2. Abses otak.
  3. Abses mastoiditis (keradangan purulen proses mastoid).
  4. Penyebaran labyrinthitis purulen (penglibatan dalam proses patologi labirin telinga dalam).
  5. Septicopyemia (pembahagian emboli purulen dengan aliran darah di seluruh badan).
  6. Trombosis sinus sigmoid.
  7. Paresis saraf wajah.

Selalunya, keadaan ini berlaku dengan epitimpaniti dan percambahan cholesteatoma di rongga tengkorak. Dalam kes ini, jangkitan itu menyebar melalui hubungan. Kematian pada kanak-kanak dengan komplikasi adalah 50-80%.

Diagnostik

Diagnosis media otitis suprapatif kronik adalah berdasarkan gambar klinikal, anamnesis, dan pemeriksaan otolaryngologist. Doktor pada mesyuarat pertama dengan kanak-kanak itu tidak selalu segera menubuhkan otitis media kronik. Pertama, penghapusan bentuk berlarutan penyakit yang berlarutan. Ternyata kemungkinan penyebab penyakit ini, tempohnya, kadar pengulangan, tempoh suplasi, dll. Untuk mengesahkan diagnosis dan menentukan jenis otitis, otoskopi dilakukan, yang membolehkan pakar untuk memeriksa gendang telinga, mengenal pasti perforasi atau cholesteatoma. Radiografi dan tomografi komputasi tulang temporal adalah penting bagi diagnostik. Kaedah ini mendedahkan pemusnahan tisu tulang. Semua pesakit merekodkan audiogram untuk pendengaran.

Rawatan

Taktik terapeutik bergantung pada jenis, fasa dan keparahan penyakit, serta tahap pendengaran. Dengan mesotympanitis, rawatan konservatif terutamanya dijalankan, yang berminyak untuk mencegah kelewatan nanah, kesan pada patogen dan mengurangkan keradangan. Jika ditunjukkan, rawatan pembedahan dijalankan, yang terdiri daripada penyingkiran granulasi. Dengan kursus yang menggembirakan penyakit ini tanpa tanda-tanda pemusnahan tulang, jika tidak ada tanda-tanda kemurungan pada tahun ini, penutupan plastik perforasi telinga gendang (myringoplasty) dapat dilakukan.

Terapi ubat untuk epitimpanitis memberikan peningkatan sementara, tetapi tidak menghilangkan proses pemusnahan tulang. Itulah sebabnya kaedah utama rawatan patologi ini adalah pembedahan. Dengan kehilangan atau kehilangan pendengaran yang ketara, operasi pembersihan radikal pada telinga biasanya dilakukan, akibatnya semua kandungan patologi (granulasi, massa cholesteatomic, polip) dialihkan. Sekiranya pendengaran kanak-kanak itu, walaupun otitis purulen, tetap memuaskan, prosedur pemeliharaan pendengaran mikroskopik dilakukan, di mana hanya tulang carios dikeluarkan.

Langkah-langkah terapeutik dalam tempoh pemisahan

  1. Terapi antibakteria (amoxicillin, cefepime, ceftriaxone, azithromycin).
  2. Rawatan anti-radang (nurofen, paracetamol).
  3. Tandas telinga harian:
  • mencuci telinga dengan larutan panas antiseptik (hidrogen peroksida, furatsilina, asid borik), antibiotik;
  • meniup serbuk hancur antibiotik, sulfonamida, asid borik ke kanal pendengaran luaran.
  1. Titik telinga dengan protargol, dioxidine, zink sulfat.
  2. Terapi vitamin.

Fisioterapi

Rawatan dengan faktor fizikal adalah untuk melegakan ketegangan otitis akut, mengurangkan keradangan, fibrodestruktsii dan mabuk, meningkatkan imuniti dan merangsang saraf pendengaran.

Kaedah fizikal utama untuk rawatan otitis suppurative kronik:

  1. Terapi laser (mengurangkan keradangan, meningkatkan fungsi sistem imun).
  2. Penyinaran UV melalui tiub (menyebabkan kematian mikroorganisma patogen, meningkatkan peredaran darah dan pemakanan tisu).
  3. UHF-terapi (dengan ketiadaan polip dan nanah).
  4. Terapi gelombang mikro dalaman (anti-radang, kesan immunostimulasi).
  5. Elektroforesis intra-aural ubat dengan antibiotik dan enzim proteolitik (Lydasum).
  6. Ultraphonophoresis persiapan enzim (pertumbuhan tisu penghubung adalah menghalang, menyumbang kepada resorpsi parut).
  7. Darsonvalization jenis tempatan (meningkatkan bekalan darah dan pemakanan tisu).
  8. Radiasi KUF (menyebabkan kesan bakteria).
  9. Terapi amplipulse (mempunyai kesan merangsang pada gentian saraf pendengaran).
  10. Terapi diadinamik (meningkatkan bekalan darah ke telinga tengah, meningkatkan pergerakan ossikel pendengaran).
  11. Terapi frekuensi tinggi terapi kelenjar timus (meningkatkan imuniti).
  12. Aeroterapi (mempunyai kesan tonik, meningkatkan sistem imun).
  13. Thalassotherapy (kesan terapi iklim laut, mandi dan air laut ditetapkan untuk meningkatkan daya tahan spesifik organisma).

Rawatan spa

Pesakit dengan otitis media purulen tanpa exacerbation dihantar ke resort kesihatan Sochi, Anapa, Yevpatoria, Feodosia, Gelendzhik, Odessa, Jurmala, Costa Blanca, dan lain-lain untuk pemulihan. Kanak-kanak yang sukar menyesuaikan diri dengan perubahan iklim menjalani terapi pemulihan di sanatoriat jenis tempatan. Rawatan ini dikontraindikasikan dalam proses akut, patologi somatik dan mental yang teruk.

Kesimpulannya

Otitis media supitis kronik adalah penyakit serius yang sering menyebabkan komplikasi intrakranial dan umum. Komplikasi sedemikian memerlukan campur tangan pembedahan segera untuk tujuan kesihatan. Rawatan patologi ini perlu dilakukan oleh pakar yang berkelayakan. Ubat-ubatan sendiri hanya boleh memburukkan lagi keadaan. Dengan terapi konservatif yang berterusan dan berterusan dengan ketiadaan kerosakan tisu tulang, adalah mungkin untuk mencapai pengampunan dan pemberhentian yang stabil. Jika seorang kanak-kanak mempunyai kolesteratoma dan tidak boleh melakukan tanpa operasi, maka rawatan pembedahan harus lembut, penjimatan pendengaran.

Sekolah Dr Komarovsky, topik "Otitis":

Otitis pada kanak-kanak

Otitis pada kanak-kanak - keradangan luar (otitis luaran), menengah (otitis media) atau telinga dalam (labyrinthitis). Otitis pada kanak-kanak disertai dengan kesakitan akut dan kesesakan di telinga, kehilangan pendengaran, tamat tempoh pusing, kebimbangan kanak-kanak, suhu badan tinggi. Diagnosis otitis pada kanak-kanak dilakukan oleh pakar otolaryngologi pediatrik atas dasar otoskopi, pembiakan bakteriologi dari telinga. Rawatan otitis media pada kanak-kanak boleh termasuk terapi antibakteria (tempatan dan umum), fisioterapi, mencuci telinga tengah, jika perlu, paracentesis gendang telinga, melangkau rongga timpani.

Otitis pada kanak-kanak

Penyakit telinga keradangan (otitis pada kanak-kanak) adalah patologi yang paling biasa dalam pediatrik dan kanak-kanak otolaryngologi. Pada masa kanak-kanak awal, otitis memindahkan kira-kira 80% kanak-kanak, dan 7 tahun - 90-95%. Kursus dan hasil otitis pada kanak-kanak mungkin berbeza; Sering kali, penyakit ini mendapat kursus kambuh semula, dan dalam kes-kes yang teruk, ia membawa kepada komplikasi otogenik berbahaya (otanthritis, kelumpuhan saraf muka, abses tambahan dan subdural, meningitis, ensefalitis, sepsis, dan lain-lain). Dalam satu perempat kes, otitis media, yang dipindahkan oleh kanak-kanak sebagai kanak-kanak, menyebabkan perkembangan pendengaran di kalangan orang dewasa.

Sebabnya

Penyebab otitis externa pada kanak-kanak adalah jangkitan pada folikel rambut bahagian kartilaginous saluran auditori luaran. Abrasions dan calar telinga luar, kencing manis, suppuration, mengiringi otitis media pada kanak-kanak terdedah kepada perkembangan jangkitan. Ejen penyebab otitis externa pada kanak-kanak yang paling sering ialah Pseudomonas aeruginosa, E. coli, Proteus, Staphylococcus; dalam 20% kes - kulat.

Otitis media biasanya bertindak sebagai komplikasi SARS pada kanak-kanak (jangkitan adenovirus, influenza), jangkitan masa kanak-kanak (campak, demam merah, difteri). Seringkali, otitis media adalah rakan dari patologi ENT yang lain pada zaman kanak-kanak: adenoids dan adenoiditis, rhinitis, sinusitis, sakit tekak, pharyngitis, telinga badan asing, atresia Choan, dan sebagainya. Dari saluran auditori luaran, jangkitan di telinga tengah adalah mungkin semasa kecederaan gendang telinga. Otitis media boleh berkembang walaupun pada bayi baru lahir dengan jangkitan dari ibu yang menderita mastitis, pyelonephritis, endometritis, dan sebagainya. Dalam pemeriksaan mikrobiologi, pelepasan dari telinga adalah lebih sering pneumokokus, bacillus haemophilus, moraxcella, streptokokus hemolytic, patogen jamur yang disemai.

Otitis dalaman pada kanak-kanak yang paling kerap berlaku sebagai komplikasi keradangan telinga telinga tengah atau jangkitan bakteria lain - sinusitis, meningitis, dan sebagainya.

Kejadian otitis yang kerap berlaku di kalangan kanak-kanak menyumbang kepada ketidakmampuan imuniti semula jadi, prematur, malnutrisi, diathesis exudative, alergi, patologi bronkopulmonari, kekurangan vitamin, riket. Faktor anatomi tempatan memainkan peranan khas: tiub pendengaran pada kanak-kanak adalah lebih pendek dan lebih luas daripada orang dewasa, secara praktikal tidak mempunyai selekoh, dan terletak secara mendatar berhubung dengan nasofaring.

Pengkelasan

Bergantung pada tahap keradangan, otitis media luar, otitis media dan otitis media dalaman (labyrinthitis) pada kanak-kanak dibezakan. Sering kali, bermula dari telinga luar, proses keradangan menyebar ke bahagian yang lebih dalam, iaitu, otitis luar memasuki bahagian tengah, dan yang tengah - ke dalam yang dalaman.

Dalam kes otitis luar di kalangan kanak-kanak, saluran auricle dan saluran auditori luaran akan terjejas. Otitis media kanak-kanak pada kanak-kanak boleh berlaku dalam dua bentuk - terhad (furuncle dari saluran auditori luaran) dan meresap (keradangan telinga luaran sepanjang masa).

Kursus otitis media pada kanak-kanak boleh menjadi akut, berulang dan kronik. Dengan sifat exudate radang yang mengakibatkan, otitis media akut pada kanak-kanak boleh menjadi catarrhal atau purulent. Otitis media akut pada kanak-kanak berjalan melalui 5 peringkat: eustachitis akut, keradangan katal akut, peringkat preperformative keradangan suppurative, tahap postperfectory keradangan suppurative dan tahap reparatif.

Bentuk keradangan kronik telinga tengah pada kanak-kanak adalah otitis media eksudatif, otitis media purulent dan otitis media pelekat.

Labyrinthitis boleh menjadi akut atau kronik; dalam bentuk radang serous, purulent atau nekrotik; menjadi terhad atau meresap.

Gejala otitis media pada kanak-kanak

Bisul telinga dan media otitis luar yang tersebar di kalangan kanak-kanak ditunjukkan oleh demam dan kesakitan tempatan yang teruk, yang diperburuk dengan bercakap, mengunyah makanan, dan mendesak pada batang. Pada peperiksaan, kemerahan telinga telinga dikesan, yang disebabkan oleh edema menjadi celah-celah, limfadenitis serantau.

Permulaan otitis media akut pada kanak-kanak disertai dengan rasa sakit yang tajam di telinga, suhu badan tinggi (sehingga 38-40 ° C), penurunan pendengaran, dan keracunan umum. Anak-anak payudara menjadi gelisah, menangis terus-menerus, goncangkan kepala mereka, tekankan telinga mereka ke bantal, gosok telinga dengan tangan. Selalunya, bayi enggan makan kerana menghisap dan menelan meningkatkan kesakitan. Tempoh kebimbangan dalam kanak-kanak mungkin digantikan oleh keadaan tertekan; kanak-kanak kecil sering mengalami cirit-birit, regurgitasi dan muntah-muntah.

Selepas penembusan gendang telinga, rasa sakit berkurangan, suhu jatuh, mabuk menurun, tetapi penurunan pendengaran dikekalkan. Pada peringkat otitis media pada kanak-kanak, pelepasan purulen dari telinga (otorrhea) muncul. Berikutan pemberhentian eksudasi, semua gejala otitis media akut pada kanak-kanak hilang, perforasi menjadi parah dan pendengaran dipulihkan. Otitis media akut pada kanak-kanak berlangsung sekitar 2-3 minggu. Pada zaman kanak-kanak, sering terjadi otitis media yang mengalir dengan cepat dan laten.

Otitis media yang berulang pada kanak-kanak berulang kali dalam tempoh satu tahun selepas pemulihan klinikal lengkap. Selalunya, episod baru penyakit ini berlaku di latar belakang pneumonia yang berulang, jangkitan virus, gangguan pencernaan, kekebalan berkurangan. Kursus otitis media yang berulang pada kanak-kanak adalah lebih mudah; disertai dengan sakit ringan, rasa kesesakan di telinga, lendir mukosa atau mukosa dari telinga.

Otitis tengah dan pelekat eksudatif pada kanak-kanak meneruskan dengan gejala ringan: bunyi di telinga dan kehilangan pendengaran progresif.

Otitis media suprikatif kronik pada kanak-kanak dicirikan oleh kehadiran perforasi berterusan gendang telinga, penyumbatan periodik atau kekal dan kehilangan pendengaran progresif. Semasa pembengkakan otitis pada kanak-kanak terdapat demam, tanda-tanda mabuk, peningkatan pelepasan dari telinga dan kesakitan. Penyakit ini berlaku pada separuh dewasa, yang sering mengalami otitis pada zaman kanak-kanak.

Komplikasi

Komplikasi otitis media pada kanak-kanak berkembang dengan rawatan lewat atau tidak wajar, atau dalam kes jangkitan yang sangat teruk. Pada masa yang sama, keradangan telinga dalam (labyrinthitis) paling kerap berkembang, yang disertai dengan pening, bunyi bising, penurunan atau kehilangan pendengaran, ketidakseimbangan, loya dan muntah, dan nystagmus.

Antara komplikasi otitis media pada kanak-kanak adalah lesi tulang temporal (zygomatic, mastoiditis), lumpuh saraf muka. Apabila jangkitan itu merebak jauh ke dalam tengkorak, komplikasi intrakranial mungkin berlaku, seperti meningitis, ensefalitis, abses otak, sepsis.

Menghadapi latar belakang kursus otitis media kronik dalam beberapa tahun, kanak-kanak boleh mengalami kehilangan pendengaran yang berterusan berkaitan dengan proses-proses pemisahan dalam alat gendang telinga dan bunyi yang merasakan suara. Ini seterusnya menjejaskan pembentukan ucapan dan perkembangan intelektual kanak-kanak.

Diagnostik

Kanak-kanak dengan manifestasi awal otitis sering mendapatkan temujanji dengan pakar pediatrik, jadi sangat penting untuk mengesan jangkitan telinga tepat pada masanya dan merujuk anak kepada konsultasi dengan ahli otoriter pediatrik. Sejak otitis sering diiringi oleh patologi ENT yang lain, kanak-kanak memerlukan peperiksaan otolaryngologi yang lengkap. Di antara kaedah diagnosis instrumental, tempat utama kepunyaan otoskopi, yang membolehkan anda untuk memeriksa gendang telinga, lihat penebalan, suntikan, hiperemia, penonjolan atau perforasi dan suppuration. Apabila otitis media berlubang di kalangan kanak-kanak diambil exudate untuk pemeriksaan bacteriological.

Radiografi tulang temporal mungkin menunjukkan penurunan pneumatisation rongga telinga tengah. Dalam kes diagnostik yang tidak jelas, CT scan tulang temporal dilakukan. Dalam kes otitis berulang atau kronik pada kanak-kanak, kajian fungsi auditori dengan bantuan audiometer atau pengukuran impedans akustik, penentuan patensi tiub pendengaran menjadi penting. Sekiranya anda mengesyaki perkembangan komplikasi intrakranial, kanak-kanak yang mempunyai otitis perlu diperiksa oleh ahli saraf kanak-kanak.

Rawatan otitis pada kanak-kanak

Sekiranya otitis luar di kalangan kanak-kanak, sebagai peraturan, adalah terhad kepada rawatan konservatif: tandas telinga yang teliti, pentadbiran turunds dengan penyelesaian alkohol, dan sinaran inframerah tempatan. Sekiranya keradangan tidak merosot dalam masa 2-3 hari, mereka merasakan pembukaan terusan auditori.

Dengan otitis media, kanak-kanak ditetapkan secara aktif secara osmotik (phenazone + lidocaine) dan antibakteria (mengandungi rifampisin, norfloxacin, ciprofloxacin) jatuh telinga. Analgesik dan NSAID digunakan untuk mengurangkan keradangan dan melegakan kesakitan. Untuk melegakan komponen alergi, antihistamin ditunjukkan. Sekiranya pernafasan hidung sukar, perlu dilakukan anemalisasi rongga hidung, menanamkan titisan hidung vasoconstrictor. Terapi antimikroba sistemik untuk otitis pada kanak-kanak adalah yang paling sering dilakukan oleh penisilin, fluoroquinolones, cephalosporins, macrolides.

Sekiranya otitis otot yang tidak berlubang, kanak-kanak perlu mempunyai paracentesis dari gendang telinga untuk memastikan aliran keluar rembesan purulen dari rongga tympanic ke luar. Pengurusan otitis media pada kanak-kanak dalam peringkat pasca prestasi melibatkan pemurnian saluran auditori luaran dari pus dengan turunds, mencuci telinga tengah dengan dadah.

Selepas penenggelaman kejadian akut untuk meningkatkan fungsi tiub pendengaran, telinga ditiup mengikut Politzer, pneumomassage gendang telinga. Kompleks langkah-langkah terapeutik termasuk pelbagai fisioterapi: UHF, UV, terapi gelombang mikro, terapi laser, elektroforesis, dan phonophoresis.

Untuk otitis eksudatif pada kanak-kanak, mungkin perlu untuk melakukan tympanus, myringotomy, shunting dari rongga timpani, tympanotomy semakan untuk membuang rahsia. Sekiranya rawatan konservatif terhadap otitis media yang berpengalaman pada kanak-kanak tidak berkesan, dan kehilangan pendengaran berlaku, kemungkinan untuk melakukan tympanoplasty dengan prostetik tulang pendengaran yang rosak.

Prognosis dan pencegahan

Dengan kursus luaran dan otitis media yang biasa pada kanak-kanak, serta terapi yang tepat pada masanya, pemulihan bermula dengan pemulihan penuh fungsi auditori. Jika punca-punca yang terduga dipelihara, otitis media berulang dan kronik mungkin berlaku pada kanak-kanak dengan akibat yang teruk.

Pencegahan otitis media pada kanak-kanak memerlukan peningkatan keseluruhan rintangan badan, pengecualian traumatisasi saluran auditori luaran dan gendang telinga dengan objek asing (swab kapas, padanan, pin rambut, dan lain-lain), dan mengajar kanak-kanak bagaimana betul meniup hidungnya. Sekiranya kanak-kanak mempunyai penyakit komorbid di saluran pernafasan atas, rawatan mereka perlu, termasuk campur tangan pembedahan yang dirancang (adenotomi, tonsilektomi, polipotomi hidung, dan lain-lain).

Jangan kendurkan otitis media pada kanak-kanak; untuk aduan yang menunjukkan keradangan di telinga, kanak-kanak perlu segera dirujuk oleh pakar kanak-kanak.

Otitis kronik pada kanak-kanak

Otitis adalah keradangan telinga. Penyebab keradangan boleh menjadi sebarang jangkitan, dan juga tindak balas alergi. Otitis boleh berlaku dengan akut - buat kali pertama terbentuk keradangan, dan bentuk kronik, yang dicirikan oleh perforasi gendang berterusan, dan suppuration lama yang sedia ada.

Sebabnya

Otitis media kronik berkembang selepas bentuk penyakit yang akut. Beberapa faktor boleh mencetuskan peralihan. Sebab utama adalah pelanggaran dalam rawatan sama ada lengkap atau keengganan untuk menjalani terapi penuh, biasanya ibubapa berhenti memberikan antibiotik kepada anak pada tanda-tanda awal penambahbaikan. Tidak dirawat otitis media akut dengan mudah menjadi kronik, dan akan dicirikan oleh ketakutan berkala.

Adalah penting untuk merawat keradangan telinga dan nasofaring secara serentak. Telah diperhatikan bahawa otitis media, yang tidak sesuai untuk terapi, segera dihentikan setelah rawatan penyakit hidung. Jika, bagaimanapun, untuk merawat telinga secara berasingan, hidung secara berasingan, maka otitis media boleh kembali dalam bentuk yang lebih agresif, dan nasofaring, yang berkomunikasi dengan telinga melalui tiub pendengaran, akan menjadi sumber jangkitan.

Selain itu, penyebab otitis kronik boleh menjadi penghancuran besar rongga timpani dalam penyakit akut. Ini boleh berlaku jika penyakit akut telah menimbulkan mikroorganisma yang sangat patogen dan keradangan akut yang berlaku terhadap latar belakang pertahanan imun yang lemah.

Gejala

Gejala penyakit bergantung kepada bentuk otitis media kronik - jinak dan malignan. Dalam kursus yang tidak baik, perubahan tersebut hanya berkaitan dengan membran mukus rongga timpani, dan tidak melampaui dinding-dinding tulang. Dalam bentuk malignan, keradangan menangkap bukan sahaja rongga, tetapi juga dinding-dinding tebal, dengan pencairan ossikel pendengaran dan penembusan tulang tengkorak.

Untuk semua bentuk suppuration jangka panjang ciri, yang tidak memberi kesakitan, dan praktikal tidak mengganggu kanak-kanak. Dalam bentuk kronik, pelepasan dari telinga, dan pengumpulan sulfur yang cepat mungkin biasa. Dan untuk mendapatkan bantuan daripada pakar, hanya membuat pengurangan kecerdasan pendengaran, yang mungkin sangat sukar.

Kanak-kanak mungkin mengadu perasaan telinga yang mengepul, bercakap mengenai pemindahan cecair di telinga. Dalam kes pelanggaran aliran keluar nanah, rasa sakit boleh berlaku, ia tidak kuat dan secara beransur-ansur meningkat.

Diagnosis otitis kronik pada kanak-kanak

Diagnosis bermula dengan mendengar aduan kanak-kanak dan ibu bapa. Adalah penting untuk mengetahui sama ada terdapat gangguan, apabila terdapat keradangan akut dan berapa banyak masa yang telah berlalu.

Diagnosis borang kronik tidak boleh dilakukan tanpa pemeriksaan instrumental - otoskopi, yang membolehkan untuk menilai keadaan gendang telinga, untuk melihat penembusan.

Sebagai kaedah tambahan penyelidikan, radiografi, CT, dan scan MRI digunakan untuk menilai keadaan ossikel pendengaran, untuk melihat gabungan purulen. Pelepasan dari telinga juga diperiksa untuk mengira patogen.

Komplikasi

Media otitis kronik adalah berbahaya. Akan ada kehilangan pendengaran yang berterusan dan komplikasi yang berkaitan dengan penglibatan dalam keradangan tulang tengkorak dan meninges. Selalunya, ia adalah otitis kronik yang menyebabkan perkembangan paresis saraf muka, dan pekak lengkap.

Rawatan

Apa yang boleh anda lakukan

Sekiranya suplai yang berpanjangan dari telinga - segera berjumpa doktor untuk pemeriksaan sepenuhnya dan menetapkan rawatan yang mencukupi. Oleh kerana keadaan kanak-kanak itu tetap memuaskan (sehingga ke tahap tertentu), mengambil ubat untuk memperbaiki keadaan tidak diperlukan.

Dalam bentuk kronik adalah penting untuk mematuhi semua peraturan kebersihan diri dan kerap membersihkan telinga mengikut semua peraturan. Hanya selepas kajian dan diagnosis, anda boleh menggunakan ubat dan kaedah rawatan.

Apa yang dilakukan oleh doktor

Rawatan akan bergantung pada jenis patogen, gejala klinikal dan tahap perkembangan proses dan boleh dijalankan secara konservatif atau melalui pembedahan. Dalam bentuk otitis kronik yang tidak rumit, terapi antibiotik ditetapkan, jika penyebab keradangan kronik adalah kulat, ubat yang sesuai ditetapkan. Terapi sedemikian mungkin hanya jika nennya keluar dengan tenang, dan tidak ada halangan di jalannya. Disinfektan boleh ditetapkan.

Oleh sebab otitis kronik berlaku lebih kerap pada kanak-kanak dengan perlindungan imun yang berkurangan, suplemen multivitamin ditambah pula, dan prosedur pengerasan dipilih. Immunostimulants ditetapkan untuk kanak-kanak yang mengalami gangguan imuniti yang teruk.

Pada peringkat pemulihan, kaedah rawatan mekanikal ditunjukkan - telinga bertiup, pneumomassage, terapi UHF.

Hanya jika rawatan konservatif tidak memberi dinamik positif atau keadaan kanak-kanak merosot dengan mendadak, adalah rawatan pembedahan yang ditunjukkan. Rawatan yang paling kerap akan menjadi plastik gendang telinga, yang boleh meningkatkan pendengaran.

Pencegahan

Otitis media kronik boleh dicegah dengan tegas mengikuti semua cadangan doktor - adalah mustahil untuk menghentikan rawatan pada tanda-tanda awal memperbaiki keadaan kanak-kanak.

Jika kanak-kanak mengadu sakit di telinga, segera hubungi pakar untuk mendapatkan bantuan. Ketat memastikan bahawa kanak-kanak tidak melekat di hidung dan telinga, objek asing, melakukan perbualan pencegahan. Juga ketat pastikan air tidak masuk ke telinga anda dan, selepas mandi, lap dengan teliti supaya tiada cecair berkumpul di telinga telinga.

Kanak-kanak telinga harus dibersihkan beberapa kali seminggu, mengikut semua peraturan. Dilarang menggunakan tunas kapas. Ia perlu membersihkan telinga dengan flagella kapas - bermula dari auricle, selepas berpindah ke kanal pendengaran luaran. Anda tidak boleh menyentuh kanal auditori dalaman - ia sangat lembut, dan sebarang kecederaan boleh menyebabkan perkembangan otitis media luaran, yang akan menjadi rumit akibat penopan berterusan. Telinga dibersihkan dengan sendirinya, epitel ciliated menolak belerang ke bahagian luar.

Gejala dan rawatan otitis kronik

Otitis kronik dalam kanak-kanak timbul kerana pilihan kaedah terapi yang salah. Pengembangan penyakit ini juga diperhatikan apabila cadangan doktor tidak diikuti, mengabaikan yang boleh mengakibatkan disfungsi tiub pendengaran, penurunan pendengaran, kesesakan telinga dan perkembangan labyrinthitis.

Pengkelasan

Epitimpanoantralnaya otitis menjejaskan dinding telinga telinga tengah. Patologi adalah yang paling berbahaya bagi jenis keradangan yang sedia ada dalam rongga timpani.

Diagnosis otitis media kronik dibuat di hadapan rembesan berterusan dari telinga dan pembentukan lubang di gendang telinga.

Otitis media

Otitis media pelekat disifatkan oleh penampilan pelekat di rongga telinga tengah, yang disertai dalam kebanyakan kes oleh gangguan fungsi auditori.

Media otitis eksudatif adalah keradangan kronik telinga tengah. Penyakit etiologi yang tidak berjangkit ini dicirikan oleh pembentukan konsistensi melekit cair dalam rongga telinga, yang boleh menyebabkan kehilangan pendengaran yang lengkap.

Otitis luaran

Eustachitis kronik berkembang akibat keradangan rantau auricle. Perkembangan cholesteatoma diperhatikan dalam kebanyakan kes klinikal. Kami bercakap tentang pembentukan, yang terdiri daripada sel lapisan atas kulit saluran auditori luaran, yang tumbuh menjadi rongga timpani melalui lubang di bahagian atas gendang telinga.

Bentuk resah penyakit ini dicirikan oleh penembusan agen berjangkit ke tisu adiposa. Penyakit ini paling biasa di kalangan perenang.

Purulent

Otitis media supravative kronik (CHD) bermula dengan proses radang akut. Untuk patologi ini dicirikan oleh tanda simtomatik seperti:

  • sindrom kesakitan yang sengit;
  • amalan umum;
  • perasaan tekanan di telinga.

Dalam kes pemberian rawatan perubatan tidak lama lagi, gendang telinga pecah, diikuti dengan pelepasan nanah dari telinga.

Bentuk kronik penyakit ini menimbulkan faktor seperti berikut:

  • rintangan tinggi patogen radang kepada ubat-ubatan yang digunakan;
  • melemahkan kuasa imun badan;
  • diabetes mellitus.

Sharp

Bentuk akut penyakit ini berbeza daripada simptom gejala kronik. Kesakitan telinga adalah lebih sengit.

Dengan Eustachitis, rawatan bergantung kepada tahap jangkitan, dan keradangan telinga pada orang dewasa dalam kebanyakan kes boleh dihapuskan dengan bantuan titisan yang disejukkan kepada + 38... + 39 ° C dengan penutupan saluran auditori dengan bulu kapas vaseline.

Catarrhal

Patologi dicirikan oleh perasaan kesesakan telinga. Apabila pesakit menguap, pendengarannya bertambah baik, tetapi kesan tindakan sedemikian adalah pendek. Untuk maklumat lanjut mengenai penyakit ini, lihat video:

Gejala

Dalam kronik penyakit ini, tanda gejala yang sama diperhatikan seperti dalam bentuk bentuk akut penyakit ini. Gambaran klinikal kabur adalah ciri.

Semasa pembengkakan proses keradangan, gejala berikut diperhatikan:

  • peningkatan perkumuhan nanah;
  • sakit di telinga, sakit sering menyebar ke kawasan telinga yang sihat;
  • nafas berbau;
  • Kesakitan dirasakan di kuil-kuil;
  • sensasi gurgling cairan, rupa deringan, tinnitus;
  • paresis saraf wajah (nada otot muka yang rosak).

Dalam kebanyakan kes, pesakit pergi ke doktor apabila mereka mula mengalami pendengaran.

Otitis media purna tubotempanik ditunjukkan oleh pembentukan lubang di gendang telinga. Struktur tulang tidak rosak, tulang telinga kekal. Kerosakan pendengaran dan tinnitus adalah gejala utama otitis media kronik.

Diagnostik

Diagnosis keseimbangan (pemeriksaan pesakit) diperlukan untuk menentukan penyakit ini.

Dengan diagnosis otitis media purulen, langkah-langkah berikut diambil:

  1. Pengambilan sejarah, analisis aduan pesakit. Doktor bertanya berapa kerap berulang-ulang gangguan penyakit yang diperhatikan, proses keradangan berlaku dalam bentuk yang teruk atau disertai dengan gejala ringan. Maklumat penting mengenai sama ada terdapat penyakit kronik yang berkaitan (contohnya, pelanggaran pernafasan hidung).
  2. Otoskopi (pemeriksaan telinga) menggunakan mikroskop atau endoskopi. Kadang-kadang perlu membersihkan telinga kandungan purulen untuk teliti memeriksa keadaan gendang telinga: dalam kes otitis kronik, ada kecacatan di dalam organ pendengaran, pemburukan penyakit dicirikan oleh perkumuhan nanah dari pembukaan, otitis eksudatif, membran tidak rosak, dan dalam kes penyakit pelekat terdapat parut.
  3. Kajian pendengaran. Sampel dengan garpu penalaan membenarkan anda mengenal pasti punca utama pendengaran yang cacat. Ia adalah perlu untuk mengecualikan kesesakan lesi saraf akustik. Audiometri membolehkan anda menentukan tahap ketidaksesuaian pendengaran.
  4. Tympanometry dinasihatkan jika integriti pesakit telinga tidak dikompromi. Penggunaan kaedah ini perlu untuk menentukan tekanan dalam rongga timpani.
  5. Selesema dari telinga untuk mengenalpasti ejen-ejen infeksi dan ketahanan mereka terhadap ubat-ubatan perubatan.
  6. Ujian vestibular diambil untuk mengenalpasti patologi telinga dalam.

Kadang-kadang perundingan pakar neurologi diperlukan.

Punca

Otitis suppurative kronik berkembang jika sebab-sebab berikut berlaku:

  1. Program terapi literasi.
  2. Pertumbuhan tisu telinga telinga, yang tumbuh menjadi rongga timpani.
  3. Disfungsi tiub pendengaran.
  4. Demam Scarlet.

Peralihan penyakit dari akut ke kronik adalah disebabkan faktor-faktor berikut:

  1. Kehadiran kekurangan.
  2. Terapi antibiotik jangka panjang.
  3. Minuman berlebihan dan merokok.

Penyakit telinga dengan pembentukan exudate seterusnya disebabkan kerana:

  • hipotermia;
  • selsema
  • penembusan air ke dalam rongga membran.

Penyebab otitis media kronik pada kanak-kanak adalah sama dengan orang dewasa.

Bagaimana untuk merawat otitis media kronik

Rawatan otitis media telinga tengah termasuk mengambil pil, ubat-ubatan dalam bentuk titisan.

Campur tangan pembedahan

Selalunya otitis media kronik dirawat dengan kaedah pembedahan. Penjagaan pembedahan berikut disediakan:

  1. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Invasif minimum adalah kaedah apabila insisi dibuat di dalam telinga melalui telinga telinga. Pemilihan instrumen pembedahan disebabkan sifat perjalanan penyakit.
  2. Apabila merendahkan membran, rawan pesakit digunakan untuk mencegah penolakan, seperti yang berlaku dalam kebanyakan kes apabila menggunakan badan asing untuk menghapuskan kecacatan.
  3. Di hadapan exudate, pemasangan pukulan diperlukan, di mana doktor menyuntik ubat ke dalam rongga timpani. Selepas penyingkiran tiub mikroskopik, pertumbuhan semula tisu dan membran mukus kawasan yang terjejas diperhatikan.
  4. Apabila bentuk pelekat ditubuhkan rasuah.

Tympanoplasty

Rawatan terbaik adalah tympanoplasty dengan otitis media.

Otitis media kronik disertai dengan pelanggaran kedudukan malleus dan incus, yang mengakibatkan kemerosotan fungsi pendengaran. Kaedah terapi radikal adalah untuk menormalkan kerja sistem bunyi.

Fisioterapi

Fisioterapi akan membantu dengan bentuk ringan proses keradangan:

  1. Terapi cahaya mempunyai kesan buruk pada agen berjangkit.
  2. Laser menghilangkan patogen.
  3. Elektroforesis digunakan untuk mentadbir ubat di bawah pengaruh arus frekuensi rendah.
  4. Dada inflasi dengan teknologi Cina juga merupakan rawatan untuk otitis media kronik.

Rawatan ubat

Antibiotik untuk otitis media kronik ditetapkan dalam kebanyakan kes klinikal, terutamanya apabila berkaitan dengan terapi dewasa, yang berlangsung sekurang-kurangnya seminggu.

  1. Jatuh dengan kesan antibakteria adalah bentuk dos pilihan. Sofradex adalah antara ubat yang paling biasa digunakan untuk mesotympanitis.
  2. Apabila otitis dua pihak Otipaks menunjuk kedua-dua orang dewasa dan kanak-kanak. Ubat ini mempunyai kesan analgesik.
  3. Neomycin diperlukan di hadapan sindrom kesakitan yang sengit semasa perkembangan jangkitan staphylococcal.

Dos yang tepat, kekerapan dan selang masa untuk mengambil ubat ditentukan oleh doktor, dengan mengambil kira jenis perjalanan penyakit dan ciri-ciri individu organisma.

Kaedah rakyat

Otitis media kronik di rumah boleh dirawat. Intoleransi organik komponen aktif herba ubat adalah mungkin, oleh itu perundingan dengan doktor adalah perlu.

Rawatan remedi rakyat boleh dilakukan seperti berikut:

  1. Merebus berasaskan daun telur. 5 daun mesti diisi dengan segelas air sejuk. Bawa mendidih. Hiaskan selama beberapa minit. Alat ini digunakan untuk menanamkan telinga pesakit, dan bukan untuk pentadbiran lisan. Dos yang disyorkan adalah 10 titik.
  2. Bawang panggang hendaklah digunakan di kawasan yang meradang. Alat ini berkesan dalam bentuk luaran penyakit.
  3. Mampat berdasarkan penyelesaian alkohol.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Dalam kebanyakan kes, rawatan otitis kronik dilakukan di rumah, jika kita bercakap tentang gejala ringan.

Hospitalisasi adalah sesuai jika pesakit ditunjukkan pembedahan untuk kehilangan pendengaran di latar belakang pemusnahan ossikel pendengaran.

Komplikasi

Dalam otitis media epitemano-antral purulent kronik, komplikasi berlaku hanya jika pesakit mengalami kelemahan daya imun:

  1. Membentuk meningitis (keradangan meninges).
  2. Keradangan kronik mukosa hidung.
  3. Bagi kanak-kanak, kerosakan tulang sering dicirikan, yang menyebabkan penyumbatan saluran telinga.

Akibatnya

Dalam kebanyakan kes, otitis media purulen menyebabkan kehilangan pendengaran yang lengkap, yang menjejaskan penderaan mental kanak-kanak.

Pada orang dewasa, kompleks dibentuk yang memerlukan nasihat ahli psikologi atau psikoterapis.

Pencegahan

Perkembangan otitis kronik pada kanak-kanak boleh dielakkan jika anda mengikuti beberapa kaedah mudah:

  1. Dapatkan perhatian perubatan tepat pada masanya.
  2. Untuk merawat penyakit nasofaring, kerana otitis media adalah jangkitan yang mempengaruhi membran mukus hidung dan tekak.
  3. Jangan supercool. Pakaian untuk cuaca.
  4. Memperbaik diet dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar.
  5. Menguatkan imuniti.

Kod ICD-10

Dalam pengelas antarabangsa, otitis media purna (ICD) mempunyai kod H65.

Tetapi kod ini dalam ICD-10 mungkin berubah tahun ini.

Otitis kronik pada kanak-kanak

Otitis pada kanak-kanak adalah salah satu penyakit yang paling biasa pada usia awal (dari 3 bulan hingga 3 tahun), boleh menjadi penyakit bebas dan komplikasi virus, bakteria, kulat dan jangkitan lain. Sebagai peraturan, di otitis kanak-kanak, paling kerap, adalah akut, dan dengan diagnosis awal dan rawatan yang ditetapkan dengan betul, ia cepat sembuh tanpa sebarang komplikasi.

Tetapi, jika rawatan yang ditetapkan oleh doktor tidak dijalankan sepenuhnya, tetapi hanya sehingga sindrom kesakitan berhenti, atau jika sifat otitis ditentukan secara tidak tepat dan rawatan yang tidak sesuai ditetapkan (contohnya, otitis media jamur tidak berguna untuk merawat antibiotik), atau jika kanak-kanak mempunyai apa yang disebut otitis berulang (apabila sebarang penyakit saluran pernafasan atas sentiasa diiringi oleh keradangan telinga tengah), atau kanak-kanak mempunyai sejenis kekurangan immunodeficiency, atau penyakit mendasar yang mengurangkan pertahanan tubuh, misalnya, gula kencing manis, otitis media akut boleh menjadi kronik, yang sangat merumitkan rawatan dan memperburuk prognosis penyakit. Dipercayai bahawa selepas mengalami otitis akut, kronisasi berlaku dalam tempoh satu tahun, dan dalam kes berulang - dalam tempoh lima tahun, ini sering berlaku pada akhir musim panas ("otitis penyelam").

Etiologi (patogen)

Spektrum patogen otitis sangat luas, tetapi Staphylococcus aureus, enterobacteria, dan bacillus Pseudomonas paling sering menghasilkan proses kronik. Baru-baru ini, peratusan otitis yang disebabkan oleh pelbagai kulat telah meningkat dengan ketara, yang mungkin dikaitkan dengan pengurangan pertahanan badan, preskripsi antibiotik yang kerap dan tidak wajar, dan disbolbiosis pada kanak-kanak kecil. Selain itu, mycoses (penyakit yang disebabkan oleh kulat) berlaku, sebagai peraturan, untuk kali kedua, selepas pentadbiran antibiotik berulang dengan spektrum tindakan yang luas, penggunaan ubat glukokortikoid tempatan; menyumbang kepada peralihan penyakit-penyakit akut kepada kronik, kejadian kambuhan dan penyakit yang lebih parah.

Klinik

Gejala utama otitis suppurative kronik adalah suppuration yang berpanjangan dari telinga, pembukaan telinga gendang yang berlubang terus-menerus, dan seterusnya kehilangan pendengaran yang tidak dapat dipulihkan. Pesakit juga boleh diganggu oleh tinnitus, perasaan "pemindahan cecair" di telinga, dan kesesakan telinga.

Salah satu gejala media otitis kronik yang lembab adalah rasa sakit. Dalam kes ini, kesakitan dikaitkan dengan pelanggaran fungsi saliran tiub pendengaran, iaitu, dengan kesukaran aliran keluar nanah dari telinga tengah. Kesakitan di telinga biasanya tidak terlalu kuat, bertambah secara beransur-ansur, kadang-kadang menjadi tidak tertanggung, menyakitkan. Dengan sifat kesakitan boleh berdenyut, menusuk, menembak, pecah, sering memberi gigi, candi, leher.

Sekiranya otomikosis (kerosakan telinga kulat), gatal-gatal di telinga telinga, hipersensitiviti, kulit telinga telinga dan auricle, sakit kepala di sebelah telinga yang terjejas datang ke hadapan. Alokasi mungkin mempunyai warna yang berbeza dan bergantung kepada jenis kulat yang menyebabkan proses keradangan.

Saya ingin ambil perhatian sekali lagi bahawa dalam otitis kronik, gendang telinga sentiasa terjejas, dan terutamanya parah dan kapsul tulang (ia mengandungi labirin - salah satu komponen telinga).

Prinsip rawatan

Rawatan konservatif bergantung terutamanya pada sifat patogen dan keparahan manifestasi klinikal. Untuk otitis purulent yang tidak rumit, terapi antibiotik adalah mungkin (amoksisilin adalah ubat pilihan, azithromycin, cefuroxime-acetyl, clarithromycin juga boleh digunakan). Untuk jangkitan kulat telinga tengah, ubat seperti diflucan, brutal, nizoral dan lain-lain digunakan. Tetapi rawatan konservatif adalah mungkin hanya dalam kes apabila aliran keluar nanah, exudate dijalankan dengan bebas. Masuk ke dalam rongga timpani mana-mana ubat harus hanya selepas penyingkiran nanah, bernafas. Untuk tujuan ini, telinga disapu dengan bulu kapas, disisir ke probe, sehingga bulu kapas dikeluarkan dari telinga kering. Disinfektan digunakan untuk menanamkan ke dalam telinga (penyelesaian furatsilin, asid borik, protargol, dan lain-lain), untuk otomikosis, meletakkan turunda secara tempatan dengan herba, levarian, nizoral, dll. dalam tempoh sebulan.

Sejak otitis kronik berlaku, sebagai peraturan, pada kanak-kanak yang mempunyai status kekebalan yang berkurang, adalah disarankan untuk menggunakan imunomodulator moden, viferon, dalam dos umur dalam kompleks rawatan. Untuk rawatan topikal, anda boleh menggunakan inducer interferon semulajadi - megasin pada asas salep.

Kebanyakan kanak-kanak yang menderita otitis kronik, dengan pemeriksaan yang lebih teliti mendedahkan pelanggaran mikroflora usus, oleh itu, dalam rawatan kompleks mesti selalu menggunakan biologi (baktisubtil, Linex dan lain-lain).

Adalah dinasihatkan untuk menggunakan ubat-ubatan yang memperkuat (asid lipoik, asid pantotenik, limontar, semua multivitamin dalam kombinasi dengan mikroelem, terutamanya vitamin B) dan ubat-ubatan lain yang membantu untuk mengaitkan status imun yang terjejas.

Di samping itu, kaedah rawatan fizikal juga digunakan: meniup telinga, urut pneumatik dan menggetar, terapi lumpur, UHF atau elektroforesis pada telinga yang terjejas.

Rawatan pembedahan - dengan tidak berkesan terapi konservatif, serta ketidakupayaan untuk menjalankan rawatan penuh menggunakan pelbagai jenis rawatan pembedahan. Sebagai contoh, tympanoplasty (plastik gendang telinga) digunakan untuk meningkatkan pendengaran.

Untuk penghapusan keradangan kronik, jenis rawatan pembedahan lain boleh digunakan (rongga umum atau pembedahan radikal), diikuti oleh! pembedahan plastik organ yang dikeluarkan.

Akhirnya, beberapa petua praktikal untuk ibu bapa:

  • Sekiranya kesakitan di telinga kanak-kanak, segera dapatkan nasihat doktor;
  • menjalankan kursus yang ditetapkan rawatan sepenuhnya dan hingga akhir;
  • jangan panaskan telinga kanak-kanak sehinggalah doktor meneliti dan membenarkannya;
  • dengan kanak-kanak berumur lebih dari 3 tahun, melakukan perbualan tentang fakta bahawa mustahil untuk memasukkan objek asing ke telinga;
  • pada bayi, otitis media biasanya berlaku tanpa peningkatan suhu badan, tetapi kanak-kanak sangat resah, rasa sakit bertambah pada saat menghisap (anak-anak menolak payudara). Kanak-kanak cuba "melampirkan dirinya" ke bantal dengan telinga yang sakit;
  • Bayi mempunyai otitis dari alahan asal (contohnya, jika seorang ibu makan strawberi atau produk lain yang menyebabkan alahan), maka seorang ibu yang menyusui harus berhati-hati mengikut diet;
  • semasa mandi bayi, berhati-hati agar air tidak masuk ke telinga;
  • Telinga kanak-kanak harus dibersihkan 2-3 kali seminggu seperti berikut: mengelap auricle, kanal auditori luaran, tetapi tidak dalaman, dengan kain kapas dilancarkan menjadi flagellum, kerana ia sangat lembut dan, di samping itu, membersihkan diri menggunakan rambut halus yang mendorong sulfur;
  • kadang-kadang kulit di belakang telinga mengupas: ia harus dioleskan dengan krim bayi dan diusap dengan kapas setelah 20-30 minit.

Rawatan otitis media kronik pada kanak-kanak

Otitis pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Otitis adalah apa-apa kerosakan di telinga sifat keradangan. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berlaku pada kanak-kanak akibat daripada kesilapan yang dibuat dalam rawatan rhinitis.

Tetapi dalam beberapa kes, keradangan telinga berlaku tanpa sebab yang jelas, yang dijelaskan oleh pengaktifan mikroflora patogenik selepas hipotermia. Media otitis pada bayi yang baru lahir boleh menjadi hasil cecair amniotik yang memasuki tiub pendengaran.

Jenis otitis pada kanak-kanak

Kadang-kadang keradangan, bermula dari telinga luar, meluas ke telinga tengah dan dalam. Bergantung pada tahap proses keradangan, otitis media dibezakan: luaran, tengah dan dalaman.

Otitis otitis pada kanak-kanak dicirikan oleh luka-luka auricle dan saluran auditori luar dan boleh berlaku dalam bentuk yang terhad dan meresap. Bentuk yang terbatas adalah saluran kelamin auditori luaran, dan meresap - keradangan telinga luaran sepanjang panjangnya.

Otitis media pada kanak-kanak dicirikan oleh tiga peringkat kursus: akut, berulang dan kronik. Pada gilirannya, otitis media akut pada kanak-kanak, bergantung kepada sifat eksudam peradangan yang terhasil, boleh menjadi purulen atau catarrhal. Bentuk otitis media akut boleh mempunyai beberapa peringkat:

  • eustachitis akut;
  • keradangan catarrhal akut;
  • keradangan purba preperforative;
  • postperforate keradangan purul;
  • keradangan reparatif.

Otitis media kronik dalam kanak-kanak melibatkan tiga bentuk: eksudatif, purulen dan pelekat.

Otitis telinga dalam anak (labirin) boleh menjalani kursus akut atau kronik, terhad atau meresap, dan juga dikenali sebagai keradangan purus, serous atau nekrotik.

Punca Otitis Pada Kanak-kanak

Otitis luar pada kanak-kanak berlaku disebabkan oleh jangkitan folikel rambut bahagian kartilaginous saluran auditori luaran. Perkembangan penyakit ini boleh disebabkan oleh lecet dan goresan telinga luar, kencing manis, dan aliran nanah yang mengiringi otitis media.

Dalam kebanyakan kes, agen penyebab jangkitan ialah E. coli, Pseudomonas aeruginosa, staphylococcus, Proteus, dan dalam beberapa kes - cendawan.

Otitis media dalam kanak-kanak boleh berkembang dengan beberapa sebab:

  • Sebagai komplikasi penyakit berikut: SARS (jangkitan influenza, adenovirus), penyakit berjangkit kanak-kanak (diphtheria, demam merah, campak).
  • Gabungan otitis media dengan patologi ENT (angina, rhinitis, adenoids dan adenoiditis, sinusitis, pharyngitis, tonsillitis, Joan atresia, telinga badan asing).
  • Trauma gendang telinga.
  • Jangkitan bayi yang baru lahir dari ibu dengan mastitis, endometritis, pyelonephritis, dll.

Agen penyebab jangkitan dengan otitis media adalah: hemofilus bacilli, pneumococci, streptococcus hemolytic, moraccella, kulat.

Otitis dalaman pada kanak-kanak berkembang sebagai komplikasi otitis media dengan pelepasan purba atau jangkitan bakteria lain (meningitis, sinusitis, dll.).

Otitis pada kanak-kanak sering berlaku. Ini disebabkan, terutamanya, kepada ketiadaan sistem kekebalan tubuh, serta sejarah avitaminosis, prematur, riket, patologi bronkopulmonari, diathesis exudative, malnutrisi, alahan.

Faktor anatomi tempatan juga memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Tidak seperti orang dewasa, tiub pendengaran dalam kanak-kanak adalah lebih pendek dan lebih luas, berkenaan dengan nasofaring, ia adalah mendatar dan hampir tidak mempunyai selekoh.

Gejala otitis media pada kanak-kanak

Kejadian proses keradangan di telinga paling kerap disertai dengan tekanan, menembak atau menikam rasa sakit yang berlainan intensiti, yang diperparah pada waktu malam. Sering kali, kesakitan boleh digabungkan dengan kesesakan di telinga atau kehilangan pendengaran. Dalam sesetengah kes, otitis media menunjukkan rasa mual dan muntah, kekejangan.

Gejala otitis externa dalam kanak-kanak termasuk:

  • kejadian kesakitan ketika menekan pada tragus;
  • penurunan dalam persepsi pendengaran;
  • bengkak dan gatal-gatal di telinga;
  • pelepasan purulen dari telinga.

Gejala otitis media pada kanak-kanak:

  • kemerahan kulit telinga dan telinga telinga;
  • peningkatan suhu badan ke tinggi;
  • penampilan sakit menembak di telinga.

Gejala otitis media pada kanak-kanak:

  • kemerosotan keadaan umum pesakit;
  • mual dan muntah;
  • berkedut bola mata.

Rawatan otitis pada kanak-kanak

Hanya seorang pakar yang berpengalaman yang boleh mendiagnosis otitis pada seorang kanak-kanak, dan atas sebab ini, hanya seorang doktor yang dapat merawat rawatan yang betul. Jika anda mengesyaki otitis, ibu bapa mesti menunjukkan kanak-kanak itu kepada ahli otorhinolaryngolog.

Tetapi dalam beberapa kes, untuk meringankan keadaan kanak-kanak sebelum permulaan rawatan lengkap, anda boleh menggunakan beberapa teknik:

  • Dalam ketiadaan lengkap suhu badan yang tinggi, kompres panas kering boleh digunakan pada telinga bayi.
  • Ada kemungkinan untuk melonggarkan sakit menusuk atau menembak di telinga kanak-kanak dengan bantuan bulu kapas, yang tidak dimasukkan dalam telinga telinga.
  • Kanak-kanak dari tujuh tahun ke atas disyorkan vodka dan meminum alkohol, memohon selama 2-3 jam ke tempat yang sakit. Untuk kecekapan yang lebih baik prosedur, kepala terikat dengan selendang hangat atau selendang.
  • Untuk mengelakkan serangan baru dan untuk mengurangkan keadaan kanak-kanak yang sakit itu, ia perlu memberi dia nafas bebas melalui hidung. Yang paling kecil menghisap lendir dari hidung, dan untuk kanak-kanak yang lebih tua menggunakan kapas swab yang dicelup dalam minyak sayuran.

Oleh kerana otitis adalah penyakit berjangkit dan sering berpunca dalam bentuk purulen, rawatan penyakit itu melibatkan penggunaan terapi antibiotik. Ejen antibakteria yang ditetapkan untuk otitis pada kanak-kanak boleh mengambil pelbagai bentuk: suntikan, tablet, penggantungan, sirap.

Untuk mengurangkan tekanan pada telinga dan untuk mencapai kesan vasoconstrictive, otitis turun untuk hidung dan untuk telinga ditetapkan untuk kanak-kanak dengan otitis.

Sebagai kaedah tambahan rawatan otitis dalam penggunaan kanak-kanak:

  • terapi lumpur;
  • UHF-terapi;
  • terapi laser;
  • UFO;
  • pneumomassage of the gendang telinga.

Pencegahan otitis pada kanak-kanak

Untuk melindungi kanak-kanak daripada masalah telinga, ibu bapa mesti mematuhi peraturan pencegahan tertentu:

  • jangan terlalu telinga;
  • adalah perlu untuk merawat hidung berair dari saat-saat pertama penampilannya;
  • adalah perlu untuk melindungi kanak-kanak dari asap tembakau, kerana telinga sangat sensitif terhadap perengsa ini;
  • perlu menguatkan sistem imun bayi;
  • adalah perlu untuk mengeluarkan adenoids dalam masa.

Otitis akut dan kronik pada kanak-kanak: penyebab dan pencegahan penyakit

Apa itu otitis

Otitis adalah apa-apa keradangan telinga, termasuk yang tengah. Penyakit ini menampakkan diri pada kanak-kanak lebih kerap daripada pada orang dewasa. Kanak-kanak Otitis paling mudah terdedah kepada kelahiran hingga remaja.

Kekerapan kejadian penyakit pada kanak-kanak dikaitkan dengan imuniti yang muncul, selsema yang kerap, ketidakupayaan tubuh untuk menahan pelbagai serangan virus dan bakteria.

Punca penyakit pada kanak-kanak

Bentuk akut

Dalam bayi, tiub Eustachian yang dipendekkan dan tebal mampu menyebabkan permulaan penyakit. Terletak pada tahap yang sama dengan pharynx, ia tidak menghalang penembusan bakteria atau kebocoran lendir ke telinga bayi dan bayi baru lahir. Pada usia yang lebih tua, tiub Eustachian dipanjangkan, terletak pada satu sudut, yang menjadi halangan bagi mikroorganisme patogen.

Faktor yang menggalakkan bagi perkembangan otitis pada bayi adalah:

  • prematur;
  • riket;
  • avitaminosis;
  • kehadiran alahan dalam sejarah.

Pada kanak-kanak berusia 3-5 tahun, selsema kerap menyebabkan otitis. Kekurangan imuniti membolehkan jangkitan mudah menembusi rongga telinga. Otitis luar berlaku akibat trauma ke telinga telinga (contohnya, ketika membersihkan telinga) dan masuk ke bakteria luka yang menyebabkan keradangan.

Pada usia yang lebih tua, otitis media dikaitkan dengan penyakit yang berkaitan dengan kesukaran bernafas melalui hidung:

  • hidung berair;
  • laringitis;
  • antritis;
  • adenoiditis;
  • keradangan sinus hidung.

Hipotermia boleh menjadi penyebab utama otitis pada kanak-kanak. Terusan auditori luaran di kalangan kanak-kanak adalah lurus, berbeza dengan melengkung orang dewasa. Apa-apa pendedahan kepada udara sejuk akan menjadi permulaan keradangan.

Bentuk kronik

Kemunculan otitis media kronik pada kanak-kanak menyumbang kepada:

  • otitis akut yang kerap;
  • keradangan kelopak;
  • tonsilitis.

Rawatan otitis media yang tidak tepat atau terlambat di dalam kanak-kanak menyumbang kepada peningkatan besarnya proses keradangan menjadi kronik. Penyakit bersamaan (diabetes mellitus, alergi, imuniti lemah) melambatkan perjuangan tubuh kanak-kanak terhadap penyakit ini, menjadi faktor yang baik untuk penampilan otitis kronik pada bayi.

Pemeriksaan otitis kronik didahului oleh hipotermia umum kanak-kanak, kemasukan air ke dalam rongga telinga, katarral atau radang bakteria nasofaring.

Penyebab otitis kerap pada kanak-kanak

Faktor-faktor berikut membawa kepada perkembangan penyakit yang kerap berlaku pada kanak-kanak:

  • ciri-ciri struktur telinga dalam bayi;
  • penebalan gendang telinga pada kanak-kanak berbanding dengan orang dewasa;
  • kekurangan imuniti;
  • aktif meniup hidung atau mencuci hidung yang tidak betul, menyebabkan lendir meradang mengalir ke saluran telinga;
  • keradangan kelopak;
  • keradangan kronik nasofaring;
  • hipotermia;
  • kemasukan air atau badan asing ke rongga telinga;
  • rhinitis yang tidak dirawat dengan baik;
  • gigi kotor.

Pencegahan

Dalam bayi baru lahir dan bayi:

  1. Adalah disyorkan bahawa postur yang betul semasa makan - dengan kepala yang dibangkitkan. Kedudukan tubuh sedemikian tidak akan membenarkan lendir dan cecair mengalir ke dalam rongga telinga, yang mencetuskan kejadian otitis.
  2. Hidung tepat dan kebersihan telinga yang tepat pada masanya. Jangan cuba membersihkan secara mendalam. Ini boleh mengakibatkan kecederaan pada kulit halus bayi dan kejadian keradangan seterusnya.
  3. Berhati-hati mengelap telinga selepas mandi, menghalang air daripada memasuki rongga telinga bayi.
  4. Rawatan penyakit yang tepat pada masanya nasofaring itu.
  5. Menguatkan imuniti.

Pada kanak-kanak yang lebih tua:

  1. Penyembuhan lengkap sejuk. Anda tidak boleh bertolak ansur dengan penyakit "di kakinya", ia boleh menyebabkan komplikasi yang serius, termasuk otitis.
  2. Kebersihan teliti dan teliti.
  3. Betulkan hidung yang betul. Anda tidak boleh meniup hidung anda, aliran udara yang ditiup membawa jangkitan ke rongga telinga.
  4. Rawatan rongga mulut. Karies boleh menyebabkan bakteria masuk ke telinga, menyebabkan otitis.
  5. Keengganan untuk menyelam pada musim panas. Air dalam kebanyakan takungan dipenuhi dengan patogen. Masuk ke telinga, mereka dapat mencetuskan penyakit.
  6. Penguatan umum badan: pengerasan, berjalan, aktiviti fizikal, mengambil vitamin, pematuhan hari ini.

Video Doktor Komarovsky mengenai penyakit ini

Otitis akut dan kronik dalam bayi boleh menyebabkan banyak komplikasi yang tidak menyenangkan. Pengetahuan tentang penyebab penyakit, langkah pencegahan, akses tepat pada masanya kepada doktor akan membantu ibu bapa dengan cepat dan tanpa akibat untuk mengatasi penyakit ini pada kanak-kanak.

Otitis media purulent # 8212; otitis sederhana, akut, kronik, purulen dalam kanak-kanak, rawatan

Otitis media purulent

Otitis media purulen adalah proses radang yang melalui telinga tengah, mengakibatkan kekalahan membran mukus dan gendang telinga oleh mikroba. Sebab utama penampilan mana-mana otitis purulent adalah penyebaran keradangan dari nasofaring ke rongga telinga tengah,

iaitu jangkitan memasuki telinga tengah melalui tiub pendengaran. Ini dipanggil laluan rhinotubar. Dan akibat daripada kerusakan tiub Eustachian di telinga tengah, tekanan negatif terbentuk. Akibatnya, pembentukan efusi pada telinga tengah disebabkan oleh pengenalan mikroflora nasofaring berlaku. Di samping itu, zarah-zarah jangkitan menembusi telinga dengan cara lain. Sebagai contoh, ini disebabkan oleh kecederaan teruk atau sebagai akibat dari meningitis yang dialami. Dan dalam sesetengah kes, keradangan di telinga tengah terjadi disebabkan oleh tuberkulosis atau campak yang ditangguhkan. Dalam kes-kes yang lebih tinggi, sepsis berpanjangan kepada otitis purulen.

Otitis suplemen akut

Otitis purulen akut adalah penyakit yang paling biasa di kalangan kanak-kanak, menurut statistik, 95% kanak-kanak mempunyai otitis dalam kehidupan mereka. Dalam kebanyakan kes, penyakit pada kanak-kanak berlaku selepas komplikasi jangkitan pernafasan akut, dan ia boleh berlaku dalam bentuk catarrhal atau purulen. Jika ini adalah gejala otitis purulen, maka ia biasanya muncul pada waktu malam dan dicirikan oleh sakit telinga. Dan jika anda tidak memulakan rawatan, maka nanah akan terkumpul di rongga telinga tengah, yang hanya memecah gendang telinga dan nenek keluar. Sangat cepat, proses ini berlaku pada bayi.

Otitis purulent dalam kanak-kanak

Pada kanak-kanak, otitis adalah catarral dan purulen, tentu saja yang terakhir adalah yang paling berbahaya, kerana nanah dari telinga tengah boleh masuk ke otak dan proses mastoid. Dan pada bayi penyakit seperti itu kelihatan lebih jelas, mereka menjadi telinga, gelisah, berantakan, menggosok telinga yang sakit, menolak makan. Perlu diingati bahawa otitis media teruk di kalangan kanak-kanak hanya dirawat di hospital, dan orang dewasa boleh dirawat di rumah seperti yang disyorkan oleh doktor. Antibiotik dan ubat antipiretik digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan otitis. Dan jika tiada kesan selepas rawatan konservatif, maka gendang telinga dibedah. Selepas operasi ini, arnab mengalir keluar dan pesakit menjadi lebih baik. Jika selepas rawatan, pendengaran masih rendah, doktor menetapkan bertiup, fisioterapi dan pneumomassage.

Otitis suprikatif kronik

Otitis media suprapatif kronik adalah keradangan kronik telinga tengah dengan kehadiran nanah dan dicirikan oleh suplasi berkala atau kekal dari telinga telinga, kehadiran penekanan gendang telinga dan kehilangan pendengaran progresif. Ini adalah penyakit biasa yang menjejaskan sehingga 0.8-1% orang. Sudah tentu, otitis media kronik adalah ancaman serius terhadap telinga dan kehidupan seseorang. Dalam kebanyakan kes, bentuk otitis ini adalah hasil daripada otitis otitis purulen yang sebelumnya dipindahkan atau berlaku selepas pecahnya gendang telinga. Perlu diingat bahawa lebih daripada separuh otitis kronik bermula pada zaman kanak-kanak.

Senarai mikroorganisma yang ditaburkan dalam otitis purulent kronik termasuk kesatuan patogen, di mana mikrob seperti Staph, aureus, Proteus, Pseudomonas, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae paling sering dijumpai. Menurut kajian baru-baru ini, diketahui bahawa dalam otitis media purulen dalam 70-80% pesakit terdapat mikroorganisme seperti Peptococcus, Lactobacillus, Bacteroides, Fusobacterium.

Rawatan otitis purulen

Rawatan otitis purulen termasuk: nutrisi, biostimulants, pengerasan, homeopati. rawatan penyakit biasa, pemulihan saluran pernafasan atas atau dilakukan pembedahan. Jika ini adalah terapi tempatan, maka ia melibatkan penghapusan nanah secara menyeluruh dan sistematik, serta penggunaan kuman atau astringen untuk bertindak pada membran mukus. Apabila pesakit mempunyai pelepasan berat dari telinga, ia dibasuh dengan larutan 3% hidrogen peroksida, laktat etacridine dan antibiotik, tetapi mengikut hasil budaya. Di masa hadapan, gunakan serbuk antibiotik yang bertiup terus ke telinga. Penggunaan ubat harus diganti selepas 12-15 hari, kerana mikrob cenderung memperoleh rintangan dadah. Apabila tanda-tanda penyakit atau rawatan tempatan tidak berkesan, antibiotik disuntik secara intramuskular. Dan sebagai fisioterapi ditetapkan UFO melalui tiub, radiasi laser atau terapi lumpur. Sekiranya pesakit mempunyai polip atau granulasi, kemudian gunakan operasi pembedahan kecil.

Harus diingat bahawa rawatan otitis media purulen harus tepat pada masanya dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor, kerana sebagai akibat daripada rawatan otitis yang lewat atau tidak wajar, komplikasi penyakit dan akibat yang serius dapat terjadi. Komplikasi utama selepas penyakit ini termasuk: meningitis intrakranial, mastoiditis tempatan, polip. granulasi dan kehilangan pendengaran pesakit. Dan ia amat penting untuk kanak-kanak, kerana mereka paling mudah terdedah kepada banyak jangkitan.