Sinusitis akut

Sinusitis akut adalah penyakit inflamasi-inflamasi di mana membran mukosa satu atau lebih sinus paranasal terjejas.

Pada orang dewasa, sinusitis direkodkan dalam kira-kira 0.02% kes. Pada kanak-kanak, kira-kira 0.5% daripada jumlah penyakit pernafasan etiologi berjangkit adalah rumit dengan perkembangan sinusitis akut. Dalam struktur umum patologi ENT pada zaman kanak-kanak, sinusitis adalah kira-kira 32%.

Terdapat 4 pasang sinus sinus paranasal yang dikaitkan dengan saluran hidung: maxillary (maxillary), frontal, sphenoid sinus dan labirin ethmoid.

Dengan perkembangan sinusitis, proses radang memanjang kepada membran mukus sinus sinus paranasal, lapisan submucosal, dan dalam kes-kes yang teruk menjejaskan periosteum dan dinding tulang.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama sinusitis akut termasuk:

  • kecacatan anatomis rongga hidung, labirin etmoid dan / atau concha;
  • proses berjangkit akut dan kronik di dalam badan, terutama di saluran pernafasan atas;
  • keadaan imunodeficiency;
  • alahan;
  • kecederaan hidung dan sinus paranasal;
  • campur tangan pembedahan yang memerlukan tamponade panjang saluran hidung.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada penyetempatan proses patologi (luka satu atau lain-lain sinus), sinusitis akut dibahagikan kepada:

  • sinusitis - keradangan sinus maxillary;
  • sinusitis frontal - keradangan sinus hadapan;
  • sphenoiditis - keradangan sinus sphenoid;
  • etmoiditis - keradangan labirin etmoid.
Pengembangan komplikasi intrakranial sinusitis akut boleh membawa maut.

Penyakit ini boleh menjadi satu atau dua belah, rumit dan tidak rumit, satu (monosinusitis), beberapa (polysinusitis) atau semua (pansinusit) sinus paranasal boleh terjejas.

Bergantung kepada sifat keradangan, sinusitis akut dikelaskan kepada catarrhal (serous), purulen, hemoragik, nekrotik.

Bergantung kepada keparahan manifestasi klinikal, perjalanan penyakit ini boleh menjadi ringan, sederhana dan teruk.

Gejala sinusitis akut

Sinusitis akut, tanpa menghiraukan lokasi keradangan, dicirikan oleh gejala berikut:

  • rasa tekanan di muka;
  • gangguan rasa dan bau;
  • nafas berbau;
  • suara hidung;
  • batuk refleks yang disebabkan oleh limpasan exudate radang pada bahagian belakang tekak.

Selain itu, proses keradangan akut ditunjukkan oleh intoksikasi umum: kelemahan, penurunan kesejahteraan umum, demam, gangguan tidur.

Gejala lain sinusitis akut bergantung kepada bentuknya.

Sinusitis akut

Sinusitis akut bermula secara tiba-tiba. Suhu meningkat kepada 38-39 ° C (kurang kerap ia boleh menjadi subfebril atau kekal dalam julat normal). Pesakit mengadu rasa sakit pada sinus yang terkena, yang kadang-kadang memanjang ke tulang pipi, akar hidung, dahi, kuil, atau seluruh separuh muka dari sisi luka. Kesakitan meningkat dengan palpation dan tunduk kepala. Pernafasan hidung dari sinus yang terjejas adalah sukar atau tidak. Pelepasan dari rongga hidung pada permulaan penyakit itu serous, kemudian tumbuh mendung dan menjadi lebih likat. Sekiranya sinusitis bilateral, pesakit terpaksa bernafas melalui mulut. Apabila penyumbatan kanal lacrimal yang disebabkan oleh edema, pemedih mata diperhatikan.

Etmoiditis akut

Perkembangan ethmoiditis akut sering didahului oleh sinusitis dan sinusitis frontal. Keradangan biasanya bermula di bahagian posterior labirin etmoid. Tanda-tanda etmoiditis akut adalah sakit kepala yang sengit, meremas sakit di hidung dan akar hidung, kesukaran pernafasan hidung, rasa bau yang semakin berkurang. Pelepasan dari hidung pada mulanya serous, kemudian menjadi purulen. Dalam sesetengah kes, orbit mungkin terlibat dalam proses patologi, yang membawa kepada bengkak kelopak mata dan protrusi bola mata.

Sphenoiditis akut

Sphenoiditis akut biasanya digabungkan dengan etmoiditis. Secara berasingan, bentuk penyakit ini sangat jarang berlaku. Keradangan ditunjukkan oleh rasa sakit yang dilokalisasi di kawasan orbit, puncak dan okiput.

Dengan perkembangan sinusitis, proses radang memanjang kepada membran mukus sinus sinus paranasal, lapisan submucosal, dan dalam kes-kes yang teruk menjejaskan periosteum dan dinding tulang.

Frontitis akut

Frontitis akut lebih teruk berbanding dengan lain-lain bentuk sinusitis akut. Terhadap latar belakang suhu tinggi, pernafasan hidung menjadi sukar, pelepasan hidung dari bahagian yang terkena muncul, rasa sakit di dahi. Tanda-tanda ini lebih jelas pada waktu pagi. Di samping itu, terdapat kesakitan di mata dan photophobia. Selalunya, pesakit dengan frontitis akut mengubah warna kulit dahi (hyperemia), bengkak kelopak mata dan kelopak mata bahagian atas pada bahagian yang terjejas. Apabila proses keradangan merebak ke struktur tulang, nekrosis mereka mungkin dengan pembentukan fistula.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Gambar klinikal sinusitis akut pada kanak-kanak berbeza-beza bergantung pada umur, asal, lokasi, dan kehadiran patologi bersamaan.

Pada kanak-kanak, sinus etmoid lebih kerap terjejas (kira-kira 80% kes sinusitis) daripada pada orang dewasa. Tempat kedua dalam kumpulan umur ini adalah keradangan sinus maxillary. Kehadiran dinding tulang bersama dan lokasi yang dekat dari bukaan keluar membawa kepada kerap gabungan lesi sinus ini. Penyebaran pada kanak-kanak yang lebih tua dari 6-7 tahun berlaku kurang kerap, yang dikaitkan dengan pembentukan sinus frontal. Sinus sphenoid pada kanak-kanak jarang terjejas.

Dalam struktur umum patologi ENT pada zaman kanak-kanak, sinusitis adalah kira-kira 32%.

Pada bayi yang baru lahir, dan juga pada bayi dan anak-anak, sinusitis akut adalah lebih teruk, gejala umum mendominasi berbanding dengan yang setempat. Di samping itu, pada kanak-kanak kumpulan umur ini, sinusitis akut dapat meniru gambar klinikal patologi lain (saluran pernafasan yang lebih rendah dan juga saluran gastrointestinal, akibat keterukan mabuk).

Dalam bentuk ringan penyakit, keadaan umum berada dalam julat normal, suhu meningkat kepada nilai subfebril, atau kekal dalam julat normal. Sakit kepala tidak terlalu sengit dan tidak berterusan. Tanda-tanda tempatan proses keradangan adalah sederhana.

Dalam bentuk sederhana, tanda-tanda mabuk umum badan, serta perubahan keradangan tempatan lebih ketara.

Kursus yang teruk adalah ciri poli atau pansinusitis, terutamanya dengan perkembangan komplikasi orbital dan intrakranial. Pada masa yang sama, keadaan umum kanak-kanak merosot, terdapat sakit kepala yang teruk, sakit pada sinus dan mata mata yang terkena, photophobia dan lacrimation. Suhu biasanya tinggi (38 ° C dan lebih tinggi).

Diagnostik

Diagnosis sinusitis akut dibuat atas dasar data yang diperoleh semasa pengumpulan aduan dan anamnesis, peperiksaan objektif, serta beberapa kajian tambahan. Peranan penting dimainkan oleh rhinoscopy anterior, tengah, dan posterior, dilakukan secara berturut-turut. Di samping itu, radiografi sinus sinus paranasal dalam dua unjuran, ultrasound, komposisi tomografi resonans magnetik sinus sinus paranasal ditunjukkan.

Berikan ujian darah umum dan biokimia, urinalisis (mengenal pasti tanda-tanda keradangan yang tidak spesifik). Untuk mengenal pasti agen berjangkit, kajian mikrobiologi mengenai punctate dilakukan dengan menentukan kepekaan patogen kepada antibiotik. Pemeriksaan Cytological cetakan membran hidung concha hidung menjadikannya mungkin untuk menentukan tanda-tanda proses keradangan awal pada peringkat awal perkembangan penyakit.

Rawatan sinusitis akut

Rawatan sinusitis akut biasanya konservatif. Objektif utama adalah: penghapusan faktor etiologi, melegakan kesakitan, pemulihan aliran keluar kandungan sinus yang terjejas. Dalam bentuk sinusitis akut dan kadang-kadang sederhana, rawatan pesakit perlu dimasukkan ke hospital.

Dilantik ubat vasoconstrictor, antihistamin, mucolytics. Dalam kes sinusitis akut etiologi bakteria, terapi antibakteria ditunjukkan, dalam bentuk ringan dan sederhana, antibiotik diberikan secara lisan, sekiranya bentuk penyakit yang teruk, parenteral (intramuskular atau intravena).

Oleh kerana edema keradangan sering tidak membenarkan hidung hidung sembuh semasa sinusitis akut, tusukan sinus yang terpengaruh diambil, diikuti dengan saliran dan mencuci dengan penyelesaian antiseptik, selepas itu ubat disuntik ke dalam sinus (antibiotik, anti-radang, antiseptik). Adalah mungkin untuk melakukan punca terapeutik dan diagnostik untuk kanak-kanak dari 10 bulan.

Dalam sinusitis akut teruk, detoksifikasi, hyposensitizing, dehidrasi, terapi imun dan gejala ditunjukkan. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan bersamaan dengan terapi antibiotik yang aktif.

Petunjuk untuk rawatan pembedahan (pembedahan pada frontal, sphenoid dan maxillary sinuses) adalah:

  • penyakit parah yang teruk, tindak balas yang lemah terhadap terapi;
  • perkembangan proses patologi semasa rawatan kompleks;
  • perkembangan komplikasi orbital dan / atau intrakranial.

Campur tangan bedah pada bayi baru lahir dan anak-anak tahun pertama kehidupan dilakukan dengan akses endonasal untuk menghindari perubahan bentuk tulang dan trauma pada dasar gigi.

Selepas tanda-tanda keradangan akut, kaedah fisioterapi digunakan: elektro dan phonophoresis, terapi frekuensi ultra tinggi, terapi laser, arus impuls, terapi magnet, serta terapi diadinamik.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Dalam sinusitis akut, komplikasi intrakranial dan orbital boleh berkembang: meningitis, epidural atau abses subdural otak, osteomielitis, keradangan purulen tisu lembut orbit (abses orbital).

Ramalan

Dengan diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan tepat, prognosis biasanya menggalakkan. Sekiranya tiada rawatan yang mencukupi, risiko proses patologi menjadi kronik menjadi tinggi. Dengan sinusitis akut pada kanak-kanak semasa tahun-tahun pertama kehidupan, prognosis semakin bertambah buruk. Pengembangan komplikasi intrakranial sinusitis akut boleh membawa maut.

Pencegahan

Untuk mengelakkan perkembangan sinusitis akut, disyorkan:

  • rawatan penyakit akut pernafasan yang tepat pada masanya;
  • Pembetulan kecacatan anatomi rongga hidung (hypertrophy daripada conchae hidung, kelengkungan septum hidung, dan lain-lain);
  • penolakan tabiat buruk;
  • diet seimbang;
  • elakkan hipotermia.

Komplikasi sinusitis

Sinus aksesori hidung dipanggil sinus, dan keradangan mereka, masing-masing, sinusitis. Penyakit itu seolah-olah tidak berbahaya, tetapi ini adalah liciknya. Anda mungkin tidak perasan bagaimana penyakit itu berubah menjadi bentuk kronik atau komplikasinya muncul.

Komplikasi sinusitis sangat pelbagai, dan sesetengahnya sangat berbahaya dan boleh membawa kepada keadaan yang teruk. Bagaimana untuk mengelakkan penyakit seperti ini, apakah bahaya sinusitis atau frontal yang mudah?

Punca komplikasi

Komplikasi sinusitis boleh dibahagikan kepada intrakranial dan extracranial. Kumpulan pertama penyakit timbul akibat jarak sinus dengan berbagai struktur di rongga tengkorak.

  • Tengkorak itu adalah bekas bukan sahaja dari otak, tetapi juga dari lima sistem sensori sekaligus: visual, gustatory, pencium, pendengaran, vestibular. Akibatnya, rantau muka tengkorak itu banyak dialami oleh ujung saraf, termasuk penciuman, visual, pendengaran, saraf trigeminal. Penembusan jangkitan ke dalam mana-mana sistem deria dapat menyebabkan perkembangan proses patologi.
  • Dekat dengan sinus adalah meninges dan bahkan beberapa bahagian organ ini, termasuk salah satu kelenjar endokrin utama - kelenjar pituitari;
  • Otak banyak diklasifikasikan oleh arteri dan urat yang besar, banyak anastomosis di antara mereka memberikan aliran darah maksimum melalui tisu organ utama sistem saraf pusat;
  • Dalam tengkorak manusia terdapat beberapa sinus paranasal: maxillary atau maxillary, frontal, ethmoid, dan berbentuk baji. Semua pembentukan ini terutamanya berfungsi untuk memanaskan dan membasmi udara, secara tidak langsung meringankan jisim tengkorak;
  • Apabila patogen memasuki sinus, mereka mula melipatgandakan dengan cepat. Keadaan ini sesuai: membran mukus panas jauh dari saluran hidung, fistulas sempit dengan rongga hidung, yang tidak membenarkan tisu membentuk detritus untuk berlepas secara normal. Sekiranya khasiat tidak hilang dalam 7 hari, maka anda mempunyai sinusitis.

Anatomi sinus adalah individu untuk semua orang, begitu ramai orang tidak merasakan gejala sinusitis yang biasa. Sinus depan dan maxillary paling kerap dipengaruhi, manakala etmoiditis dan sphenoiditis adalah bahaya yang sangat serius kepada badan.

Apakah sinusitis berbahaya? Ia boleh menyebabkan penyakit keradangan di kedua-dua rongga tengkorak dan seterusnya. Borang yang berjalan boleh membawa maut. Perlu difahami bahawa tidak kira betapa dahsyatnya lawatan ke doktor, itu mesti dilakukan untuk kebaikan anda sendiri.

Jika hidung berair tidak melebihi 1-2 minggu, maka anda mempunyai peluang untuk menghadapi komplikasi penyakit ini. Sinusitis daripada berbahaya - dibaca.

Apakah sinusitis berbahaya?

Jika anda tidak mengubati sinusitis, frontitis, maka anda berisiko untuk "berkenalan" dengan beberapa kategori utama komplikasi:

  • Intracranial (meningitis, komplikasi satu jenis sinusitis oleh yang lain, otitis media, periodontitis, periodontitis, osteomyelitis, periostitis di rahang atas, neuritis trigeminal, kontraksi otot radang, dan sebagainya);
  • Orbital (berkaitan dengan orbit mata). Mereka boleh dikaitkan dengan intrakranial, tetapi profesion mereka membuat para saintis membezakan diri menjadi kelas yang berasingan: periostitis orbit, abses kelopak mata, phlegmon orbit, trombosis urat serat orbit, fistula kelopak mata, abses retrobulbar, abses subperiosteal dan sebagainya;
  • Komplikasi ekstremranial, termasuk: radang organ di saluran pernafasan bahagian atas dan atas, sepsis, miokarditis, kerosakan buah pinggang, jangkitan umum.

Oleh itu, soalan "Apakah sinusitis berbahaya?" Terdapat hanya satu jawapan - ya! Komplikasi sinusitis boleh menyebabkan kematian, bahkan doktor yang paling berpengalaman, dan anda terpaksa mengalami ketidakselesaan dan kecenderungan yang paling kuat untuk kesihatan, hidup dengan risiko.

Komplikasi sinusitis

Pertimbangkan pelbagai kesan sinusitis pada orang dewasa yang disenaraikan di atas:

  • Myocarditis. Keradangan lapisan otot jantung adalah komplikasi yang berbahaya dan jarang terjadi pada sinusitis. Selalunya ia muncul disebabkan oleh pencerobohan virus di rongga hidung. Gejala utama penyakit ini ialah peningkatan kegagalan jantung, tanda-tanda mabuk umum, aritmia, sesak nafas, keletihan. Bergantung kepada jenis patogen, antibiotik dan ubat-ubatan antivirus yang ditetapkan, dimasukkan ke hospital;
  • Sepsis adalah jangkitan darah yang berlaku akibat kesan agresif endotoxin pada badan. Ia boleh mencetuskan sindrom kegagalan organ banyak, bacteremia. Pada umumnya, sepsis berlaku apabila mikroorganisma pyogenic dan toksinnya memasuki darah. Keadaan yang dekat dengan sepsis adalah pyemia, apabila pucuk menembusi aliran darah.

Keadaan ini memerlukan kemasukan ke hospital kecemasan dan rawatan intensif. Memerlukan rawatan antibiotik yang aktif, penghapusan jangkitan dalam fokus utama.

Perlu difahami bahawa banyak komplikasi ini jarang berlaku. Tetapi peralihan penyakit kepada mana-mana keadaan ini adalah mungkin, seperti yang dibuktikan oleh pengalaman yang kaya dengan doktor, esei praktisi otolaryngologists, pakar bedah, doktor gigi dan pakar lain.

Komplikasi intrakranial

Komplikasi intratrranial penyakit memerlukan perhatian khusus:

  • Sinusitis sinus lain. Komplikasi sinusitis yang paling biasa adalah berlakunya proses dalam sinus yang lain. Pertimbangkan corak umum keradangan untuk setiap sinus hidung:

Sinusitis - keradangan sinus maxillary, yang paling biasa. Ia adalah jarang komplikasi sinusitis lain dan boleh menyebabkan jangkitan sinus lain. Ia dicirikan oleh rasa sakit dan tekanan ke atas gigi atas, sakit kepala apabila membongkok ke hadapan, demam, gejala mabuk.

Etmoiditis. Keradangan sinus etmoid, yang paling berbahaya bagi kanak-kanak dengan sistem imun yang lemah. Gejala ciri jangkitan menimbulkan rasa sakit, merebak ke bahagian yang berbeza dari tengkorak. Pernafasan hidung adalah sukar, lendir sentiasa dikeluarkan, yang sesuai dengan exudate terkumpul.

Frontline Keradangan sinus depan membawa banyak ketidakselesaan. Pesakit mengadu sakit parah di hidung, sakit boleh diberikan kepada bahagian lain tengkorak. Sensasi kesakitan dipertingkatkan jika anda menghidupkan kepala anda ke kanan dan ke kiri, oleh sebab itu seseorang terpaksa mengambil posisi di mana kepala kurang mudah alih. Bahaya sinusitis frontal juga kemungkinan komplikasi dari organ penglihatan - exophthalmos, penglihatan visual, chemosis;

  • Otitis Saluran hidung disambungkan ke nasofaring, di mana tiub Eustachian pergi, menyambung rongga hidung dan telinga dalam. Pada kanak-kanak, mereka sangat pendek, sebab itulah hampir 80% kanak-kanak bertoleransi otitis media sebelum berumur 3 tahun. Pada orang dewasa, komplikasi sinusitis ini mungkin berlaku pada mereka yang mempunyai sejarah otitis media sebelum ini.

Gejala penyakit bergantung kepada proses lokalisasi (luaran, otitis media, keradangan labirin). Secara amnya, gejala-gejala adalah: demam, menggigil, rasa kesesakan di telinga, sakit di telinga, "menembak" tajam di telinga;

  • Periodontitis, periodontitis, periostitis, osteomyelitis. Kesemua komplikasi ini adalah ciri-ciri sinusitis, kerana sinus maxillary terletak di atas bahagian pergelangan atas. Dalam bentuk yang akut, setiap penyakit dicirikan oleh kesakitan yang teruk, mungkin memancar, bengkak, berlakunya fistula (periostitis, osteomyelitis). Sekiranya peralatan sokongan gigi rosak, pesakit tidak boleh membandingkan simptom-simptom di rongga hidung dengan rasa sakit pada rongga mulut dan pergi ke doktor gigi;
  • Neuritis saraf trigeminal. Saraf trigeminal bertanggungjawab untuk kepekaan muka, membran mukus hidung dan mulut, gigi bahagian atas dan bawah. Ia adalah mungkin untuk menentukan penyakit ini melalui kesakitan yang teruk di sepanjang serat saraf yang menusuk dan membakar watak. Untuk rasa sakit, sudah cukup untuk tersenyum, mengatakan sesuatu dengan kuat, menyentuh ujung hidung.

Rawatan, malangnya, sukar. Doktor menghilangkan faktor yang menjengkelkan, menetapkan ubat penahan sakit dan aktiviti fisioterapi;

  • Kontraksi otot otot. Di dalam masyarakat ia dipanggil "rahang berkepala". Penyebabnya ialah kehadiran keradangan di ruang kepala paling dekat dengan otot mengunyah. Seorang pesakit mengalami kesukaran membuka mulutnya, dia tidak boleh bercakap, mengambil makanan. Rawatan terdiri daripada menghapuskan proses keradangan. Mengurangkan keadaan pesakit (menghapuskan kesakitan dan meluaskan sempadan pembukaan mulut) membantu anestesia mengikut Bersh-Dubov;
  • Meningitis Proses keradangan di mana membran saraf tunjang dan otak terlibat. Bergantung kepada bilangan membran yang rosak, leptomeningitis dibezakan (apabila labah-labah dan kerang lembut rosak) dan pachymeningitis (apabila kulit keras terjejas).

Gejala ciri meningitis adalah sakit kepala, demam, kekakuan leher, kekeliruan.

Untuk diagnosis tukul lumbar adalah perlu. Inti dari prosedur ini adalah untuk mengumpul cecair serebrospinal melalui lubang kecil yang dibuat pada tulang belakang lumbar. Ia cukup untuk menyiasat warna, bau, konsistensi pembentukan ini, serta menjalankan kajian mikrobiologi untuk menentukan jenis patogen dan tahap penyakit.

Walaupun meningitis itu sendiri boleh menjadi komplikasi sinusitis, ia sendiri menyebabkan lebih banyak kesan buruk: pekak, hidrosefalus, epilepsi, dan kematian.

Untuk rawatan ubat yang digunakan dalam spektrum aktiviti yang luas sehingga ketegangan parasit ditubuhkan dengan tepat. Antibiotik digunakan:

Pentingnya terapi gejala, yang mengurangkan risiko komplikasi dari sistem lain.

Komplikasi penyakit yang jarang berlaku

Ini adalah komplikasi sinusitis yang jarang berlaku, tetapi ia mungkin;

  • Periostitis orbit. Oleh sebab lokasi sinus paranasal (terutamanya frontal, etmoid, maxillary) ke dinding orbit, kita boleh bercakap tentang komplikasi ini sebagai kompleks yang terdiri daripada periostitis dan osteomyelitis pembentukan tulang yang membentuk rongga untuk bola mata. Penyakit itu membayangkan dirinya sebagai ciri umum ciri-ciri proses keradangan: demam, sakit kepala, exophthalmos (mata akan beralih ke sisi), bengkak kelopak mata dan bahagian infraorbital muka. Dengan perkembangan lanjut penyakit ini, periostitis boleh berkembang menjadi abses subperiosteal. Penyakit ini dicirikan oleh berlakunya ruang tertutup yang dipenuhi dengan exudate. Gejala penyakit mungkin bertepatan dengan gejala periostitis;
  • Abad fistula atau dinding orbit. Fistula adalah pembentukan yang membolehkan exudate meninggalkan rongga tertutup melalui permukaan kulit. Pembentukan fistula berakhir dengan rupa strok di kawasan abad ini. Penyebabnya sering keradangan kronik sinus depan dan etmoid;
  • Soket mata Phlegmon. Phlegmon - keradangan tersebar yang tidak mempunyai sempadan yang jelas. Tanda-tanda keradangan orbit pada jenis ini adalah demam yang tinggi, sakit kepala, menggigil, kelemahan. Gejala penting ialah penonjolan bola mata yang menyakitkan, serta kehilangan kemampuan mereka untuk bergerak;
  • Abses retrobulbar. Istilah ini merujuk kepada keradangan terhad di kawasan di belakang bola mata. Ciri-ciri penyakit ini adalah tanda-tanda keracunan, simptom yang sama dengan selulitis orbit. Boleh berkembang dari periostitis dinding orbit;
  • Laryngitis, faringitis, bronkitis, radang paru-paru. Semua penyakit ini mencirikan peralihan penyakit dari saluran pernafasan atas ke bawah. Mereka dicirikan oleh sakit tekak, sputum yang berlimpah, yang dipisahkan semasa batuk. Pneumonia akut dicirikan oleh semua tanda-tanda mabuk, batuk yang kuat, dan kemungkinan komplikasi lanjut.

Yang diuraikan di atas ciri-ciri struktur tengkorak manusia, dan dengan itu jelas bahawa varian perkembangan penyakit itu agak mungkin.

Komplikasi lain

Hingga ke tahap ini, patologi buah pinggang dan jangkitan umum yang berlatar belakang sinusitis tidak dapat dilihat.

Kegagalan buah pinggang jarang terjadi akibat penyakit sinus sinus paranasal. Ia boleh berkembang sebagai komplikasi sepsis, bakteremia, pyemia. Oleh kerana buah pinggang adalah penapis untuk darah dalam tubuh manusia, kekurangan kerja mereka dicirikan oleh keadaan akut yang mengancam nyawa.

Jangkitan umum adalah akibat bakteremia, apabila organisma bakteria dari tengkorak menyebarkan hematogen di seluruh badan. Juga komplikasi sinusitis yang jarang berlaku.

Pencegahan sinusitis

Walaupun pelbagai komplikasi sinusitis, mereka jauh dari yang dibangunkan oleh semua orang. Pengesanan tepat pada masanya dan rawatan yang berhati-hati terhadap penyakit tidak akan meninggalkan apa-apa peluang untuk komplikasi.

Pencegahan sinusitis adalah seperti berikut:

  • Elakkan tempat yang sesak semasa tempoh jangkitan pernafasan akut yang meluas, selesema. Pakai topeng jika anda pergi ke tempat yang sesak. Ia mewakili tahap minimum perlindungan;
  • Harden, meremajakan, makan dengan betul, perhatikan sukan;
  • Beri badan anda berehat, kurang saraf. Tekanan dan kerja keras adalah latar belakang yang sangat baik untuk perkembangan jangkitan;
  • Sekiranya anda mempunyai tanda-tanda pertama yang sejuk, aktifkannya - minum banyak cecair, rehat akan membantu mendapatkan kaki anda;
  • Jangan memulakan penyakit saluran pernafasan atas dan bawah, jika tiba-tiba timbul;
  • Mengekalkan imuniti anda pada musim sejuk dan musim gugur dengan vitamin, buah sitrus.

Pembangunan negara setiap tahun membelanjakan sejumlah wang yang banyak untuk perubatan pencegahan. Dan masuk akal - jauh lebih mudah untuk melakukan pencegahan penyakit daripada jatuh sakit! Ikut arahan mereka!

Sinusitis

Sinusitis adalah proses inflamasi-inflamasi yang mempengaruhi membran mukus sinus sinus paranasal. Mungkin bersifat virus, bakteria, kulat atau alergi. Gejala umum yang menggambarkan sinusitis termasuk peningkatan suhu badan, rasa sakit pada unjuran sinus sinus paranasal, kesukaran pernafasan hidung, dan pelepasan purus dari hidung. Sinusitis diiktiraf berasaskan sinar-X, ultrasound, CT dan MRI sinus sinus paranasal, tusukan diagnostik. Apabila sinusitis dijalankan terapi antibiotik, fisioterapi, membasuh terapeutik, tusukan dan saliran, pembedahan tradisional dan endoskopik pada sinus paranasal.

Sinusitis

Sinusitis adalah proses keradangan dalam satu atau lebih sinus sinus paranasal. Sinusitis didiagnosis dalam 0.02% daripada populasi dewasa; pada kanak-kanak, jangkitan saluran pernafasan atas adalah rumit oleh perkembangan sinusitis dalam 0.5% daripada kes. Dalam otolaryngology, keradangan sinusitis termasuk: sinus sinus maxillary - sinusitis, sinus frontal - sinusitis frontal, sinus sphenoid - sphenoiditis, labirin tulang etmoid - etmoiditis. Dengan aliran sinusitis akut dan kronik diskrit. Terdapat demam, sakit kepala, kesesakan hidung dan pelepasan purul dari hidung, bengkak muka di kawasan sinus yang meradang. Sekiranya tidak dirawat, komplikasi serius akan berlaku: keradangan saraf optik dan membran mata, osteomielitis, abses otak, meningitis.

Punca sinusitis

Rongga hidung berkomunikasi dengan tujuh paranasal (paranasal) sinuses: dua frontal, dua rahang atas, dua etmoid, dan satu berbentuk baji. Sinus disambungkan ke rongga hidung oleh petikan sempit. Melalui petikan ini, saliran berterusan (pembersihan) daripada sinus berlaku. Sekiranya sinus untuk beberapa sebab terhenti dibersihkan, rahsia itu tersembunyi di dalamnya dan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan sinusitis dicipta.

Fistula daripada sinus hidung boleh disekat oleh pelbagai bentuk ubah bentuk struktur intranasal (rhinitis hipertrofik, kelengkungan septum hidung, anomali labirin etmoid dan hidung hidung). Jangkitan virus adalah faktor risiko lain untuk sinusitis. Akibat keradangan, membran mukosa sinus sinus paranasal dan rongga hidung membengkak. Kelenjar mukosa mulai menghasilkan sejumlah besar rembesan. Fistula sinus sinus paranasal dikurangkan lagi disebabkan bengkak membran mukus dan tersumbat dengan rahsia patologi yang tebal.

Pengudaraan yang terjejas, kemerosotan pelepasan dan kekurangan oksigen dalam tisu-tisu sinus menjadi dorongan untuk perkembangan intensif flora patogen yang kondusif. Bakteria dikaitkan dengan jangkitan virus. Keparahan manifestasi sinusitis bergantung kepada kemunculan kuman keradangan. Penggunaan antibiotik yang meluas membawa kepada fakta bahawa flora bakteria, yang menyebabkan perkembangan sinusitis, sering dicirikan oleh peningkatan rintangan (rintangan) kepada kebanyakan antibiotik.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, sinusitis semakin banyak disebabkan oleh kulat. Alasan kecenderungan ini juga terletak pada penggunaan terapi antibiotik yang tidak wajar, yang memberi kesan negatif terhadap keadaan sistem imun, mengganggu komposisi normal mikroflora dan mewujudkan keadaan yang baik untuk perkembangan jangkitan miotik. Sinusitis di peringkat awal tidak semestinya diprovokasi oleh mikrob. Bengkak membran mukus, yang membawa kepada penutupan fistula sinus paranasal, boleh disebabkan oleh penyedutan udara sejuk dan beberapa bahan kimia.

Walau bagaimanapun, penyebab utama perkembangan sinusitis adalah keadaan imunodefisiensi dan tindak balas alahan. Alergi menyebabkan vasomotor rhinitis, salah satu manifestasi yang membengkak mukosa hidung. Proses ini diulang beberapa kali. Hasilnya, sinusitis kronik berkembang di kira-kira 80% pesakit dengan vasomotor rhinitis.

Pengkelasan

Bergantung kepada penyetempatan proses, jenis sinusitis berikut dibezakan:

  • Sinusitis Proses keradangan menjejaskan sinus maxillary (maxillary).
  • Etmoiditis. Keradangan berkembang dalam labirin etmoid.
  • Frontline Proses patologi merangkumi sinus frontal.
  • Sphenoiditis. Keradangan berlaku dalam sinus sphenoid.

Sinusitis mengambil tempat pertama, yang kedua adalah etmoiditis, yang ketiga adalah sinusitis frontal, dan yang keempat adalah sphenoiditis. Mungkin kekalahan satu atau dua pasukan. Proses ini mungkin melibatkan satu atau lebih sinus. Jika keradangan merangkumi semua sinus paranasal, penyakit itu disebut pansinusitis.

Semua sinusitis boleh menjadi akut, subakut atau kronik. Sinusitis akut biasanya dicetuskan oleh hidung berair, selesema, demam merah, campak dan lain-lain penyakit berjangkit. Penyakit ini berlangsung selama 2-4 minggu. Sinusitis subakut paling kerap disebabkan oleh rawatan sinusitis akut atau tidak mencukupi. Gejala penyakit dengan sinusitis subacute berterusan selama 4 hingga 12 minggu. Sinusitis kronik menjadi hasil sinusitis akut yang berulang dari etiologi berjangkit atau berkembang sebagai komplikasi rhinitis alahan. Kriteria untuk penyesuaian proses adalah kehadiran gejala sinusitis selama 12 minggu atau lebih.

Bergantung pada sifat keradangan, terdapat tiga bentuk sinusitis:

  • edema-catarrhal Hanya membran mukus sinus sinus paranasal yang terjejas. Proses ini disertai dengan pembebasan pelepasan serous;
  • purulen. Keradangan meluas kepada lapisan sinus yang lebih mendalam. Pelepasan itu memperoleh watak purulen;
  • bercampur Terdapat tanda-tanda edema-catarrhal dan sinusitis purulen.

Gejala sinusitis

Manifestasi klinikal sinusitis dijelaskan secara terperinci dalam artikel "Sinusitis".

Gejala etmoiditis

Sebagai peraturan, proses keradangan di bahagian anterior labirin etmoid berkembang serentak dengan sinusitis atau sinusitis frontal. Keradangan bahagian posterior labirin etmoid sering diiringi oleh sphenoiditis.

Pesakit dengan ethmoiditis mengadu sakit kepala, menekan sakit di hidung dan akar hidung. Pada kanak-kanak, kesakitan sering diiringi oleh hyperemia konjungtiva, edema bahagian dalaman kelopak mata bawah dan atas. Sesetengah pesakit mengalami sakit saraf.

Suhu badan biasanya meningkat. Pelepasan pada hari-hari pertama penyakit serous, kemudian menjadi purulen. Bau semakin berkurangan, pernafasan hidung sukar. Dengan pesat sinusitis, keradangan boleh merebak ke orbit, menyebabkan penonjolan bola mata dan bengkak pada kelopak mata.

Gejala frontalitis

Bahagian depan biasanya lebih berat daripada sinusitis yang lain. Ia dicirikan oleh hyperthermia, kesukaran dalam pernafasan hidung, pelepasan dari separuh hidung di bahagian yang terjejas. Pesakit mengalami sakit sengit di dahi, lebih ketara pada waktu pagi. Sesetengah pesakit mengalami penurunan bau dan fotophobia, rasa sakit di mata.

Keamatan sakit kepala berkurangan selepas mengosongkan sinus yang terjejas dan bertambah dengan kesukaran aliran keluar kandungan. Dalam sesetengah kes (biasanya dengan sinusitis penyerang selesema), perubahan warna kulit di kawasan dahi, bengkak kawasan alis dan kelopak mata atas pada bahagian yang terjejas dikesan.

Sinusitis frontal kronik sering disertai oleh hipertropi membran mukus bahagian tengah hidung. Mungkin rupa polip. Kadangkala keradangan menyebar ke struktur tulang, yang membawa kepada nekrosis dan pembentukan fistulas.

Gejala sphenoiditis

Sphenoiditis jarang berlaku dalam pengasingan. Biasanya berkembang serentak dengan keradangan sinus ethmoid. Pesakit mengadu sakit kepala di soket mata, kawasan mahkota dan leher, atau kedalaman kepala. Dalam sphenoiditis kronik, keradangan kadang-kadang merebak ke chiasm optik, yang membawa kepada kehilangan penglihatan progresif. Selalunya sphenoiditis kronik disertai dengan gejala klinikal yang dipadamkan.

Komplikasi sinusitis

Dengan sinusitis, orbit dan struktur intrakranial mungkin terlibat dalam proses patologi. Penyebaran keradangan ke kedalaman boleh mengakibatkan kerosakan tulang dan perkembangan osteomyelitis. Komplikasi sinusitis yang paling biasa adalah meningitis. Penyakit ini sering berlaku dengan keradangan labirin etmoid dan sinus spenaid. Di bahagian depan, abses epidural atau abses otak subdural (kurang kerap) mungkin berkembang.

Diagnosis tepat pada masanya komplikasi sinusitis kadang-kadang sukar disebabkan gejala klinikal yang ringan. Memperkenalkan komplikasi intrakranial sinusitis adalah prognostically tidak menguntungkan dan boleh menyebabkan hasil maut.

Diagnosis sinusitis

Diagnosis sinusitis dibuat atas dasar gambar klinikal ciri, pemeriksaan objektif dan data penyelidikan tambahan. Proses diagnostik menggunakan radiografi sinus sinus paranasal dalam dua unjuran, ultrasound, resonans magnetik nuklear dan CT sinus sinus paranasal. Menurut petunjuk, imbasan CT atau MRI otak dilakukan untuk mengatasi komplikasi.

Rawatan sinusitis

Terapi sinusitis akut bertujuan untuk melegakan kesakitan, menghilangkan penyebab proses keradangan dan memulihkan saliran sinus. Untuk menormalkan aliran keluar otolaryngologists menggunakan ubat vasoconstrictor (naphazoline, oxymetazoline, xylometazoline, dll), menghapus bengkak mukosa hidung dan rongga sinus.

Permohonan praktikal untuk sinusitis adalah kaedah pemindahan sinus. Prosedurnya adalah seperti berikut: dua kateter dimasukkan ke dalam saluran hidung yang berbeza. Antiseptik dimasukkan ke dalam satu kateter dan disedut melalui satu lagi. Bersama antiseptik, nanah dan lendir dikeluarkan dari rongga hidung dan rongga sinus.

Antibiotik digunakan untuk sinusitis bakteria. Untuk pembebasan sinus dari nanah, ia dibuka (maxillomotomy, dll.). Dalam sinusitis virus, terapi antibiotik tidak ditunjukkan, kerana antibiotik dalam kes ini tidak berkesan, boleh memburukkan status imun, mengganggu komposisi normal mikroflora dalam organ ENT dan menyebabkan kronik proses.

Pesakit dengan sinusitis akut ditetapkan antihistamin dan ubat-ubatan yang dapat diserap (untuk mencegah pembentukan perekatan dalam sinus yang meradang). Terapi anti-gergasi ditunjukkan untuk pesakit sinusitis alergi. Rawatan keterpurukan sinusitis kronik dijalankan mengikut prinsip-prinsip yang sama dengan rawatan keradangan akut. Dalam proses rawatan, prosedur fisioterapeutik digunakan (arus diadinamik, UHF, dan lain-lain).

Dengan tidak berkesan rawatan sinusitis kronik, rawatan pembedahan adalah disyorkan. Operasi yang dilakukan pada pesakit dengan sinusitis kronik bertujuan untuk menghilangkan halangan pada saliran biasa sinus sinus paranasal. Pembuangan polip dalam hidung dengan laser, penghapusan kelengkungan septum hidung, dan sebagainya. Operasi pada sinus dilakukan dengan cara tradisional dan menggunakan peralatan endoskopik.

Apakah sinusitis berbahaya: akibat dan komplikasi penyakit

Komplikasi sinusitis boleh agak serius, selalunya ini disebabkan oleh rawatan yang tidak tepat atau ketiadaan lengkap. Apakah kesan yang boleh menyebabkan proses keradangan sinus sinus paranasal?

Apakah sinusitis?

Sinusitis merujuk kepada penyakit otolaryngologi, dalam proses membangunkan penyakit ini mempengaruhi sinus paranasal, dan mengabaikan masalah ini boleh menyebabkan akibat yang serius.

Patologi berlaku akibat berkurangnya kekebalan terhadap latar belakang proses keradangan akut dalam sinus paranasal, apabila saluran hidung tidak dibersihkan secara berkesan, lendir tidak berubah dan berubah menjadi jisim purulen.

Sinusitis disebabkan oleh bakteria patogen, jangkitan virus, kulat boleh mencetuskan penyakit selepas terapi antibiotik yang tidak berkesan, penyebab penyakit itu boleh traumatising bahagian muka, objek asing masuk ke hidung, telinga, kekurangan vitamin dan mikroelemen yang diperlukan dalam tubuh.

Bahaya patologi

Apakah sinusitis berbahaya? Kesan merosakkan pada membran mukus kerongkong dan hidung. Ada risiko peralihan proses radang ke peringkat kronik, dan yang paling penting, kedekatan sumber jangkitan dengan otak dan mata, yang boleh menyebabkan akibat yang serius.

Komplikasi sinusitis boleh menjadi intrakranial atau orbital. Ia adalah mengenai perkembangan phlegmon, apabila kelopak mata membengkak, soket mata berdenyut, penglihatan yang memburuk, perkembangan konjungtivitis.

Dengan proses keradangan yang berpanjangan, bola mata menjadi tidak bergerak, terdapat kerosakan pada usus, mual, meretas, melemahkan najis, perut kembung.

Komplikasi sinus intratrranial yang penuh dengan berlakunya suhu tinggi, migrain kerap dan pening boleh mengurangkan prestasi pesakit dengan ketara, memburukkan kesihatan keseluruhan.

Apabila sinusitis akut atau kronik muncul, mikroorganisma patogen berpindah ke tengkorak dan menyebabkan meningitis purba atau abses otak.

Dengan komplikasi seperti ini, gejala-gejala penyakit itu ditandakan dengan jelas, terdapat pening, kejang, sering muntah, menggigil, demam tinggi, jika jangkitan itu telah menembusi otak, maka tanda-tanda kemerosotan adalah:

  • stupefaction;
  • gegaran di anggota badan;
  • kekurangan koordinasi;
  • photophobia;
  • asimetri otot muka.

Pesakit mungkin mengalami gangguan neuralgia, seperti sakit otot dan sendi, pengsan, pelesapan, ticu saraf, mati pucuk, keletihan yang berterusan, masalah tidur, tinnitus dan sebagainya. Prognosis untuk merawat seperti komplikasi sinusitis sangat miskin.

Komplikasi kanak-kanak

Apabila keradangan sinus sinus paranasal dapat dilihat dalam pelbagai jenis pelanggaran. Sekiranya anda tidak mengeluarkan lendir pada kanak-kanak kecil, ia akan terkumpul di dalam sinus, menyebabkan sinusitis, sinusitis, dan sebagainya.

Jangkitan virus pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun masih tidak dapat menembusi bahagian dalaman nasofaring, dan oleh itu jangan takut komplikasi serius, perkara utama adalah membilas sinus hidung pada waktu yang tepat dan berkesan menghilangkan selesema.

Dalam kanak-kanak prasekolah, sinus telah dikembangkan, otitis boleh dikaitkan dengan kesan sinusitis dan kemungkinan komplikasi, apabila proses keradangan mempengaruhi telinga tengah. Adalah penting bagi ibu bapa untuk memastikan bahawa bayi tidak melekat objek asing ke dalam hidung mereka, yang akan menyebabkan perkembangan penyakit yang akut.

Ia juga penting untuk tidak kehilangan hidung yang panjang, apabila rawatan semasa tidak berkesan, anda perlu berunding semula dengan doktor anda dan melakukan diagnosis sekunder.

Kesan lain dari penyakit ini

Sekiranya rawatan sinusitis ditangguhkan, pelanggaran bahagian atas dan bawah sistem pernafasan boleh berlaku:

  1. Tanda-tanda gejala asma bronkial.
  2. Bronkitis, radang paru-paru (serangan asma).
  3. Pharyngitis dan tonsillitis.

Sinusitis mempunyai keupayaan untuk mempunyai kesan negatif pada sistem tulang, saraf dan peredaran darah, telinga, mata, menyebabkan penyakit seperti konjungtivitis, trombosis kepala vaskular, neuritis optik.

Apabila jangkitan masuk ke dalam pharynx, jangkitan itu memberi kesan kepada tonsil, angina flutters, keradangan berbahaya dengan demam, kesukaran menelan, ruam alergi, lemas.

Jika jangkitan itu merebak ke bahagian yang lebih rendah, maka bronkitis atau radang paru-paru berlaku, diagnosis ini penuh dengan perkembangan asma (batuk whistling, sesak nafas, dada membengkak, menjadi lebih sukar untuk bernafas). Keburukan boleh berlaku di latar belakang kerja fisik atau tambahan tambahan jangkitan sekunder terhadap sifat virus.

Batuk berterusan boleh menyebabkan serangan tercekik, kegagalan pernafasan berkembang, kulit menjadi biru, keadaan ini jika tiada rawatan perubatan boleh membawa maut.

Seringkali, pesakit menyedari kesesakan sinus selepas sinusitis, juga sakit yang merisaukan pada waktu malam dan secara beransur-ansur meningkat. Otitis berkembang, komplikasi menjadi neuritis saraf trigeminal, keradangan mata atau ungkapan kornea mungkin muncul.

Terdapat kenaikan suhu sehingga 38 darjah, lemah, menggigil, sakit kepala, meningkat air liur dan lacrimation mungkin berlaku. Fenomena yang jarang berlaku adalah keradangan pada sinus frontal dari abses subdural.

Ia penting! Pus, yang muncul apabila lendir bertakung dengan aliran darah, boleh berhijrah ke pelbagai organ dan sistem, yang mempengaruhi buah pinggang, hati, sendi, dan otot jantung. Mengurangkan fungsi seluruh organisma.

Komplikasi sinusitis yang paling berbahaya adalah sepsis, apabila bakteria melalui saluran darah dapat masuk ke dalam usus, hati dan bahkan otak, yang mengarah ke penampilan penyakit keradangan sekunder. Keadaan ini teruk, dan tidak selalu mungkin untuk menyelamatkan pesakit.

Ramalan untuk masa depan

Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, sinusitis perlu dirawat dengan segera, tanpa berlengah-lengah, bukan penyembuhan diri dan tidak mengambil ubat tanpa berunding dengan doktor.

Adalah penting untuk menjalankan prosedur kebersihan yang kerap dengan sinusitis, meletupkan hidung, mengepam rongga mulut dari mukus dan plak bakteria, menguatkan sistem imun dengan pelbagai kaedah, sabar, makan diet yang seimbang dan mengambil kompleks multivitamin.

Dalam kes ini, sinusitis akan berlalu tanpa komplikasi, keadaan kesihatan akan menjadi sangat baik, dan kesihatan anda akan menjadi kuat. Jangan ubat diri sendiri dan jangan lari walaupun penyakit yang paling tidak berbahaya (menurut pendapat anda).

Sinusitis intrakranial

Sinusitis pada kanak-kanak

Sinusitis adalah keradangan membran mukus membran dan hidung hidung. Ia disebabkan oleh virus dan bakteria, sering timbul sebagai komplikasi selesema, selesema, dan trauma. Gejala utama adalah sakit apabila menghidupkan kepala, suhu, hidung. Rawatan terdiri daripada penggunaan ubat antimikrob dan pembedahan (saliran sinus).

Sinusitis boleh menyebabkan komplikasi yang paling berbahaya. Ini adalah abses epidural dan subdural, abses otak dan orbit, komplikasi intrasranial sinusitis, dan lain-lain. Di bawah ini kita akan membincangkan komplikasi sinusitis.

Orbit abses.

Abses orbital berlaku disebabkan integriti periosteal periosteum apabila abses subperiosteal bersentuhan dengan isinya di orbit atau sebagai akibat daripada flegmon orbit orbit. Dengan lokalisasi abses orbital di puncaknya datang apa yang dipanggil. sindrom menunggang orbit.

Manifestasi.

Exophthalmos yang teruk, immobility lengkap bola mata dengan ptosis (ophthalmoplegia), kimia konjunktival.

Diagnosis CT scan, MRI.

Ramalan. Ancaman buta yang teruk.

Rawatan. Terapi besar-besaran dadah, etmoidektomi, saliran rongga rongga; Pakar selalunya sering terlibat dalam rawatan pembedahan.

Komplikasi orbital lain yang jarang berlaku adalah sindrom orpital orbital dan keradangan sinuogenik keradangan saraf optik.

Sindrom equine orbital disebabkan oleh perubahan dalam puncak orbit yang melibatkan saraf dan saluran melalui saluran saraf optik dan celah orbit atas.

Manifestasi. Kerana mampatan saraf kranial II, III, IV dan VI, kehilangan penglihatan, kelopak mata kelopak mata, diplopia, kesakitan temporo-oksipital yang teruk, exophthalmos muncul.

Sebabnya. Trauma, tumor dan penyebaran jangkitan pada sinus retikular dan sphenoid.

Rawatan. Penyahmampatan pembedahan kecemasan pada orbit ditunjukkan dengan mempertimbangkan ancaman buta.

Keradangan retroviral Synugenic saraf optik adalah akibat daripada penyebaran keradangan dari sinus sphenoid dan sel reticular posterior ke dalam ruang retrobulbar. Ia jarang berlaku. Gejala mata berlaku dengan permulaan penyakit.

Rawatan terdiri daripada dekompresi pembedahan sinus yang sama, jika ada kepastian mutlak bahawa terdapat jangkitan dalam sinus ini.

Mana-mana gangguan visual unilateral atau dua hala atau gangguan oculomotor yang membawa kepada diplopia memerlukan pemeriksaan rhinologi yang berhati-hati.

Komplikasi intrasranial sinusitis.

Jangkitan dari sinus paranasal pada kanak-kanak boleh menembusi rongga kranial dan menyebabkan pelbagai komplikasi intrakranial. Walaupun rawatan intensif, kekerapan kematian dengan komplikasi intrakranial adalah 10-20%.

Cara utama penyebaran jangkitan sinus di rongga tengkorak:

  • penyebaran langsung langsung selepas kemusnahan tulang melalui keradangan tulang yang terhad dan nekrosis dinding tulang sinus, mungkin disebabkan oleh trauma;
  • merebak akibat keradangan tulang (osteitis) dan sumsum tulang (mielitis);
  • merebak melalui sistem peredaran darah (laluan hematogen);
  • penyebaran bekuan darah yang dijangkiti melalui saluran darah, terutamanya melalui pembuluh darah di tulang, yang menghubungkan sinus dengan rongga kranial (laluan ini dianggap sebagai patogenesis utama komplikasi intrakranial).

Faktor risiko komplikasi sinugen intrakranial:

  • trauma ke muka dan / atau bahagian hadapan dengan patah tulang tulang sinus paranasal;
  • congenital dan acquired immunodeficiencies;
  • frontitis akut atau etmoiditis yang tahan terhadap rawatan konservatif.

Epidemiologi. Komplikasi sinabolik intrakranial menyumbang sebanyak 2.4% daripada semua jangkitan intrakranial pada kanak-kanak. Mereka boleh berlaku serentak dengan komplikasi orbital (sehingga 5% daripada kes).

Kanak-kanak dengan komplikasi intrakranial biasanya lebih tua daripada kanak-kanak dengan komplikasi orbital (89% daripada kes adalah kanak-kanak berusia lebih 9 tahun).

Faktor risiko untuk perkembangan komplikasi intrakranial pada kanak-kanak dengan komplikasi orbital:

  • berumur lebih dari 9 tahun;
  • kekurangan peningkatan atau kemerosotan, walaupun rawatan yang betul;
  • penglibatan dalam proses sinus depan;
  • abses subperiosteal atas atau sisi;
  • penampilan manifestasi neurologi;
  • jantina (pada lelaki 10 kali lebih kerap daripada pada perempuan).

Manifestasi. Manifestasi komplikasi intrakranial pada kanak-kanak kebanyakannya jarang, dan oleh itu diagnosisnya sukar.

Diagnosis MRI mempunyai kelebihan berbanding CT dalam diagnosis komplikasi intrakranial. Walau bagaimanapun, pelaksanaan MRI tidak menghalang pelaksanaan CT, kerana CT mungkin tambahan tambahan.

Ramalan. Kadar kematian adalah 2-7% (dalam era pra-antibiotik - 66%). Kesan saraf yang berterusan (lumpuh, paresis, aphasia, epilepsi, hydrocephalus, ketajaman penglihatan) - dalam 13-35%.

Rawatan. Pembukaan pembedahan dan saliran tumpuan jangkitan dalam sinus. Terapi antibiotik spektrum yang luas. Kursus pendek steroid sistemik. Tusukan tulang belakang, selalunya berulang.

Rawatan pembedahan komplikasi intrakranial (rhinosurgikal, neurosurgikal):

  • FEPP (dengan pembukaan sinus depan);
  • menusuk sinus hadapan dengan saliran tab;
  • frontoetmoidotomy;
  • craniotomy (pilihan dalam kes abses epidural dan subdural kecil tanpa tanda-tanda peningkatan ketara dalam tekanan intrakranial).

Komplikasi intrakranial, khususnya komplikasi sinusitis frontal, selalunya wujud bersama osteomielitis tulang hadapan. Osteomyelitis pada tahun-tahun kebelakangan ini adalah yang paling kerap di kalangan komplikasi intrakranial. Ia membentuk lebih daripada 50% daripada semua komplikasi intrakranial.

Manifestasi. Tidak ada manifestasi tipikal. Mungkin subfebril, sakit kepala, rasa tekanan pada kepala dan keletihan umum. Seperti biasa, tidak ada manifestasi jelas yang menunjukkan penyakit tempatan. Pemeriksaan minuman keras tidak memberikan manifestasi ciri. Abses epidural sering dijumpai secara kebetulan - semasa operasi sinus yang terlibat (di mana terdapat keradangan tulang atau osteonecrosis, contohnya dinding posterior sinus depan) atau CT / MRI.

Peperiksaan tambahan. Pemeriksaan radiologi sinus (CT, MRI), angiography.

Diagnosis keseimbangan. Hematoma epidural.

Rawatan. Pembedahan pembedahan sinus yang terlibat dengan akses yang luas dari semua pihak dari dura mater yang diubahsuai kepada sempadan yang sihat, serta memastikan aliran keluar dalam rongga hidung.

Ramalan. Lebih baik dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya.

Abses subdural.

Komplikasi yang jarang berlaku. Ia mempunyai arus berat. Penyebaran abses mungkin berbeza - dari abses kecil yang kecil kepada pengumpulan pus di kedua hemisfera otak. 50-80% daripada semua abses subdural berlaku dengan jangkitan sinus sinus paranasal, walaupun ada laporan bahawa hanya 10% daripada mereka mempunyai tumpuan utama otolaryngologis.

Manifestasi. Sama seperti abses epidural, tidak ada manifestasi khas. Kadang-kadang pesakit mengadu sakit kepala dan meningkatkan tanda-tanda kerengsaan meninges. Tunjukkan pleocytosis yang meningkat. Manifestasi meningitis atau abses otak berkembang secara beransur-ansur, sebagai contoh, kemurungan umum yang sensitif, manifestasi neurologi, sawan, luka focal, dan lain-lain. Minuman keras tidak berubah atau menunjukkan perubahan keradangan atau tekanan meningkat. Mungkin ada meningitis yang bersamaan, yang merupakan tanda prognostik yang buruk.

Diagnosis Pertama sekali, MRI, CT, pemeriksaan neurologi, elektroensefalografi, angiografi serviks.

Diagnosis keseimbangan. Hematoma subdural, di mana darah dikesan dalam cecair cerebrospinal.

Rawatan. Pembedahan pembedahan sinus dan abses subdural, dos antibiotik yang tinggi.

Ramalan. Buruk - 20% kanak-kanak mempunyai hasil yang maut, 30% kanak-kanak mempunyai gangguan saraf yang berterusan.

Abses otak.

Abses otak sintetik menyumbang kira-kira 15% daripada semua abses otak dan paling sering disetempat di lobus frontal otak. Seperti biasa, titik permulaan adalah sinus depan dan sangat jarang sinus retikular.

Manifestasi. Mula dan bergerak boleh disembunyikan. Kejang, kepala saraf optik kongestif dan kekejangan otot di leher - hanya dalam 25-35% kanak-kanak dengan abses otak. Manifestasi umum, manifestasi peningkatan tekanan intrakranial dan manifestasi tumpuan sangat jelas.

Keadaan umum bertambah buruk secara beransur-ansur, demam sporadis, peningkatan sakit kepala yang membosankan, kesakitan dalam peti besi kranial semasa mampatan atau perkusi, mual, muntah, denyutan lambat, kepala saraf optik kongestif, anosmia unilateral, gangguan am sensasi deria, insomnia, keupayaan untuk menumpukan perhatian, proses perlahan umum terhadap proses mental, perubahan tingkah laku, seperti jenaka yang tidak sesuai, peningkatan euforia, kegelisahan motor, hibernasi, dan kecederaan otak saraf (terutama I, III dan VI).

Kaedah kaji selidik tambahan. MRI, CT, echoencephalography.

Rawatan bergantung pada tempoh penyakit dan lokalisasi abses. Asas rawatan abses rhinogenik atau sinogenik adalah operasi gabungan neurosurgi dan rhinosurgis untuk menghapuskan abses dengan pembukaan sinus yang bersesuaian.

Ramalan. Kematian - sering menyembuhkan lengkap tanpa simptom saraf neurologi - jarang berlaku.