Mononucleosis berjangkit

Mononucleosis berjangkit, penyakit Filatov, demam kelenjar, angina monocytic, penyakit Pfeifer. Ia adalah satu bentuk jangkitan virus Ebstein-Barr (EBI atau EBV - Epstein-Barr virus), yang dicirikan oleh demam, limfadenopati umum, tonsilitis, hepatosplenomegali (hati dan limpa) dan juga perubahan spesifik dalam hemogram.

Mononucleosis berjangkit pertama kali ditemui pada tahun 1885 oleh N. F. Filatov, dia melihat penyakit demam yang disertai dengan peningkatan kebanyakan nodus limfa. 1909-1929 - Burns, Tidy, Schwartz dan lain-lain menggambarkan perubahan dalam hemogram untuk penyakit ini. 1964 - Epstein dan Barr mengasingkan salah satu agen penyebab dari keluarga herpesvirus dari sel limfoma, virus yang sama telah diasingkan daripada mononucleosis berjangkit.

Akibatnya, kita sampai pada kesimpulan bahawa virus ini (virus Epstein-Barr), bergantung kepada bentuk kursus, menghasilkan pelbagai penyakit:

- mononukleosis akut atau kronik,
- tumor malignan (limfoma Brekit, karsinoma nasofaring, limfogranulomatosis)
- pelancaran penyakit autoimun (penglibatan virus dalam lupus erythematosus dan sarcoidosis dianggap),
- CFS (Sindrom Kelesuan Kronik).

Epstein-Barr virus

Epstein-Barr virus - DNA yang mengandungi virus, kapsul yang dikelilingi oleh membran lipid. Ia tergolong dalam kumpulan virus Y-herpes (jenis virus herpes manusia 4) dan mempunyai komponen antigen yang biasa dengan virus lain dari keluarga herpes virus (Herpesviridae). EBV mempunyai tropisme (kerosakan selektif) kepada B-limfosit, ini juga merupakan keunikan patogen, kerana ia melipatgandakan dalam sel-sel sistem imun, menyebabkan sel-sel ini mengkloning DNA virus mereka, yang kemudiannya membawa kepada imunodefisiensi sekunder! Juga, EBV dikaitkan dengan tisu tertentu - limfoid dan reticular, yang menerangkan limfadenitis umum dan hepatosplenomegali (hati dan air mata yang diperbesar). Ia mungkin bahawa ciri-ciri struktur dan kehadiran tropism untuk sel-sel sistem imun menyebabkan kegigihan jangka panjang dan mewujudkan risiko keganasan sel yang dijangkiti.

Di persekitaran luaran ia tidak stabil, ia sensitif kepada suhu tinggi (lebih daripada 60 ° C) dan kuman pembasmi kuman, tetapi ia berterusan semasa pembekuan.

Kelazimannya tersebar luas. Kenaikan insiden diperhatikan lebih kerap pada musim bunga dan musim luruh. Kekerapan kenaikan wabak dicatatkan setiap 7 tahun.

Punca Mononucleosis Berjangkit

Ciri-ciri jangkitan berkaitan dengan usia: lebih kerap kanak-kanak sakit 1-5 tahun. Hingga setahun mereka tidak sakit disebabkan oleh kehadiran imuniti pasif, yang dicipta oleh imunoglobulin yang telah berlalu secara transplacentally dari ibu (melalui plasenta semasa kehamilan). Dewasa tidak sakit, kerana 80-100% telah diimunisasi, iaitu, mereka sama ada sakit pada masa kanak-kanak, atau sakit dalam bentuk klinikal yang dipadamkan.

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit dengan gejala klinikal yang berlainan (walaupun dengan satu dipadamkan), pembebasan patogen itu boleh bertahan hingga 18 bulan.

Cara penularan:

- udara (kerana ketidakstabilan patogen cara ini berlaku pada hubungan rapat),
- perhubungan rumah (pencemaran barangan isi rumah dengan air liur pesakit),
- parenteral (transfusi darah, transplantasi - dengan pemindahan organ),
- transplacental (jangkitan intrauterin, dari ibu kepada anak)

Gejala-gejala mononucleosis berjangkit

Tempoh jangkitan dan gejala boleh dibahagikan kepada beberapa tempoh:

1. Pengenalan patogen = tempoh inkubasi (dari masa pengenalan kepada manifestasi klinikal pertama) berlangsung selama 4-7 minggu. Dalam tempoh ini, virus menembusi selaput lendir (oropharynx, kelenjar air liur, serviks, saluran gastrousus). Selepas itu, virus mula menghubungi limfosit B, menjangkiti mereka, menggantikan maklumat genetik mereka dengan mereka, ini menyebabkan penyingkiran sel-sel yang dijangkiti lebih lanjut - mereka juga mendapat "keabadian sel" sebagai tambahan kepada DNA orang lain - bahagian yang tidak terkawal dan ini sangat buruk, mereka tidak lagi melaksanakan fungsi perlindungan, tetapi hanya membawa virus.

2. Lymphogenous drift virus ke nodus limfa serantau, yang ditunjukkan oleh peningkatan dalam sesetengah kumpulan kelenjar getah bening (selama 2-4 hari dan bertahan hingga 3-6 minggu), di mana terdapat jangkitan utama (jangkitan udara - nodus limfa serviks / submandibular, seksual - inguinal ). Nodus limfa diperbesar 1-5 cm diameter, tidak menyakitkan, tidak dipateri antara satu sama lain, disusun dalam rantai - ini amat ketara apabila anda menghidupkan kepala. Lymphadenitis disertai dengan mabuk dan demam sehingga 39-40 ° C (muncul serentak dengan peningkatan kelenjar getah bening dan tahan sehingga 2-3 minggu).

3. Penyebaran virus melalui saluran limfatik dan saluran darah akan disertai dengan limfadenopati umum dan hepatosplenomegali - penampilan selama 3-5 hari. Ini disebabkan oleh penyebaran sel-sel yang dijangkiti, kematian mereka, dan akibatnya, pembebasan virus dari sel-sel mati dengan jangkitan baru jangkitan baru dan organ-organ dan tisu selanjutnya. Kerosakan pada nodus limfa, serta hati dan limpa, dikaitkan dengan tropisme virus ke tisu-tisu ini. Akibat daripada ini, gejala lain boleh menyertai:

  • yellowness kulit dan sclera,
  • ruam yang berbeza (ruam polimorfik),
  • air kencing gelap dan najis ringan.

4. Jawapan imun: interferon dan makrofag bertindak sebagai barisan pertahanan pertama. Selepas itu, T-limfosit diaktifkan untuk membantu mereka - mereka lyse (menyerap dan mencerna) B-limfosit yang dijangkiti, termasuk di mana mereka menetap di dalam tisu, dan virus yang dikeluarkan dari sel-sel ini membentuk antibodi CIC (mengelilingi kompleks imun) yang sangat agresif untuk tisu - ini menerangkan penyertaan dalam pembentukan tindak balas autoimun dan risiko lupus, diabetes, dan sebagainya, pembentukan IDS menengah (keadaan immunodeficiency) - disebabkan oleh kerosakan B-limfosit, kerana mereka adalah nenek moyang IgG dan M suka jejak Kesan jangkitan ini bukanlah sintesis mereka, begitu juga dengan pengurangan limfosit T dan apoptosis mereka yang meningkat (kematian yang diprogramkan).

5. Pengembangan komplikasi bakteria terbentuk terhadap latar belakang IDS, disebabkan pengaktifan mikroflora bakteria atau penambahan alien. Akibatnya, mengembangkan angina, tonsilitis, adenoiditis. Gejala-gejala ini berkembang pada hari ke-7 dari keracunan.

6. Tahap pemulihan, atau dalam kes IDS teruk, adalah mononucleosis kronik. Selepas pemulihan, imuniti yang stabil terbentuk, dan sekiranya berlaku kursus kronik - pelbagai komplikasi bakteria dengan sindrom vegetatif dan catarrhal yang bersamaan.

Diagnosis mononukleosis berjangkit

1. Virologi (pengasingan patogen dari air liur, cacing oropharyngeal, cecair darah dan cerebrospinal), hasilnya datang dalam 2-3 minggu
2. Genetik - PCR (tindak balas rantai polimerase) - pengesanan DNA virus
3. Serologi: tindak balas heterohemagglutination (tidak digunakan, kerana ia adalah spesifik rendah dan tidak dikenali) dan ELISA (ujian imunosorben berkaitan enzim) adalah yang paling banyak digunakan, kerana ia membenarkan menentukan IgG dan M khusus untuk virus Epstein-Barr, yang membolehkan untuk menentukan peringkat penyakit (akut atau kronik)
4. Peperiksaan imunologi (immunogram):

  • T-limfosit (CD8, CD16, IgG / M / A) dan CIC - ini menunjukkan tindak balas imun dan pampasan yang baik;
  • CD3, CD4 / CD8

5. Kaedah kepekatan leukosit memungkinkan untuk menentukan kehadiran sel mononuklear atipikal dan antibodi heterophilic, yang disekat oleh sel-sel mononuklear. Pengesanan sel-sel atipikal ini boleh didaftarkan seawal tempoh inkubasi.
6. Kaedah biokimia: mereka akan menunjukkan penguraian di bahagian organ dan sistem: bilirubin langsung, ALT dan AST, ujian thymol, transaminase dan alkali fosfatase.
7. Pemeriksaan hematologi (UAC): LL, Lf, M, ESR, Nf dengan formula beralih ke kiri.

Rawatan mononukleosis berjangkit

1. Rawatan etiotropik (terhadap patogen): isoprinosine, arbidol, valciclovir, acyclovir

2. Patonenetik (menghalang mekanisme tindakan agen penyebab): imunomodulator (interferon, viferon, timolin, thymogen, IRS-19, dan sebagainya) dan immunostimulants (sikloferon) - tetapi preskripsi berada di bawah kawalan immunogram, kerana penyakit ini berisiko tinggi untuk membangunkan penyakit autoimun yang boleh dikompromikan dengan ubat-ubatan ini

3. Terapi antibiotik pada penyertaan mikroflora bakteria sekunder, sering memberi antibiotik spektrum luas dari kumpulan cephalosporins untuk mengenal pasti sensitiviti agen penyebab kepada antibiotik, dan selepas itu orientasi sempit.

4. Terapi gejala: antipiretik, antiseptik tempatan, dan lain-lain, iaitu, bergantung kepada gejala dominan.

Pemulihan

Pemerhatian klinikal selama 6 bulan atau lebih dengan penyertaan pakar pediatrik, pakar penyakit berjangkit, spesialis sempit (ENT, pakar kardiologi, ahli imunologi, pakar hematologi, ahli onkologi), dengan menggunakan kajian klinikal dan makmal tambahan (diberikan dalam diagnostik seksyen + EEG, ECG, MRI, d). Juga, melepaskan diri dari budaya fizikal, perlindungan daripada tekanan emosi - pematuhan dengan rejim keselamatan selama kira-kira 6-7 bulan. Anda harus sentiasa berjaga-jaga, kerana apa-apa kompromi boleh menyebabkan pelancaran tindak balas autoimun.

Komplikasi Mononucleosis Berjangkit

  1. Hematologi: anemia hemolitik autoimun, trombositopenia, granulositopenia; pecah limpa adalah mungkin.
  2. Neurologi: ensefalitis, lumpuh saraf kranial, meningoencephalitis, polyneuritis. Saluran gastrousus: perkembangan diabetes jenis 1, kerosakan hati.
  3. Pernafasan: pneumonia, halangan saluran udara.
  4. Jantung dan saluran: vasculitis sistemik, perikarditis dan miokarditis.

Pencegahan mononucleosis berjangkit

Kebersihan. Pengasingan pesakit selama 3-4 minggu, dengan mengambil kira data klinikal dan makmal. Juga gunakan langkah-langkah diagnostik sebelum dan semasa kehamilan. Profilaksis tertentu tidak dikembangkan.

Mononucleosis berjangkit

Ciri-ciri umum penyakit ini

Mononucleosis berjangkit adalah penyakit virus akut, agen penyebabnya ialah virus Epstein-Barr, yang relatif stabil dalam persekitaran luaran.

Penyakit ini dicirikan oleh demam, kerosakan pada nodus limfa, pharynx, limpa, hati, serta perubahan aneh dalam komposisi darah.

Mononucleosis berjangkit kadang-kadang dipanggil "penyakit mencium", yang dikaitkan dengan penghantaran udara melalui, khususnya, melalui mencium, apabila menggunakan katil biasa, linen, pinggan. Lebih baik untuk penyebaran virus adalah tempat yang ramai orang yang sihat dan sakit - tadika, kem, sekolah asrama, asrama.

Sebagai peraturan, gambaran klinikal mononucleosis berjangkit berkembang pada orang muda: puncak kejadian pada kanak-kanak perempuan diperhatikan pada usia 14-16, dan kadar jangkitan maksimum di kalangan lelaki dicatatkan pada usia 16-18. Bagi kebanyakan orang, pada usia 25-35, antibodi untuk virus ini dikesan dalam darah.

Gejala-gejala mononucleosis berjangkit

Tempoh tempoh inkubasi boleh berbeza-beza dari 5 hingga 45 hari, tetapi paling kerap berlangsung 7-10 hari. Tempoh penyakit, sebagai peraturan, tidak melebihi dua bulan. Mononucleosis yang berjangkit, gejala boleh menonjol secara selektif atau dalam kompleks, ia bermula dengan kenaikan suhu badan yang tajam, pembengkakan kelenjar limfa serviks, kesukaran pernafasan hidung dan tonsilitis. Gejala-gejala penyakit ini biasanya berkembang pada akhir minggu pertama. Pada peringkat awal, kebanyakan pesakit mengalami gejala mononukleosis berjangkit, seperti kehadiran limfosit yang unik (sel-sel mononuklear atipikal) dalam darah, serta hati dan limpa yang diperbesar.

Penyakit ini juga boleh bermula secara beransur-ansur: kelesuan umum, sedikit atau tidak suhu, proses keradangan yang sederhana dalam saluran pernafasan atas. Dalam sesetengah pesakit, suhu badan meningkat dengan ketara hanya pada ketinggian penyakit, bagaimanapun, kes-kes di mana suhu tidak hadir sepanjang tempoh mononukleosis berjangkit sangat jarang berlaku.

Penting, sangat sering, gejala pertama mononucleosis berjangkit adalah peningkatan dalam nodus limfa, terutama lehernya. Mereka boleh dilihat atau disiasat - nilai boleh berbeza-beza dari saiz kacang ke telur ayam. Untuk penyakit ini tidak dicirikan oleh penularan kelenjar getah bening.

Kekalahan oropharynx adalah gejala kekal mononukleosis berjangkit. Pada pesakit dengan edema dan peningkatan tonsil palatine, kekalahan tonsil nasofaring, yang seterusnya menyebabkan kesukaran pernafasan hidung, mengungkapkan kesesakan hidung, penyempitan suara, "menghirup" mulut bernafas. Mononucleosis berjangkit dicirikan oleh rinitis posterior, oleh itu, pelepasan hidung biasanya tidak diperhatikan semasa keterukan penyakit, mereka muncul hanya selepas pemulihan pernafasan hidung. Pada pesakit dengan dinding pharyngeal posterior edema, yang biasanya ditutup dengan lendir tebal. Semasa penyakit terdapat hiperemia yang sederhana di tekak dan sedikit sakit tekak.

Mononucleosis berjangkit pada kanak-kanak dalam 85% kes disertai dengan plak pada tonsil nasofaring dan palatin. Sebagai peraturan, penampilan gejala ini (pada mulanya atau pada 3-4 hari penyakit) menyebabkan suhu yang lebih tinggi dan semakin buruk keadaan umum.

Satu hati dan limpa diperbesarkan di dalam 97-98% pesakit. Mengubah saiz hati kadang-kadang menimbulkan kemunculan kulit yellowness, yang seterusnya hilang bersama dengan manifestasi lain penyakit. Setelah mula meningkat dari hari-hari pertama penyakit dan telah mencapai maksimum dalam saiz 4-10 hari, hati kembali ke nilai normalnya hanya pada akhir yang pertama - permulaan bulan kedua penyakit.

Selalunya, gejala mononucleosis berjangkit membengkak kelopak mata, bengkak muka, ruam kulit, petechiae dan exanthema di mulut.

Penyakit ini juga boleh memperlihatkan dirinya sendiri dalam bentuk gangguan sistem kardiovaskular seperti tachycardia, murmur sistolik, bunyi jantung yang tersumbat.

Mononucleosis berjangkit pada kanak-kanak tidak dicirikan oleh kursus kronik dan kambuh. Komplikasi pada pesakit paling sering disebabkan oleh pengaktifan flora mikroba, serta penyebaran jangkitan virus pernafasan akut, otitis, pneumonia, bronkitis. Komplikasi penyakit langka adalah pancreatitis, orchitis dan parotitis. Dalam 80% kes, mononukleosis berjangkit boleh sembuh sepenuhnya dalam 2-3 minggu, hanya dalam beberapa kes perubahan dalam darah (kehadiran sel mononuklear atipikal, leukositosis sederhana) boleh bertahan sehingga enam bulan. Hasil maut penyakit ini mungkin hanya dalam kes terpencil - dari pecahnya limpa, lesi teruk sistem saraf, dengan kegagalan genetik sistem limfatik.

Rawatan mononukleosis berjangkit

Pada masa ini, rawatan tertentu mononukleosis berjangkit belum dikembangkan.

Pesakit dianjurkan untuk minum banyak cecair, rehat tidur, diet yang melibatkan pengecualian makanan goreng dan berlemak, perasa pedas. Rawatan gejala mononucleosis yang berjangkit termasuk mengambil vitamin, menggunakan agen hiposensitisasi (mengurangkan kepekaan kepada alergen), titisan hidung, membasahi tekak dan pharynx dengan iodinol, penyelesaian fursilina, warna calendula, sage, chamomile, larutan hidrogen peroksida 3% atau cara antiseptik yang lain.

Dalam rawatan mononucleosis berjangkit, disarankan untuk menanamkan interferon di hidung selama 2-3 hari atau menggunakan suppositori rektum Viferon selama 5-10 hari. Sebagai alternatif, adalah mungkin untuk menggunakan perangsang semulajadi untuk pengeluaran interferon - penyerapan serai, ginseng, masaihi, arapia, sterculia.

Dalam mononucleosis berjangkit, penggunaan neovir, yang merupakan agen antibakteria, antiviral dan imunomodulator, disyorkan. Dadah sulfanilamide tidak ditetapkan untuk penyakit ini. Antibiotik hanya boleh disyorkan jika microflora sekunder dilampirkan. Apabila merawat penyakit yang teruk dengan kursus pendek, kortikosteroid digunakan, terutamanya prednisone,

Mononucleosis berjangkit pada kanak-kanak tidak membayangkan rawatan tertentu. Selepas pemulihan, aktiviti fizikal atlet dan remaja harus terhad kepada sekurang-kurangnya enam bulan, untuk mengurangkan risiko kecederaan kepada limpa.

Pencegahan mononucleosis berjangkit

Orang yang sakit mestilah terpencil di rumah selama 2-3 minggu, atau dimasukkan ke hospital untuk alasan klinikal. Pembasmian kuman tidak diperlukan, cukup untuk mengudara di bilik dan kerap melakukan pembersihan basah. Pesakit harus diberikan hidangan berasingan dan barang penjagaan yang diperlukan.

Memandangkan vaksin terhadap mononucleosis berjangkit belum dikembangkan, tidak ada imunisasi aktif terhadap penyakit ini.

Video YouTube yang berkaitan dengan artikel:

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya untuk kesihatan!

Mononucleosis pada kanak-kanak - gejala dan rawatan

Mononucleosis adalah penyakit berjangkit yang dicirikan oleh pelbagai gejala yang berbeza, oleh itu rawatan di kalangan kanak-kanak adalah berbeza.
Adalah sangat penting untuk tidak melepaskan masa perkembangan komplikasi, yang membezakan penyakit ini daripada selesema biasa.

Nutrisi imunostimulasi diet memainkan peranan khas dalam menyembuhkan.

Gejala dan rawatan mononucleosis pada kanak-kanak

Patologi sering dipanggil penyakit mencium, kerana laluan penembusan yang tipikal. Virus Epstein-Barr, yang menyebabkan penyakit ini, ditularkan melalui air liur, supaya anda dapat melalui batuk atau bersin, serta dengan berkongsi hidangan dengan orang yang sakit. Walau bagaimanapun, mononucleosis pada kanak-kanak tidak seperti jangkitan seperti jangkitan biasa, seperti influenza dan tonsilitis.

Remaja lebih cenderung untuk mengembangkan penyakit ini. Kanak-kanak kecil biasanya mempunyai gejala yang lebih sedikit, dan jangkitan sering tidak dikenali.

Dengan kehadiran patologi, adalah penting untuk berhati-hati dengan beberapa komplikasi, seperti limpa dan hati yang diperbesarkan. Rehat dan pengambilan cecair yang mencukupi adalah kunci kepada pemulihan.

Gejala dan tanda patologi

Tanda dan gejala mononukleosis pada kanak-kanak mungkin termasuk:

  • sakit tekak;
  • kemungkinan perkembangan lesi streptokokus (sakit tekak), yang tidak lulus apabila menggunakan antibiotik;
  • sakit kepala;
  • ruam kulit;
  • demam;
  • lembut dan membesar limpa;
  • kelenjar getah bengkak pada leher dan ketiak;
  • keletihan

Tempoh inkubasi untuk virus adalah kira-kira empat hingga enam minggu, walaupun kanak-kanak kecil mungkin lebih pendek. Tanda dan gejala, seperti demam dan sakit tekak, biasanya berkurang dalam masa 12-14 hari, tetapi manifestasi lain seperti keletihan, nodus limfa yang diperbesar dan limpa bengkak boleh bertahan selama beberapa minggu lagi.

Bagaimana untuk merawat penyakit

Mononucleosis berjangkit adalah penyakit yang biasanya tidak memerlukan rawatan khas pada pesakit yang mempunyai tahap ringan atau sederhana. Walau bagaimanapun, jika amandel amaun besar atau kanak-kanak tidak mempunyai gejala untuk jangka masa panjang (thrombocytopenia atau anemia yang teruk), kebanyakan doktor mencadangkan kursus pendek steroid (1-2 mg / kg prednisolone setiap hari selama 3-7 hari).

Oleh kerana jangkitan rendah virus Epstein-Barr, pengasingan pesakit tidak perlu. Oleh kerana kebanyakan pesakit boleh dirawat secara pesakit luar, iaitu di klinik, maka terapi di klinik diperlukan hanya jika terdapat komplikasi.

Dadah anti-radang bukan steroid (diclofenac) digunakan untuk merawat demam dan ketidakselesaan. Kaedah terapi baru sedang dikaji, termasuk penggunaan interferon-alpha dan penyerapan sel T penderma.

Tonton video mengenai topik ini.

Mononucleosis virus - manifestasi

Proses menular ini mula-mula dijelaskan pada akhir abad ke-19 sebagai demam kelenjar akut - penyakit yang termasuk limfadenopati, demam, hati dan limpa, rasa sakit dan ketidakselesaan perut.

Gejala klasik termasuk sakit tekak, demam dan limfadenopati (keradangan kelenjar getah bening). Jangkitan pada kanak-kanak kecil biasanya tidak bersifat asimtomatik atau sederhana. Virus Epstein-Barr juga merupakan faktor tumor yang berkaitan dengan neoplasma malignan manusia (patologi onkologi).

Insiden mononukleosis berjangkit akut adalah kira-kira 45 kes bagi setiap 100,000 orang setahun pada awal tahun 1970an, dengan insiden tertinggi pada orang berusia 15-24 tahun. Walau bagaimanapun, perubahan status ekonomi membawa kepada fakta bahawa penyakit ini mula muncul pada usia yang lebih awal.

Tempoh inkubasi untuk remaja adalah 30-50 hari, dan untuk anak-anak yang lebih muda kurang. Kursus mononucleosis berjangkit akut adalah 1-2 minggu keletihan dan kelesuan; Walau bagaimanapun, permulaan mungkin agak teruk.

Mononucleosis virus pada kanak-kanak dinyatakan sebagai sakit tekak, perut, kepala, demam, myalgia, mual. Keterukan manifestasi bergantung pada banyak faktor. Sakit tekak adalah gejala yang paling biasa.

Keadaan pesakit secara beransur-ansur merosot lebih dari tujuh hari dan dijelaskan oleh pesakit sebagai penyakit yang paling tidak menyenangkan dalam kehidupan. Sakit kepala biasanya berlaku pada minggu pertama dan dirasai di belakang kawasan orbit.

Penyakit ini sering hilang tanpa sebarang manifestasi pada bayi dan kanak-kanak kecil. Pada pemeriksaan, mungkin terdapat keradangan tekak (pharyngitis), pembesaran limpa, hati, kelenjar getah bening serviks dan serviks. Kanak-kanak di bawah umur 4 tahun mempunyai keradangan organ perut, ruam dan gejala jangkitan saluran pernafasan atas.

Akibat dan komplikasi

Kebanyakan jangkitan virus utama Epstein-Barr adalah asimtomatik. Ini adalah punca demam yang paling biasa di kalangan kanak-kanak. Demam boleh diasingkan atau bersamaan dengan gejala seperti limfadenopati (keradangan kelenjar getah bening), keletihan atau indisposisi.

Kes-kes maut jarang terjadi, tetapi mungkin berlaku akibat komplikasi neurologi, halangan (pelanggaran patensi) saluran pernafasan atas atau pecah limpa.

Jangkitan ini dikaitkan dengan pelbagai tumor. Limfoma Burkitt, penyakit malignan zaman kanak-kanak yang paling biasa di Afrika, dikaitkan dengan virus Epstein-Barr dan malaria. Di Asia, virus ini dikaitkan dengan perkembangan karsinoma nasofaring (kanser).

Mononucleosis sering membawa kepada limpa yang diperbesarkan. Dalam kes-kes yang teruk, organ boleh pecah, menyebabkan sakit mendadak dan tiba-tiba di bahagian atas abdomen. Jika ini berlaku, berjumpa doktor dengan segera, kerana pembedahan mungkin diperlukan.

Masalah hati juga mungkin: hepatitis (keradangan tisu hati) dan penyakit kuning.

Akibat mononukleosis pada kanak-kanak dan komplikasi yang mungkin:

  • anemia - mengurangkan bilangan sel darah merah dan paras hemoglobin;
  • keradangan tonsil, yang boleh menyebabkan halangan (pelanggaran patensi) saluran pernafasan;
  • meningitis dan ensefalitis;
  • masalah jantung - keradangan otot jantung (miokarditis);
  • trombositopenia - kandungan rendah sel - platelet, yang terlibat dalam pembekuan darah.

Virus ini boleh menyebabkan keadaan yang lebih serius pada kanak-kanak dengan sistem imun yang lemah.

Rash dengan mononukleosis pada kanak-kanak

Biasanya ringan, secara meluas tersebar. Ruam kebanyakannya kelihatan seperti bintik-bintik datar dengan bintik-bintik merah kecil. Ruam terbentuk terlebih dahulu pada batang dan bahu, tidak lama lagi merebak ke muka dan lengan, terutama pada permukaan flexor tangan. Muncul dengan cepat dan juga hilang.

Rawatan mononukleosis pada kanak-kanak dengan amoxicillin atau ampicillin menyebabkan ruam sekitar 80% bayi. Ia sering berlaku apabila jangkitan utama Epstein-Barr pada mulanya salah didiagnosis dan dianggap sebagai streptokokus tonsillitis.

Ujian darah pada bayi

Tiga kriteria klasik untuk pengesahan makmal mengenai proses berjangkit termasuk: leukositosis, kehadiran lebih daripada 10% limfosit tidak standard dalam perut, dan hasil positif virus Epstein-Barr.

Ujian untuk antibodi. Analisis ini menghasilkan hasil sepanjang hari. Tetapi dia tidak dapat mengesan jangkitan semasa minggu pertama penyakit itu. Sekiranya terdapat keperluan pengesahan tambahan, noda mononuklear boleh dilakukan untuk menguji darah untuk antibodi kepada virus Epstein-Barr.

Mendapatkan hasil mengambil lebih banyak masa, tetapi dapat mengesan penyakit itu walaupun pada minggu pertama selepas bermulanya gejala.

Seorang doktor boleh menggunakan ujian darah lain untuk mencari peningkatan bilangan sel atau limfosit yang tidak normal. Kajian-kajian ini tidak mengesahkan mononucleosis, tetapi mungkin mencadangkan kehadirannya.

Bagaimana penyakit disebarkan?

Virus Epstein-Barr menyebabkan 90% kes mononukleosis berjangkit akut. Patogen lain juga boleh menyebabkan penyakit ini. Sebagai peraturan, virus merebak melalui cecair fisiologi, terutamanya air liur. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh dihantar melalui darah semasa transfusi dan transplantasi organ.

Ia biasanya berterusan dalam rembesan nasofaring selama beberapa bulan selepas gejala penyakit hilang. Pesakit dengan kekurangan imuniti kongenital (terutamanya kanak-kanak) terdedah kepada kemunculan tumor malignan.

Virus ini boleh menyebar apabila berkongsi barangan seperti berus gigi atau minum kaca. Oleh kerana virus itu ditularkan melalui cecair fisiologi, ia dapat bertahan pada objek selagi permukaannya tetap basah.

Apabila dijangkiti pertama, kanak-kanak boleh menyebarkan virus selama beberapa minggu, walaupun sebelum gejala muncul. Apabila jangkitan itu panjang dalam badan, ia kekal dalam keadaan tersembunyi (tidak aktif). Sekiranya virus itu terbakar, kanak-kanak itu menjadi pengedar penyakit, tidak kira berapa banyak masa berlalu sejak jangkitan awal.

Pemakanan terapeutik yang betul

Pemakanan adalah salah satu perkara pertama yang perlu diubah selepas dijangkiti virus Epstein-Barr untuk mencegah gejala-gejala buruk.

Makanan dengan asid lemak perlu ditambah kepada diet untuk membantu mengurangkan keradangan: alpukat, kacang, biji dan ikan.

Minum banyak cecair. Demam adalah salah satu gejala pertama mononucleosis, boleh mengakibatkan dehidrasi terutama pada bayi. Pastikan bayi itu mencukupi air, jus, dan mengenyangkan. Minum dengan limau boleh membantu mengurangkan sakit tekak yang biasanya mengiringi mononukleosis.

Makanan kaya dengan kesihatan sel sokongan protein dan merangsang pemulihan badan. Ini termasuk: ayam, ikan, telur, daging tanpa lemak dan tauhu. Diet tidak boleh menumpukan pada satu produk, contohnya, jumlah protein yang berlebihan dalam diet boleh menyebabkan masalah lain.

Ada makanan tertentu yang harus dielakkan kerana kemungkinan kesan negatif terhadap tubuh:

  1. Jumlah gula dan karbohidrat yang berlebihan. Kerana glukosa berlebihan dalam diet meningkatkan keradangan. Makanan halus seperti roti putih juga harus dielakkan kerana ia juga ditukar menjadi glukosa dalam usus.
  2. Kafein boleh meningkatkan keletihan, memperlahankan pemulihan badan.
  3. Alkohol Virus Epstein-Barr secara langsung memberi kesan kepada hati. Ingat bahawa meminum alkohol semasa mengalami gejala mononukleosis dapat merosakkan kelenjar.

Bagaimana antibiotik berfungsi

Terapi khas untuk mononukleosis berjangkit tidak wujud. Antibiotik tidak berfungsi dengan penyakit virus yang serupa. Rawatan terutamanya dikaitkan dengan rehat tidur, pemakanan yang baik dan banyak cecair.

Kadangkala jangkitan streptokokus mengiringi penyakit mendasar. Sinusitis (keradangan sinus paranasal dan frontal) atau jangkitan tonsil (tonsilitis) boleh berkembang. Dalam kes ini, kanak-kanak mungkin memerlukan rawatan antibiotik.

Amoxicillin dan derivatif penisilin lain tidak disyorkan untuk kanak-kanak dengan mononucleosis, kerana mereka mungkin mengalami ruam. Walau bagaimanapun, ini tidak selalu bermakna bahawa mereka alah kepada antibiotik. Ejen antimikrob lain yang dibenarkan untuk merawat patologi kurang berkemungkinan menyebabkan perubahan pada kulit.

Gejala tanpa suhu

Ia mungkin penyakit tanpa demam dan peningkatan yang ketara dalam nodus limfa. Gejala yang paling kerap dalam kes ini adalah keletihan, tetapi ia tidak selalu hadir. Oleh itu, diagnosis tidak dapat diketepikan kerana ketiadaan sebarang manifestasi tertentu.

Mononucleosis selalunya akan muncul seperti jangkitan virus biasa pada permulaan penyakit dan tanpa demam. Secara perlahan-lahan mengembangkan gejala-gejala penting yang membantu membezakan keadaan.

Ujian darah tradisional biasanya negatif semasa minggu pertama penyakit. Ujian khusus untuk antibodi mungkin menunjukkan keputusan positif sebelum ini, tetapi kebanyakan doktor biasanya tidak menjalankan kajian sedemikian pada minggu pertama penyakit.

Sekiranya gejala meningkat dalam masa 2-5 hari, ini adalah selesema biasa. Jika tidak, kemungkinan besar ia adalah mononucleosis.

Jenis patologi yang tipikal

Penyakit ini boleh berlaku dalam bentuk yang luar biasa. Dalam kes ini, kanak-kanak tidak mempunyai gejala penyakit biasa, seperti: sakit tekak, demam dan limfadenopati (kelenjar limfa bengkak). Manifestasi yang tidak spesifik datang ke hadapan: rasa sakit di dada semasa penyedutan, ketidakselesaan perut, terutamanya di bahagian atasnya, penyakit kuning, yang merupakan ciri kolesistitis kalkulus.

Mungkin kombinasi gejala yang berbeza yang membuatnya sukar untuk mendiagnosis dan mengubati penyakit ini. Pada kanak-kanak yang lebih tua, mononukleosis atipikal dapat dilihat sebagai hepatitis atau miokarditis (keradangan otot jantung).

Mononucleosis Berjangkit - Gejala dan Rawatan

Penyakit penyakit berjangkit, pengalaman 11 tahun

Diterbitkan pada 25 Januari 2018

Kandungannya

Apakah mononukleosis berjangkit? Kaedah penyebab, diagnosis dan rawatan akan dibincangkan dalam artikel oleh Dr. A. Aleksandrov, seorang ahli infectiologist dengan 11 tahun pengalaman.

Definisi penyakit ini. Punca penyakit

Mononucleosis yang berjangkit (penyakit Filatov, demam kelenjar, "penyakit mencium", penyakit Pfeier) adalah penyakit berjangkit akut yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr, yang menjejaskan penghidap limfosit B, mengganggu imuniti selular dan humoral. Ia secara klinikal dicirikan oleh sindrom intoksikasi berjangkit umum yang bervariasi keterukan, limfadenopati umum, tonsilitis, hati yang diperbesar dan limpa, dan menyatakan perubahan spesifik dalam hemogram.

Etiologi

Penyakit ini pertama kali diterangkan pada tahun 1884 oleh Filatov dan pada tahun 1889 oleh Pfeier. Pada tahun 1964, agen penyebabnya telah diasingkan (Michael Anthony Epstein dan Yvonne Barr).

Virus ini tergolong dalam bidang virus, keluarga virus herpes, virus gamma subfamili, pandangannya ialah virus Epstein-Barr (jenis 4). Ia adalah virus B lymphotropic yang mempunyai afiniti dan tropisme untuk diabetes mellitus 21. Mengandungi DNA double-stranded, nukleokapsid disertakan dalam membran yang mengandungi lipid. Mengandungi beberapa antigen utama - kapsid (VCA), nuklear (EBNA), awal (EA), membran (MA). Ia boleh bertahan lama (untuk hidup) di dalam badan. Ia memainkan peranan etiologis dalam pembangunan limfoma Burkitt dan karsinoma nasofaring pada orang yang lemah imuniti (terutamanya di penduduk benua Afrika). Virus ini tidak stabil kepada suhu di atas 60, radiasi ultraviolet, kuman, tahan buruk terhadap suhu rendah dan pengeringan. [3] [4]

Epidemiologi

Sumber jangkitan adalah orang yang sakit dengan bentuk yang jelas dan terhapuskan penyakit ini, tetapi terutamanya - pembawa virus yang tidak mempunyai tanda-tanda penyakit yang jelas (baik secara klinikal dan makmal).

  1. udara (aerosol);
  2. kenalan (melalui air liur - "penyakit ciuman");
  3. hubungan darah (parenteral, seksual);
  4. menegak (transplacental).

Virus ini boleh dikeluarkan sehingga 18 bulan selepas jangkitan awal, terutamanya dengan air liur, maka kemungkinan perkumuhan berkurangan dan bergantung kepada keadaan tertentu di mana organisme orang yang dijangkiti itu hidup (penyakit, kecederaan, pentadbiran ubat yang mengurangkan imuniti). Kekerapan jangkitan maksimum berlaku pada usia 10-18 tahun, dan yang lebih awal terjadi (kecuali zaman kanak-kanak), manifestasi klinikal yang kurang jelas sesuai dengan manifestasi penyakit ini. Peningkatan insiden berlaku dalam musim musim bunga musim sejuk dan dikaitkan dengan penurunan rintangan keseluruhan organisma, perpaduan pasukan, dan sebahagian besarnya dengan peningkatan latar belakang hormonal dan tarikan romantis golongan muda. Pada usia 25 tahun, lebih daripada 90% penduduk planet mempunyai penanda virus jangkitan (iaitu, mereka adalah dijangkiti VEB), dan kebanyakannya tidak mempunyai masalah kesihatan yang jelas, yang, nampaknya harus dianggap sebagai keadaan normal pada tubuh manusia yang bersesuaian kategori. Kekebalan imuniti (melindungi terhadap jangkitan berulang dan keterpurukan), kematian adalah rendah. [3] [4]

Gejala-gejala mononucleosis berjangkit

Tempoh pengeraman adalah dari 4 hingga 15 hari, menurut beberapa data - sehingga 1 bulan.

  • intoksikasi umum yang menular;
  • kerosakan organ (limfadenopati umum);
  • tonsilitis (terutamanya dalam bentuk penyakit biasa);
  • hepatolienal (pembesaran hati dan limpa);
  • perubahan hemogram (sindrom mononucleosis);
  • exanthema (lebih kerap apabila menggunakan antibiotik);
  • gangguan metabolisme pigmen (penyakit kuning);
  • pantang hospital.

Permulaan penyakit itu beransur-ansur (iaitu, sindrom utama muncul lebih dari 3 hari dari bermulanya manifestasi klinikal). Secara beransur-ansur, demam muncul dan meningkat dengan demam sehingga 38-39, bertahan sehingga 3 minggu atau lebih, kelemahan, kurang selera makan. Myalgia tidak ciri. Kelenjar limfa kumpulan yang berbeza meningkatkan simetri, terutamanya serviks posterior, serviks anterior, occipital, dalam sesetengah pesakit axillary, ulnar, inguinal, intraperitoneal (mesadenitis) juga terlibat. Ciri ciri adalah kesakitan rendah mereka, keanjalan lembut, ketiadaan perubahan yang meliputi kain penutup. Peningkatan saiz berterusan sehingga 1 bulan atau lebih dan sering membawa kepada masalah diagnostik pembezaan yang signifikan. Selepas tempoh awal tertentu, dalam kes yang biasa, tonsillitis akut (lacunar, ulser nekrotik) berkembang dengan tompok cheesy yang berwarna putih, kotor kelabu yang kotor, mudah runtuh dan boleh ditanggalkan dengan spatula dan ditumbuk pada kaca. Sakit tenggorokan adalah sederhana.

Dalam peratusan tertentu kes, edema periorbital berkembang, diwujudkan oleh edema kelopak mata dua hala. Hampir selalu ada peningkatan dalam limpa, yang dicirikan oleh kelancaran, keanjalan, kepekaan terhadap palpation. Mencapai saiz kadang-kadang besar, limpa boleh pecah. Normalisasi magnitudya tidak berlaku lebih awal daripada 4 minggu dari permulaan penyakit, dan mungkin ditangguhkan selama beberapa bulan. Peningkatan dalam hati berlaku dengan kekerapan yang sedikit lebih rendah, disertai dengan pelanggaran fungsi dan perkembangan hepatitis yang sangat berbeza-beza (kursus jinak). [3] [4] [6]

Sekiranya gejala-gejala disalah tafsir dan antibiotik aminopenicillin digunakan dalam 70-80%, ruam muncul (mungkin jerawatan, berketul-tebal, merah terang, dengan kecenderungan untuk bergabung, penyetempatan berlainan, tanpa penampilan penampilan yang jelas). Sekiranya berlaku jangkitan pada awal kanak-kanak, perjalanan penyakit ini biasanya tidak bersifat asimtomatik atau oligosimtomatik dan lebih kerap berlaku di bawah nama ORZ paru-paru.

Dengan tindak balas imun yang mencukupi, perjalanan penyakit ini biasanya jinak dan berakhir dengan pembentukan virus yang membawa, tanpa gejala dan perubahan makmal. Dalam kes-kes yang jarang berlaku dalam ketiadaan kongenital atau diperolehi, penyakit imunosupresif, mengambil ubat sitotoksik boleh dibentuk atau dikembangkan sebagai reaktifasi yang dipanggil. "Mononucleosis kronik", mengalir secara kitaran dengan tempoh pemisahan dan remisi. Dalam gambaran klinikal penyakit ini, hampir semua sindrom proses akut muncul, tetapi lebih kurang ketara, lebih kerap sekiranya tiada tonsilitis dan penarikan sindrom pantang ke hadapan. Oleh kerana keadaan ini bukan penyakit bebas, tetapi hanya akibat dari proses immunopathological asas yang ada, ia harus difahami bukan sebagai mononucleosis, tetapi jangkitan virus Epstein-Barr yang kronik dan, dengan itu, didekati untuk pemeriksaan dan rawatan yang mengambil kedudukan ini.

Kemungkinan transplacental transmission EBV semasa jangkitan utama pada wanita hamil dan perkembangan jangkitan EBV kongenital pada bayi baru lahir, yang ditunjukkan dalam bentuk lesi multiorgan organ-organ dalaman, kekerapan dan keterukan bergantung pada masa, telah terbukti. [1] [3] [4]

Patogenesis mononukleosis berjangkit

Pintu masuk pintu adalah membran mukus oropharynx dan saluran pernafasan atas. Melipatgandakan sel-sel epitelium, virus itu menyebabkan kemusnahannya, maka virion EBV baru dan mediator peradangan dikeluarkan ke dalam darah, yang menyebabkan viremia dan generalisasi jangkitan, termasuk pengumpulan virus dalam tisu limfoid oropharynx dan kelenjar saliva, perkembangan sindrom mabuk. Kerana tropisme EBV kepada B-21 B-limfosit, virus menyerang mereka, tetapi tidak memusnahkan, tetapi menyebabkannya berkembang biak, iaitu, bertindak sebagai pengaktif sel-B. Gangguan imuniti selular dan humoral berkembang, yang membawa kepada kekurangan immunodeficiency, mengakibatkan pengumpulan flora bakteria (tonsillitis purulen). Lama kelamaan, T-limfosit (DM-8) diaktifkan, dengan penindas dan aktiviti sitotoksik, sel-sel mononuklear yang tipikal muncul, yang membawa kepada kemurungan virus dan peralihan penyakit kepada fasa pembawa yang tidak aktif. EBV mempunyai beberapa sifat yang membolehkan ia mencapai tahap tertentu untuk menghilangkan tindak balas imun, yang terutama disebut dalam jangkitan aktif kronik.

Dalam sesetengah kes, jika reaksi T adalah cacat (tidak hadir, tidak lengkap), percambahan limfosit B-tidak terkawal, yang boleh menyebabkan perkembangan penyakit limfoproliferatif (limfoma). [2] [4] [5]

Klasifikasi dan peringkat perkembangan mononukleosis berjangkit

1. Mengikut borang klinikal:

  • Jaundis (dengan perkembangan kerosakan hati yang teruk);
  • exanthema (dengan aminopenicillin antibiotik);
  • khusus (kehilangan satu daripada sindrom, contohnya, ketiadaan lengkap tonsilitis);
  • dipadam (klinik yang agak dinyatakan);
  • asimtomatik (ketiadaan lengkap gejala klinikal);

2 Hiliran:

3 Oleh keterukan:

Komplikasi Mononucleosis Berjangkit

  • pecah limpa (jarang sekali dengan peningkatan limpa dan kesan dari kawasan ini);
  • Sindrom Duncan (sindrom limfoproliferatif yang berkaitan dengan X, yang dicetuskan oleh gejala seperti mononukleosis yang berulang, disertai dengan perkembangan hepatitis, nefritis, sindrom hemofagositik, pneumonia interstitial, hematovasculitis. Selalunya dengan kemajuan ia berakhir dengan kematian);
  • asfiksia pada kanak-kanak (dengan stenosis epiglottik dan peningkatan mendadak dalam cincin limfoid daripada oropharynx);
  • anemia hemolitik autoimun;
  • ensefalitis, meningoencephalitis;
  • Sindrom Guillain-Barre (polyneuritis autoimun);
  • lumpuh Bella (otot muka);
  • limfoma (limfoma Burkitt - tumor yang paling biasa di kalangan kanak-kanak di rantau Afrika, yang dikaitkan dengan EBV, limfoma bukan Hodgkin, penyakit Hodgkin);
  • karsinoma nasofaring. [2] [5] [6]

Diagnosis mononukleosis berjangkit

Diagnosis makmal

  • Analisis klinikal darah yang luas (pertama, leukopenia, kemudian hiperukositosis, neutropenia mutlak dan relatif, limfositosis, monositosis. Trombositopenia sementara yang kecil adalah ciri. Penampilan sel mononuklear atipikal adalah tanda penyakit yang paling spesifik - ini diubah suai T-limfosit besar dengan nukleus lobular. dan banyak lagi);
  • analisis klinikal umum air kencing (perubahan tidak diketahui, menunjukkan tahap mabuk);
  • Ujian darah biokimia (meningkat ALT dan AST, kadang-kadang - jumlah bilirubin. Perlu difahami bahawa peningkatan ALT dan AST adalah sebahagian daripada manifestasi penyakit dan tidak selalu buruk - ia adalah reaksi pelindung tubuh, yang ditunjukkan dalam peningkatan pengeluaran tenaga);
  • tindak balas serologi (kaedah mengesan antibodi pelbagai kelas ke antigen EBV oleh ELISA dan asid nukleik patogen itu sendiri dalam reaksi PCR (darah!) adalah yang paling penting dalam amalan moden. Perlu diingat bahawa pengesanan antibodi kelas G hanya kepada protein nuklear, kapsid, dan awal virus tanpa antibodi kelas M (dan tanda-tanda makmal umum yang lebih klinikal dan umum dari jangkitan EBV) bukanlah sebab untuk mendiagnosis jangkitan EBV yang aktif (berterusan) dan menetapkan rawatan yang mahal, daripada banyak "ahli perniagaan" yang tidak bertanggungjawab daripada dosa perubatan. Kaedah yang digunakan sebelum ini berdasarkan tindak balas aglutinasi, seperti reaksi Goff-Bauer, HD / PBB (Hengenuizu-Deicher / Paul-Bunnel-Davidson) tidak digunakan dalam dunia yang bertamadun sebagai informatif yang kurang bermaklumat, berintensifkan dan rendah, dalam bentuk tajuk sonorous yang indah.

Rawatan mononukleosis berjangkit

Lokasi dan rawatan rejim bergantung kepada keterukan proses dan kehadiran atau ketiadaan komplikasi. Pesakit dengan bentuk ringan penyakit ini boleh dirawat di rumah, tahap keparahan yang sederhana dan lebih teruk - di hospital penyakit berjangkit, sekurang-kurangnya sehingga proses itu dinormalisasi dan terdapat kecenderungan untuk pulih.

Tujuan meja No. 15 (meja biasa) dengan bentuk cahaya atau No. 2 menurut Pevsner (makanan dan sayur-sayuran susu cair dan semi-cecair yang tidak mengandung bahan-bahan ekstraktif, kaya dengan vitamin, sup daging bukan lemak, dll.) Ditunjukkan, hari (air rebusan panas, teh).

Had terhad aktiviti fizikal (dalam bentuk yang teruk - rehat katil yang ketat).

Persoalan mengenai kesan spesifik pada EBV dalam penyakit akut agak mudah diperdebatkan. Terapi Etiotropik ditunjukkan hanya untuk pesakit yang sederhana (dengan kecenderungan kepada kursus dan komplikasi yang berpanjangan) dan bentuk penyakit yang teruk. Oleh sebab keupayaannya agak terhad oleh kekurangan tindakan antivirus yang sangat berkesan (ubat berdasarkan acyclovir dan derivatif yang digunakan hanya mempunyai kesan separa pada EBV) dan perkembangan hepatitis virus yang kerap, tujuan mereka harus ditimbang dan dibenarkan dalam setiap kes tertentu. Penggunaan imunomodulator di tengah-tengah penyakit perlu dipertimbangkan tidak semestinya, kerana tindakan mereka tidak spesifik, tidak dapat diramalkan dan dengan perkembangan proses hyperproliferative imunopatologi dalam jangkitan EBV dapat menyebabkan akibat yang tidak dapat diramalkan. Sebaliknya, dalam fasa pemulihan, pengambilan mereka dapat mempercepat proses homeostasis imun yang kembali normal.

Dengan perkembangan komplikasi bakteria (tonsillitis), antibiotik ditunjukkan (tidak termasuk siri aminopenicillin, sulfonamides, chloramphenicol, kerana ia boleh menyebabkan perkembangan lesi, menghalang pembentukan darah). Dalam sesetengah kes, tujuan mereka boleh dijustifikasikan dalam mengenal pasti immunodeficiency yang paling akut (neutropenia mutlak) walaupun tanpa proses purulen yang jelas.

Terapi patogenetik merangkumi semua hubungan utama pathoprocess umum: pengurangan suhu badan tinggi, multivitamin, hepatoprotectors mengikut petunjuk, detoksifikasi, dan lain-lain.

Dalam bentuk yang teruk, adalah mungkin untuk menetapkan glucocorticosteroids, kompleks langkah-langkah resusitasi. [1] [3] [4]

Ramalan. Pencegahan

Untuk mononucleosis berjangkit yang terlalu panas, pemerhatian perubatan ditubuhkan untuk tempoh 6 bulan (dalam kes-kes yang teruk, sehingga 1 tahun). Pada bulan pertama, setiap 10 hari, pemeriksaan pakar penyakit berjangkit ditunjukkan, analisis klinikal darah dengan formula leukosit, ALT. Selanjutnya, dengan menormalkan penunjuk, pemeriksaan sekali setiap 3 bulan sehingga akhir tempoh pemerhatian, termasuk ujian darah, ujian 2 kali ganda untuk HIV dan ultrabunyi organ perut pada akhir tempoh pemerhatian.

Berhubung dengan risiko komplikasi, diperlukan sekurang-kurangnya aktiviti fizikal, dan sukan sehingga 6 bulan. (bergantung kepada keterukan penyakit), pengharaman meninggalkan negara dan wilayah dengan iklim panas sehingga 6 bulan. (bergantung kepada data ujian makmal).

Dari segi pencegahan jangkitan utama dan perkembangan penyakit kronik (diberi sifat umum jangkitan), adalah mungkin untuk mencadangkan hanya mengekalkan gaya hidup yang sihat, penghapusan penggunaan dadah dan tingkah laku seksual berisiko, senaman dan sukan. [1] [2] [3]

Pencegahan khusus tidak wujud, eksperimen sedang dijalankan dengan vaksin.

Mononucleosis berjangkit - gejala (gambar) pada kanak-kanak dan orang dewasa, rawatan

Penyakit berjangkit, yang mana terdapat lebih daripada dua ratus, terdapat pelbagai nama. Sebahagian daripada mereka diketahui selama berabad-abad, ada yang muncul di era masa baru selepas perkembangan ubat, dan mencerminkan beberapa ciri manifestasi klinikal.

Sebagai contoh, demam merah adalah ubat kulit merah jambu yang dipanggil, dan tipus dinamakan begitu kerana keadaan kesedaran pesakit terganggu oleh jenis "sujud" yang beracun dan menyerupai kabus atau asap (diterjemahkan dari bahasa Yunani).

Tetapi mononucleosis adalah "bersendirian": mungkin ini adalah satu-satunya kes di mana nama penyakit itu mencerminkan sindrom makmal, yang "tidak dapat dilihat dengan mata kasar." Apakah penyakit ini? Bagaimanakah ia mempengaruhi sel darah, hasil dan dirawat?

Peralihan pantas pada halaman

Mononucleosis berjangkit - apa itu?

permulaan penyakit mungkin sama dengan selesema

Pertama sekali, penyakit ini mempunyai beberapa nama lain. Jika anda mendengar istilah seperti "demam kelenjar," "penyakit Filatov," atau "sakit tekak monocytic," maka tahu bahawa kita bercakap mengenai mononucleosis.

Jika nama "mononucleosis" diuraikan, istilah ini bermakna peningkatan dalam kandungan sel mononuklear atau mononuklear dalam darah. Sel-sel tersebut termasuk jenis sel darah putih khas, atau sel darah putih, yang berfungsi sebagai pelindung. Ini adalah monosit dan limfosit. Kandungan mereka dalam darah tidak hanya meningkat dengan mononucleosis: mereka berubah, atau tidak biasa - mudah untuk mengesan ketika mempelajari suatu smear darah berwarna di bawah mikroskop.

Mononucleosis berjangkit adalah penyakit virus. Oleh kerana ia disebabkan oleh virus, dan bukan oleh bakteria, ia harus segera dikatakan bahawa penggunaan apa-apa antibiotik adalah tidak bererti. Tetapi ini sering dilakukan kerana penyakit itu sering dikelirukan dengan sakit tekak.

Mekanisme transmisi mononucleosis adalah aerosol, iaitu, udara, dan penyakit itu sendiri mempengaruhi tisu limfoid: terdapat faringitis dan tonsilitis (angina), hepatosplenomegali muncul, atau hati dan limpa yang diperbesar, dan limfosit darah dan kiraan monosit yang menjadi tidak sekata.

Siapa yang patut disalahkan?

Ia menyebabkan mononucleosis berjangkit Epstein-Barr virus, yang tergolong dalam virus herpes. Secara keseluruhan, ada hampir selusin keluarga virus herpes dan lebih banyak jenisnya, tetapi limfosit sangat sensitif terhadap jenis virus ini, kerana pada membran mereka mereka mempunyai reseptor untuk protein sampul virus ini.

Virus ini tidak stabil di alam sekitar, dan dengan cepat mati dengan kaedah pembasmian kuman, termasuk sinaran ultraviolet.

Ciri ciri virus ini adalah kesan khas pada sel. Jika virus biasa herpes dan cacar air yang sama memperlihatkan kesan sitopatik yang jelas (yang membawa kepada kematian sel), maka EBV (Epstein-Barr virus) tidak membunuh sel-sel, tetapi menyebabkan percambahan mereka, iaitu pertumbuhan aktif. Fakta ini terletak pada perkembangan gambaran klinikal mononucleosis.

Epidemiologi dan cara jangkitan

Oleh kerana hanya orang yang dijangkiti dengan mononucleosis yang berjangkit, seseorang yang sakit boleh menjangkiti orang yang sihat, dan bukan hanya terang, tetapi juga bentuk penyakit yang terhapus, serta pembawa virus asimptomatik. Ia adalah disebabkan oleh pembawa yang sihat bahawa "kitaran virus" dikekalkan dalam alam semula jadi.

Dalam kebanyakan kes penyakit ini, jangkitan disebarkan melalui titisan udara: apabila bercakap, menangis, menangis, bersin dan batuk. Tetapi ada cara lain di mana air liur yang dijangkiti dan cecair badan dapat memasuki badan:

  • ciuman, cara seksual;
  • melalui mainan, terutamanya mereka yang telah berada di dalam mulut kanak-kanak - pembawa virus;
  • melalui pemindahan darah, jika penderma adalah pembawa virus.

Kerentanan kepada mononukleosis berjangkit adalah sejagat. Ini mungkin kelihatan luar biasa, tetapi orang yang paling sihat dijangkiti virus ini, dan pembawa. Di negara-negara yang kurang maju, di mana terdapat kesesakan populasi yang besar, ini berlaku pada bayi, dan di negara maju - pada masa remaja dan remaja.

Apabila berusia 30 hingga 40 tahun, majoriti penduduk dijangkiti. Adalah diketahui bahawa lelaki menderita mononukleosis berjangkit lebih kerap, dan orang lebih dari 40 menderita sangat jarang: mononukleosis berjangkit adalah penyakit usia muda. Walau bagaimanapun, terdapat satu pengecualian: jika pesakit sakit dengan jangkitan HIV, maka pada usia berapa pun dia tidak hanya mempunyai mononucleosis, tetapi juga mengulangi. Bagaimanakah penyakit ini berkembang?

Patogenesis

Mononucleosis berjangkit pada orang dewasa dan kanak-kanak bermula dengan fakta bahawa air liur yang dijangkiti memasuki oropharynx, dan di sana virus mereplikasi, iaitu, pembiakan utama. Ia adalah limfosit yang merupakan objek serangan oleh virus, dan mereka dengan cepat menjadi dijangkiti. Selepas itu, mereka mula berubah menjadi sel plasma, dan mensintesis pelbagai antibodi yang tidak perlu, contohnya, hemagglutinin, yang boleh melekatkan sel-sel darah asing.

Litar kompleks pengaktifan dan penindasan pelbagai bahagian sistem imun dilancarkan, dan ini membawa kepada fakta bahawa limfosit B muda dan belum matang terkumpul di dalam darah, yang dipanggil "sel-sel mononuklear atipikal". Walaupun mereka adalah sel sendiri, walaupun mereka tidak matang, tubuh mula memusnahkannya, kerana ia mengandungi virus.

Hasilnya, badan semakin lemah, cuba memusnahkan sejumlah besar sel sendiri, dan ini menyumbang kepada penyertaan jangkitan mikrob dan bakteria, kerana badan dan kekebalannya "diduduki dengan perkara lain".

Semua ini ditunjukkan oleh proses umum dalam tisu limfoid. Perkembangan sel imuniti menyebabkan hipertropi semua nodus limfa serantau, limpa dan peningkatan hati, dan dalam kes penyakit yang teruk, nekrosis dalam tisu limfoid adalah mungkin, dan rupa pelbagai infiltrat dalam organ dan tisu.

Gejala-gejala mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak dan orang dewasa

Suhu tinggi sehingga 40 - gejala mononucleosis (gambar 2)

Mononucleosis berjangkit mempunyai tempoh inkubasi "samar-samar", yang boleh berlangsung dari 5 hingga 60 hari, bergantung kepada umur, status imun dan bilangan virus dalam badan. Gambaran klinikal mengenai gejala pada kanak-kanak dan orang dewasa adalah sama, hanya pada bayi yang awalnya menunjukkan hati dan limpa yang diperbesar, yang pada orang dewasa, terutama dengan bentuk yang dihapus, mungkin tidak dapat dikesan sama sekali.

Seperti kebanyakan penyakit, mononukleosis berjangkit mempunyai tempoh permulaan, ketinggian dan pemulihan, atau pemulihan.

Tempoh permulaan

Permulaan akut adalah ciri penyakit ini. Hampir dalam satu hari, suhu meningkat, menggigil menggigil, kemudian sakit tekak dan kelenjar getah bening serantau meningkat. Sekiranya permulaan adalah subakut, maka limfadenopati akan berlaku terlebih dahulu, dan kemudiannya demam dan sindrom catarrhal akan bergabung.

Biasanya tempoh awal berlangsung tidak lebih dari seminggu, dan orang sering berfikir bahawa ini adalah "selesema" atau "sejuk" yang lain, tetapi kemudian ketinggian penyakit itu datang.

Ketinggian klinik penyakit ini

Gejala-gejala foto mononucleosis berjangkit 3

Tanda-tanda klasik "apotheosis mononucleosis" adalah:

  • Demam tinggi adalah sehingga 40 darjah, dan lebih tinggi lagi, yang boleh kekal pada tahap itu selama beberapa hari, dan pada angka yang lebih rendah - sehingga sebulan.
  • Sejenis mabuk "mononukleosis", yang tidak serupa dengan mabuk virus biasa. Pesakit berasa letih, berdiri dengan kesukaran dan duduk, tetapi biasanya mengekalkan gaya hidup mudah alih. Mereka tidak mempunyai keinginan, seperti dengan jangkitan biasa, untuk tidur, walaupun pada suhu tinggi.
  • Sindrom polyadenopathy.

Kelenjar getah bening berhampiran dengan "pintu masuk pintu" diperbesarkan. Selalunya terjejas adalah nod permukaan leher di leher, yang tetap mudah bergerak, menyakitkan, tetapi diperbesar, kadang-kadang saiz telur ayam. Dalam sesetengah kes, leher menjadi "menaik", dan mobiliti semasa putaran kepala adalah terhad. Kekalahan yang kurang ketara daripada nodal axillary, inguinal.

Simptom mononukleosis berjangkit ini berterusan untuk jangka masa yang panjang, dan hilang secara perlahan: kadang-kadang 3-5 bulan selepas pemulihan.

  • Meningkatkan dan membengkak tonsil, dengan kemunculan serbuan longgar, atau sakit tekak. Mereka juga rapat, membuat pernafasan sukar. Mulut pesakit terbuka, terdapat hidung, bengkak dinding pharyngeal posterior (pharyngitis).
  • Limpa dan hati hampir selalu diperbesarkan. Ini adalah gejala mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak yang diperhatikan agak kerap, dan dinyatakan dengan baik. Kadang-kadang ada kesakitan di pinggir dan hipokondrium kanan, sedikit kesedihan dan peningkatan aktiviti enzim: ALT, AST. Ia tidak lebih dari hepatitis jinak, yang tidak lama lagi berlalu.
  • Gambar darah periferi. Sudah tentu, pesakit tidak mengadu tentang ini, tetapi kebezaan yang luar biasa dari keputusan ujian memerlukan gejala ini ditunjukkan sebagai gejala utama: terhadap leukositosis sederhana atau tinggi (15-30), bilangan limfosit dan monosit meningkat hingga 90%, yang mana hampir separuh adalah tidak sekata sel mononuklear. Tanda ini secara beransur-ansur hilang, dan dalam sebulan darah "menenangkan".
  • Kira-kira 25% pesakit mempunyai ruam yang berbeza: lebam, mata, bintik-bintik, pendarahan kecil. Ruam tidak mengganggu, muncul pada akhir tempoh penampilan awal, dan hilang tanpa jejak dalam 3-6 hari.

ruam untuk foto mononucleosis berjangkit 4

Mengenai diagnosis mononucleosis

Mononucleosis berjangkit adalah penyakit yang mempunyai gambaran klinikal yang khas, dan selalu ada kemungkinan untuk mengenal pasti sel-sel mononuklear yang tipikal di dalam darah periferal. Ini adalah gejala patognomonik, seperti demam, nodus limfa yang bengkak, gabungan hepatosplenomegali dan tonsilitis.

Kaedah penyelidikan tambahan adalah:

  • Reaksi Hoff - Bauer (positif pada 90% pesakit). Berdasarkan pengenalpastian antibodi hemagglutinating, dengan peningkatan titer mereka 4 atau lebih kali;
  • Kaedah ELISA. Membolehkan anda untuk mengenal pasti antibodi penanda yang mengesahkan kehadiran antigen virus (kepada antigen kapsid dan nuklear);
  • PCR pengesanan virus dalam darah dan air liur. Ia sering digunakan pada bayi baru lahir, kerana sukar untuk memberi tumpuan kepada tindak balas imun, kerana kekebalan belum terbentuk.

Rawatan mononukleosis berjangkit, dadah

Mononucleosis berjangkit yang tidak rumit dan ringan dirawat di rumah oleh kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Pesakit dengan jaundis dimasukkan ke hospital, pembesaran besar hati dan limpa, diagnosis tidak jelas. Prinsip-prinsip rawatan mononukleosis berjangkit adalah:

  • "Jadual Hati" 5. Makanan memerlukan untuk meninggalkan makanan pedas, asap, berlemak dan goreng untuk memudahkan kerja hati;
  • Menunjukkan mod setengah katil, minuman kaya, vitamin;
  • Ia perlu membilas oropharynx dengan penyelesaian antiseptik ("Miramistin", "Chlorhexidine" "," Chlorophyllipt "), untuk mengelakkan penambahan jangkitan sekunder;
  • Menunjukkan agen antipiretik dari kumpulan NSAIDs.

Perhatian! Bagaimana untuk merawat mononukleosis berjangkit pada kanak-kanak, dan apa ubat-ubatan tidak boleh digunakan? Semua ibu bapa perlu ingat bahawa mengambil aspirin dalam apa jua bentuk dan dos adalah dilarang keras untuk kanak-kanak sehingga mereka mencapai usia sekurang-kurangnya 12 - 13 tahun, kerana komplikasi yang serius boleh berkembang - sindrom Ray. Hanya parasetamol dan ibuprofen yang digunakan sebagai ubat antipiretik.

  • Terapi antiviral: interferon dan induktor mereka. Neovir, Cycloferon, Acyclovir. Mereka digunakan, walaupun keberkesanannya terbukti dengan hanya belajar di makmal;
  • Antibiotik ditetapkan apabila suppuration muncul pada tonsil, komplikasi purus-nekrotik yang lain. Fluoroquinolones digunakan lebih kerap daripada yang lain, tetapi ampicillin mungkin menyumbang kepada rupa ruam pada kebanyakan pesakit;
  • Jika pecah limpa itu disyaki, pesakit perlu segera dikendalikan, atas alasan kesihatan. Dan selalunya doktor yang hadir perlu memberi perhatian kepada pesakit yang dirawat di rumah, bahawa dengan peningkatan dalam penyakit kuning, penampilan kesakitan akut di sebelah kiri, kelemahan parah, penurunan tekanan, anda perlu segera menghubungi ambulans dan dimasukkan ke hospital di hospital pembedahan.

Berapa lama untuk merawat mononukleosis berjangkit? Adalah diketahui bahawa dalam 80% kes pembaikan yang ketara berlaku antara 2 dan 3 minggu penyakit, oleh itu, rawatan aktif harus dilakukan selama paling sedikit 14 hari dari saat tanda-tanda awal penyakit.

Tetapi, walaupun selepas memperbaiki keadaan kesihatan, perlu menghadkan mod pergerakan dan sukan selama 1 - 2 bulan selepas keluar. Ini adalah perlu kerana limpa diperbesar untuk masa yang lama, dan terdapat risiko pecahnya yang ketara.

Sekiranya penyakit kuning teruk didiagnosis, diet harus diikuti dalam tempoh 6 bulan selepas pemulihan.

Kesan mononucleosis

Selepas mononukleosis berjangkit kekal imuniti yang stabil. Kes-kes yang terulang penyakit tidak dipatuhi. Sebagai pengecualian paling jarang, mononucleosis boleh membawa maut, tetapi boleh disebabkan oleh komplikasi yang tidak berkaitan dengan perkembangan virus di dalam badan: ia boleh menjadi halangan dan pembengkakan saluran pernafasan, pendarahan akibat pecahnya hati atau limpa, atau ensefalitis.

Sebagai kesimpulannya, VEB sama sekali tidak mudah seperti yang dijangkakan: sambil kekal kekal dalam badan untuk hidup, dia sering cuba "membuktikan kemampuannya" dalam percambahan sel dalam cara lain. Ia menyebabkan limfoma Berkit, dianggap sebagai penyebab karsinoma tertentu, kerana onkogenisitinya, atau keupayaan untuk "membendung" badan kepada kanser, telah terbukti.

Juga, peranannya dalam jangkitan jangkitan HIV tidak dikecualikan. Khususnya berhati-hati adalah fakta bahawa bahan genetik EBV terintegrasi dengan tegas dalam sel-sel yang terkena dengan genom manusia.

Pada masa ini mengkaji fenomena ini, dan ada kemungkinan bahawa virus Epstein-Barr akan memberi petunjuk kepada penciptaan vaksin terhadap kanser dan tumor malignan yang lain.